জন্ডিস কি? কেন হয়? এর প্রতিকার কি?

জন্ডিস

জন্ডিসে ত্বকের হলুদ ভাব, মুখ থেকে শুরু করে বুক, পেট এবং পায়ে ছড়িয়ে পড়ে। চোখের সাদা অংশও হলুদ দেখায়।

জন্ডিস শব্দটি ফরাসি jaunisse থেকে এসেছে, যার অর্থ 'হলুদ রোগ'। জন্ডিস হল এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার ত্বক, চোখের সাদা অংশ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি (যেমন আপনার নাক এবং মুখের ভেতরের অংশ) হলুদ হয়ে যায়। অনেক চিকিৎসাগত অবস্থার কারণে জন্ডিস হতে পারে, যেমন হেপাটাইটিস, পিত্তথলির পাথর এবং টিউমার।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার জন্ডিস অবস্থার চিকিৎসা করার পর জন্ডিস সাধারণত সেরে যায়। কিন্তু জন্ডিস বা হেপাটাইটিস হল লিভারের ফুলে যাওয়া এবং প্রদাহ সৃষ্টি। এর কারণ অনুসন্ধান করা গুরুত্বপুর্ন।

জন্ডিস হল এমন একটি রোগের লক্ষণ যা অস্বাভাবিক বিলিরুবিন বিপাক, লিভারের কর্মহীনতা, বা পিত্তথলির বাধার সাথে জড়িত কোনও অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

সাধারণত, রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা 3 মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি হলে জন্ডিস দেখা দেয়। হেপাটাইটিস বাংলাদেশে একটি সাধারণ রোগ। এশিয়া প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের দেশ হিসেবে বাংলাদেশকে হেপাটাইটিস এ এবং বি-এর জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ দেশ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

হেপাটাইটিস শুরু হয়ে দ্রুত ভালো হয়ে যেতে পারে। কখনো এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থাও হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস লিভারের ক্ষতি, লিভার ফেইলিওর, সিরোসিস, লিভার ক্যান্সার বা এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।

অবস্থা কতটা গুরুতর তা প্রভাবিত করতে পারে এমন বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। এর মধ্যে লিভারের ক্ষতির কারণ এবং অন্য যে কোনো অসুস্থতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। হেপাটাইটিস এ, উদাহরণস্বরূপ, প্রায়শই স্বল্পমেয়াদী হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভারের সমস্যা সৃষ্টি করে না। অনেক কারণে জন্ডিস বা হেপাটাইটিস হতে পারে, যেমন :

1. শরীরের ইমিউন কোষগুলি লিভারকে আক্রমণ করলে।
2. ভাইরাস (যেমন হেপাটাইটিস এ, হেপাটাইটিস বি, বা হেপাটাইটিস সি), ব্যাকটেরিয়া বা পরজীবী থেকে সংক্রমণ।
3. অ্যালকোহল বা বিষ থেকে লিভারের ক্ষতি।
4. ওষুধ, যেমন অ্যাসিটামিনোফেনের ওভারডোজ।
5. মেদযুক্ত বা ফ্যাটি লিভারের জন্য।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা হেমোক্রোমাটোসিসের মতো উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধিগুলির কারণেও লিভারের রোগ হতে পারে। এগুলো এমন একটি অবস্থা যা তে শরীরে অত্যধিক আয়রন জমে যায়। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উইলসন ডিজিজ, একটি ব্যাধি যাতে শরীর খুব বেশি তামা ধরে রাখে এবং বিষাক্ত মাশরুম গ্রহণ করার জন্য হয়।

জন্ডিস কি

জন্ডিস হলে ত্বক, জিহ্বা ও চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায়, গাঢ় হলুদ রঙের প্রস্রাব হয় এবং ফ্যাকাশে বা কাদামাটির রঙের মল নির্গত হয়। এছাড়াও, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, ক্ষুধামন্দা, যকৃতে ব্যথা এবং চুলকানি হতে পারে।

