তীব্র কাঁধের ব্যথা/ সুপ্রাস্পাইনেটাস টেন্ডনাইটিস

কাঁধের ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল যখন রোটেটর কাফ টেন্ডনগুলি আপনার কাঁধে স্ফীত হয় বা আটকে যায়। একে বলা হয় রোটেটর কাফ টেন্ডিনাইটিস, বা এই টেন্ডনগুলির জ্বালা এবং বার্সার প্রদাহ, বারসা হল ছোট পিচ্ছিল তরল ভরা থলি যার উপরে টেন্ডনগুলি চলে।

তীব্র সোল্ডার ব্যথা বা মারাত্মক কাঁধের ব্যথা নামে পরিচিত রোগটি মেডিকেল ভাষায় supraspinatus tendonitis বলে। সোল্ডারে হঠাৎ প্রচন্ড ব্যথা হয়। হাত নাড়াতেই পারে না রুগী।

সুপ্রাসপিনাটাস ট্যান্ডন

চিত্র, রোটেটোর কাফ টিয়ার হলেও সুপ্রস্পেনেটাস টেন্ডন অক্ষত আছে।

সুপ্রাসপিনাটাস কেন গুরুত্বপূর্ণ? কার্যকরীভাবে, সুপ্রাসপিনাটাস বাহুকে উত্তোলন করতে সাহায্য করে এবং ডেল্টয়েড দ্বারা উত্পন্ন উত্তোলন নির্দেশিত শক্তির বিরুদ্ধে প্রতিরোধ করে এবং যৌথ প্রতিক্রিয়া বলকে গ্লেনয়েড গহ্বরে / জয়েন্ট এ নির্দেশিত রাখে।

সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন ক্ষতিগ্রস্ত হলে কি হয়?

সাধারণত আঘাতের কারণে একটি চির হয় অবিলম্বে তীব্র ব্যথা এবং বাহুতে দুর্বলতা তৈরি করবে। ক্ষয়প্রাপ্ত হওয়ার ক্ষেত্রে, ব্যথা প্রথমে হালকা হয় এবং সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। উভয় ছিঁড়ে যাওয়া ব্যথা ঘুমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং জ্যাকেট পরার মতো দৈনন্দিন কাজগুলিকে কঠিন করে তুলতে পারে।

কি খেলাধুলা supraspinatus ব্যবহার? ওভারহেড স্পোর্টস (হ্যান্ডবল, ভলিবল, টেনিস, বেসবল) এ অংশগ্রহণকারী ক্রীড়াবিদদের কাঁধে ব্যথার একটি সাধারণ উৎস হল সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডিনোপ্যাথি।

রোগের ইতিহাস

:

এর আগে হয়ত দিব্যি ভাল মানুষ ছিলেন। অল্প ব্যথা মাঝে মধ্যে হতো। একটু হাত নাড়াচাড়া বেশি হলে হত। কিন্তু পেইন কিলার খেলে বা ম্যাসাজ করলে কিছুদিনের মধ্যেই কমে যেত। তেমন কিছু না।  (যে হাতে কাজ বেশি হয়, সে হাতে এ রোগ বেশি, তবে অন্য হাতেও হতে পারে)।

সুপ্রাসপিনাটাস টেনডিনাইটিস কেমন লাগে? একজনকে সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডিনোপ্যাথির কথা ভাবতে হবে যখন রোগী বলে: ব্যথা উঁচু কিছু জিনিস ধরতে সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। কাঁধে বা উপরে ঘন ঘন পুনরাবৃত্তিমূলক কার্যকলাপের পরে ব্যথা অনুভূত হয়। রোগী প্রতিরোধী হাতের নাড়াচাড়া এবং সামনের দিকে বাঁকানোর দুর্বলতা অনুভব করেন, বিশেষ করে ঠেলাঠেলি এবং মাথার উপরে নড়াচড়ার সাথে।

সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডোনাইটিসের উপসর্গ ও লক্ষণ

বাহু সামনের দিকে, পাশে বা কাঁধের উচ্চতার উপরে তোলার সময় ব্যথা।

পুনরাবৃত্তিমূলক কার্যকলাপ যা কাঁধ আন্দোলন জড়িত।

কাঁধে জ্বলন্ত সংবেদন।

কোনো বস্তু উপরে তোলার সময় বা দরজা খোলার সময় দুর্বলতা।

ব্যথার কারণে ঘুম ভেঙে যায়।

কাদের হয় :বেশিরভাগ রুগীর বয়স চল্লিশোর্ধ। (৩০-৪৫ বছর বয়সের মহিলাদের এই রোগ বেশি হয়) ডান দিকে বেশি হয়।

