হাড়ের যক্ষ্মা
সমস্ত টিবি রোগীর মধ্যে মাত্র প্রায় ১০ শতাংশ রোগীর পেশী ও কঙ্কালতন্ত্র আক্রান্ত হয়। এই রোগীদের মধ্যে মেরুদণ্ডই সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয়। তাই, আপনার যদি হাড়ের টিবি হয়ে থাকে, তবে তা আপনার মেরুদণ্ডের ভেতরে বা উপরে হওয়ার সম্ভাবনাই বেশি। তবে, হাড়ের টিবি আপনার শরীরের যেকোনো হাড়কেই আক্রান্ত করতে পারে। মেরুদণ্ডের হাড়ের টিবির একটি সাধারণ ধরন পটস ডিজিজ নামে পরিচিত।
হাড়ে কি যক্ষ্মা হয়? হ্যাঁ, হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে বলে বোন টিবি। এর বেশির ভাগই হয় এশিয়ার বিভিন্ন দেশে যেমন ভারত, বাংলাদেশ, চীন, পাকিস্তান ও ইন্দোনেশিয়ায়।
আমরা জেনেছি যক্ষ্মা একটি জীবাণুবাহিত রোগ। যক্ষ্মা শরীরের বিভিন্ন অংশে হতে পারে, ফুসফুসে ও ফুসফুসের পর্দায় হতে পারে, অন্ত্রনালি, কিডনি, অস্থিসন্ধি ও লিম্প্ফনোডে হতে পারে। পাশাপাশি হাড়ে, বিশেষ করে মেরুদণ্ডের হাড়ে যক্ষ্মা হতে পারে।
টিবি প্রাথমিকভাবে ফুসফুসকে আক্রান্ত করে, কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে এটি শরীরের অন্যান্য অংশেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। যখন টিবি ছড়িয়ে পড়ে, তখন তাকে এক্সট্রাপালমোনারি টিউবারকুলোসিস (ইপিটিবি) বলা হয়। ইপিটিবি-র একটি রূপ হলো হাড় ও জয়েন্টের যক্ষ্মা। বিশ্বে সমস্ত ইপিটিবি রোগীর প্রায় ১০ শতাংশই এই ধরনের। হাড়ের যক্ষ্মা হলো টিবি-রই একটি রূপ যা মেরুদণ্ড, লম্বা হাড় এবং জয়েন্টগুলোকে আক্রান্ত করে।
হাড়ের টিবি একই ব্যাকটেরিয়া দ্বারা হয় যা যক্ষ্মা সৃষ্টি করে, মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস। এটি মেরুদণ্ড এবং ওজন বহনকারী জয়েন্টগুলিতে বেশি সাধারণ, তবে এটি যে কোনও হাড় বা জয়েন্টকে প্রভাবিত করতে পারে।
হাড়ের যক্ষ্মা কি
হাড়ের যক্ষ্মা (বোন টিবি), যা কঙ্কাল বা অস্থিসন্ধি যক্ষ্মা নামেও পরিচিত, হলো ফুসফুস-বহির্ভূত যক্ষ্মার একটি গুরুতর রূপ যা মেরুদণ্ড, অস্থিসন্ধি এবং লম্বা হাড়কে আক্রান্ত করে। ফুসফুসের যক্ষ্মার তুলনায় এটি কম প্রচলিত হলেও, প্রায়শই এটিকে ভুল বোঝা হয় এবং এর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় স্বতন্ত্র প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে।
হাড়ের যক্ষ্মা (কঙ্কাল যক্ষ্মা) হলো মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস নামক ব্যাকটেরিয়ার কারণে সৃষ্ট ফুসফুস-বহির্ভূত সংক্রমণ, এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, অস্থিসন্ধি শক্ত হয়ে যাওয়া এবং কাঠামোগত ক্ষতি হয়, যার জন্য প্রায়শই ৬-১৮ মাসব্যাপী যক্ষ্মারোধী ঔষধ সেবনের প্রয়োজন পড়ে।