জন্ডিস (হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া) হল যখন আপনার ত্বক, স্ক্লেরা (চোখের সাদা অংশ) এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি হলুদ হয়ে যায়। জন্ডিস তখন হয় যখন আপনার লিভার আপনার রক্তে বিলিরুবিন (লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার ফলে তৈরি একটি হলুদ পদার্থ) প্রক্রিয়া করতে অক্ষম হয়। এটি হয় অত্যধিক লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার কারণে অথবা লিভারের আঘাতের কারণে হতে পারে।

জন্ডিস, যা ইক্টেরাস নামেও পরিচিত, উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রার কারণে ত্বক এবং চোখের স্ক্লেরার হলুদাভ বা কম ঘন সবুজাভ রঞ্জকতা দেখা দেয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্ডিস সাধারণত অস্বাভাবিক হিম বিপাক, লিভারের কর্মহীনতা, বা পিত্তনালীতে বাধার সাথে জড়িত অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

রক্তে বিলিরুবিনের স্বাভাবিক মাত্রা ১.০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (১৭ মাইক্রোমোল/লিটার) এর নিচে থাকে, যেখানে ২-৩ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (৩৪-৫১ মাইক্রোমোল/লিটার) এর বেশি মাত্রা সাধারণত জন্ডিস সৃষ্টি করে। রক্তের উচ্চ বিলিরুবিন দুটি প্রকারে বিভক্ত: অসংযোজিত এবং সংযোজিত বিলিরুবিন।

ভাইরাল জন্ডিস বা হেপাটাইটিস হল একটি সংক্রমণ যা লিভারের প্রদাহ এবং ক্ষতির কারণ হয়। হেপাটাইটিস এ, বি, সি, ডি, ই এবং নন-এ-ই ভাইরাস হেপাটাইটিস সহ বেশ কিছু ভিন্ন ভাইরাস হেপাটাইটিস সৃষ্টি করে। হেপাটাইটিস এ এবং ই ভাইরাস সাধারণত তীব্র সংক্রমণ ঘটায়। হেপাটাইটিস বি, সি এবং ডি ভাইরাসগুলি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের কারণ হতে পারে।

জন্ডিস সম্পর্কে প্রচলিত ভুল ধারণাগুলো কি? কিভাবে সত্য জানবো?▶️

নবজাতকদের জন্ডিস কি? কতটা সাধারণ?

নবজাতকের জন্ডিস, যা ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়ার মাধ্যমে দেখা যায়, বিলিরুবিনের কারণে প্রতি ৫ জন শিশুর মধ্যে প্রায় ৩ জনকে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত ক্ষতিকর নয় এবং চিকিৎসা ছাড়াই ১ থেকে ২ সপ্তাহের মধ্যে সেরে যায়। তবে, বিলিরুবিনের মাত্রা ১৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (mg/dL)-এর বেশি হলে মস্তিষ্কের ক্ষতি (কার্নিকটেরাস) হতে পারে, যার জন্য রক্ত সঞ্চালন বা ফটোথেরাপির মতো চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

নবজাতকদের জন্ডিস প্রতিরোধ

পর্যাপ্ত পরিমাণে খাবার গ্রহণ শিশুদের জন্ডিস প্রতিরোধ করতে পারে। বুকের দুধ খাওয়া শিশুদের জন্মের পর প্রথম কয়েকদিন প্রতিদিন অন্তত আট থেকে বারোবার খাওয়ানো উচিত। ফর্মুলা দুধ খাওয়া শিশুরা সাধারণত প্রথম সপ্তাহে প্রতি দুই থেকে তিন ঘণ্টা পর পর ১ থেকে ২ আউন্স ফর্মুলা দুধ পান করে।

জন্ডিসের উপসর্গ

হেপাটাইটিসের উপসর্গ গুলির মধ্যে রয়েছে:

• জন্ডিস (ত্বক বা চোখের হলুদ হওয়া)
• পেটের অংশে ব্যথা বা ফোলাভাব
• গাঢ় প্রস্রাব এবং ফ্যাকাশে বা মাটি রঙের মল
• ক্লান্তি
• সল্প জ্বর
• চুলকানি
• ক্ষুধামান্দ্য
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• ওজন কমা

