গ্যাস্ট্রিক আলসার ও এইচ পাইলোরি

গ্যাস্ট্রিক আলসার পুরোপুরি ভাল হয়না কেন!

H. pylori এর প্রথম লক্ষণ কি? যখন এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের সাথে লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেয়, সেগুলি সাধারণত গ্যাস্ট্রাইটিস বা পেপটিক আলসারের সাথে সম্পর্কিত এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: আপনার পেটে (পেটে) ব্যথা বা জ্বলন্ত ব্যথা যা আপনার পেট খালি থাকলে আরও খারাপ হতে পারে। বমি বমি ভাব।

জনসংখ্যার প্রায় ৪০% এই জীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হয় এবং দশজনের মধ্যে প্রায় আট থেকে নয়জনের মধ্যে এই রোগটি রয়েছে, যদিও এটি কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না।

বাংলা ভাষায় 'যেই লাউ সেই কদু'র মত যেটা 'আলসার সেটাই গ্যাস্ট্রিক'। কিছু রোগী বলেন " ওষুধ খেলে কিছুদিন ভালো থাকি" মানে হলো ওষুধ কাজ করছে তবে শতভাগ ভালো করতে পারছেনা।

পাকস্থলীর এন্ডোস্কোপি রিপোর্ট এ যদি আলসার বলে নিশ্চিত হয় তবে, হেলিকব্যাক্টর পাইলরি নামক জীবাণু দ্বারা পাকস্থলী আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। সেক্ষেত্রে "ট্রিপোল থেরাপি "নামক ঔষধ দেয়া হয় আট সপ্তাহের জন্য। এতে দুটো এন্টিবায়োটিক, এটি এন্টি আলসারেন্ট ও ক্ষত নিরাময়ের জন্য সুকরালফেট যোগ করা হয়। রোগী ভালো হয়ে যায়। তবে কিছু কারনে আলসার ফিরে আসতে পারে ।

আপনি H. pylori আছে কাউকে চুম্বন করতে পারেন? পাইলোরি) একটি খুব সাধারণ — এবং হ্যাঁ, সংক্রামক — ধরনের ব্যাকটেরিয়া যা পরিপাকতন্ত্রকে সংক্রমিত করে। সাধারণত, ব্যাকটেরিয়া মুখের মধ্যে প্রবেশ করে এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে তাদের পথ কাজ করে। জীবাণু লালাতে বাস করতে পারে। এর অর্থ হল সংক্রমণে আক্রান্ত কেউ চুম্বন বা ওরাল সেক্সের মাধ্যমে এটি ছড়িয়ে দিতে পারে।

H. pylori-এর আলসার হতে কতক্ষণ সময় লাগে?

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (এইচ. পাইলোরি) হল এক ধরনের ব্যাকটেরিয়া। এই জীবাণুগুলি আপনার শরীরে প্রবেশ করতে পারে এবং আপনার পরিপাকতন্ত্রে বাস করতে পারে। অনেক বছর পরে, তারা আপনার পেটের আস্তরণে বা আপনার ছোট অন্ত্রের উপরের অংশে ঘা সৃষ্টি করতে পারে, যাকে আলসার বলা হয়।

আলসার এবং এইচ পাইলোরির মধ্যে পার্থক্য কী?

পেপটিক আলসার কি সবসময় এইচ পাইলোরি দ্বারা সৃষ্ট হয়? PUD-এর প্রধান ঝুঁকির কারণ হল H. pylori এবং NSAID ব্যবহার, তবে H. pylori-এ সংক্রমিত বা NSAIDs গ্রহণকারী সকলেই PUD বিকাশ করে না। বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় অর্ধেক এইচ দ্বারা উপনিবেশিত।

পেটে আলসারকে গ্যাস্ট্রিক আলসার বলা হয় এবং ডুডেনামের আলসারকে ডুওডেনাল আলসার বলা হয়। বেশিরভাগ আলসার হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (এইচ. পাইলোরি) নামক ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ এবং মল বা বমির সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে একজন থেকে অন্য ব্যক্তিতে প্রেরণ করা হয় বলে বিশ্বাস করা হয়।

আলসার ফিরে আসার কারণ কি

চিত্র, পাকস্থলী ও অন্ত্রের আলসার। H. pylori পাকস্থলী এবং ছোট অন্ত্রের প্রতিরক্ষামূলক আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে। এটি পাকস্থলীর অ্যাসিডকে খোলা ঘা (আলসার) তৈরি করতে দেয়। এইচ. পাইলোরি আক্রান্ত প্রায় ১০% লোকের আলসার হবে। পেটের আস্তরণের প্রদাহ।

বংশগত কারন

হাইপার এসিডিটি,

কিছু বদ অভ্যাস যেমন দীর্ঘক্ষন খালিপেটে থাকা,

দেরিতে ব্রেকফাস্ট করা,

ভরপেট খেয়েই শুয়ে পড়া,

ব্যথা ও বাতের ঔষুধ খাওয়া,

অত্যধিক টেনশন

গ্যাস্ট্রিক আলসার আর তার জীবাণু H. Pylori শুধু ঐতিহাসিক না, এটা মানুষের বিবর্তনের ও বিষয়।

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি এবং আমরা:

১৯৮২ সালে দুই অস্ট্রেলিয়ান বিজ্ঞানী রবিন ওয়ারেন এবং ব্যারি মার্শাল মানুষের পেটে বসবাসকারী একটি অদ্ভুত ব্যাকটেরিয়া সম্পর্কে তাদের অনুসন্ধান উপস্থাপন করেছিলেন। এই বাগগুলি হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নামে পরিচিত এবং সাধারণ অবস্থার গ্যাস্ট্রাইটিস (পাকস্থলীর প্রদাহ) এর কারণ হিসাবে পরিচিত হয়।

H. Pylori জীবাণু

Helicobacter pylori, পূর্বে Campylobacter pylori নামে পরিচিত ছিল , একটি গ্রাম-নেতিবাচক, মাইক্রোঅ্যারোফিলিক, সর্পিল ব্যাকটেরিয়া সাধারণত পেটে পাওয়া যায়। পাকস্থলীর মিউকয়েড আস্তরণে প্রবেশ করার জন্য এর হেলিকাল আকৃতিটি বিবর্তিত হয়েছে বলে মনে করা হয় এবং এর ফলে সংক্রমণ স্থাপন করা হয়।

H. pylori সাধারণত লালা দ্বারা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে প্রেরণ ছড়ায় । খাদ্য বা পানিতে মল দূষণের মাধ্যমেও ব্যাকটেরিয়া ছড়াতে পারে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, অপরিশোধিত জল, জনাকীর্ণ পরিস্থিতি এবং দুর্বল স্বাস্থ্যবিধির সংমিশ্রণ উচ্চ এইচ.পাইলোরির কারন।

এইচ. পাইলরির বিবর্তন :

পৃথিবীতে প্রজাতিগুলো একে অপরের থেকে আলাদা বাস করে না। বিভিন্ন জীব প্রতিদিন অন্যান্য জীবের সংস্পর্শে আসে এবং সময়ের সাথে সাথে সেই অনুযায়ী একে অপরের সাথে খাপ খাইয়ে নেয় ।

