পোস্টগুলি
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির অত্যধিক কার্যকলাপ থেকে বিকাশ লাভ করে। হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হয় যখন প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি রক্তের প্রবাহে উচ্চ পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।
আমাদের ঘাড়ের থাইরয়েড গ্রন্থির কাছাকাছি চালের দানার আকারের প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) তৈরি করে, যা রক্তপ্রবাহে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় যখন প্রয়োজন হয়।
উপসর্গ
প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম প্রায়শই রোগের লক্ষণ বা উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে নির্ণয় করা হয়। এটি সাধারণত কারণ নিয়মিত রক্ত পরীক্ষায় ক্যালসিয়ামের উচ্চ মাত্রা পাওয়া যায়।
যখন উপসর্গ গুলি দেখা দেয়, তখন সেগুলি অন্যান্য অঙ্গ বা টিস্যুতে ক্ষতি বা কর্মহীনতার ফলাফল। এই ক্ষতি বা কর্মহীনতা রক্তে এবং প্রস্রাবে উচ্চ ক্যালসিয়ামের মাত্রা বা হাড়ে খুব কম ক্যালসিয়ামের কারণে।
লক্ষণগুলি এতই হালকা এবং অনির্দিষ্ট হতে পারে যে সেগুলি প্যারাথাইরয়েড ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয় না, বা সেগুলি গুরুতর হতে পারে। লক্ষণ এবং উপসর্গের পরিসীমা নিচে অন্তর্ভুক্ত:
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি কী কী?
হালকা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম কোনো উপসর্গের কারণ নাও হতে পারে এবং কোনো কোনো সমস্যা লক্ষ্য করার আগে কখনো কখনো রক্ত পরীক্ষায় নির্ণয় করা হয়।
অন্যান্য রোগীদের অভিজ্ঞতা হতে পারে:
- হাড় বা জয়েন্টে ব্যথা
- বিষণ্ণতা
- বিস্মৃতি
- কিডনিতে পাথর
- অঙ্গ এবং মেরুদণ্ডের ভঙ্গুর হাড়
- অতিরিক্ত প্রস্রাব
- দুর্বল হাড় যা সহজেই ভেঙে যায় (অস্টিওপরোসিস)
- পেটে (তল পেটে) ব্যথা
- সহজে ক্লান্তি বা দুর্বলতা
- বিষণ্ণতা বা ভুলে যাওয়া
- কোন স্পষ্ট কারণ ছাড়া অসুস্থতার ঘন ঘন অভিযোগ
- বমি বমি ভাব, বমি বা ক্ষুধা কমে যাওয়া
অন্যান্য চিকিৎসা শর্তগুলি উপসর্গের কারণ হতে পারে, তাই সবসময় আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি
 |
| আপনার ঘাড়ের নীচে থাইরয়েডের পিছনে অবস্থিত এই গ্রন্থিগুলি প্রায় চালের দানার আকারের। |
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি থাইরয়েডের পিছনে থাকে। তারা প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে, যা শরীরের রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা পালন করে।
থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত প্যারাথাইরয়েড হরমোন রক্ত প্রবাহে এবং সঠিক কার্যকারিতার জন্য ক্যালসিয়ামের উপর নির্ভরশীল টিস্যুতে ক্যালসিয়ামের সঠিক ভারসাম্য বজায় রাখতে সহায়তা করে। এটি স্নায়ু এবং পেশী ফাংশনের পাশাপাশি হাড়ের স্বাস্থ্যের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম এমন একটি অবস্থা যখন আপনার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি রক্তের প্রবাহে অতিরিক্ত প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি ঘাড়ের নীচে থাইরয়েডের পিছনে অবস্থিত এবং প্রায় ধানের শীষের আকারের।
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি আপনার শরীরের জন্য প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে, যা রক্ত প্রবাহে ক্যালসিয়ামের সঠিক ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে সেইসাথে টিস্যুতে যা সঠিকভাবে কাজ করার জন্য ক্যালসিয়ামের প্রয়োজন।
এটি লক্ষ করাও গুরুত্বপূর্ণ যে একই নাম থাকা সত্ত্বেও, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি এবং থাইরয়েড সম্পূর্ণ ভিন্ন অঙ্গ। এই অবস্থার কিছু লোকের কোনো উপসর্গ থাকে না এবং কোনো চিকিৎসারও প্রয়োজন হয় না। অন্যদের হালকা বা গুরুতর লক্ষণ থাকতে পারে যার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
হাইপারপারথাইরয়েডিজমের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম প্রধানত ৬০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় তবে অল্প বয়স্কদের মধ্যেও বিকাশ হতে পারে।
ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- লিঙ্গ: পুরুষদের তুলনায় মহিলারা এই অবস্থা পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
- রেডিয়েশন থেরাপি: অন্যান্য ঘাড়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।
- পুষ্টির ঘাটতি: গুরুতর, চলমান ভিটামিন ডি বা ক্যালসিয়ামের ঘাটতি হাইপার প্যারাথাইরয়েডিজমকে ট্রিগার করতে পারে।
- লিথিয়াম ব্যবহার: লিথিয়াম, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত একটি ওষুধ, ক্যালসিয়ামের মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে।
কারণসমূহ
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন বাড়ায় এমন কারণের কারণে হয়।
প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি প্যারাথাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ বন্ধ বা চালু করে আপনার শরীরে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস উভয়েরই সঠিক মাত্রা রাখে। এটি একটি স্থির বায়ু তাপমাত্রা বজায় রাখার জন্য একটি থার্মোস্ট্যাট কিভাবে একটি গরম করার সিস্টেম নিয়ন্ত্রণ করে।
ভিটামিন ডি আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণে জড়িত।
সাধারণত, এই ভারসাম্যমূলক কাজটি ভাল কাজ করে।
যখন আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা খুব কম হয়, তখন আপনার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে পর্যাপ্ত প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ করে। এই হরমোন আপনার হাড় থেকে ক্যালসিয়াম নির্গত করে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়ায়,
আপনার ছোট অন্ত্র থেকে শোষিত ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বাড়ায় এবং প্রস্রাবে হারিয়ে যাওয়া ক্যালসিয়ামের পরিমাণ কমিয়ে দেয়।
রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা খুব বেশি হলে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি কম প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।
ক্যালসিয়াম আপনার দাঁত এবং হাড়কে সুস্থ রাখার জন্য তার ভূমিকার জন্য সবচেয়ে বেশি পরিচিত। তবে ক্যালসিয়াম স্নায়ু কোষে সংকেত প্রেরণে সহায়তা করে। এবং এটি পেশী সংকোচনের সাথে জড়িত। ফসফরাস, আরেকটি খনিজ, এই এলাকায় ক্যালসিয়ামের সাথে কাজ করে।
কখনও কখনও এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি উচ্চ পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে। এই উচ্চ হরমোনের মাত্রাগুলি ক্যালসিয়ামকে আদর্শ পরিসরে রাখার জন্য শরীর যথাযথভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে, অথবা তারা রক্তে ক্যালসিয়ামকে অনুপযুক্তভাবে বাড়াতে পারে।
কোনটি অন্তর্নিহিত সমস্যার উপর নির্ভর করে।
প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম বা সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হতে পারে।
কারণ বিশ্লেষণ
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম দুই প্রকার।
অত্যধিক PTH উত্পাদিত হয় উক্ত দুই কারণে।
১, প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম
প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম চারটি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির এক বা একাধিক সমস্যার কারণে ঘটে:
- একটি গ্রন্থিতে একটি ননক্যান্সারাস বৃদ্ধি (অ্যাডেনোমা) সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
- দুই বা ততোধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি (হাইপারপ্লাসিয়া) অন্যান্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দায়ী।
- একটি ক্যান্সারের টিউমার প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের একটি খুব বিরল কারণ।
এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি উচ্চ পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে। এটি আপনার রক্তে উচ্চ ক্যালসিয়ামের মাত্রা এবং কম ফসফরাসের মাত্রার দিকে পরিচালিত করে।
প্রাথমিক হাইপারপারথাইরয়েডিজম সাধারণত এলোমেলোভাবে ঘটে। কিন্তু কিছু লোক উত্তরাধিকার সূত্রে এমন একটি জিন পায় যা এই ব্যাধি সৃষ্টি করে।
- বড় হওয়ার কারণগুলি সাধারণত অনির্ধারিত তবে বংশগত হতে পারে।
২, সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম,
সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হল আরেকটি অবস্থার ফলাফল যা রক্তের ক্যালসিয়ামকে কমিয়ে দেয়, যা পরে গ্রন্থির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
এটি আপনার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলিকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করতে এবং ক্যালসিয়ামের স্তরকে স্ট্যান্ডার্ড রেঞ্জে বজায় রাখতে বা পুনরুদ্ধার করতে উচ্চ পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।
সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মারাত্মক ক্যালসিয়ামের অভাব। আপনার শরীর আপনার খাদ্য থেকে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম নাও পেতে পারে, কারণ আপনার পাচনতন্ত্র খাবার থেকে ক্যালসিয়াম শোষণ করে না। ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার সহ অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের পরে এটি সাধারণ।
- ভিটামিন ডি এর মারাত্মক অভাব। ভিটামিন ডি রক্তে উপযুক্ত ক্যালসিয়ামের মাত্রা বজায় রাখতে সাহায্য করে। এটি আপনার পাচনতন্ত্রকে আপনার খাবার থেকে ক্যালসিয়াম শোষণ করতেও সাহায্য করে।
যখন আপনার ত্বক সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসে তখন আপনার শরীর ভিটামিন ডি তৈরি করে। এছাড়াও আপনি খাবারে কিছু ভিটামিন ডি পান। আপনি যদি পর্যাপ্ত ভিটামিন ডি না পান, তাহলে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যেতে পারে।
- দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা। আপনার কিডনি ভিটামিন ডিকে এমন একটি ফর্মে রূপান্তর করে যা আপনার শরীর ব্যবহার করতে পারে। যদি আপনার কিডনি খারাপভাবে কাজ করে, তাহলে ব্যবহারযোগ্য ভিটামিন ডি কমে যেতে পারে এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যেতে পারে। এর ফলে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বেড়ে যায়। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
দীর্ঘমেয়াদী সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সহ কিছু লোকে, সাধারণত শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ থেকে, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি বড় হয়। তারা নিজেরাই প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ করতে শুরু করে।
চিকিৎসার মাধ্যমে হরমোনের মাত্রা কমে না এবং রক্তের ক্যালসিয়াম খুব বেশি হয়ে যায়। একে বলা হয় টারশিয়ারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, এবং এই অবস্থার লোকেদের প্যারাথাইরয়েড টিস্যু অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম রোগ নির্ণয়
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সাধারণত প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH), ক্যালসিয়াম এবং সম্পর্কিত খনিজগুলির মাত্রা পরিমাপের নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। অন্যান্য সম্ভাব্য পরীক্ষা এবং স্ক্যান অন্তর্ভুক্ত:
- প্রস্রাব পরীক্ষা: ২৪-ঘণ্টার উইন্ডোতে প্রস্রাব বিশ্লেষণ করলে শরীর থেকে কতটা ক্যালসিয়াম নিঃসৃত হয় তা নির্ধারণ করা যায়।
- হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা: হাড়ের দিকে তাকালে হাড়ের কোন ক্ষয় বা দুর্বলতা সনাক্ত করা যায়।
- এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান (সিটি বা সিএটি স্ক্যান): স্ক্যানগুলি অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম এবং যে কোনও হাড়ের ভাঙ্গার কারণে সৃষ্ট বাধাগুলি সনাক্ত করতে পারে।
জটিলতা
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের জটিলতাগুলি মূলত আপনার হাড়ের খুব কম ক্যালসিয়াম এবং আপনার রক্তে খুব বেশি ক্যালসিয়ামের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত। সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে:
- অস্টিওপোরোসিস। হাড় থেকে ক্যালসিয়াম হারানোর ফলে প্রায়ই দুর্বল, ভঙ্গুর হাড় হয় যা সহজেই ভেঙে যায় (অস্টিওপরোসিস)।
- কিডনিতে পাথর। আপনার রক্তে অত্যধিক ক্যালসিয়াম আপনার প্রস্রাবে অত্যধিক ক্যালসিয়াম হতে পারে। এটি আপনার কিডনিতে ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য পদার্থের ছোট, শক্ত জমা হতে পারে (কিডনিতে পাথর)। একটি কিডনি পাথর সাধারণত কিডনি থেকে মূত্রনালীর মাধ্যমে যাওয়ার সময় বড় ব্যথার কারণ হয়।
- হৃদরোগযদিও সঠিক কারণ-এবং-প্রভাব লিঙ্কটি অস্পষ্ট, উচ্চ ক্যালসিয়ামের মাত্রা হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীর (কার্ডিওভাসকুলার) অবস্থার সাথে সম্পর্কিত, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং নির্দিষ্ট ধরণের হৃদরোগ।
- নবজাতকের হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর, চিকিত্সা না করা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম নবজাতকদের মধ্যে ক্যালসিয়ামের বিপজ্জনকভাবে নিম্ন স্তরের কারণ হতে পারে। প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে সাধারণ নয়।
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম চিকিত্সা
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা নির্ভর করে:
- সন্দেহজনক কারণ
- লক্ষণগুলির তীব্রতা
- রুগীর পছন্দ
পরিমিতভাবে ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি এবং কোন উপসর্গ সহ রোগীদের হস্তক্ষেপ বন্ধ রাখা বেছে নিতে পারে এবং পরিবর্তে নিয়মিত চেকআপ এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণের জন্য আমাদের সাথে দেখা করতে পারে, "সতর্ক অপেক্ষা" নামক একটি পদ্ধতি। আপনার ডাক্তার এছাড়াও সতর্কতা সুপারিশ করতে পারে যেমন:
- ওষুধ গ্রহণ (যদি কিডনির সমস্যার কারণে হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হয়)
- কিডনিতে পাথর প্রতিরোধে বেশি করে তরল পান করা
- ব্যায়াম
- অতিরিক্ত ভিটামিন ডি বা ক্যালসিয়াম পাওয়া
কিছু কিডনি বিকল রোগীর ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অতিরিক্ত সক্রিয় গ্রন্থি এবং উপস্থিত যেকোনো টিউমার অপসারণের পরামর্শ দিতে পারেন।
- অস্ত্রোপচারের আগে, আপনার ডাক্তার সমস্যাযুক্ত গ্রন্থিটি চিহ্নিত করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন:
- সেস্টামিবি স্ক্যান: অত্যধিক সক্রিয় গ্রন্থি দ্বারা শোষণের জন্য একটি বিশেষ তেজস্ক্রিয় যৌগ ইনজেকশন করা, তারপর এটি সনাক্ত করার জন্য একটি কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (CT বা CAT) স্ক্যান করা
- আল্ট্রাসাউন্ড
ওষুধ
হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার জন্য নিম্নলিখিত ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- ক্যালসিমিমেটিক্স। একটি ক্যালসিমিমেটিক একটি ওষুধ যা রক্তে সঞ্চালিত ক্যালসিয়ামের অনুকরণ করে। ওষুধটি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলিকে কম প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ করতে প্ররোচিত করতে পারে। এই ওষুধটি সিনাকালসেট (সেনসিপার) হিসাবে বিক্রি হয়।
প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার জন্য সিনাকালসেট একটি বিকল্প হতে পারে, বিশেষ করে যদি অস্ত্রোপচার সফলভাবে ব্যাধিটি নিরাময় না করে বা একজন ব্যক্তি অস্ত্রোপচারের জন্য ভালো প্রার্থী না হন।
- দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম পরিচালনা করতে সিনাকালসেট এবং ভিটামিন ডি অ্যানালগ (ভিটামিন ডি-এর প্রেসক্রিপশন ফর্ম) ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধগুলি ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস খনিজগুলির ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে যাতে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলিকে কঠোর পরিশ্রম করতে না হয়।
Cinacalcet-এর সর্বাধিক রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল জয়েন্ট এবং পেশী ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ।
- বিসফোসফোনেটস। বিসফোসফোনেটগুলি হাড় থেকে ক্যালসিয়ামের ক্ষতি রোধ করে এবং হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের কারণে অস্টিওপরোসিস কমাতে পারে। বিসফসফোনেটের সাথে যুক্ত কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে নিম্ন রক্তচাপ, জ্বর এবং বমি। এই চিকিত্সা প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলির সমাধান করে না এবং রক্তের ক্যালসিয়ামের মাত্রা মান সীমার উপরে থাকে।
মন্তব্যসমূহ