জিন এক্সপার্ট পরীক্ষা কি?

জিনএক্সপার্ট পরীক্ষা

জিনএক্সপার্ট সিস্টেমটি একটি একক, স্বয়ংসম্পূর্ণ কার্তুজের মধ্যে নমুনা প্রস্তুতি, ডিএনএ নিষ্কাশন, পরিবর্ধন এবং সনাক্তকরণকে স্বয়ংক্রিয় এবং একীভূত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যা ক্রস-দূষণ এবং উচ্চ প্রযুক্তিগত দক্ষতার প্রয়োজনীয়তা কমাতে সাহায্য করে।

জিনএক্সপার্ট পরীক্ষা হল একটি দ্রুত, স্বয়ংক্রিয় আণবিক পরীক্ষা যা যক্ষ্মা (টিবি) এবং রিফাম্পিসিন ওষুধের প্রতিরোধ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। এটি মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস জটিল ডিএনএ সনাক্ত করার জন্য থুতুর মতো জৈবিক নমুনার উপর একটি নিউক্লিক অ্যাসিড অ্যামপ্লিফিকেশন পরীক্ষা (NAAT) ব্যবহার করে।

এই পরীক্ষাটি দুই ঘন্টারও কম সময়ে ফলাফল প্রদান করতে পারে এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কর্তৃক অনুমোদিত, বিশেষ করে উচ্চ চাপযুক্ত এলাকায় ব্যবহারের জন্য।

স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপি এবং কালচারের সাথে তুলনা করলে GeneXpert টিবি এবং রিফাম্পিসিন প্রতিরোধের জন্য একটি দ্রুত পরীক্ষা হিসাবে দেখা যায়।

একটি স্মিয়ার-পজিটিভ এবং GeneXpert নেতিবাচক ফলাফল এনটিএম(নন টিবি মাইকো ব্যকটেরিয়াম) সংক্রমণের একটি উচ্চ সন্দেহ দেয়।

রোগের উচ্চ বোঝা মোকাবেলায় সহায়তা করার জন্য, TB এবং MDR-TB নির্ণয়ের জন্য 2012 সালে বাংলাদেশে GeneXpert MTB/RIF চালু করা হয়েছিল।

বাংলাদেশে পরীক্ষাগার অবকাঠামো এবং মানব সম্পদের অভাবের কারণে চ্যালেঞ্জিং পরীক্ষাগার পরিবেশে GeneXpert যন্ত্রগুলি পরিচালিত হয়।

পরীক্ষাটি একটি আণবিক টিবি পরীক্ষা যা টিবি ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ সনাক্ত করে। এটি একটি থুতুর নমুনা ব্যবহার করে এবং ২ ঘন্টারও কম সময়ে ফলাফল দিতে পারে।

নতুন GeneXpert প্রযুক্তির মাধ্যমে, দুই ঘণ্টায় যক্ষ্মা রোগ নির্ণয় করা যায়।

দ্রুত সনাক্তকরণের সাথে, রোগীরা একই দিনে চিকিত্সা শুরু করতে পারে।

কমিউনিটি-ভিত্তিক চিকিত্সা মডেলটি 6-8 মাসের তুলনায় হাসপাতালে চিকিৎসার সময়কে মাত্র দুই মাস কমিয়ে দেয় আরও সঠিক রোগ নির্ণয় প্রদান করে জীবন বাঁচায়।

এক্সপার্ট এমটিবি/আরআইএফ অ্যাসে

এক্সপার্ট এমটিবি/আরআইএফ অ্যাসে হল এমন একটি পরীক্ষা যা একই সাথে মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস কমপ্লেক্স (এমটিবিসি) এবং রিফাম্পিন (আরআইএফ) এর প্রতিরোধ ক্ষমতা সনাক্ত করে, যা যক্ষ্মা (টিবি) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে কার্যকর ওষুধগুলির মধ্যে একটি।

যক্ষ্মার জিন এক্সপার্ট পরীক্ষা কি

Gene-Xpert, একটি CBNAAT (ক্যাট্রিজ ভিত্তিক নিউক্লিক অ্যাসিড পরিবর্ধন পরীক্ষা) যক্ষ্মা রোগের জন্য একটি বহুল স্বীকৃত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা। জেনএক্সপার্ট টিবি এবং কোভিড সহ বেশ কয়েকটি সংক্রামক রোগের জন্য পরীক্ষা করতে পারে। এই পরীক্ষাটি যক্ষ্মা সনাক্তকরণের পাশাপাশি সরাসরি স্মিয়ার নেতিবাচক ক্ষেত্রে রিফাম্পিসিন প্রতিরোধের জন্য একটি দ্রুত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা।

প্রাথমিকভাবে যক্ষ্মা (টিবি) এবং প্রতিরোধ সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত জিনএক্সপার্ট পরীক্ষা বিভিন্ন নমুনা গ্রহণ করে, সাধারণত থুতনি (কফ, থুতু) এবং শ্বাসযন্ত্রের তরল, তবে মল, গ্যাস্ট্রিক অ্যাসপিরেটস, লিম্ফ নোড অ্যাসপিরেটস, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ), সাইনোভিয়াল ফ্লুইড এবং বায়োপসি নমুনার মতো অ-শ্বাসযন্ত্রের নমুনাও গ্রহণ করে, যা লক্ষ্য সংক্রমণ এবং কার্তুজের ধরণের উপর নির্ভর করে (যেমন টিবির জন্য এমটিবি/আরআইএফ আল্ট্রা)।

নির্দিষ্ট নমুনার ধরণ সন্দেহজনক সংক্রমণের স্থানের উপর নির্ভর করে, থুতনি পালমোনারি টিবির জন্য আদর্শ, যখন অন্যান্য শরীরের তরল বহির্মুখী টিবি বা অন্যান্য জিনএক্সপার্ট অ্যাপ্লিকেশনের জন্য ব্যবহৃত হয় (যেমন সেফিডের ফ্লু, কোভিড-১৯, ইবোলা ইত্যাদির জন্য অন্যান্য পরীক্ষা)।

পরীক্ষাটি কী করে

• টিবি সনাক্ত করে: মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস কমপ্লেক্সের ডিএনএ সনাক্ত করে।
• ওষুধ প্রতিরোধ ক্ষমতা সনাক্ত করে: একই সাথে rpoB জিনে মিউটেশন পরীক্ষা করে যা রিফাম্পিসিনের প্রতিরোধ নির্দেশ করে।
• দ্রুত ফলাফল প্রদান করে: ফলাফল সাধারণত দুই ঘন্টারও কম সময়ে পাওয়া যায়।
• রোগ নির্ণয়ের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে: টিবি প্রাথমিক এবং দ্রুত নির্ণয়ের অনুমতি দেয়, এমনকি সরাসরি স্মিয়ার-নেগেটিভ ক্ষেত্রেও, যা দ্রুত চিকিৎসা শুরু করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

কোন নমুনাগুলির জিন এক্সপার্ট পরীক্ষা করা যেতে পারে?

জিনএক্সপার্ট পরীক্ষা বিভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল নমুনার উপর করা যেতে পারে, মূলত যক্ষ্মা (টিবি) দ্রুত নির্ণয় এবং রিফাম্পিসিন প্রতিরোধের সনাক্তকরণের জন্য। ব্যবহৃত নির্দিষ্ট নমুনার ধরণগুলি সংক্রমণের সন্দেহজনক অবস্থান এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে।

টিবির জন্য সাধারণ নমুনা (এক্সপার্ট এমটিবি/আরআইএফ/আল্ট্রা)

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) পালমোনারি টিবি (PTB) এবং এক্সট্রাপালমোনারি টিবি (EPTB) উভয় রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন ধরণের নমুনার উপর GeneXpert অ্যাস ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।

শ্বাসযন্ত্রের নমুনা:

• থুথু: পালমোনারি টিবির জন্য সবচেয়ে ঘন ঘন নমুনা।
• ব্রঙ্কোঅ্যালভিওলার ল্যাভেজ (বিএএল) তরল: ব্রঙ্কোস্কোপি থেকে।
• গ্যাস্ট্রিক অ্যাসপিরেট/জুস (জিএ): বিশেষ করে যেসব শিশু থুতু তৈরি করতে পারে না তাদের জন্য।
• নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল অ্যাসপিরেট (এনপিএ): পেডিয়াট্রিক টিবির জন্যও ব্যবহৃত হয়।

অ-শ্বাস-প্রশ্বাস সংক্রান্ত (এক্সট্রাপালমোনারি) নমুনা:

• মল: শিশুদের অন্ত্রের টিবি নির্ণয়ের জন্য সুপারিশ করা হয়। ফুসফুস বা অন্ত্রের যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য একটি কার্যকর, আক্রমণাত্মক বিকল্প, বিশেষ করে যেসব শিশু থুতু খেয়ে ফেলে তাদের ক্ষেত্রে এটি কার্যকর।
• ফাইন নিডল অ্যাসপিরেট (এফএনএ): লিম্ফ নোড (স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে) বা অন্যান্য আক্রান্ত টিস্যু থেকে।
• সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ): টিবি মেনিনজাইটিসের জন্য।
• সাইনোভিয়াল ফ্লুইড: টিবি আর্থ্রাইটিসের জন্য।
• প্রস্রাব (বিশেষ করে সন্দেহভাজন প্রস্রাবের যক্ষ্মা রোগীদের জন্য)।
• প্লিউরাল তরল

অন্যান্য জিনএক্সপার্ট অ্যাপ্লিকেশন (টিবি-নন-টিবি)

টিবি ছাড়াও, Cepheid-এর GeneXpert সিস্টেমগুলি বিস্তৃত পরিসরে অন্যান্য সংক্রামক রোগের জন্য ব্যবহৃত হয়। ব্যবহৃত নির্দিষ্ট পরীক্ষার কার্তুজের উপর নির্ভর করে প্রয়োজনীয় নমুনার ধরণ পরিবর্তিত হবে (যেমন, COVID-19, HIV ভাইরাল লোড, অথবা STI-এর জন্য)।

• শ্বাসযন্ত্রের নমুনা: ইনফ্লুয়েঞ্জা (ফ্লু এ/বি), SARS-CoV-2 (COVID-19), RSV ইত্যাদি ভাইরাসের জন্য, নির্দিষ্ট কার্তুজ ব্যবহার করে।
• রক্ত: সেপসিস-সম্পর্কিত রোগজীবাণুর জন্য (যেমন, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, এমআরএসএ/এমএসএসএ, ই. কোলাই, ইত্যাদি)।
• সোয়াব: বিভিন্ন সংক্রমণের জন্য।
⚕️

মূল বিষয়: অনুমোদিত নমুনার ধরণ এবং সংগ্রহ পদ্ধতির জন্য সর্বদা নির্দিষ্ট জিনএক্সপার্ট কার্তুজের প্যাকেজ ইনসার্ট (যেমন, এমটিবি/আরআইএফ, এমটিবি/আরআইএফ আল্ট্রা, অথবা অন্যান্য ভাইরাল/ব্যাকটেরিয়াল কার্তুজ) দেখুন।

জিন Xpert পরীক্ষা কিভাবে কাজ করে**

Xpert MTB/RIF পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন দ্বারা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা এবং রিফাম্পিসিন প্রতিরোধের জন্য নির্দিষ্ট ডিএনএ সিকোয়েন্স সনাক্ত করে।

এটি Cepheid GeneXpert সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে। নিউক্লিক অ্যাসিড পরিবর্ধন পরীক্ষা, Xpert® MTB/RIF বিশুদ্ধ করে, ঘনীভূত করে, প্রসারিত করে (রিয়েল-টাইম পিসিআর দ্বারা) এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস জিনোমে লক্ষ্যযুক্ত নিউক্লিক অ্যাসিড সিকোয়েন্সগুলি সনাক্ত করে এবং ন্যূনতম জৈব ঝুঁকি এবং খুব কম প্রযুক্তিগত প্রশিক্ষণের প্রয়োজনে ৯০মিনিটের মধ্যে অপ্রক্রিয়াজাত থুতুর নমুনাগুলি থেকে ফলাফল প্রদান করে।

এই নতুন পরীক্ষা বিশ্বব্যাপী টিবি নির্ণয় এবং যত্নের জন্য একটি বড় মাইলফলক উপস্থাপন করে।

এটি লক্ষ লক্ষ মানুষের জন্য নতুন আশার প্রতিনিধিত্ব করে যারা টিবি এবং ড্রাগ প্রতিরোধী রোগের সর্বোচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।

GeneXpert MTB/Rif
• যক্ষ্মা নির্ণয়ের বিপ্লব ঘটিয়েছে
• Cepheid GeneXpert® Dx সিস্টেমের সাথে ব্যবহৃত Xpert MTB/Rif এর জন্য পরীক্ষা:

1. এমটিবি ডিএনএ সনাক্তকরণ
2. রিফাম্পিসিন প্রতিরোধের সনাক্তকরণ - rpoB জিন

জিন এক্সপার্ট পরীক্ষার মূলনীতি

• পরীক্ষার নমুনায় MTB খুঁজে পেতে নিউক্লিক অ্যাসিড অ্যামপ্লিফিকেশন টেস্টিং (NAAT) জেনেটিক তথ্য অনুসন্ধান করে