প্রায়শই, দুটি প্রজাতির বিবর্তন ভাল বা খারাপের জন্য একে অপরের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত হতে পারে। Heliobacter pylori হল একটি ব্যাকটেরিয়া যা মানুষের পাকস্থলীর অম্লীয় অবস্থায় বৃদ্ধি পায়। এটি পেটে আলসার সৃষ্টি করে এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কযুক্ত। ১৯৮০ এর দশকে, একটি ব্যাকটেরিয়া পেটের কঠোর পরিস্থিতিতেও বেঁচে থাকতে সক্ষম হওয়ার ধারণা ছিলো না। এই রোগের জন্য দায়ী ধারণাটি এত বিতর্কিত ছিল যে এটি পেটের আলসারে এর ভূমিকা প্রমাণ করার জন্য একজন ডাক্তারকে ইচ্ছাকৃতভাবে নিজেকে জীবাণুটি দ্বারা সংক্রামিত করতে হয়েছিল। সেই ডাক্তার পরে তার কাজের জন্য চিকিৎসায় নোবেল পুরস্কার জিতেছিলেন। তিনি ডাঃ মার্শাল গ্রেও। যদিও H. pylori ৮০-এর দশকে প্রথমে মানুষকে সংক্রমিত করা শুরু করেনি। H. pylori এবং মানুষ সহস্রাব্দ ধরে একসাথে বসবাস (এবং যুদ্ধ) করছে। প্রথম দিকের মানুষরাও এইচ. পাইলোরির হোস্ট ছিলো । বিজ্ঞানীরা এইচ. পাইলোরির বিভিন্ন প্রজাতির নমুনা সংগ্রহ করেছেন এবং বিভিন্ন স্ট্রেইনের একটি পূর্বপুরুষের তালিকা তৈরি করতে তাদের ব্যবহার করেছেন। তারপরে তারা তাদের নমুনার ভৌগলিক অবস্থানের সাথে তাদের তৈরি করা তালিকা তুলনা করেণ । তারা যা খুঁজে পেয়েছিল তা হল যে এইচ. পাইলোরির বংশগুলি আফ্রিকা থেকে চলে যাওয়ার সময় প্রাচীন মানুষের অভিবাসনের ধরণগুলির সাথে পুরোপুরি মিলে যায়। H. pylori-এর নতুন স্ট্রেন পাওয়া যায় যেখানে মানুষ অতি সম্প্রতি স্থানান্তরিত হয়েছে। স্ট্রেনগুলিকে বহন করা হয়েছিল এবং ছড়িয়ে দেওয়া হয়েছিল তার উপর ভিত্তি করে যে মানুষ কীভাবে প্রথম দিকে বিশ্বজুড়ে চলেছিল। এইচ. পাইলোরি এবং মানুষের মধ্যে এই ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক সহ-বিবর্তন অন্বেষণ করার একটি দুর্দান্ত সুযোগ প্রদান করে। মানুষ এবং এইচ পাইলোরি হাজার হাজার বছর ধরে অস্ত্রের প্রতিযোগিতায় আটকে আছে। H. pylori ঔপনিবেশিকতা হোস্টের জন্য গুরুতর স্বাস্থ্যের পরিণতি ঘটায়, যা মানুষের জন্য একটি নির্বাচনী চাপ তৈরি করে যা H. pylori সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে। একইভাবে, মানবদেহ এইচ. পাইলোরির মতো বিদেশী আক্রমণকারীদের প্রতি একটি অবিশ্বাস্যভাবে প্রতিকূল পরিবেশ, যা এইচ. পাইলোরি কোষের জন্য একটি শক্তিশালী নির্বাচনী পরিবেশ তৈরি করে যা মানুষের প্রতিরক্ষাকে অতিক্রম করতে পারে। প্রমাণ রয়েছে যে এই নির্বাচনী চাপ এতটাই শক্তিশালী যে এইচ. পাইলোরি প্রাথমিক উপনিবেশের পরে হোস্টের সাথে বিশেষভাবে মানিয়ে নিতে শুরু করে। যদিও মানব জীববিজ্ঞানের একটি সহজাত দিক নয়, অ্যান্টিবায়োটিক হল এইচ. পাইলোরির বিরুদ্ধে আরেকটি মানব প্রতিরক্ষা। অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার এইচ পাইলোরির জন্য একটি নির্বাচনী চাপ তৈরি করে যা এত শক্তিশালী যে প্রতিরোধী স্ট্রেনগুলি চিকিত্সার চেষ্টা করার পরেও উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত বিকাশ করতে পারে। আবিষ্কারটি গবেষকদের এইচ পাইলোরি সংক্রমণকে গ্যাস্ট্রাইটিস, আলসার এবং পাকস্থলীর ক্যান্সারের মতো অবস্থার সাথে যুক্ত করতে সাহায্য করেছে। এমনকি এটি কিছু পেটের আলসার নিরাময়ের পথও তৈরি করেছে।

এইচ পাইলোরি সংক্রমণের লক্ষণগুলি কী?

• পেটে ব্যথা বা জ্বলন্ত ভাব 
• পেটে ব্যথা যা পেট খালি থাকলে আরও খারাপ হতে পারে।
• বমি বমি ভাব।
• ক্ষুধামান্দ্য.
• ঘন ঘন বুরপিং বা ঢেক ওঠা
• পেট ফোলা।
• অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস।

এইচ পাইলোরি রোগ নির্ণয়:

মল পিসিআর পরীক্ষা।

স্টুল পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) পরীক্ষা নামে একটি ল্যাব পরীক্ষা মলের মধ্যে এইচ পাইলোরি সংক্রমণ সনাক্ত করতে পারে। পরীক্ষাটি এমন মিউটেশনগুলিও শনাক্ত করতে পারে যা এইচ. পাইলোরির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হতে পারে।

এইচ পাইলোরি চিকিত্সার সময়কাল

এইচ পাইলোরি নির্মূলের জন্য থেরাপির আদর্শ সময়কাল বিতর্কিত, সুপারিশগুলি ৭ থেকে ১৪ দিন পর্যন্ত। একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) প্লাস দুটি অ্যান্টিবায়োটিক হল H. pylori সংক্রমণ দূর করার জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত প্রথম চিকিৎসা।

এইচ পাইলোরি চিকিৎসা :

H. pylori কি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য?

পাইলোরি চিকিৎসায় সাধারণত বিভিন্ন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে। অন্তত দুটি ওষুধ হল অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলতে সাহায্য করে। অন্যান্য ওষুধের কারণে পাকস্থলী কম অ্যাসিড তৈরি করে; কম অ্যাসিডের মাত্রা আলসার নিরাময়ে সাহায্য করে। বেশির ভাগ মানুষ দুই সপ্তাহ ওষুধ খেয়ে সুস্থ হয়ে যায়।

চিকিত্সকরা কীভাবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দেন তা বিশ্বজুড়ে আলাদা হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, কিছু ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক নির্দিষ্ট ধরণের H. পাইলোরিকে আর ধ্বংস করতে পারে না। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি H. pylori বা H. pylori-জনিত পেপটিক আলসার দ্বারা সৃষ্ট বেশিরভাগ পেপটিক আলসার নিরাময় করতে পারে। যাইহোক, ব্যাকটেরিয়া থেকে পরিত্রাণ পাওয়া কঠিন হতে পারে। পেপটিক আলসার থেকে ব্যথা চলে গেলেও ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিকের সমস্ত ডোজ নিন।

ডাক্তাররা কিভাবে H.pylori-জনিত পেপটিক আলসারের চিকিৎসা করেন?

এইচ পাইলোরি-প্ররোচিত পেপটিক আলসারের চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা ট্রিপল থেরাপি, চতুর্গুণ থেরাপি, বা সিকুয়েন্সিয়াল থেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন।

ট্রিপল থেরাপি

ট্রিপল থেরাপির জন্য, আপনার ডাক্তার আপনাকে ৭ থেকে ১৪ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেবেন:

1. অ্যান্টিবায়োটিক ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন
2. অ্যান্টিবায়োটিক মেট্রোনিডাজল বা
3. অ্যান্টিবায়োটিক অ্যামোক্সিসিলিন।
4. একটি পিপিআই

চতুর্গুণ থেরাপি

চতুর্গুণ থেরাপির জন্য, ডাক্তার ১৪ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেবেন,

1. একটি পিপিআই
2. বিসমাথ সাবসালিসিলেট
3. অ্যান্টিবায়োটিক টেট্রাসাইক্লিন এবং
4. মেট্রোনিডাজল

ডাক্তাররা রোগীদের চিকিৎসার জন্য চারগুণ থেরাপির পরামর্শ দেন। এরা পেনিসিলিন অ্যালার্জির কারণে অ্যামোক্সিসিলিন গ্রহণ করতে পারে না। পেনিসিলিন এবং অ্যামোক্সিসিলিন একই রকম শক্তির ঔষধ । আগে একটি ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক পেয়েছেন, যেমন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন।

ট্রিপল থেরাপি চিকিৎসার পরও এইচ. পাইলোরিতে আক্রান্ত হলে?

