পোস্টগুলি
মূত্র সংক্রমণ
চিকিৎসা ও প্রতিরোধ
স্বাস্থ্যের কথা
ইউটিআই নির্ণয় এবং চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই অনেক চ্যালেঞ্জ রয়েছে। ঐকমত্য সংজ্ঞার অভাব, বিস্তৃত রোগজীবাণু এবং রোগীর সংখ্যা এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধের বৃদ্ধি এই সংক্রমণের চিকিৎসাকে চ্যালেঞ্জিং করে তোলে।
ইউটিআই চিকিৎসার প্রতিবন্ধকতা কি কি? বাধাগুলি হল হাসপাতাল-অর্জিত ইউটিআই প্রতিরোধের জন্য ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা সম্পর্কে দুর্বল সচেতনতা; প্রশিক্ষণের অভাব; মনোযোগ ঘাটতি; প্রতিযোগিতামূলক কাজের চাপ; মূত্রনালীর জীবাণু কালচারের জন্য পদ্ধতিগত সস্তা সরঞ্জামের অভাব; জ্ঞানীয়ভাবে দুর্বল রোগীদের প্রতিরোধ কৌশল বাস্তবায়নে অসুবিধা; অর্থনৈতিক প্রতিবন্ধকতা; এবং ...আরো অনেক বাধা রয়েছে।
আমরা জানি ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশন (ইউটিআই) হল মূত্রতন্ত্রের যেকোনো একটি অংশে সংক্রমণ —যেমন কিডনি, মূত্রনালী, মূত্রাশয় এবং নিম্ন মূত্রনালী। বেশিরভাগ সংক্রমণে নিম্ন মূত্রনালী, মূত্রাশয় এবং মূত্রনালী জড়িত হয়।
পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের ইউটিআই হওয়ার ঝুঁকি বেশি। আমাদের এই সীমাবদ্ধ মূত্রাশয়ের মধ্যে সংক্রমণ বেদনাদায়ক এবং বিরক্তিকর হতে পারে। তবে, ইউটিআই কিডনিতে ছড়িয়ে পড়লে গুরুতর পরিণতি ঘটতে পারে। এর কারণ ও ঝুঁকিগুলো বিস্তারিভাবে অন্য পৃষ্ঠায় রয়েছে।
প্রস্রাব ইনফেকশন
কেন ও কাদের হয়?👉
কেন ইউটিআই চিকিত্সা করা কঠিন?
শক্তিশালী অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করার সময়ও ব্যাকটেরিয়া নির্মূল করা কঠিন হয়ে পড়ে, কারণ তারা একটি বায়োফিল্ম তৈরি করে। এখানেই প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার উপনিবেশগুলি নিজেদের চারপাশে একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর তৈরি করে, যা অ্যান্টিবায়োটিকের কাছে পৌঁছানো এবং তাদের হত্যা করা আরও কঠিন করে তোলে।
ইউটিআই চিকিত্সা ব্যর্থতার কারণগুলি কী কী? চিকিত্সা ব্যর্থতা বার্ধক্য, গর্ভাবস্থা, ডায়াবেটিস, কিডনি বৈকল্য, অ্যান্টিবায়োটিক পছন্দ এবং সময়কালের সাথে যুক্ত। আমরা উপসংহারে পৌঁছেছি যে কয়েকটি গবেষণায় ইউটিআই-এর চিকিত্সা ব্যর্থতার ফ্রিকোয়েন্সি এবং ঝুঁকির কারণগুলি পরীক্ষা করা হয়েছে, বা অ্যান্টি বায়োটিক এর ভুল ব্যবস্থাপনা ও প্রতিরোধী জীবাণু স্ট্রেন গুলো দায়ী বলে বর্ণনা করা হয়েছে।¹
মূত্রনালীর সংক্রমণ চিকিত্সা
একটি UTI-এর চিকিৎসার লাইন কি? জটিলতাহীন ইউটিআই-এর প্রথম সারির এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে নাইট্রোফুরান্টোইন, সালফামেথক্সাজোল/ট্রাইমেথোপ্রিম, ফসফোমাইসিন এবং প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন।পিভমেসিলিনামকেও প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
জটিলতাহিন সিস্টাইটিসের জন্য, ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোল, কোট্রিম, বা ফ্লুরোকুইনোলোনস বা সিপ্রসিন দিয়ে ৩ দিনের জন্য চিকিত্সার ফলে বিরূপ প্রভাবের কম ঘটনা সহ ৯০% এর বেশি নির্মূলের হার আছে।
#শর্ট-কোর্স থেরাপি।
জটিলতা হীন মূত্র সংক্রমন: বা সিস্টাইটিসের জন্য, ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজল, ট্রাইমেথোপ্রিম,(কোট্রিম) বা ফ্লুরোকুইনোলোনস দিয়ে ৩ দিনের জন্য চিকিত্সার ফলে বিরূপ প্রভাবের কম ঘটনা সহ ৯০% এর বেশি নির্মূলের হার হওয়া উচিত।
#জটিল ইউটিআই:এই গুলির জন্য মূত্রনালীর মধ্যে থাকা ব্যাকটেরিয়াগুলি হতে আরও কার্যকরভাবে পরিত্রাণ পেতে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হতে পারে। নিরাময় প্রক্রিয়ার গতি বাড়ানোর জন্য আপনাকে প্রচুর পরিমাণে জল পান করতে হবে।
পুনরাবৃত্ত ইউটিআই-এর কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্রফিল্যাকটিক বা প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিকের সুপারিশ করতে পারেন।
মূত্রনালীর সংক্রমণের ঔষধ
প্রস্রাবে ইনফেকশন হলে কি ঔষধ খেতে হবে
প্রস্রাবে ইনফেকশন এন্টিবায়োটিক পছন্দ
জটিলতা হীন মূত্র সংক্রমণ
- ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজল
- ফসফোমাইসিন
- নাইট্রোফুরান্টোইন
- সেফালেক্সিন
- সেফট্রিয়াক্সোন
প্রচুর তরল পান করুন, বিশেষ করে পানি। পানীয় জল আপনার প্রস্রাব পাতলা করতে সাহায্য করে এবং নিশ্চিত করে যে আপনি আরও ঘন ঘন প্রস্রাব করবেন — সংক্রমণ শুরু হওয়ার আগে আপনার মূত্রনালীর থেকে ব্যাকটেরিয়াগুলিকে ফ্লাশ করার অনুমতি দেয়। ক্র্যানবেরি জুস পান করুন।
নাইট্রোফুরান্টোইন
নাইট্রোফুরান্টোইন সম্ভবত জটিলতাহীন ইউটিআইগুলির জন্য পছন্দের পছন্দ, তবে এটি ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক, ব্যাকটেরিওসাইডাল নয় এবং অবশ্যই ৫ থেকে ৭ দিনের জন্য ব্যবহার করা উচিত।
এটিতে ব্যাকটেরিয়াকে প্রভাবিত করার বিভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে, তাই প্রতিরোধ তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক। দুর্বল টিস্যুর ঘনত্বের কারণে এটি শুধুমাত্র নিম্ন মূত্রনালীতে কার্যকর এবং অনুমান বা সম্ভাব্য পাইলোনেফ্রাইটিসের জন্য ব্যবহার করা যাবে না।
বারবার ইউটিআই-এর রোগীদের কম-ডোজের দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধের জন্য এটি পছন্দের ওষুধ।
ফসফোমাইসিন
ফসফোমাইসিন এফডিএ-অনুমোদিত একটি একক-ডোজ থেরাপি হিসাবে জটিলতাহীন ইউটিআইগুলির জন্য। অন্যান্য antimicrobials উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধের যখন এটি কার্যকর হতে পারে।
একটি একক ডোজ ২ থেকে ৪ দিনের জন্য থেরাপিউটিক প্রস্রাবের ঘনত্ব প্রদান করবে এবং অন্যান্য এজেন্টের সাথে ৭- থেকে ১০-দিনের থেরাপির সাথে তুলনীয়। বেশ কয়েকদিন ধরে ফেনাজোপাইরিডিনের সাথে অ্যাডজেক্টিভ থেরাপি অতিরিক্ত লক্ষণীয় উপশম প্রদান করতে পারে।
প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন
প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলি মিনি-ডোজ (৩-দিনের) থেরাপির জন্য ভাল পছন্দ তবে প্রতিরোধ এড়াতে অতিরিক্ত ব্যবহার করা উচিত নয়।
ফ্লুরোকুইনোলোন
ফ্লুরোকুইনোলোনগুলির উচ্চ প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে কিন্তু টিস্যু অনুপ্রবেশের উচ্চ মাত্রার কারণে পাইলোনেফ্রাইটিস এবং প্রোস্টাটাইটিসের জন্য পছন্দ করা হয়, বিশেষত প্রোস্টেটে।
এই কারণে, ফ্লুরোকুইনোলোনগুলি জটিলতাহীন ইউটিআইগুলির জন্য পছন্দ করা হয় না তবে অন্যান্য এজেন্ট গ্রহণযোগ্য না হলে ব্যবহার করা যেতে পারে।
Fluoroquinolones এবং nitrofurantoin পারস্পরিক বিরোধী এবং একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।
ফ্লুরোকুইনোলন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে FDA থেকে সাম্প্রতিক সতর্কতাগুলি সাবধানে বিবেচনা করা উচিত।
সাধারণ, জটিলতাহিন সিস্টাইটিসের জন্য, নরফ্লক্সাসিন সুপারিশ করা হয়। এটি একটি কুইনোলোন যা বিশেষভাবে নিম্ন মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে কারণ এটি পাইলোনেফ্রাইটিসের জন্য ব্যবহার করা যায় না।
পিভমেসিলিনাম
পিভমেসিলিনাম বিশ্বের অন্য কোথাও জটিল ইউটিআইগুলির জন্য প্রথম-লাইন থেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয়। টিস্যু অনুপ্রবেশের কারণে পাইলোনেফ্রাইটিস বা সন্দেহজনক পদ্ধতিগত সংক্রমণের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।
জটিল মূত্র সংক্রমন
ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের, পুরুষদের এবং জ্বর, পাথর, সেপসিস, মূত্রনালীর বাধা, ক্যাথেটার বা কিডনির সাথে জড়িতদের সমস্ত মূত্রনালীর সংক্রমণকে জটিল সংক্রমণ বলে মনে করা হয়।
যদি ইউটিআই একটি জটিল ইউটিআই হয়, তবে অ্যান্টিবায়োটিকের দীর্ঘ কোর্স দেওয়া হয়। কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি হাসপাতালে শিরায় (IV) শুরু করা যেতে পারে।
IV অ্যান্টিবায়োটিকের অল্প সময়ের পরে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি 2 সপ্তাহ পর্যন্ত মুখের মাধ্যমে দেওয়া হয়। কিডনি সংক্রমণ প্রায়ই একটি জটিল ইউটিআই হিসাবে চিকিত্সা করা হয়। জটিল UTI-তে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সময়কাল সাধারণত ১০ থেকে ১৪ দিন।
একটি জটিল ইউটিআইয়ের জন্য যা ঘটে যখন রুগী সুস্থ থাকেন, কিন্তু মূত্রতন্ত্রে কোন জটিলতা থাকে, যেমন VUR, যেখানে মূত্রশয় ও মূত্র নালীর দূর্বল ভাল্ভ প্রস্রাবের সময় কিছু উপরের দিকে যায় যা পরে নেমে আসে। অথবা মূত্র তন্ত্রে কোন পাথরের উপস্থিতি।
কিন্তু এই চিকিৎসার কোর্সটি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য যথেষ্ট কিনা তা নির্ভর করে নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের উপর।
প্রথম লাইন থেরাপি
জটিল সিস্টাইটিসের রোগী যারা মৌখিক থেরাপি সহ্য করতে পারে তাদের নিম্নলিখিত বিকল্পগুলির সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে: সিপ্রোফ্লক্সাসিন (সিপ্রো) ৫০০ মিলিগ্রাম PO BID ৭-১৪ দিন বা সিপ্রোফ্লক্সাসিন এক্সটেন্ডেড রিলিজ (সিপ্রো এক্সআর) ১ গ্রাম পিও /মুখে প্রতিদিন ৭-১৪ দিন বা Levofloxacin (Levaquin) ৭৫০ mg PO প্রতিদিন ৫ দিন এর জন্য।
জটিল UTI-এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত অন্য ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে
- পেনিসিলিন বা বিটা-ল্যাকটাম,
- সেফালোস্পোরিন,
- ফ্লুরোকুইনোলোনস
- কার্বাপেনেমস।
চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া উন্নত ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা নির্দেশিত হয় এবং ৪৮ থেকে ৭২ ঘন্টার মধ্যে হওয়া উচিত।
ঘন ঘন মূত্র সংক্রমণ
- কম ডোজ অ্যান্টিবায়োটিক, প্রাথমিকভাবে ছয় মাসের জন্য কিন্তু কখনও কখনও দীর্ঘ
- স্ব-নির্ণয় এবং চিকিত্সা, যদি ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করেন
- যৌন সঙ্গমের পরে অ্যান্টিবায়োটিকের একক ডোজ যদি সংক্রমণ যৌন কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত হয়
- পোস্টমেনোপজ হলে ভ্যাজাইনাল ইস্ট্রোজেন থেরাপি
- মারাত্মক সংক্রমণ
- একটি গুরুতর UTI-এর জন্য, হাসপাতালে শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
পুনরাবৃত্ত ইউটিআই ব্যবস্থাপনা
পুনরাবৃত্ত ইউটিআই পরিচালনার মধ্যে সাধারণত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি অপ্টিমাইজ করা, ইউরিনারি অ্যাসিডিফায়ার হিসাবে ভিটামিন সি ব্যবহার করা, যৌন যোগাযোগের পরে অতিরিক্ত সতর্কতা অবলম্বন করা এবং নাইট্রোফুরানটোইনের মতো প্রতিরোধী অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিসেপটিক ব্যবহার করা জড়িত।
নাইট্রোফুরান্টোইন: কম-ডোজ দীর্ঘমেয়াদী প্রফিল্যাক্সিস হল পুনরাবৃত্ত ইউটিআই-এর জন্য আদর্শ থেরাপি। ডোজ সাধারণত ৫০ মিলিগ্রাম QHS হয়।
এটা ভাল সহ্য করা হয়; চিকিত্সা মূত্রনালীর মধ্যে সীমাবদ্ধ, যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমিয়ে দেয়, ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধী কার্যকলাপের একাধিক প্রক্রিয়ার কারণে তুলনামূলকভাবে কম, এবং অ্যালার্জি বা অসহিষ্ণুতা বিরল।
সালফামেথক্সাজল/ট্রাইমেথোপ্রিম: বিকল্প এজেন্ট।
Norfloxacin এবং fosfomycin নির্বাচিত ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সার সময়কাল সাধারণত ৬ থেকে ১২ মাস হয়। যদিও এটি বাড়ানো যেতে পারে, সীমিত তথ্য পাওয়া যায়, এবং অনেক রোগীকে অবশ্যই প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সায় ফিরে যেতে হবে। প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সার সময়সীমা ২ বছর বাড়ানোরও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।²
জীবনধারা এবং ঘরোয়া প্রতিকার
প্রস্রাবে ইনফেকশন হলে কি খেতে হয়
ক্র্যানবেরি, ব্লুবেরি, রাস্পবেরি এবং অন্যান্য বেরিগুলি মূত্রনালীর স্বাস্থ্যের উন্নতি করে এবং একটি গুরুত্বপূর্ণ যৌগ দ্বারা সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে যা ব্যাকটেরিয়াগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে এবং এটিকে মূত্রনালীর আস্তরণের সাথে আটকে রাখা থেকে রক্ষা করে।
যে কোনও ছোট মাংসল ফলকে জনপ্রিয়ভাবে বেরি বলা হয়, বিশেষত যদি এটি ভোজ্য হয়। রাস্পবেরি, ব্ল্যাকবেরি, এবং স্ট্রবেরি, উদাহরণস্বরূপ, সত্যিকারের বেরি নয় কিন্তু সমষ্টিগত ফল-ফল যা অনেক ছোট ফল নিয়ে গঠিত। যদিও এতে অনেক বীজের উপস্থিতি থাকে। ক্র্যানবেরি এবং ব্লুবেরি, তবে, সত্যিকারের বোটানিক্যাল বেরি।
প্রস্রাবে ইনফেকশন হলে কি খেতে হয় না!
ঘন ঘন প্রস্রাব হলে কি ওষুধ খাওয়া উচিত
GEMTESA (vibegron)মিরাবেগ্রন এক ধরনের ওষুধ যাকে বিটা-৩-অ্যাড্রেনার্জিক-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট বলা হয়। এটি আপনার মূত্রাশয়ের চারপাশে পেশী শিথিল করে কাজ করে। এটি আপনার মূত্রাশয় ধরে রাখতে পারে এমন প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়ায় এবং আপনার ঘন ঘন বা জরুরীভাবে প্রস্রাব করার প্রয়োজন কমিয়ে দেয়।
অক্সিবুটিনিন (ডিট্রোপান এক্সএল, অক্সিট্রোল, জেলনিক) টলটেরোডিন (ডেট্রোল, ডিট্রল এলএ) ড্যারিফেনাসিন। সলিফেনাসিন (ভেসিকেয়ার, ভেসিকেয়ার এলএস)।
বিকল্প ঔষধ
ইউরিন ইনফেকশন প্রতিরোধ
আমি কিভাবে ইউটিআই প্রতিরোধ করতে পারি?
আপনি UTI প্রতিরোধে সাহায্য করতে পদক্ষেপ নিতে পারেন। কিন্তু আপনি এই পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করতে পারেন এবং এখনও একটি UTI পেতে পারেন।
সূত্র,1-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33839213/#:~:text=Barriers%20were%20poor%20awareness%20of,impaired%20patients%3B%20language%20barriers%3B%20and
2- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470195/#:~:text=First%2Dline%20agents%20for%20uncomplicated,also%20considered%20first%2Dline%20therapy.
মন্তব্যসমূহ