হার্নিয়া কি ? হার্নিয়া হওয়ার কারণ কি ও চিকিৎসা কেমন ?

হার্নিয়া! এটির বিকাশে অবদান রাখতে পারে এমন একাধিক কারণ রয়েছে, যেমন: স্থূলতা, ভারী জিনিস তোলা, দীর্ঘস্থায়ী কাশি, ধূমপান ইত্যাদি।

হার্নিয়া

মানুষের পেটের ভিতরে খাদ্যনালী মুখ থেকে পায়ু পর্যন্ত বিস্তৃত এবং এটি বিশ থেকে ত্রিশ ফুট পর্যন্ত লম্বা হয়৷ হার্নিয়ার ক্ষেত্রে পেটের কিছু দুর্বল অংশ দিয়ে ক্ষুদ্রান্ত্রের অংশ অণ্ডথলিতে চলে আসে৷ তখন কুচকি এবং অণ্ডথলি অস্বাভাবিক ফুলে যায় এবং ব্যথা হয়৷

ইনগুইনাল হার্নিয়া যেখানে পেটের অন্ত্র চাপের ফলে নিচে ফুলে যায়। 

হার্নিয়া একটি পেটের অন্ত্রের রোগ। হার্নিয়াতে শরীরের কোনো অঙ্গের, তারই বাইরের দেওয়ালের ফাঁকা কোনো অংশ থেকে অস্বাভাবিক ভাবে বেড়ে যায় । এর ফলে সেই অঙ্গটি তার নিজের জায়গা থেকে কিছুটা সরে যায় । আমাদের দেশে সচরাচর দেখা যায় এমন একটি পরিচিত রোগ ইনগুইনাল হার্নিয়া যাতে নাড়িভূড়ির একটি অংশ উদরগ্রাত্র ভেদ করে অণ্ডথলিতে নেমে আসে ।  

হার্নিয়ার ধরণ :

বিভিন্ন ধরনের হার্নিয়া মানবদেহে হয়।

1. ইনগুইনাল হার্নিয়াস, যেখানে পেটের ক্ষুদ্রান্ত্র অন্ডকোষে  নেমে যায়। এটি হার্নিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরন এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের বেশি প্রভাবিত করে। 



ফিমোরাল হার্নিয়া 

2. ফেমোরাল হার্নিয়াস, চর্বিযুক্ত টিস্যু বা অন্ত্রের কিছু অংশ ভিতরের উরুর শীর্ষে কুঁচকিতে প্রবেশ করে। ফেমোরাল হার্নিয়াগুলি অন্যদের চেয়ে অনেক কম এবং প্রধানত বয়স্ক মহিলাদের প্রভাবিত করে। 
   
3. অ্যাম্বিলিক্যাল হার্নিয়াস, চর্বিযুক্ত টিস্যু বা অন্ত্রের অংশ নাভির কাছে পেটের মধ্য দিয়ে ধাক্কা দেয়।এবং
4. হাইটাল হার্নিয়াস, পেটের কিছু অংশ ডায়াফ্রামের একটি খোলার মাধ্যমে বুকের গহ্বরে ঠেলে দেয়। 

আম্বিলিকাল, ইনগুইনাল ও ফিমোরাল হার্নিয়া 

অন্যান্য ধরনের হার্নিয়া হল,

1. ইনসিশনাল হার্নিয়া: পুরাতন পেট বা পেলভিক অপারেশন থেকে পেটের সেলাই স্থানের মধ্য দিয়ে টিস্যু বেরিয়ে আসে।
2. এপিগ্যাস্ট্রিক হার্নিয়া: চর্বিযুক্ত টিস্যু নাভি এবং স্টারনামের নীচের অংশের (বুকের হাড়) মধ্যবর্তী পেটের অংশের মধ্য দিয়ে প্রসারিত হয়।
3. স্পিগেলিয়ান হার্নিয়া: পেটের পেশীর পাশে, নাভির নীচে অন্ত্রটি পেটের মধ্য দিয়ে ধাক্কা দেয়।
4. ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া: পেটের অঙ্গগুলি ডায়াফ্রামের একটি খোলার মাধ্যমে বুকের মধ্যে চলে যায়।

যে সমস্ত হার্নিয়া হয় তারপর 75% থেকে 80% ইনগুইনাল বা ফেমোরাল, 2% incisional বা ventral হয়, 3 থেকে 10% নাভির, 10 থেকে 20% নবজাতককে প্রভাবিত করে। 1 থেকে 3% অন্যান্য প্রকার।

হার্নিয়ার কারণ:

সমস্ত হার্নিয়া চাপের সংমিশ্রণ এবং পেশী বা টিস্যুর দুর্বলতার কারণে ঘটে। চাপ একটি অঙ্গ বা টিস্যুর দুর্বল স্থান মাধ্যমে ধাক্কা দেয় । অনেক সময় জন্মের সময় মাংসপেশির দুর্বলতা থাকে।  এটি পরবর্তী জীবনে হার্নিয়া ঘটে ।

আমাদের পেটের কিছু অংশ আছে যেগুলো আশেপাশের অংশ থেকে অপেক্ষাকৃত দুর্বল থাকে৷  পেটের ভিতরের চাপ যদি বেশি হয়, যেমন-অনেক দিনের পুরানো হাঁচি, কাশি বা কোষ্ঠকাঠিন্যর চাপ, তাদের  ক্ষুদ্রান্ত্র এই দুর্বল অংশগুলো দিয়ে বেরিয়ে আসতে পারে ৷

উদর এবং উরুর সংযোগ স্থলে হার্নিয়া হতে পারে৷ এটা সাধারণত পুরুষদের হয়৷ মহিলাদের বেলাতে উরুর ভেতরের দিকে স্ফীত দেখা যায়৷ নাভির চারপাশে বা কোনো একপাশে ফুলে যায়৷ এটাকে নাভির হার্নিয়া বলা হয়৷ 

পূর্বে অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এমন জায়গাতেও হার্নিয়া হতে পারে৷ এটাকে ইনসিশনাল হার্নিয়া বলা হয়৷

ভারী জিনিস তুলতে গিয়ে হার্নিয়া হতে পারে৷ পুরুষদের প্রস্টেটের অসুখ, মুত্রাশয়ের অসুখের কারণেও হতে পারে৷ চাপ দিয়ে প্রস্রাব করলে হতে পারে৷

প্রসবের পর ভারি কাজ বা অনবরত সিঁড়ি ভাঙলে হার্নিয়া হতে পারে৷

হার্নিয়ার উপসর্গ কি কি?

পেট বা কুঁচকিতে হার্নিয়া একটি লক্ষণীয় পিণ্ড বা স্ফীতি তৈরি করতে পারে যা পিছনে ঠেলে দেওয়া যেতে পারে, বা শুয়ে থাকা অবস্থায় অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। হাসা, কান্না, কাশি, মলত্যাগের সময় টেনশন, বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ভিতরে ঠেলে দেওয়ার পরে পিণ্ডটি আবার দেখা দিতে পারে। হার্নিয়ার আরও লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• কুঁচকি বা অণ্ডকোষে ফোলাভাব বা ফুলে যাওয়া 
• স্ফীতির জায়গায় ব্যথা বৃদ্ধি।
• ভারী কিছু তোলার সময় ব্যথা।
• সময়ের সাথে স্ফীতির আকার বৃদ্ধি।
• একটি নিস্তেজ ব্যথা সংবেদন।
• পূর্ণ বোধের অনুভূতি বা অন্ত্রে বাধার লক্ষণ।
• হাইটাল হার্নিয়াসের ক্ষেত্রে শরীরের বাইরের দিকে কোনো ফোলা থাকে না। পরিবর্তে, লক্ষণগুলির মধ্যে অম্বল, বদহজম, গিলতে অসুবিধা, ঘন ঘন খাবার ফিরিয়ে আনা এবং বুকে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

কিভাবে একটি হার্নিয়া নির্ণয় করা হয়?

শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে যে জায়গায় হার্নিয়া হয়েছে সেখানে সাধারণত দেখা বা অনুভব করা সম্ভব।  ইনগুইনাল হার্নিয়ার জন্য একজন পুরুষের সাধারণ শারীরিক পরীক্ষার অংশ হিসাবে, ডাক্তার যখন রোগীকে কাশি দিতে বলা হয় তখন অণ্ডকোষ এবং কুঁচকির চারপাশের এলাকা অনুভব করেন।  কিছু ক্ষেত্রে, সিটি স্ক্যানের মতো নরম-টিস্যু ইমেজিং সঠিকভাবে অবস্থা নির্ণয় করবে।

হার্নিয়ার চিকিৎসা:

হার্নিয়া নিজে নিজে ভালো হয়ে যায় না। অনেকের ধারণা ওষুধপত্র সেবন করে ভালো থাকা যায়। কিন্তু হার্নিয়া ঠিক করতে হলে অস্ত্রোপচার বা অপারেশনের মাধ্যমেই করতে হয়। তবে অপারেশনের অনেকগুলো পদ্ধতি আছে।

সার্জন যদি মনে করেন যে হার্নিয়া মেরামত করা প্রয়োজন, তাহলে সার্জন মেরামতের পদ্ধতিটি তৈরি করবেন যা আপনার প্রয়োজন মেটাবে।

একটি শিশুর নাভির হার্নিয়ার ক্ষেত্রে, হার্নিয়া বড় হলে বা ৪ থেকে ৫ বছর বয়সের মধ্যে যদি এটি নিরাময় না হয় তবে অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা যেতে পারে।  এই বয়সে, একটি শিশু সাধারণত অস্ত্রোপচারের জটিলতা এড়াতে পারে।

যদি একজন প্রাপ্তবয়স্কের নাভির হার্নিয়া থাকে, তবে সাধারণত অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয় কারণ অবস্থাটি নিজে থেকে উন্নত হবে না এবং জটিলতার ঝুঁকি বেশি।

 তিন ধরনের হার্নিয়া সার্জারির মধ্যে একটি করা যেতে পারে:

 ১,ওপেন সার্জারি, যেখানে হার্নিয়া অবস্থানে শরীরে একটি কাটা তৈরি করা হয়।  প্রসারিত টিস্যু আবার জায়গায় সেট করা হয় এবং দুর্বল পেশী প্রাচীর আবার একসাথে সেলাই করা হয়।  কখনও কখনও অতিরিক্ত সহায়তা প্রদানের জন্য এলাকায় এক ধরনের জাল বসানো হয়।

২,ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি একই ধরনের মেরামত জড়িত।  যাইহোক, পেট বা কুঁচকির বাইরের অংশে কাটার পরিবর্তে, প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ করার জন্য অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামগুলি সন্নিবেশ করার অনুমতি দেওয়ার জন্য ছোট ছোট ফুটো তৈরি করা হয়।

ল্যাপরোস্কোপিক হার্নিয়া অপারেশন করার পর বেশীরভাগ রোগীই 2 দিনের মধ্যে বাড়ি ফিরে যেতে পারেন তবে, সুস্থ হতে 1 থেকে 2 সপ্তাহ সময় লাগে । হালকা কাজকর্ম 1 থেকে 2 সপ্তাহ পর থেকেই শুরু করা যায় কিন্তু, ভারী কাজকর্ম অপারেশনের, অন্তত 4 সপ্তাহ পর থেকে করা যেতে পারে । লক্ষ্য করা গেছে না কেটে, ল্যাপরোস্কোপিক পদ্ধতিতে অপারেশন করলে রোগীর তুলনামূলক কম কষ্ট হয় ।

৩, রোবোটিক সার্জারি। 

হার্নিয়া পুনরাবৃত্তি : 

অস্ত্রোপচারের পরে, রুগীদের নির্দেশাবলী দেওয়া হবে। এর মধ্যে রয়েছে কোন খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করতে হবে, কীভাবে ছেদ স্থানের যত্ন নিতে হবে এবং শারীরিক চাপ এড়াতে কীভাবে যত্ন নিতে হবে। মেরামত অপারেশন নির্বিশেষে হার্নিয়া পুনরাবৃত্তি হতে পারে। এটি কখনও কখনও সহজাত টিস্যুর দুর্বলতা বা দীর্ঘস্থায়ী নিরাময়ের কারণে ঘটে। হার্নিয়া পুনরাবৃত্তির জন্য ধূমপান এবং স্থূলতাও প্রধান ঝুঁকির কারণ।

অপারেশন বিলম্বিত করার ঝুঁকি

হার্নিয়া আটকে যেতে পারে।

সাধারণত হার্নিয়া পেটের দেয়ালের বাইরে আটকে গিয়ে ঘায়ের সৃষ্টি করতে পারে, যাকে ইনকার্সেরেটেড হার্নিয়া বলা হয়। এর ফলে হার্নিয়ায় রক্ত সরবরাহ বন্ধ হয়ে প্যাঁচালো বা স্ট্র্যাংগুলেটেড হার্নিয়াও হতে পারে। এ ক্ষেত্রে অপারেশন অতি জরুরি। হার্নিয়া হলেই যে এমন হবে তা নয়, তবে দীর্ঘদিন হার্নিয়া থাকলে এর ঝুঁকি বাড়তে থাকে।

কিভাবে হার্নিয়া প্রতিরোধ করা যেতে পারে?

1. স্বাস্থ্যকর খাদ্য খাওয়া এবং ব্যায়াম দ্বারা আদর্শ শরীরের ওজন বজায় রাখা.
2. কোষ্ঠকাঠিন্য এড়াতে পর্যাপ্ত ফলমূল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য খাওয়া ।
3. ওজন বা ভারী জিনিস তোলার সময় সঠিক নিয়ম ব্যবহার করুন। সামর্থ্যের বাইরে এমন কিছু তোলা থেকে বিরত থাকুন।
4. অবিরাম কাশি বা হাঁচি দিয়ে অসুস্থ হলে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
5. ধূমপান করবেন না, কারণ অভ্যাসটিতে কাশি হতে পারে যা হার্নিয়া শুরু করে।