হেপাটাইটিস বি বা সি-তে প্রথম সংক্রমিত হলে কারো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। পরেও লিভার ফেইলিউর হতে পারে। হেপাটাইটিস উভয় প্রকারের জন্য যদি কারো কোন ঝুঁকির কারণ থাকে তবে তাকে প্রায়ই পরীক্ষা করা উচিত।

জন্ডিসের লক্ষণ

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্ডিসের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল চোখের সাদা অংশ (স্ক্লেরা) এবং ত্বকের হলুদ বর্ণহীনতা, যেখানে স্ক্লেরাল ইক্টেরাসের উপস্থিতি সিরাম বিলিরুবিনের কমপক্ষে 3 মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার নির্দেশ করে। অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গাঢ় প্রস্রাব (বিলিরুবিনুরিয়া) এবং ফ্যাকাশে (অ্যাকোলিয়া) ফ্যাটি মল (স্টিটোরিয়া)। যেহেতু বিলিরুবিন ত্বকের জ্বালাপোড়া, জন্ডিস সাধারণত তীব্র চুলকানির সাথে যুক্ত।

স্ক্লেরার হলুদ হওয়া পর্যবেক্ষণ করে সিরাম বিলিরুবিনের সামান্য বৃদ্ধি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে। "চোখের সাদা অংশ" হলুদ হওয়ার জন্য সঠিক শব্দটি হল কনজাংটিভাল ইক্টেরাস।

কালো ত্বকের রঙ যাদের, তাদের ত্বকে জন্ডিস কম স্পষ্ট হতে পারে এবং স্ক্লেরা, হাতের তালু, তলপেট এবং মুখের শ্লেষ্মার মতো অঞ্চলে এটি আরও নির্ভরযোগ্যভাবে পরিলক্ষিত হয়।

শৈশবে জন্ডিসের একটি বিরল লক্ষণ হল হলুদ বা সবুজ দাঁতের উপস্থিতি। বিকাশমান শিশুদের ক্ষেত্রে, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া দাঁতের ক্যালসিফিকেশনের সময় বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে হলুদ বা সবুজ দাঁতের বিবর্ণতা দেখা দিতে পারে।

জন্ডিস রুগীর অন্যান্য লক্ষণ

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করে এবং এটি লোহিত রক্তকণিকা ভাঙনের (অসংযুক্ত) বা লিভারের আঘাতের (সংযুক্ত) সাথে সম্পর্কিত বিলিরুবিনের ধরণের কিনা তা দেখে আপনার জন্ডিস হয়েছে কিনা তা জানতে পারবেন। তারা লিভার রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলিও পরীক্ষা করতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• ত্বকে আঘাত।
• মাকড়সার অ্যাঞ্জিওমাস (আপনার ত্বকের পৃষ্ঠের কাছে রক্তনালীগুলির অস্বাভাবিক সংগ্রহ)।
• পালমার এরিথেমা (লাল হাতের তালু এবং আঙুলের ডগা)।

জন্ডিসের প্রকারভেদ

একে তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করা যায়, যথা:

1. প্রি-হেপাটিক
2. ইন্ট্রাহেপাটিক
3. পোস্ট-হেপাটিক

প্রি-হেপাটিক এবং ইন্ট্রাহেপাটিক কারণগুলোকে মেডিকেল জন্ডিসও বলা হয়। অন্যদিকে, পোস্ট-হেপাটিক (বা অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস) সার্জিক্যাল জন্ডিস হিসেবে বিবেচিত হয়।

জন্ডিস কীভাবে হয়:

১.লোহিত রক্তকণিকা ভাঙা: আপনার শরীর নিয়মিতভাবে পুরাতন লাল রক্তকণিকা ভেঙে নতুন করে প্রতিস্থাপন করে। এই ভাঙা প্রক্রিয়া বিলিরুবিন তৈরি করে।

২.বিলিরুবিন প্রক্রিয়াকরণ: সাধারণত, আপনার লিভার বিলিরুবিন প্রক্রিয়াজাত করে, এটিকে পিত্তের অংশ করে তোলে (একটি তিক্ত, সবুজ-বাদামী তরল যা খাদ্য হজমে সাহায্য করে)। আপনার লিভার তারপর পিত্তকে আপনার পাচনতন্ত্রে ছেড়ে দেয়।