ডায়াবেটিস আছে এমন লোকেদের বেশি হয়। (যদিও ডায়াবেটিসের সাথে এই রোগের সম্পর্ক নাই, ফ্রোজেন সোল্ডারের সাথে আছে)।

ওভারহেড স্পোর্টস (হ্যান্ডবল, ভলিবল, টেনিস, বেসবল) ছাড়াও নিয়মিত বাচ্চা নার্সিং এ অংশগ্রহণকারীদের কাঁধে ব্যথার একটি সাধারণ উৎস হল সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডিনোপ্যাথি।

কাঁধের ক্যালসিফিক টেন্ডোনাইটিসের কারণ: সঠিক কারণ অজানা। এই অবস্থাটি সাধারণত কাঁধের অতিব্যবহার এবং সুক্ষ ছিঁড়ে যাওয়ার কারণে ঘটে। বার্ধক্যও এর বিকাশে ভূমিকা রাখে।

কারণ : রিসার্চ বলে, এ রোগের কোন সুনির্দিষ্ট কারণ পাওয়া যায়নি। তবে হাতের দৈনিক কাজের সময় সোল্ডার নাড়াচাড়া তো করতেই হয়। তখন একটা হাঁড়ের (এক্রোমিয়ন, Acromion) নিচে সোল্ডারের সুপ্রাস্পাইনাটাস টেন্ডন এর ফ্রিকশন (ঘষা) হয়।

এই টেন্ডিনোপ্যাথি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যাক্রোমিয়ন এবং হিউমারাল হেডের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় অ্যাক্রোমিওনের উপর সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডনের একটি আঘাতের কারণে ঘটে।

অনেকের আবার এক্রোমিয়ন হাঁড়ের সেইপ (shape) একটু বাঁকানো (curved/beaked shape) থাকে। তাদের ফ্রিকশনটা বেশি হয় বলে ধারণা করা হয়। তাই তাদের এই রোগ বেশি হয়। ফ্রিকশন থেকে মাইক্রো ইঞ্জুরি, রিপেয়ার, ফাইব্রোসিস, ক্যালসিফিকেশন। প্রসেস টা বুঝতে একটু কষ্ট হবে।

সন্দেহ করা হয়, সোল্ডারের একটা টেন্ডন ফুলে গেছে এবং তাতে ক্যালসিয়াম জমেছে।

উপসর্গ : হাতটি উপরে তোলার চেষ্টা করলে তো ভীষন ব্যথা।

কোন আঘাত না পেয়েও হতে পারে। (কোন আঘাত ছাড়াই এ রোগ হয়)।

কিভাবে সেটা নিশ্চিত হওয়া যায়?

একটা এক্সরে করলেই বুঝা যাবে। তবে সাথে একটা জয়েন্টের আলট্রাসনোগ্রাফি করলে ভাল হয়। কারন আরলি (Early) স্টেজে এক্সরেতে অনেক সময় মিস হয়। তাছাড়া আলট্রাতে টেন্ডনের অবস্থা বুঝতে পারব।

অনেক সময় টেন্ডন ইঞ্জুরি থাকতে পারে, টেন্ডিনাইটিস বা বারসাইটিস থাকতে পারে, এগুলো এক্সরেতে বুঝা যায় না। আলট্রা করলে বিশাল একটা ক্যালসিয়াম দেখা যেতে পারে সুপ্রাস্পাইনাটাস টেন্ডনের ভিতর। টেন্ডিনাইটিস ও হাল্কা বারসাইটিস থাকতে পারে।

চিকিৎসা

সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন টিয়ার জন্য সেরা চিকিত্সা কি? টিয়ার আংশিক বা পূর্ণ-বেধ হতে পারে। ব্যথা, গতির সীমা হারানো এবং দুর্বলতা ৩টি সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। এনএসএআইডি এবং ফিজিওথেরাপির সাহায্যে সুপ্রাসপিনাটাস টিয়ার রক্ষণশীলভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, সেইসাথে টিয়ার মেরামতের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

একটি supraspinatus টিয়ার নিজে নিরাময় হয়?