প্রথম চিকিত্সা ব্যর্থ হওয়ার পরে ডাক্তাররা চারগুণ থেরাপির পরামর্শ দেন। চিকিত্সার দ্বিতীয় দফায়, ডাক্তার প্রথমবার যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখেছিলেন তার চেয়ে আলাদা অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দিতে পারেন৷

অনুক্রমিক থেরাপি

অনুক্রমিক থেরাপির জন্য, ডাক্তার আপনাকে ৫ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেবেন:

1. একটি পিপিআই
2. অ্যামোক্সিসিলিন

তারপরে ডাক্তার আপনাকে আরও ৫ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি লিখবেন:

1. একটি পিপিআই
2. ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন
3. অ্যান্টিবায়োটিক টিনিডাজল

ঔষধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া :

ট্রিপল থেরাপি, চতুর্গুণ থেরাপি, এবং ক্রমিক থেরাপি বমি বমি ভাব এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে,

• স্বাদের একটি পরিবর্তিত অনুভূতি
• কালো মল
• কালো জিহ্বা
• ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা
• অ্যালকোহল পান করার সময় ত্বকের অস্থায়ী লাল হওয়া
• যোনিতে ছত্রাকের সংক্রমন

গ্যাস্ট্রিক আলসার আর তার জীবাণু h. Pylori শুধু ঐতিহাসিক না, এটা মানুষের বিবর্তনের ও বিষয়। 

কোন খাবার হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরিকে হত্যা করে?

অ্যাসিড পেপটিক রোগের সাথে পাইলোরির ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে। এটি আরও সহজ করে যে ব্যক্তিরা যারা জাঙ্ক ফুড এবং পানীয় গ্রহণ করেন তারা অ্যাসিড পেপটিক রোগ এবং এইচ পাইলোরি উভয়ের দিকেই প্রবণতা দেখায়।

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি ডায়েট সুপারিশ: উপরন্তু, একটি গবেষণা নিশ্চিত করে যে গাঁজানো দুধ, দই, ব্রোকলি, স্প্রাউট হেলিকোব্যাক্টর ব্যাকটেরিয়া দূর করতে সাহায্য করতে পারে, পরামর্শ দেয় যে তাদের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা পেপটিক আলসারের কার্যকারক এজেন্টকে বিরোধিতা করে। এইচ পাইলোরি গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসে অবদান রাখে। এই GI ব্যাধিগুলির জন্য খাদ্যতালিকা এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন প্রয়োজন। কিছু খাবার, বিশেষ করে ভিটামিন সি সমৃদ্ধ, এইচ পাইলোরি সংক্রমণ প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় সাহায্য করতে পারে।

ফল, শাকসবজি, মধু, চা এবং প্রোবায়োটিক খাবার যেমন দই এবং কেফির, H. pylori সংক্রমণ নির্মূল করতে এবং জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। নিশ্চিত করুন যে আপনি প্রচুর পরিমাণে বাদাম, চর্বিযুক্ত মাছ এবং জলপাই তেল খান, যা ওমেগা -3 দ্বারা লোড করা হয়। এই স্বাস্থ্যকর চর্বি ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি বাধা দেয় এবং হজম ফাংশন সমর্থন করে।

উচ্চ আঁশযুক্ত খাবার গ্রহণ, যেমন গাজর, শাক, গোটা শস্য, সাইলিয়াম ভুসি, বাদাম এবং বীজ। এটি ভিটামিন এ এবং ফ্ল্যাভোনয়েডের উচ্চ গ্রহণেরও সুপারিশ করে। ক্যামেলিয়া সিনেনসিস উদ্ভিদ থেকে তৈরি চা, সবুজ, কালো এবং ওলং চা সহ, উপকারী অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াকে প্রভাবিত না করেই এইচ পাইলোরির বৃদ্ধি দমন করতে পারে। যাইহোক, এই দাবিগুলি নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।