৩.অত্যধিক বিলিরুবিন: জন্ডিস তখন হয় যখন আপনার লিভার আপনার শরীরের তৈরি সমস্ত বিলিরুবিন প্রক্রিয়াজাত করতে পারে না, অথবা যদি আপনার লিভার বিলিরুবিন নিঃসরণে সমস্যা করে।

৪.হলুদ রঙ: যখন আপনার রক্তে খুব বেশি বিলিরুবিন থাকে, তখন এটি আপনার রক্তনালীর চারপাশের টিস্যুতে লিক হতে শুরু করে। এই লিক হওয়া বিলিরুবিন আপনার ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ করে তোলে। এই হলুদ রঙ জন্ডিসের একটি সাধারণ লক্ষণ।

জন্ডিসের সম্ভাব্য কারণ

জন্ডিসের কারণগুলি তুলনামূলকভাবে সৌম্য থেকে সম্ভাব্য মারাত্মক পর্যন্ত হতে পারে। অতিরিক্ত লোহিত রক্তকণিকা ভাঙন, বড় ক্ষত, গিলবার্টস সিনড্রোমের মতো জিনগত অবস্থা, দীর্ঘ সময় ধরে না খাওয়া, নবজাতকের জন্ডিস, বা থাইরয়েড সমস্যার কারণে উচ্চ সংযোজিত বিলিরুবিন হতে পারে।

উচ্চ সংযোজিত বিলিরুবিন লিভারের রোগ যেমন সিরোসিস বা হেপাটাইটিস, সংক্রমণ, ওষুধ, বা পিত্তনালীতে বাধার কারণে হতে পারে, পিত্তথলির পাথর, ক্যান্সার বা প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ কারণগুলির কারণে।

অন্যান্য অবস্থার কারণেও ত্বক হলুদ হতে পারে, তবে জন্ডিস নয়, যার মধ্যে রয়েছে ক্যারোটিনেমিয়া, যা প্রচুর পরিমাণে ক্যারোটিনযুক্ত খাবার খাওয়ার ফলে হতে পারে—অথবা রিফাম্পিনের মতো ওষুধ।

বিলিরুবিনের তিনটি পর্যায়ের যেকোনো একটি সমস্যার কারণে জন্ডিস হতে পারে:

1. লিভার বিলিরুবিন প্রক্রিয়াজাত করার আগে (প্রিহেপ্যাটিক জন্ডিস)। এই ধরণের জন্ডিস আপনার শরীর বিলিরুবিন তৈরি করার আগেই ঘটে। অত্যধিক লোহিত রক্তকণিকা ভাঙন আপনার লিভারের রক্ত থেকে বিলিরুবিন ফিল্টার করার ক্ষমতা দখল করে।
2. বিলিরুবিন (হেপাটিক জন্ডিস) উৎপাদনের সময়। এই ধরণের জন্ডিস ঘটে যখন আপনার লিভার আপনার রক্ত থেকে পর্যাপ্ত বিলিরুবিন অপসারণ করতে পারে না। আপনার লিভার ব্যর্থ হলে হেপাটিক জন্ডিস হতে পারে।
3. বিলিরুবিন উৎপাদনের পরে (পোস্টেপ্যাটিক জন্ডিস)। এটিকে অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিসও বলা হয়, এই ধরণের জন্ডিস তখন ঘটে যখন কোনও বাধা আপনার পিত্ত নালীতে বিলিরুবিন নিষ্কাশন বন্ধ করে দেয়।

জন্ডিস সৃষ্টিকারী কারণ বা রোগের মধ্যে রয়েছে:

• প্রিহেপ্যাটিক জন্ডিস:
  • একটি বৃহৎ হেমাটোমা (ক্ষত) ভেঙে আবার রক্তে শোষিত হওয়া।
  • হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (যখন রক্তকণিকাগুলি তাদের স্বাভাবিক আয়ু শেষ হওয়ার আগেই ধ্বংস হয়ে যায় এবং রক্তপ্রবাহ থেকে অপসারণ করা হয়)।
• হেপাটিক জন্ডিস:
  • হেপাটাইটিস এ, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এবং সি সহ ভাইরাস এবং এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণ (সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস) সৃষ্টি করে।
  • অ্যালকোহল-প্ররোচিত হেপাটাইটিস।
  • অটোইমিউন ব্যাধি।
  • বিরল জেনেটিক বিপাকীয় ত্রুটি।
  • পেনিসিলিন, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ক্লোরপ্রোমাজিন (থোরাজিন আর), ইস্ট্রোজেনিক বা অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং অ্যাসিটামিনোফেন বিষাক্ততা সহ ওষুধ।
• পোস্ট হেপাটিক জন্ডিস:
  • পিত্তথলির পাথর।
  • আপনার পিত্তথলির প্রদাহ (ফোলা)।
  • পিত্তথলির ক্যান্সার।
  • অগ্ন্যাশয়ের টিউমার।

জন্ডিস রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা

রুগীর একটি শারীরিক পরীক্ষা হবে:

• বর্ধিত এবং কোমল লিভার
• পেটে তরল (অ্যাসাইটস)
• চামড়া হলুদ হয়ে যাওয়া

আপনার অবস্থা নির্ণয় এবং নিরীক্ষণ করার জন্য ল্যাব পরীক্ষা থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড
• অটোইমিউন রক্তের চিহ্নিতকারী
• হেপাটাইটিস এ, বি বা সি নির্ণয়ের জন্য রক্ত পরীক্ষা
• লিভার ফাংশন পরীক্ষা
• লিভারের ক্ষতি পরীক্ষা করার জন্য লিভার বায়োপসি (কিছু ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে)
• প্যারাসেন্টেসিস (যদি পেটে তরল থাকে)

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার লিভারের আকার এবং কোমলতা নির্ধারণের জন্য আপনাকে পরীক্ষা করবেন। আপনার লিভারের আঘাতের কারণ কী তা আরও ভালভাবে বুঝতে তারা ইমেজিং (আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানিং) এবং লিভার বায়োপসি (আপনার লিভারের টিস্যু নমুনা নেওয়া) ব্যবহার করতে পারেন।

জন্ডিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের লিভার প্যানেলের অস্বাভাবিকতার বিভিন্ন পূর্বাভাসযোগ্য ধরণ থাকে, যদিও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন বিদ্যমান। সাধারণ লিভার প্যানেলে প্রাথমিকভাবে লিভার থেকে পাওয়া এনজাইমের রক্তের মাত্রা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেমন অ্যামিনোট্রান্সফেরেসেস (ALT, AST), এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP); বিলিরুবিন (যা জন্ডিসের কারণ হয়); এবং প্রোটিনের মাত্রা, বিশেষ করে মোট প্রোটিন এবং অ্যালবুমিন।

লিভারের কার্যকারিতার জন্য অন্যান্য প্রাথমিক ল্যাব পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে গামা গ্লুটামিল ট্রান্সপেপ্টিডেস (GGT) এবং প্রোথ্রোমবিন টাইম (PT)। কোনও একক পরীক্ষা জন্ডিসের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে না। রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানোর জন্য লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং অন্যান্য শারীরিক পরীক্ষার ফলাফলের সংমিশ্রণ অপরিহার্য।

কিছু হাড় এবং হৃদরোগের কারণে ALP এবং অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ বৃদ্ধি পেতে পারে, তাই লিভারের সমস্যা থেকে এগুলিকে আলাদা করার প্রথম ধাপ হল GGT-এর মাত্রা তুলনা করা, যা শুধুমাত্র লিভার-নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতেই বৃদ্ধি পায়।

দ্বিতীয় ধাপ হল পিত্তথলি (কোলেস্ট্যাটিক) বা জন্ডিসের লিভারের কারণ এবং পরিবর্তিত পরীক্ষাগার ফলাফল থেকে পার্থক্য করা। ALP এবং GGT-এর মাত্রা সাধারণত একটি প্যাটার্নে বৃদ্ধি পায় যখন অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST) এবং অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALT) পৃথক প্যাটার্নে বৃদ্ধি পায়।

যদি ALP (10–45 IU/L) এবং GGT (18–85 IU/L) মাত্রা AST (12–38 IU/L) এবং ALT (10–45 IU/L) মাত্রার সমানুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়, তাহলে এটি একটি কোলেস্ট্যাটিক সমস্যা নির্দেশ করে। তবে, যদি AST এবং ALT বৃদ্ধি ALP এবং GGT বৃদ্ধির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়, তাহলে এটি লিভারের সমস্যা নির্দেশ করে।

অবশেষে, জন্ডিসের লিভারের কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য করে AST এবং ALT এর মাত্রা তুলনা করা কার্যকর প্রমাণিত হতে পারে। AST এর মাত্রা সাধারণত ALT এর চেয়ে বেশি। হেপাটাইটিস (ভাইরাল বা হেপাটোটক্সিক) ব্যতীত বেশিরভাগ লিভারের রোগের ক্ষেত্রে এটি এখনও বিদ্যমান।

অ্যালকোহলিক লিভারের ক্ষতির ALT এর মাত্রা মোটামুটি স্বাভাবিক হতে পারে, AST ALT এর চেয়ে 10 গুণ বেশি। তবে, যদি ALT AST এর চেয়ে বেশি হয়, তবে এটি হেপাটাইটিসের ইঙ্গিত দেয়। ALT এবং AST এর মাত্রা লিভারের ক্ষতির পরিমাণের সাথে ভালভাবে সম্পর্কিত নয়, যদিও খুব উচ্চ স্তর থেকে এই স্তরের দ্রুত হ্রাস গুরুতর নেক্রোসিস নির্দেশ করতে পারে। অ্যালবুমিনের নিম্ন স্তর একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নির্দেশ করে, যখন হেপাটাইটিস এবং কোলেস্টেসিসে স্তরটি স্বাভাবিক।

লিভার প্যানেলের জন্য পরীক্ষাগারের ফলাফলগুলি প্রায়শই তাদের পার্থক্যের মাত্রা দ্বারা তুলনা করা হয়, বিশুদ্ধ সংখ্যা নয়, পাশাপাশি তাদের অনুপাত দ্বারাও। AST:ALT অনুপাত একটি ভাল সূচক হতে পারে যে ব্যাধিটি অ্যালকোহলিক লিভারের ক্ষতি (10 এর উপরে), অন্য কোনও ধরণের লিভারের ক্ষতি (1 এর উপরে), অথবা হেপাটাইটিস (1 এর কম) কিনা। স্বাভাবিকের ১০ গুণের বেশি বিলিরুবিনের মাত্রা নিওপ্লাস্টিক বা ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস নির্দেশ করতে পারে। এর চেয়ে কম মাত্রা হেপাটোসেলুলার কারণ নির্দেশ করে।

স্বাভাবিকের ১৫ গুণের বেশি AST মাত্রা তীব্র হেপাটোসেলুলার ক্ষতি নির্দেশ করে। এর চেয়ে কম মাত্রা বাধাজনিত কারণ নির্দেশ করে।

স্বাভাবিকের ৫ গুণের বেশি ALP মাত্রা বাধা নির্দেশ করে, অন্যদিকে স্বাভাবিকের ১০ গুণের বেশি মাত্রা ওষুধ (বিষ) দ্বারা সৃষ্ট কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস বা সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ নির্দেশ করে। এই উভয় অবস্থার ক্ষেত্রেই ALT এবং AST স্বাভাবিকের ২০ গুণের বেশি হতে পারে।

স্বাভাবিকের ১০ গুণের বেশি GGT মাত্রা সাধারণত কোলেস্ট্যাসিস নির্দেশ করে। ৫-১০ গুণের বেশি মাত্রা ভাইরাল হেপাটাইটিস নির্দেশ করে। স্বাভাবিকের ৫ গুণের কম মাত্রা ওষুধের বিষাক্ততা নির্দেশ করে। তীব্র হেপাটাইটিসে সাধারণত ALT এবং AST মাত্রা স্বাভাবিকের ২০-৩০ গুণ (১০০০ এর উপরে) বৃদ্ধি পায় এবং কয়েক সপ্তাহ ধরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যাসিটামিনোফেনের বিষাক্ততার ফলে ALT এবং AST এর মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে ৫০ গুণেরও বেশি হতে পারে।

পরীক্ষাগারের ফলাফল জন্ডিসের কারণের উপর নির্ভর করে:

• প্রস্রাব: কনজুগেটেড বিলিরুবিন উপস্থিত, ইউরোবিলিনোজেন > ২ ইউনিট কিন্তু পরিবর্তনশীল (শিশুদের বাদে)
• প্লাজমা প্রোটিন বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন দেখায়।
• প্লাজমা অ্যালবুমিনের মাত্রা কম, কিন্তু অ্যান্টিবডি তৈরির বৃদ্ধির কারণে প্লাজমা গ্লোবুলিন বৃদ্ধি পায়।

অসংযুক্ত বিলিরুবিন হাইড্রোফোবিক, তাই প্রস্রাবে নির্গত হতে পারে না। সুতরাং, প্রস্রাবে বিলিরুবিনের উপস্থিতি ছাড়াই প্রস্রাবে ইউরোবিলিনোজেন বৃদ্ধি পাওয়া (এর অসংযুক্ত অবস্থার কারণে) হিমোলাইটিক জন্ডিসকে অন্তর্নিহিত রোগ প্রক্রিয়া হিসাবে নির্দেশ করে।

ইউরোবিলিনোজেন ২ ইউনিটের বেশি হবে, কারণ হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া হিম বিপাক বৃদ্ধি করে; একটি ব্যতিক্রম হল শিশুদের ক্ষেত্রে, যেখানে অন্ত্রের উদ্ভিদ বিকশিত হয়নি)। বিপরীতভাবে, কনজুগেটেড বিলিরুবিন হাইড্রোফিলিক এবং তাই প্রস্রাবে উপস্থিত হিসাবে সনাক্ত করা যেতে পারে - বিলিরুবিনুরিয়া - অসংযুক্ত বিলিরুবিনের বিপরীতে, যা প্রস্রাবে অনুপস্থিত।

জন্ডিস সম্পর্কিত গুরুত্বপুর্ন প্রশ্নগুলি

১.হেপাটাইটিস কী?

হেপাটাইটিস হলো ভাইরাস সংক্রমণের কারণে লিভারের প্রদাহ। এর ফলে বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে এবং এটি বিশ্বজুড়ে লক্ষ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে।

২.হেপাটাইটিসের সাধারণ লক্ষণগুলো কী কী?

কোনো উপসর্গ নেই।

৩.হেপাটাইটিসের জন্য কি কোনো প্রাকৃতিক প্রতিকার বা বিকল্প চিকিৎসা আছে?

যদিও হেপাটাইটিসের কোনো নির্দিষ্ট নিরাময় নেই, তবে কিছু প্রাকৃতিক প্রতিকার এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন রয়েছে যা লিভারের কার্যকারিতা এবং সার্বিক স্বাস্থ্যকে সহায়তা করতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• সুষম খাদ্য গ্রহণ
• পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করা
• অ্যালকোহল এবং তামাকজাত দ্রব্য পরিহার করা
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা
• মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করা

৪.হেপাটাইটিস কি ভুলভাবে নির্ণীত হয়?

হেপাটাইটিসের বিভিন্ন ধরনের উপসর্গের কারণে এটি কখনও কখনও ভুলভাবে নির্ণীত হতে পারে, যা অন্যান্য রোগের উপসর্গের সাথে মিলে যায়।

৫.আপনি কি হেপাটাইটিস সম্পর্কে কিছু তথ্য জানেন?

ভাইরাল হেপাটাইটিসের কারণে বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর ১.৩৪ মিলিয়ন মানুষের মৃত্যু হয়। বিশ্বজুড়ে প্রায় ৩২৫ মিলিয়ন মানুষ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সংক্রমণে ভুগছেন।

৬.হেপাটাইটিস বি হলে কি আম খাওয়া যাবে?

আম একটি পুষ্টিকর ফল যা সুষম খাদ্যের অংশ হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে, যদি না ডাক্তার অন্য কোনো পরামর্শ দেন।

৭.হেপাটাইটিসের সামাজিক কলঙ্ক কী?

দুর্ভাগ্যবশত, এটি কীভাবে ছড়ায় সে সম্পর্কে ভুল ধারণার কারণে হেপাটাইটিস এখনও একটি উল্লেখযোগ্য সামাজিক কলঙ্ক বহন করে। এই কলঙ্ক এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পরীক্ষা, চিকিৎসা এবং সহায়তা পাওয়ার ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

৮.হেপাটাইটিস এ, বি এবং সি-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

হেপাটাইটিস এ, বি এবং সি সবগুলোই ভিন্ন ভিন্ন ভাইরাসের কারণে হয় এবং এদের সংক্রমণের পদ্ধতিও ভিন্ন:

• হেপাটাইটিস এ সাধারণত দূষিত খাবার বা জলের মাধ্যমে ছড়ায়।
• হেপাটাইটিস বি সংক্রমিত রক্ত বা শারীরিক তরলের সংস্পর্শে ছড়ায়।
• হেপাটাইটিস সি প্রধানত সংক্রমিত রক্তের সংস্পর্শে ছড়ায়, প্রায়শই সূঁচ বা অন্যান্য মাদকদ্রব্য ব্যবহারের সরঞ্জাম ভাগাভাগি করার মাধ্যমে।

৯.হেপাটাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

হেপাটাইটিস বিভিন্ন রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে, যা শরীরে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি বা ভাইরাস কণা শনাক্ত করে। এই পরীক্ষাগুলো নির্ধারণ করতে পারে কোন ধরনের হেপাটাইটিস ভাইরাস উপস্থিত আছে এবং সংক্রমণটি তীব্র (অ্যাকিউট) নাকি দীর্ঘস্থায়ী (ক্রনিক)।

১০.হেপাটাইটিস কি সংক্রামক?

হ্যাঁ, হেপাটাইটিসের কিছু ধরন সংক্রামক। হেপাটাইটিস এ এবং বি বিভিন্ন উপায়ে এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়াতে পারে, যেমন ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিগত সংস্পর্শ অথবা দূষিত খাবার বা জলের সংস্পর্শে আসা।

১১.হেপাটাইটিসের ঝুঁকি আছে কি?

হ্যাঁ, হেপাটাইটিস হওয়ার বেশ কিছু ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:

• অসুরক্ষিত যৌন কার্যকলাপসুই বা অন্যান্য মাদকদ্রব্যের সরঞ্জাম ভাগাভাগি করা
• অনিয়ন্ত্রিত পরিবেশে ট্যাটু বা বডি পিয়ার্সিং করানো হেপাটাইটিস বি বা সি আক্রান্ত মায়ের সন্তান হওয়া এমন অঞ্চলে ভ্রমণ করা যেখানে নির্দিষ্ট ধরনের হেপাটাইটিসের প্রকোপ বেশি।

১২.প্রসবের সময় কি মা থেকে শিশুর মধ্যে হেপাটাইটিস ছড়াতে পারে?

হ্যাঁ, হেপাটাইটিস বি বা সি আক্রান্ত মায়ের পক্ষে প্রসবের সময় তার শিশুর মধ্যে ভাইরাসটি ছড়ানো সম্ভব। তবে, সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে কিছু প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে।

১৩.হেপাটোলজি কী এবং হেপাটাইটিসের সাথে এর সম্পর্ক কী?

হেপাটোলজি হলো চিকিৎসা বিজ্ঞানের একটি শাখা যা হেপাটাইটিসসহ যকৃতের রোগ নিয়ে কাজ করে। হেপাটোলজিস্টরা হেপাটাইটিস এবং এর সাথে সম্পর্কিত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করেন।

জন্ডিসের চিকিৎসা কি? জন্ডিস প্রতিরোধে কি করণীয়?▶️

সূত্র, সিডিসি। এম এইচ এস।