ননসার্জিক্যাল বিকল্প : রোটেটর কাফ টিয়ারগুলি অস্ত্রোপচার ছাড়া নিজে থেকে নিরাময় করে না, তবে অনেক লোক তাদের কাঁধের পেশী শক্তিশালী করে ননসার্জিক্যাল চিকিত্সার মাধ্যমে কার্যকরীভাবে উন্নতি করতে পারে এবং ব্যথা কমাতে পারে।

সুপারস্পিনাটাস টেন্ডন নিরাময় করতে কত সময় লাগে?

মেরামত করা রোটেটর কাফ টেন্ডনগুলি হাড়ের সাথে প্রাথমিকভাবে নিরাময় করতে প্রায় ছয় সপ্তাহ, হাড়ের সাথে তুলনামূলকভাবে শক্তিশালী সংযুক্তি তৈরি করতে তিন মাস এবং টেন্ডনটি হাড়ের সাথে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হওয়ার প্রায় ছয় থেকে নয় মাস সময় লাগে।

বারবোটেজ

তবে এ রোগে আপারেশন লাগে না। এই ক্যালসিয়াম এমনিতেই গলে যাবে। তবে আমরা লোকাল এনেস্থেসিয়া দিয়ে ওই ক্যালসিয়ামটাকে আল্ট্রাসনোগ্রাফি এর সাহায্যে নিডেল দিয়ে ভেংগে দিই। এর পর নরমাল স্যলাইন দিয়ে ওয়াস করে নিডেল দিয়ে টেনে বের করার চেষ্টা করি। শক্ত হয়ে গেলে অনেক সময় বের হয় না কিছুই। বের না হলেও অসুবিধা নাই। এর পর একটা স্টেরয়েড ইঞ্জেকশন দিব ওখানে। এই পদ্ধতির নাম "বারবোটেজ"।

এটা পুরাতন চিকিৎসা, নতুন নয়। তবে এখন এটা আমরা উন্নত প্রযুক্তি (হাই ফ্রিকোয়েন্সি আলট্রা) দিয়ে দেখে দেখে করি। আগে ক্যালসিয়ামটা না দেখে, এনাটমি আন্দাজ করে ইরিগেশন বা ইঞ্জেকশন করা হত। কোন ইনসিশন বা কাটাকাটি নাই। আর পুরো প্রসিডিউরে টাইম লাগবে সর্বোচ্চ ১৫-২০মি। ব্যথা বিহীন প্রক্রিয়া। শেষ করার সাথে সাথেই ব্যথা কমবে এবং বাড়ি যেতে পারবেন।

রিসার্চ বলে, এটা সাধারণত বার বার হয় না।  যদি এটার চিকিৎসা না করে রেখে দেয়া হয় তবে এই ক্যালসিয়াম গলে যায়। তাই বলে চিকিৎসা না করালে জটিলতা দেখা দিতে ও পারে। যেমন ব্যথা অনেক তীব্র হতে পারে। টেন্ডন টা ছিঁড়েও যেতে পারে।

বারবোটেজ ছাড়া আরও চিকিৎসা আছে। বারবোটেজ করা হয় এই প্রচন্ড ব্যথা কমানোর জন্য এবং ক্যালসিয়াম যাতে তাড়াতাড়ি গলে যায় তার জন্য। সাথে এক্সসারসাইজ করে যেতে হবে। বরফের সেঁক ভাল কাজ দেয় ব্যথার জন্য।

ডাক্তাররা একটি সম্পূর্ণ ছেঁড়া supraspinatus মেরামত করতে পারেন?

রোটেটর কাফ মেরামত (মিনি-ওপেন, সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন-টু-বোন ইনসার্শন) এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি একটি ছেঁড়া সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন মেরামত করতে ব্যবহৃত হয়, যা কাঁধের রোটেটর কফ গঠন করে। এই প্রক্রিয়া চলাকালীন, টেন্ডনটি হিউমারাসের মাথার সাথে দৃঢ়ভাবে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।

« Previous কাঁধের /শল্ডার জয়েন্টের ব্যথা

স্বাস্থ্যের কথা/ অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন