থিয়াজাইড এবং থিয়াজাইড-জাতীয় ডাইইউরেটিক
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হল এক ধরণের "জলের বড়ি" যা প্রস্রাব উৎপাদন বৃদ্ধি করে উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) এবং শোথ (ফোলা) নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এগুলি কিডনিতে সোডিয়াম পুনঃশোষণকে বাধা দিয়ে কাজ করে, যার ফলে শরীর থেকে অতিরিক্ত জল এবং সোডিয়াম অপসারণ হয়।
থিয়াজাইড ডায়ুরেটিকসের উদাহরণ হিসেবে সাধারণত ব্যবহৃত হয়:
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (HCTZ),
- ক্লোরথ্যালিডোন,
- মেটোলাজোন,
- ইন্ডাপামাইড এবং
- বেন্ড্রোফ্লুমেথিয়াজাইড
ব্যবহার:
- উচ্চ রক্তচাপ: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক প্রায়শই রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্ধারিত প্রথম ওষুধগুলির মধ্যে একটি।
- শোথ/ইডিমা: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, কিডনি রোগ, বা লিভার সিরোসিসের মতো অবস্থার কারণে ফোলাভাব কমাতে এগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।
এফডিএ-অনুমোদিত নির্দেশনা
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হল FDA-অনুমোদিত ওষুধ যা দূরবর্তী কনভোলিউটেড টিউবিউলে 3% থেকে 5% সোডিয়ামের পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, যা ন্যাট্রিউরেসিস এবং ডাইউরেসিসকে উৎসাহিত করে।
৩টি সর্বাধিক ব্যবহৃত থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হল হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (HCTZ), ক্লোরথ্যালিডোন এবং ইন্ডাপামাইড।
HCTZ এবং ক্লোরথ্যালিডোন প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনায় ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য FDA-অনুমোদিত। চিকিত্সকরা এই এজেন্টগুলিকে হয় চিকিৎসার একমাত্র পদ্ধতি হিসাবে অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করেন যাতে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া কার্যকরভাবে বৃদ্ধি পায়।
HCTZ এবং ক্লোরথ্যালিডোন দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (CHF), হেপাটিক সিরোসিস, কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি এবং ইস্ট্রোজেন থেরাপির সাথে সম্পর্কিত শোথের ক্ষেত্রে অ্যাডজাঙ্কটিভ থেরাপিতে ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য FDA-অনুমোদিত।
এই এজেন্টগুলি নেফ্রোটিক সিনড্রোম, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার মতো বিভিন্ন ধরণের রেনাল কর্মহীনতার কারণে সৃষ্ট শোথ পরিচালনা করতেও ব্যবহৃত হয়।
ইন্ডাপামাইড CHF-এর সাথে সম্পর্কিত লবণ এবং তরল ধারণের চিকিৎসার জন্য এবং প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনার জন্য একমাত্র চিকিৎসা হিসেবে অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে FDA-অনুমোদিত।
আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি (ACC) এবং আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) নির্দেশিকা অনুসারে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ থেরাপি থিয়াজাইড ডাইউরেটিকস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (CCBs), এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARBs) এর মতো প্রথম সারির এজেন্ট দিয়ে শুরু করা উচিত।
আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি (ACC), আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) এবং হার্ট ফেইলিওর সোসাইটি অফ আমেরিকা (HFSA) এর নির্দেশিকা অনুসারে, লুপ ডাইউরেটিকের সাথে একত্রে থায়াজাইড ব্যবহার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং কনজেস্টিভ লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য সংরক্ষিত করা উচিত যারা মাঝারি বা উচ্চ-ডোজের লুপ ডাইউরেটিক থেরাপির প্রতি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়, যাতে ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের সম্ভাবনা কমানো যায়।
হার্ট ফেইলিওরে মূত্রবর্ধক প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে এগুলি সাহায্য করতে পারে।
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত শোথ ব্যবস্থাপনার জন্য থিয়াজাইডগুলি দ্বিতীয় সারির এজেন্ট হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে শোথের প্রাথমিক চিকিৎসা হল লুপ ডায়ুরেটিকস।
লেবেল-মুক্ত ব্যবহার
নেফ্রোলিথিয়াসিস, অস্টিওপোরোসিস এবং ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্যও থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা যেতে পারে (যদিও এগুলি FDA-অনুমোদিত নয়)।
আমেরিকান ইউরোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশিকা অনুসারে, উচ্চ প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম সহ পুনরাবৃত্ত ক্যালসিয়াম পাথরের রোগীদের ক্ষেত্রে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা যেতে পারে।
একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ ইঙ্গিত দেয় যে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক প্লেসিবো বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিৎসার তুলনায় ফ্র্যাকচারের ঘটনা কমায়। হিপ ফ্র্যাকচারে কোনও হ্রাস লক্ষ্য করা যায়নি। তবে, থিয়াজাইড অস্টিওপোরোসিসের জন্য প্রথম সারির এজেন্ট নয়।
মেটা-বিশ্লেষণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর (ACEI), ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (CCBs), এবং থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক উচ্চ রক্তচাপে স্ট্রোক, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার এবং সর্ব-কারণ মৃত্যুহার প্রতিরোধ করতে পারে।
আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন/আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশিকা অনুসারে, উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, থিয়াজাইড এবং থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক, CCB, ACEI এবং ARB-কে স্ট্রোকের প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ থেরাপি হিসেবে সুপারিশ করা হয়।
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হল নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (NDI) এর জন্য একটি থেরাপিউটিক বিকল্প। এই ওষুধগুলি কার্যকর কারণ এগুলি হালকা পরিমাণে ক্ষয় ঘটায়, প্রস্রাবের উৎপাদন হ্রাস করে।
শ্রেণীবিভাগ
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলিকে তাদের আণবিক গঠনের উপর ভিত্তি করে দুটি শ্রেণীতে ভাগ করা যেতে পারে:
- থিয়াজাইড-টাইপ (TT) মূত্রবর্ধক: থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধকগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ক্লোরোথিয়াজাইড এবং মেথাইক্লোথিয়াজাইড। এবং
- থিয়াজাইড-সদৃশ (TL) মূত্রবর্ধক: থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক যেমন ইন্ডাপামাইড, মেটোলাজোন এবং ক্লোরথ্যালিডোন
তারা বিভিন্ন আণবিক কাঠামোর অধিকারী কিন্তু কর্মের একই প্রক্রিয়া ভাগ করে।
উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের উপর এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধকগুলির তুলনায় হৃদরোগের ঘটনাগুলিতে 12% বেশি হ্রাস এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকিতে 21% বেশি হ্রাস প্রদান করে, এবং চিকিৎসা জুড়ে তুলনামূলক প্রতিকূল ঘটনার হার রয়েছে।
কর্মপদ্ধতি:
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক প্রাথমিকভাবে কিডনির দূরবর্তী সংকোচিত নলকে লক্ষ্য করে, যেখানে তারা সোডিয়াম-ক্লোরাইড সহ-পরিবহনকারীকে বাধা দেয়। এটি শরীরকে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড পুনরায় শোষণ করতে বাধা দেয়, যার ফলে প্রস্রাবে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের নির্গমন বৃদ্ধি পায়।
কার্যকারিতা:
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক FDA-অনুমোদিত ওষুধের একটি শ্রেণী যা মূলত নেফ্রনের দূরবর্তী সংকোচিত নলটিতে সোডিয়াম পুনঃশোষণকে বাধা দিয়ে উচ্চ রক্তচাপ এবং শোথ পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়।
সোডিয়াম পুনঃশোষণকে 3% থেকে 5% বাধা দিলে ন্যাট্রিউরেসিস এবং মূত্রবর্ধকতা বৃদ্ধি পায়, যা কার্যকরভাবে ইন্ট্রাভাসকুলার আয়তন হ্রাস করে।
সর্বাধিক ব্যবহৃত এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (HCTZ), ক্লোরথ্যালিডোন এবং ইন্ডাপামাইড।
বৈদ্যুতিক ব্যাঘাত, হাইপারইউরিসেমিয়া এবং গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতার মতো প্রতিকূলতা এবং প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কে সচেতনতা উপযুক্ত রোগী নির্বাচন এবং পর্যবেক্ষণকে সহজতর করে।
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সাধারণত নিরাপদ এবং কার্যকর বলে মনে করা হয়, তবে এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও থাকতে পারে। কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (যেমন কম পটাশিয়াম), কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি এবং ত্বকে ফুসকুড়ি।
অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ:
রক্তচাপ আরও কমাতে এগুলি প্রায়শই অন্যান্য ওষুধের সাথে, যেমন ACE ইনহিবিটর বা ARB-এর সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
উচ্চ রক্তচাপ চিকিৎসায় থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক
থিয়াজাইড এবং থিয়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক সাধারণত উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার প্রথম সারির ওষুধ;
JNC8 নির্দেশিকা অনুসারে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক জাতি নির্বিশেষে সকল বয়সের ক্ষেত্রে HTN-এর প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে (একা অথবা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে) যদি না রোগীর দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের লক্ষণ থাকে যেখানে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার নির্দেশিত হয়।
হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং লিপিড-হ্রাসকারী চিকিৎসা ট্রায়াল ALLHAT গবেষণায় উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সুপারিশ করা হয়েছে যদি না কোনও প্রতিবন্ধকতা থাকে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডকে একক এজেন্ট হিসেবে দৈনিক ১২.৫ মিলিগ্রাম বা ২৫ মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে চিকিৎসা করলে রোগব্যাধি বা মৃত্যুহার হ্রাসের কোনও প্রমাণ পাওয়া যায়নি।
গবেষণায় দেখা গেছে যে থিয়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক (ক্লোরথ্যালিডোন এবং ইন্ডাপামাইড) কম খরচে হৃদরোগ প্রতিরোধে উন্নত। উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে এগুলো শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ চিকিৎসায় থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক (ক্লোরথ্যালিডোন এবং ইন্ডাপামাইড) হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের চেয়ে বেশি শক্তিশালী। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের তুলনায় হৃদরোগের ঝুঁকি কমাতে এগুলো ভালো।
উচ্চ রক্তচাপের জন্য মনোথেরাপি হিসেবে শুরু করার জন্য ক্লোরথ্যালিডোন হল পছন্দের ওষুধ। গবেষণায় দেখা গেছে যে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং মৃত্যুহার এবং অসুস্থতা রোধে এটি সেরা মূত্রবর্ধক।
গবেষকরা যখন ২৪ ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করেন, তখন রক্তচাপ কমাতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের চেয়ে এটি বেশি কার্যকারিতা প্রদর্শন করে।
অফিসের রক্তচাপ রিডিং এবং ২৪ ঘন্টা অ্যাম্বুলেটরি রক্তচাপ রিডিং তুলনা করে একটি গবেষণায় দিনের বেলায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাব কম থাকে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থেকে ক্লোরথ্যালিডোন ব্যবহার করলে সিস্টোলিক রক্তচাপ ৭ থেকে ৮ মিমি এইচজি কমে যায়।
হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং লিপিড-হ্রাসকারী চিকিৎসা পরীক্ষা (ALLHAT) দেখিয়েছে যে 12.5 থেকে 25 মিলিগ্রাম/দিনে ক্লোরথ্যালিডোন অ্যামলোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিলের তুলনায় কম হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতা সৃষ্টি করে।
অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য ক্লোরথ্যালিডোন প্রথম পছন্দ, কারণ এটি অ্যামলোডিপাইন এবং লিসিনোপ্রিলের তুলনায় পেলভিক ফ্র্যাকচারের কম ঘটনা ঘটায়।
ডক্সাজোসিন মেসিলেট এবং লিসিনোপ্রিলের তুলনায়, ক্লোরথ্যালিডোন স্ট্রোক এবং ঘটনা সহ হৃদরোগ প্রতিরোধে ভাল ছিল, এবং অ্যামলোডিপাইনের সাথে তুলনা করলে, এটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রতিরোধে ভাল ছিল।
ডোজ ফর্ম এবং শক্তি
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ট্যাবলেট হিসাবে মুখে খাওয়ানো হয়। রোগীদের সকালে খাবারের সাথে এই এজেন্টগুলি গ্রহণ করা উচিত।
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 12.5 মিলিগ্রাম, 25 মিলিগ্রাম এবং 50 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে পাওয়া যায়।
- ক্লোরথ্যালিডোন 15 মিলিগ্রাম, 25 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম এবং 100 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে পাওয়া যায়।
- ইন্ডাপামাইড 1.25 মিলিগ্রাম এবং 2.5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে পাওয়া যায়।
- মেটোলাজোন 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে পাওয়া যায়।
প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ
উচ্চ রক্তচাপ: ACC/AHA নির্দেশিকা-নির্দেশিত ডোজ নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, এবং থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া অনুসারে টাইটেরেট করা যেতে পারে।
- ক্লোরথ্যালিডোন: ১২.৫ থেকে ২৫ মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: ২৫ থেকে ৫০ মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার
- ইন্ডাপামাইড: ১.২৫ থেকে ২.৫ মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার
- মেটোলাজোন: ২.৫ থেকে ৫ মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার
কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর: দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওরের রোগীদের কনজেস্টিভের জন্য স্ট্যান্ডার্ড এবং সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজগুলি ACC/AHA/HFSA নির্দেশিকা অনুসারে নীচে দেওয়া হল। তীব্র পচনশীল হার্ট ফেইলিওর এবং পালমোনারি এডিমা ("উষ্ণ এবং ভেজা") রোগীদের জন্য, IV মূত্রবর্ধক পছন্দ করা হয়।
- ক্লোরথ্যালিডোন: প্রতিদিন একবার ১২.৫ থেকে ২৫ মিলিগ্রাম, সর্বোচ্চ ১০০ মিলিগ্রাম ডোজ সহ
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: প্রতিদিন একবার বা দুবার ২৫ মিলিগ্রাম, সর্বোচ্চ ২০০ মিলিগ্রাম ডোজ সহ
- ইন্ডাপামাইড: প্রতিদিন ২.৫ মিলিগ্রাম ডোজ সহ, সর্বোচ্চ ৫ মিলিগ্রাম ডোজ সহ
- মেটোলাজোন: প্রতিদিন ২.৫ মিলিগ্রাম ডোজ সহ, সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম ডোজ সহ
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধের প্রতিকূল প্রভাব DCT-তে প্রাথমিক Na+ ক্ষতির ফলে সৃষ্ট আয়নিক ভারসাম্যহীনতা থেকে উদ্ভূত হয়।
- হাইপোক্যালেমিয়া: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধের সর্বাধিক স্বীকৃত প্রতিকূল প্রভাব হল হাইপোক্যালেমিয়া। আলোচনা করা হয়েছে যে, হাইপোক্যালেমিয়া হল সংগ্রহকারী টিউবিউলে Na+/K+ পাম্পের অ্যালডোস্টেরন-মধ্যস্থতামূলক ক্রিয়াকলাপের একটি পরিণাম। হাইপোক্যালেমিয়া জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে এবং HCTZ থেরাপির প্রথম 3 সপ্তাহের মধ্যে এটি পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।
- হাইপোনাট্রেমিয়া: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধ সোডিয়াম পুনঃশোষণ কমাতে কাজ করে এবং তাই, তরল পুনঃশোষণ কমাতে কাজ করে; এটি সরাসরি সঞ্চালিত সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে। হাইপোনাট্রেমিয়া সাধারণত থেরাপির প্রথম 2 থেকে 3 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে; পরে, রোগী একটি নতুন স্থিতিশীল অবস্থায় পৌঁছায় যেখানে আরও সোডিয়াম এবং জলের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে না।
- বিপাকীয় ক্ষারক: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের সংগৃহীত টিউবিউলের আন্তঃক্যালেটেড কোষে অ্যালডোস্টেরন-মধ্যস্থতামূলক K+ এবং H+ নিঃসরণ বৃদ্ধির কারণে হাইপোক্যালেমিক বিপাকীয় ক্ষারক রোগ হতে পারে।
- হাইপারক্যালসেমিয়া: থিয়াজাইড প্রস্রাবের ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমায় এবং সোডিয়ামের বিনিময়ে লুমিনাল মেমব্রেন থেকে ইন্টারস্টিটিয়ামে ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ বৃদ্ধি করে রক্তের ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি করে। তবে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির এই প্রভাব নির্দেশিত হলে নেফ্রোলিথিয়াসিসের জন্য থিয়াজাইডগুলিকে কার্যকর করে তোলে।
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হাইপোক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের হাইপারপোলারাইজেশন হয় এবং ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস পায়। কম পটাসিয়ামের মাত্রা পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে দীর্ঘক্ষণ খোলা রাখে, ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, অপর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম প্রবাহ ইনসুলিন গ্রানুল এক্সোসাইটোসিসকে বাধাগ্রস্ত করে, যার ফলে ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস পায়।
- হাইপারইউরিসেমিয়া: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হাইপারইউরিসেমিয়া সৃষ্টি করে এবং গেঁটেবাত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। থিয়াজাইডগুলি বেসোল্যাটেরাল মেমব্রেন এবং লুমিনাল মেমব্রেনের OAT 4 ইউরেট অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জারে OAT 1 অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জার ব্যবহার করে প্রক্সিমাল টিউবিউলে সরাসরি ইউরেট পুনঃশোষণ বৃদ্ধি করে। OAT 1 এক্সচেঞ্জারে, থিয়াজাইডগুলি প্রক্সিমাল কনভোলিউটেড টিউবিউলে প্রবেশ করে, ইউরেটকে একটি অ্যানিয়ন দিয়ে প্রতিস্থাপন করে এবং ইন্টারস্টিটিয়ামে ইউরেট বৃদ্ধি করে। OAT 4 লুমেনে থিয়াজাইডের সাথে ইউরেট বিনিময় করে, যার ফলে বেসোল্যাটেরাল মেমব্রেন অতিক্রমকারী প্রক্সিমাল কনভোলিউটেড টিউবিউলে ইউরেটের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, ইন্টারস্টিটিয়ামে ইউরেটের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
- হাইপারলিপিডেমিয়া: থিয়াজাইড চিকিৎসার সাথে হাইপারলিপিডেমিয়ার প্রক্রিয়া অস্পষ্ট; তবে, থিয়াজাইডের উচ্চ মাত্রায় এটি সাধারণত দেখা যায়।
- সালফোনামাইড অ্যালার্জি: থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হল সালফাযুক্ত ওষুধ। সালফা অ্যালার্জিযুক্ত রোগীরা যারা থিয়াজাইড গ্রহণ করেন তারা মাথাব্যথা, ফুসকুড়ি, আমবাত, মুখ এবং ঠোঁট ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্ট, হাঁপানির আক্রমণ এবং অ্যানাফিল্যাক্সিস অনুভব করতে পারেন।
- অগ্ন্যাশয়ের ঝুঁকি: তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। থিয়াজাইডগুলি অগ্ন্যাশয়ের উপর বিষাক্ত প্রভাব ফেলে এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্ষরণ এবং অগ্ন্যাশয়ের ইস্কেমিয়া বৃদ্ধি করে বলে অনুমান করা হয়েছে। যদি চিকিৎসক তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন, তাহলে রোগীকে অবিলম্বে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করতে হবে এবং তাদের এই ওষুধটি পুনরায় নির্ধারণ করা উচিত নয়।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
মন্তব্যসমূহ