• DNA এবং RNA উভয়ই বিশ্লেষণ করতে পারে
• জেনেটিক মিউটেশন বিশ্লেষণ করতে সক্ষম যা ড্রাগ প্রতিরোধের কারণ - যেমন রিফাম্পিসিন প্রতিরোধ
• দ্রুত পরীক্ষার পদ্ধতি কারণ জেনেটিক তথ্য বের করা হয় এবং ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির জন্য অপেক্ষা করার পরিবর্তে প্রশস্ত করা

• NAAT এর সীমাবদ্ধতা:
• জেনেটিক উপাদান শনাক্ত করে - ব্যাকটেরিয়া হলে পার্থক্য করতে পারে না

জীবিত বা মৃত
• আগের 2 বছর রোগী যদি টিবি চিকিত্সা গ্রহণ করে তবে এটি একটি দরকারী ডায়গনিস্টিক টুল নয়৷

Xpert MTB/RIF পরীক্ষা ফলাফল ব্যাখ্যা করা

• অন্যান্য NAA পরীক্ষার মতো, Xpert MTB/RIF পরীক্ষা ক্লিনিকাল, রেডিওগ্রাফিক এবং অন্যান্য পরীক্ষাগার ফলাফলের সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত।
• Xpert MTB/RIF পরীক্ষা অ্যাসিড-দ্রুত ব্যাসিলির জন্য মাইক্রোস্কোপি, মাইকোব্যাকটেরিয়ার জন্য কালচার এবং বৃদ্ধি-ভিত্তিক ওষুধের সংবেদনশীলতা পরীক্ষার প্রয়োজনকে প্রতিস্থাপন করে না, প্রাদুর্ভাবের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য জিনোটাইপিং ছাড়াও। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং পরীক্ষাগারগুলিকে নিশ্চিত করতে হবে যে রোগীর নমুনাগুলি সুপারিশকৃত মাইকোব্যাকটেরিয়াল পরীক্ষার জন্য উপলব্ধ।
• Xpert MTB/RIF পরীক্ষা থেকে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে নমুনায় MTBC সনাক্ত করা হয়েছে কিনা। কিছু ক্ষেত্রে, ফলাফল "অবৈধ", যার ফলে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। যদি MTBC সনাক্ত করা হয়, তাহলে ফলাফলগুলি RIF প্রতিরোধের বিষয়েও উল্লেখ করবে
• সনাক্ত করা হয়েছে,
• শনাক্ত করা হয়নি, অথবা
• অনির্দিষ্ট।

RIF প্রতিরোধ শনাক্ত করা হয়েছে

MTBC এবং RIF প্রতিরোধের জন্য ইতিবাচক ফলাফলের অর্থ হল ব্যাকটেরিয়ার RIF প্রতিরোধের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এটি অতিরিক্ত দ্রুত পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা উচিত।

RIF প্রতিরোধ নিশ্চিত করা হলে, প্রথম-সারির এবং দ্বিতীয়-সারির উভয় ওষুধের জন্য ওষুধ প্রতিরোধের জন্য দ্রুত আণবিক পরীক্ষা করা উচিত যাতে একটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচন করা যায়। CDC জনস্বাস্থ্য পরীক্ষাগারের মাধ্যমে বিনামূল্যে ওষুধ প্রতিরোধের দ্রুত আণবিক সনাক্তকরণ (MDDR) পরিষেবা প্রদান করে।

RIF প্রতিরোধ সনাক্ত করা হয়নি

MTBC-এর জন্য ইতিবাচক, কিন্তু RIF প্রতিরোধের জন্য নেতিবাচক ফলাফলের অর্থ হল ব্যাকটেরিয়া সম্ভবত RIF-এর প্রতি সংবেদনশীল। তবে, MTBC-এর জন্য ইতিবাচক সমস্ত পরীক্ষার ক্ষেত্রে প্রথম-সারির টিবি ওষুধের প্রতি বৃদ্ধি-ভিত্তিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত।

RIF প্রতিরোধ অনির্দিষ্ট

MTBC-এর জন্য ইতিবাচক এবং RIF প্রতিরোধের জন্য অনির্দিষ্ট ফলাফলের অর্থ হল পরীক্ষাটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারেনি যে ব্যাকটেরিয়া RIF-এর প্রতি প্রতিরোধী কিনা। প্রথম-সারির টিবি ওষুধের প্রতি বৃদ্ধি-ভিত্তিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত।

ঔষধ প্রতিরোধী যক্ষা কী Next » ⁉️▶️

সাবস্ক্রাইব করুন। স্বাস্থ্যের কথা।
সূত্র। https://www.cdc.gov/tb/php/laboratory-information/xpert-mtb-rif-assay.html