ই এস আর
রক্তে ESR (এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট) হল সেই হার যে হারে রক্ত নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে একটি টিউবে স্থাপন করা হলে কোষগুলি স্থির হয়।
এর উচ্চ হার মানব শরীরের উপর কোন প্রভাব নেই. পরীক্ষাটি রোগের অগ্রগতি নিরীক্ষণের জন্য বা নির্দিষ্ট কিছু রোগ বাদ দেওয়ার জন্য সঞ্চালিত হয় যেখানে ESR প্রায়শই উন্নত হয়।
রক্তাল্পতা, কিছু শারীরবৃত্তীয় অবস্থা যেমন বার্ধক্য এবং গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রেও ESR বৃদ্ধি পায় বা পরীক্ষা করার ঠিক আগে ব্যায়াম করা হয়।
ESR নিয়ন্ত্রণ করা যায় না কারণ উচ্চ ESR ফলাফল এবং কোনো রোগ (যেমন মাথাব্যথা) বা শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণ নয়। এটি সামগ্রিক ছবির সাথে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা ব্যাখ্যা করা উচিত।
রক্তের রিপোর্ট বয়স, লিঙ্গ এবং গর্ভাবস্থা অনুযায়ী ব্যাখ্যা করতে হবে।
যাইহোক, রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে; কম হিমোগ্লোবিন Hb একজন প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষ নারীর রক্তাল্পতা নির্দেশ করতে পারে।
এদের ESR - উচ্চতর হয় এবং ক্লিনিকাল প্রোফাইল সহ চিকিত্সক দ্বারা ব্যাখ্যা করা উচিত।
ইএসআর কী
যদি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ছাড়াই একটি টিউবে রক্ত টানা হয়: তাহলে রক্ত স্বাভাবিকভাবেই জমাট বেঁধে তরল ও কোষে আলাদা হয়ে যাবে। এই তরলকে সিরাম বলে।
সিরাম হল রক্তের তরল বা অপরিশোধিত অংশ, যেখানে জমাট বাঁধার পদার্থ নেই (বামের টিউবটি)।
ESR নির্ধারণের জন্য, ৩.৮% ট্রাইসোডিয়াম সাইট্রেট (TSC) বা ইথিলিন ডায়ামিন টেট্রা অ্যাসিটিক অ্যাসিড (EDTA) সহ অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রক্ত ব্যবহার করা হয়।
ESR হল একটি সাধারণ অ-নির্দিষ্ট স্ক্রীনিং পরীক্ষা যা পরোক্ষভাবে শরীরে প্রদাহের উপস্থিতি পরিমাপ করে।
এটি কিছু রোগের অবস্থার জন্য লোহিত রক্তকণিকার দ্রুত স্থির হওয়ার প্রবণতাকে প্রতিফলিত করে, সাধারণত প্লাজমা ফাইব্রিনোজেন, ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং অন্যান্য তীব্র-ফেজ প্রতিক্রিয়া প্রোটিনের বৃদ্ধির কারণে।
লাল কণিকার আকৃতি বা সংখ্যার পরিবর্তনগুলি ESR-কেও প্রভাবিত করতে পারে।
উল্লম্ব কলামে ওয়েস্টারগ্রেন টিউবে অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রক্ত রাখা হলে, এরিথ্রোসাইটগুলি সাধারণত মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবে বেশ ধীরে ধীরে স্থির হয় এবং এরিথ্রোসাইটের দূরত্ব ১ ঘন্টার মধ্যে রক্তরস থেকে একটি উল্লম্ব স্তম্ভে নেমে আসে তা ESR মান হিসাবে নেওয়া হবে।
ইএসআর মানে erythrocyte sedimentation rate বা রক্তের লোহিত কণিকার প্রথম একঘন্টার তলানি পড়ার হার। একে মিলিমিটারে প্রকাশ করা হয়। এটি একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, এবং এটি প্রদাহের একটি অ-নির্দিষ্ট পরিমাপ।
যদি একটি ESR পরীক্ষা দেখায় যে আপনার লোহিত রক্তকণিকা স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত ডুবে যাচ্ছে, তাহলে এর অর্থ হতে পারে আপনার একটি প্রদাহ সৃষ্টিকারী রোগ অবস্থা।
ইএস আর পরীক্ষার ফলাফলের গতি আপনার কতটা প্রদাহ আছে তার একটি চিহ্ন। দ্রুত ESR হার মানে প্রদাহের উচ্চ মাত্রা।
যদিও ইএসআর একটি অনির্দিস্ট টেস্ট শরীরের অভ্যন্তরের যেকোনো সমস্যা প্রাথমিক সনাক্ত করতে এটিই সবচেয়ে সুলভ, সহজলভ্য ও কার্যকরী পরীক্ষা।
একটি উচ্চ ইএসআর কে কখনোই অবহেলা করা উচিত হবেনা। এর প্রকৃত কারণ খুঁজে দেখা উচিত। যেমন মারাত্মক ধূমপান জনিত উচ্চ ইএসআর হৃদরোগের পূর্বাভাষ হতে পারে।
অ্যান্টিকোগুলেটেড পুরো রক্তকে একটি সংকীর্ণ উল্লম্ব টিউবে কিছু সময়ের জন্য দাঁড়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়, আরবিসি - মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবে - প্লাজমা থেকে বেরিয়ে যায়।
তারা যে হারে স্থির হয় তা এক ঘন্টা (মিমি/ঘন্টা) পরে কলামের শীর্ষে উপস্থিত পরিষ্কার প্লাজমার মিলিমিটার সংখ্যা হিসাবে পরিমাপ করা হয়।
ইএসআর পরিমাপ পদ্ধতি
ESR পরিমাপ করার জন্য দুটি প্রধান পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতি এবং উইনট্রোব পদ্ধতি। প্রতিটি পদ্ধতি সামান্য ভিন্ন ফলাফল উত্পাদন করে।
বেশিরভাগ পরীক্ষাগার ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতি ব্যবহার করে।
ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতি:
চিত্র, স্বয়ংক্রিয় ESR বিশ্লেষক ওয়েস্টারগ্রেন পাইপে ESR হল এক ঘন্টা পর পিপেটের শীর্ষে বর্ণহীন অংশের উচ্চতা (মিমিতে)।
ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতিতে ০.৫ মিলি সোডিয়াম সাইট্রেটযুক্ত একটি টিউবে ২ মিলি শিরাস্থ রক্ত সংগ্রহ করা প্রয়োজন।
এটি ঘরের তাপমাত্রায় ২ ঘন্টা বা ৪ ডিগ্রি সেলসিয়াসে ৬ ঘন্টার বেশি সংরক্ষণ করা উচিত নয়।
রক্ত একটি ওয়েস্টারগ্রেন-কাটজ টিউবে ২০০ মিমি চিহ্ন পর্যন্ত টানা হয়।
টিউবটি কক্ষ তাপমাত্রায় ১ ঘন্টার জন্য একটি কঠোরভাবে উল্লম্ব অবস্থানে একটি র্যাকে স্থাপন করা হয়, এই সময়ে পৃষ্ঠের মেনিস্কাসের সর্বনিম্ন বিন্দু থেকে লাল কোষের পলির উপরের সীমা পর্যন্ত দূরত্ব পরিমাপ করা হয়।
এরিথ্রোসাইটের পতনের দূরত্ব, ১ ঘন্টায় মিলিমিটার হিসাবে প্রকাশ করা হয়, ইএসআর।
Wintrobe পদ্ধতি:
উইনট্রোব টিউবের সীমিত দৈর্ঘ্যের কারণে (100 মিমি), ESR পরিমাপ ভুল এবং অস্বাভাবিক রিডিংয়ের বিষয়।
উইনট্রোব পদ্ধতিটি একইভাবে সঞ্চালিত হয় ব্যতীত যে উইনট্রোব টিউবটি ওয়েস্টারগ্রেন টিউবের চেয়ে ব্যাসে ছোট এবং মাত্র ১০০ মিমি লম্বা।
অতিরিক্ত তরল ছাড়াই EDTA অ্যান্টিকোয়াগুলেটেড রক্ত টিউবে টানা হয় এবং ১ ঘন্টা পরে লোহিত রক্তকণিকার পতনের হার মিলিমিটারে পরিমাপ করা হয়।
ছোট কলাম এই পদ্ধতিটিকে ওয়েস্টারগ্রেন পদ্ধতির তুলনায় কম সংবেদনশীল করে তোলে কারণ সর্বাধিক সম্ভাব্য অস্বাভাবিক মান কম। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি প্রদর্শনের উদ্দেশ্যে আরও ব্যবহারিক।
Rouleaux গঠন হল RBC গুলিকে কয়েনের স্তুপের মতো চেইনের মধ্যে সংযুক্ত করা। কিছু rouleaux স্বাভাবিক ভাবে ঘটে।
ব্লাড স্মিয়ারে বর্ধিত রুলেক্স গঠন ফাইব্রিনোজেন বা তীব্র ফেজ প্রোটিনের বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত এবং সাধারণত প্রদাহজনিত রোগে দেখা যায়।
ফাইব্রিনোজেন ইএসআর-উচ্চতার সম্ভাব্য কারণ।
স্বাভাবিক দেহে ESR ভারসাম্য হয়, প্রধানত প্রোটিন ফাইব্রিনোজেন, এবং অন্য ফ্যাক্টরগুলি অবক্ষেপন প্রতিরোধ করে, যেমন এরিথ্রোসাইটের নেতিবাচক চার্জ (জিটা সম্ভাব্য)।
যখন একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উপস্থিত হয়, রক্তে ফাইব্রিনোজেনের উচ্চ অনুপাতে লাল রক্তকণিকাগুলিকে একে অপরের সাথে লেগে থাকে।
লোহিত কণিকার স্তূপ গঠন করে যাকে বলা হয় রুলেক্স যা তাদের বর্ধিত ঘনত্বের কারণে দ্রুত স্থির হয়।
উচ্চ মেগাওয়াটের ফিব্রোনোজেন রক্তের লোহিত কনিকাগুলির মধ্যে নেতিবাচক চার্জ ছাড়িয়ে দেয় এবং নিচে সমষ্টি আকারে জমা হতে উত্সাহ দেয়।
আলফা গ্লোবুলিন ইতিবাচক চার্জ , যার ফলে ইএসআর এর স্তর বৃদ্ধি পায়।
রুলেক্স গঠনের কারণ
আরবিসি পলল ঘটে কারণ তাদের ঘনত্ব প্লাজমার চেয়ে বেশি; এটি বিশেষ করে, যখন RBC এর পৃষ্ঠে চার্জের বণ্টনে একটি পরিবর্তন হয় (যা সাধারণত একে অপরকে আলাদা করে রাখে) ফলে তারা একত্রিত হয়ে বৃহৎ সমষ্টি তৈরি করে যা রাউলক্স নামে পরিচিত।
Rouleaux গঠন মূলত প্লাজমা ফাইব্রিনোজেন এবং গ্লোবুলিনের বর্ধিত মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং তাই ESR প্রধানত রক্তরস প্রোটিনের পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত করে যা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, কিছু টিউমার এবং অবক্ষয়জনিত রোগের সাথে থাকে।
এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ESR মান 20mm/ঘন্টার চেয়ে অনেক বেশি।
মনে রাখবেন যে ESR শুধুমাত্র টিস্যুর ক্ষতি বা রোগের উপস্থিতি বোঝায়, কিন্তু এর তীব্রতা নয়; এটি রোগাক্রান্ত অবস্থার অগ্রগতি অনুসরণ করতে বা চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
লোহিত কণিকা নেতিবাচক চার্জ কেন হয়?
লোহিত কণিকার কোষ প্রাচীর লিপিড বাই লেয়ারের এবং মধ্যস্থিত শর্করা অনুগুলো নেতিবাচক চার্জের জন্য দায়ী।
কিভাবে RBC ESR প্রভাবিত করে?
কম RBC উচ্চ ESR হতে পারে? যদি একটি ESR অস্বাভাবিকভাবে বেশি হয়, তাহলে এর অর্থ হল RBCগুলি প্রত্যাশার চেয়ে দ্রুত কমে গেছে।
এটি সাধারণত ঘটে যখন আরবিসিগুলির মধ্যে বেশি প্রোটিন থাকে, যার কারণে তারা একসাথে লেগে থাকে।
অনেক কারণে একটি ESR উচ্চ হতে পারে। প্রদাহ বা সংক্রমণ রক্তে অতিরিক্ত প্রোটিন হতে পারে।
ইএসআর লোহিত রক্তকণিকার একত্রিতকরণ দ্বারা প্রভাবিত হয়: রক্তের প্লাজমা প্রোটিন, প্রধানত ফাইব্রিনোজেন, লোহিত কণিকার ক্লাস্টার গঠনে উৎসাহিত করে যাকে রাউলক্স বা বৃহত্তর কাঠামো বলা হয় (আন্তঃসংযুক্ত রুলেক্স, অনিয়মিত ক্লাস্টার)।
ইএসআর এর নরমাল রেট
সাধারণত ESR এর নরমাল রেট (westergren methods).
- পুরুষদের আপ-টু ১০ মিমি(প্রথম ১ ঘন্টা)
- নারীদের আপ-টু ২০ মিমি (প্রথম ১ ঘন্টা)
ইএসআর বৃদ্ধির কারণ এবং
সমাধান কি⁉️▶️
স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
মন্তব্যসমূহ