খাদ্য সংমিশ্রণ কি? খাদ্য সমন্বয় করে সর্বোচ্চ পুষ্টির নিশ্চয়তা কিভাবে সম্ভব? ⁉️▶️
হাড়ের টিবি বায়োপসি এবং আক্রান্ত হাড় বা জয়েন্ট থেকে পুঁজের নমুনা এবং টিস্যুর কালচারের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়।
ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সার মধ্যে সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
মেরুদণ্ডের হাড়ে যক্ষ্মা হলে এটিকে বিশেষভাবে পটস ডিজিজ বলা হয়ে থাকে।
যক্ষ্মার জীবাণু সাধারণত ফুসফুস বা অন্য কোনো স্থান থেকে রক্তবাহিত হয়ে মেরুদণ্ডে বা হাড়ে পৌঁছায়। পাশাপাশি হাড়ের ভেতর প্রদাহও এটি করতে পারে। এটিকে বলা হয় অস্টিওমায়েলাইটিস।
মেরুদণ্ডের হাড়ে যক্ষ্মা হলে এটিকে বিশেষভাবে পটস ডিজিজ বলা হয়ে থাকে।
হাড়ে যক্ষ্মা হলে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা গ্রহণ না করলে পরে জটিলতা বেড়ে হাড় ভেঙেও যেতে পারে।
যক্ষ্মার ধরন
যক্ষ্মা সংক্রমণের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:
- ফুসফুসীয় যক্ষ্মা, যা প্রধানত আপনার ফুসফুসকে আক্রান্ত করে। এই সংক্রমণের কারণে বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং ফুসফুসের সমস্যা হতে পারে।
- অ-ফুসফুসীয় যক্ষ্মা, যখন যক্ষ্মা আপনার ফুসফুস ছাড়া শরীরের অন্যান্য অংশকে আক্রান্ত করে। এটি প্রায়শই এইচআইভি/এইডস-এর কারণে দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।
ফুসফুস-বহির্ভূত যক্ষ্মা যা আপনার হাড়, মেরুদণ্ড বা অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে, তাকে অস্থি বা কঙ্কালের যক্ষ্মা বলা হয়।
- কঙ্কালের যক্ষ্মার সবচেয়ে সাধারণ রূপ হলো পট রোগ, যা মেরুদণ্ডের একটি রোগ; পেশী-কঙ্কাল সংক্রান্ত যক্ষ্মার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে এই রোগটি দেখা যায়। পেশী-কঙ্কাল সংক্রান্ত যক্ষ্মার পরবর্তী সবচেয়ে সাধারণ রূপ হলো যক্ষ্মাঘটিত আর্থ্রাইটিস, এবং তারপরে রয়েছে মেরুদণ্ড-বহির্ভূত যক্ষ্মাঘটিত অস্টিওমাইলাইটিস।
হাড়ের যক্ষ্মা সম্পর্কে এখানে কিছু গুরুত্বপূর্ণ, প্রায়শই অজানা তথ্য:
হাড়ের যক্ষ্মা সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ, প্রায়শই অজানা তথ্য:
- ১.প্রাথমিক পর্যায়ে এটি প্রায়শই "ব্যথাহীন" থাকে: হাড়ের যক্ষ্মা নির্ণয় করা অত্যন্ত কঠিন, কারণ এটি একটি ধীরগতিতে বাড়তে থাকা সংক্রমণ। এর প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি সম্পূর্ণ ব্যথাহীন হতে পারে, অথবা কেবল একটি হালকা, দীর্ঘস্থায়ী আড়ষ্টতা হিসাবে দেখা দিতে পারে যা রোগীরা প্রায়শই উপেক্ষা করেন, যার ফলে চিকিৎসা নিতে দেরি হয়।
- ২.কাশি বা জ্বর ছাড়াও এটি হতে পারে: ফুসফুসের যক্ষ্মার মতো নয়, যা প্রায়শই জ্বর, রাতে ঘাম এবং কাশির কারণ হয়, হাড়ের যক্ষ্মায় এই প্রচলিত লক্ষণগুলির কোনোটিই নাও দেখা যেতে পারে। এটি একটি স্থানিক সংক্রমণ, যার অর্থ একজন ব্যক্তি প্রচলিত অর্থে "অসুস্থ" বোধ না করেই কেবল স্থানিক ব্যথা বা ফোলা অনুভব করতে পারেন।
- ৩.বিচ্ছিন্ন হাড়ের যক্ষ্মা সংক্রামক নয়: একটি বড় ভুল ধারণা হলো যে সব ধরনের যক্ষ্মাই অত্যন্ত সংক্রামক। যদিও এর জন্য দায়ী ব্যাকটেরিয়া, মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস, সংক্রামক, তবে হাড়ের যক্ষ্মা নিজে সাধারণত বাতাসের মাধ্যমে ছড়ায় না। এটি কাশির মাধ্যমে ছড়ায় না। তবে, যদি রোগীর সক্রিয় ফুসফুসের যক্ষ্মাও থাকে, তবে সেটি সংক্রামক। হাড়ের যক্ষ্মা থেকে সরাসরি সংক্রমিত হওয়ার একমাত্র উপায় হলো সংক্রমিত পুঁজ বা পুঁজ-এর সংস্পর্শে আসা।
- ৪.এটি প্রায়শই "অগোচরে" আক্রমণ করে (সুপ্ত সংক্রমণ):হাড়ের যক্ষ্মা প্রায়শই সুপ্ত (ল্যাটেন্ট) ব্যাকটেরিয়ার পুনরায় সক্রিয় হওয়ার ফল, যা ফুসফুসের প্রাথমিক সংক্রমণ সেরে যাওয়ার বহু বছর বা এমনকি দশক পরেও অস্থিমজ্জায় বাসা বেঁধেছিল। যখন এইডস, ডায়াবেটিস বা অপুষ্টির মতো কারণে কোনো ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়ে, তখন এটি সক্রিয় হয়।
- ৫.এটি স্বতন্ত্র "কোল্ড অ্যাবসেস" সৃষ্টি করে: হাড়ের যক্ষ্মা প্রায়শই এমন কিছু তৈরি করে, যাকে ডাক্তাররা "কোল্ড অ্যাবসেস" বলে থাকেন। সাধারণ ফোঁড়ার মতো নয়, যা লাল, গরম এবং বেদনাদায়ক হয়, টিবি-সম্পর্কিত ফোঁড়া সাধারণত স্পর্শে ঠান্ডা হয় এবং সামান্য বা কোনো প্রদাহ ছাড়াই ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়।
- ৬.মেরুদণ্ডই একমাত্র স্থান নয় (তবে এটি সবচেয়ে সাধারণ):যদিও পটস ডিজিজ (স্পাইনাল টিবি) কঙ্কালের টিবি-র প্রায় ৫০% ক্ষেত্রে দায়ী, এই ব্যাকটেরিয়া যেকোনো হাড়কে আক্রমণ করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে কোমর, হাঁটু, পাঁজরের হাড় এবং এমনকি হাত ও পায়ের ছোট হাড়গুলোও।
- ৭.এটি তরুণ এবং বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে বেশি দেখা যায়: যদিও এটি যে কাউকে আক্রান্ত করতে পারে, হাড়ের টিবি প্রায়শই বয়সের একটি দ্বিমুখী বণ্টন দেখায়। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, এটি তরুণদের (২০-৩৫) মধ্যে সাধারণ, যেখানে উন্নত দেশগুলিতে, এটি প্রায়শই বয়স্ক (৫৫-এর বেশি) বা স্থানীয়ভাবে প্রচলিত এলাকা থেকে আসা অভিবাসীদের মধ্যে দেখা যায়।
- ৮.সাধারণ যক্ষ্মার চেয়ে এর চিকিৎসা দীর্ঘতর হতে পারে:যেহেতু হাড়ের টিস্যুতে রক্ত সরবরাহ কম থাকে—যার ফলে ওষুধ আক্রান্ত স্থানে পৌঁছাতে পারে না—তাই ফুসফুসের যক্ষ্মার চেয়ে হাড়ের যক্ষ্মার চিকিৎসায় প্রায়শই বেশি সময় লাগে, যা সাধারণত ৯ থেকে ১৮ মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যেখানে সাধারণ চিকিৎসায় ৬ মাস সময় লাগে।
- ৯.এটি একটি "পসিবেসিলারি" রোগ:কঙ্কালের যক্ষ্মা প্রায়শই "পসিবেসিলারি" হয়, অর্থাৎ আক্রান্ত স্থানে খুব কম ব্যাকটেরিয়া উপস্থিত থাকে। এর ফলে প্রচলিত কফ পরীক্ষা বা কালচারের মাধ্যমে এটি শনাক্ত করা কঠিন হয়ে পড়ে, যে কারণে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণের জন্য GeneXpert MTB/RIF বা MRI স্ক্যানের মতো উন্নত রোগনির্ণয় পদ্ধতি প্রয়োজন।
- ১০.এটি স্থায়ী অক্ষমতা ঘটাতে পারে: চিকিৎসা না করা হলে, এই ব্যাকটেরিয়া হাড়ের টিস্যু ধ্বংস করে দিতে পারে, যার ফলে কাইফোসিস (একটি গুরুতর কুঁজ-সদৃশ বিকৃতি), শিশুদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ছোট হয়ে যাওয়া এবং অপরিবর্তনীয় অস্থিসন্ধি শক্ত হয়ে যাওয়া বা পক্ষাঘাতসহ স্নায়বিক জটিলতা দেখা দিতে পারে।
হাড়ের যক্ষ্মার উপসর্গ লক্ষণ
হাড়ের যক্ষ্মা (টিবি) বিভিন্ন উপসর্গের কারণ হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- ব্যথা: একটি অবিরাম, নিস্তেজ ব্যথা যা রাতে এবং কার্যকলাপের সাথে খারাপ হয়
- দৃঢ়তা: জয়েন্ট শক্ত হতে পারে, বিশেষ করে সকালে, গতির পরিসীমা সীমিত করে
- ফোলা: সংক্রমিত হাড় বা জয়েন্টের চারপাশের জায়গা ফুলে উঠতে পারে
- উষ্ণতা: স্ফীত এলাকা স্পর্শে উষ্ণ অনুভূত হতে পারে
- ওজন হ্রাস এবং ক্লান্তি: দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ অব্যক্ত ওজন হ্রাস এবং ক্লান্তি হতে পারে
- স্নায়বিক সমস্যা: মেরুদণ্ড জড়িত গুরুতর ক্ষেত্রে, স্নায়ু সংকোচন দুর্বলতা, অসাড়তা, বা হাঁটা অসুবিধা হতে পারে
- বিকৃতি: মেরুদণ্ড এবং নিতম্বের মতো ওজন বহনকারী হাড়গুলিতে বিকৃতি বেশি দেখা যায়
- কোমলতা: রোগী জয়েন্ট বা হাড়ের চাপ থেকে অস্বস্তি অনুভব করতে পারে এবং যখন তারা আক্রান্ত স্থান স্পর্শ করার চেষ্টা করে, তখন এটি কোমল অনুভূত হয়
- পদ্ধতিগত লক্ষণ: জ্বর, রাতের ঘাম এবং অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস হাড়ের যক্ষ্মা সহ হতে পারে
হাড়ের যক্ষ্মার ধরন
সবচেয়ে সাধারণ ধরন হলো মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা (পটস ডিজিজ), এরপরেই রয়েছে শরীরের ভার বহনকারী সন্ধিগুলোর (কোমর/হাঁটু) আর্থ্রাইটিস এবং লম্বা হাড়ের যক্ষ্মাজনিত অস্টিওমাইলাইটিস। হাড়ের যক্ষ্মার প্রধান প্রকারভেদ:
- স্পাইনাল টিবি (পটস ডিজিজ/স্পন্ডিলাইটিস): এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরন, যা হাড়ের যক্ষ্মার প্রায় ৫০% ক্ষেত্রে দেখা যায়। এটি সাধারণত বক্ষ বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে, আন্তঃমেরুদণ্ডীয় ডিস্ক ধ্বংস করে এবং মেরুদণ্ডের বিকৃতি (কাইফোসিস), ব্যথা ও সম্ভাব্য পক্ষাঘাতের কারণ হয়।
- টিউবারকুলার আর্থ্রাইটিস: এটি হাড়ের মূল অংশের পরিবর্তে অস্থিসন্ধিকে সংক্রমিত করে, বিশেষত কোমর ও হাঁটুর মতো শরীরের ভার বহনকারী অস্থিসন্ধিগুলোকে বেশি আক্রান্ত করে, যার ফলে প্রায়শই অস্থিসন্ধির মধ্যবর্তী ফাঁকা স্থান সংকুচিত ও ধ্বংস হয়ে যায়।
- টিউবারকুলার অস্টিওমাইলাইটিস: এটি অস্থিমজ্জার একটি সরাসরি সংক্রমণ, যা সাধারণত লম্বা হাড়ে ঘটে এবং ব্যথা, ফোলা ও পুঁজযুক্ত ফোঁড়ার কারণ হয়।
- এক্সট্রাস্পাইনাল টিবি: এটি মেরুদণ্ডের বাইরের হাড়, যেমন কোমর, হাঁটু, কনুই, কাঁধ, গোড়ালি এবং কব্জিকে প্রভাবিত করে এমন একটি সংক্রমণ।
- টিবি ড্যাকটাইলাইটিস: এটি একটি বিরল প্রকার, যা সাধারণত শিশু ও বাচ্চাদের মধ্যে দেখা যায় এবং এর কারণে হাত ও পায়ের মেটাকার্পাল ও ফ্যালাঞ্জেস হাড়ে সিস্টের মতো ক্ষত এবং ব্যথাহীন ফোলাভাব সৃষ্টি হয়।
বোন টিবি বা হাড়ে যক্ষ্মা হলে বুঝবেন কীভাবে
- হাড়ে বা মেরুদণ্ডে যক্ষ্মা হলে ওই স্থানে দীর্ঘদিন ধরে ব্যথা, জ্বর, অরুচি, ওজন কমার মতো উপসর্গ দেখা যায়।
- ব্যথার কারণে রোগী পিঠ অতিরিক্ত সোজা করে হাঁটে।
- কখনো হাত দিলে মেরুদণ্ডে একটু ফোলা অংশ টের পাওয়া যায়।
- হাড় থেকে পরে মেরুদণ্ডের স্নায়ুতে চাপ প্রয়োগ করে, এমনকি প্যারালাইসিসও হতে পারে।
- শুরুর দিকে অনেক সময় এটি এক্স–রেতে ধরা না–ও পড়তে পারে। সে ক্ষেত্রে চিকিৎসক বিভিন্ন রক্ত পরীক্ষা ও টিবি–সম্পর্কিত পরীক্ষা করে নিশ্চিত করার চেষ্টা করেন।
- এমআরআই পরীক্ষায় সাধারণত এই রোগ ধরা পড়ে।
- সন্দেহ হলে আগে তাঁর যক্ষ্মা রোগ হয়েছিল কি না, জানা উচিত।
- নিজের না হলেও যাঁদের সঙ্গে থাকেন, তাঁদের কারও আগে যক্ষ্মা হয়েছে কি না, সেটি জানাও গুরুত্বপূর্ণ।
যক্ষ্মা হলে কি হাড় ভেঙে যেতে পারে?
যক্ষ্মার জীবাণু হাড়ের ভেতর ঢুকে এর গঠনগত পরিবর্তন করে ফেলে। ধীরে ধীরে এটি হাড়কে ক্ষয় করতে থাকে।
এটি হাড়ের পাশাপাশি মেরুদণ্ডের ভেতরে যে ডিস্ক থাকে, সেটিকে নষ্ট করার চেষ্টা করে। পাশাপাশি এটি ইনফেকশনজনিত পুঁজও তৈরি করে।
সর্বোপরি পুরো হাড়ের ভেতর ক্ষয় ও চাপ তৈরি করে হাড় ভেঙে ফেলতে পারে।
হাড়ের যক্ষ্মা কী কারণে হয়?
কঙ্কালের যক্ষ্মাও মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয়। ফুসফুসের যক্ষ্মার মতো নয়, গবেষণায় দেখা গেছে যে হাড় বা মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা বাতাসের মাধ্যমে ছড়াতে পারে না। যদি আপনি কোনো সংক্রামিত ব্যক্তির শরীরের তরল পদার্থ বা পুঁজ-এর সংস্পর্শে আসেন, তবে এই সংক্রমণ আপনার রক্তের মাধ্যমে ছড়াতে পারে।
ফুসফুসের যক্ষ্মার কারণেও কঙ্কালের যক্ষ্মা হতে পারে। মাইকোব্যাকটেরিয়া রক্তনালীর মাধ্যমে সহজেই আপনার ফুসফুস থেকে হাড়, মেরুদণ্ড বা অস্থিসন্ধিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি আপনার লম্বা হাড় বা মেরুদণ্ডের কশেরুকাকে প্রভাবিত করতে পারে।
যখন আপনার যক্ষ্মা হয় এবং তা ফুসফুসের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে, তখন তাকে হাড়ের যক্ষ্মা বলা হয়। যক্ষ্মা সাধারণত বাতাসের মাধ্যমে এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়ায়। যক্ষ্মায় আক্রান্ত হওয়ার পর, এটি ফুসফুস বা লসিকা গ্রন্থি থেকে রক্তের মাধ্যমে হাড়, মেরুদণ্ড বা অস্থিসন্ধিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। সাধারণত লম্বা হাড়ের মাঝখানে এবং কশেরুকার সমৃদ্ধ রক্ত সরবরাহ ব্যবস্থার কারণে হাড়ের যক্ষ্মা শুরু হয়।
হাড়ের যক্ষ্মা তুলনামূলকভাবে বিরল, কিন্তু গত কয়েক দশকে উন্নয়নশীল দেশগুলোতে এই রোগের প্রকোপ বেড়েছে, যার একটি কারণ হলো এইডস-এর বিস্তার। বিরল হলেও, হাড়ের যক্ষ্মা নির্ণয় করা কঠিন এবং চিকিৎসা না করালে এটি গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে।
রোগের উৎপত্তি
প্রাথমিক মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস (M. tuberculosis) সংক্রমণের সময়, ব্যাক্টেরেমিয়ার ফলে হাড় এবং/অথবা সাইনোভিয়াল টিস্যুতে জীবাণু ছড়িয়ে পড়তে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণের ছোট ছোট কেন্দ্রগুলি স্থানীয় অভিযোজিত প্রতিরোধ ব্যবস্থার দ্বারা সীমাবদ্ধ থাকে এবং সংক্রমণটি উপসর্গবিহীন থাকে।
প্রাথমিক সংক্রমণের পরে, পুনরায় সক্রিয় হওয়া কেন্দ্রগুলি সাধারণত কোষীয় প্রতিরোধ ব্যবস্থার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। CD4 এবং CD8 লিম্ফোসাইটগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যেমনটি ইন্টারফেরন-গামা করে থাকে। যখন স্থানীয় প্রতিরোধ ব্যবস্থা ব্যর্থ হয়, তখন সংক্রমণের পুনরায় সক্রিয় হওয়ার এবং চিকিৎসাগতভাবে স্পষ্ট রোগে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়, যেমন অপুষ্টি, বার্ধক্য, এইচআইভি সংক্রমণ বা কিডনির গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে।
হাঁড়ে যক্ষ্মা নির্ণয়
হাড়ের যক্ষ্মা, যা কঙ্কালের যক্ষ্মা নামেও পরিচিত, ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, ইমেজিং অধ্যয়ন এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার সমন্বয় ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়:
- ক্লিনিকাল মূল্যায়ন: একজন চিকিত্সক পেশাদার একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন এবং জয়েন্টে ব্যথা, ফোলাভাব এবং শক্ত হওয়ার মতো লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন।
- ইমেজিং অধ্যয়ন:এক্স-রে, সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই হাড়ের অস্বাভাবিকতা, যেমন ক্ষত এবং বিকৃতি দেখতে সাহায্য করতে পারে। এমআরআই নরম টিস্যু জড়িত মূল্যায়নের জন্য বিশেষভাবে দরকারী।
- ল্যাবরেটরি পরীক্ষা:এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- টিউবারকুলিন ত্বক পরীক্ষা: একটি ইতিবাচক পরীক্ষা যক্ষ্মার সন্দেহকে সমর্থন করে, তবে এটি সক্রিয় রোগ নির্দেশ করে না।
- রক্ত পরীক্ষা: এর মধ্যে সুপ্ত সংক্রমণ সনাক্ত করতে IGRA এবং সক্রিয় সংক্রমণে প্রদাহ নির্দেশ করার জন্য CBC, ESR এবং CRP অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- বায়োপসি: আক্রান্ত হাড় বা জয়েন্টের বায়োপসি মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিসের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে।
- পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) পরীক্ষা: এই পরীক্ষাটি তরলের ট্রেস পরিমাণে সংক্রমণ সনাক্ত করতে পারে।
হাড়ের যক্ষ্মার প্রধান দিকসমূহ:
- সাধারণ স্থান: মেরুদণ্ড সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় (যা পটস ডিজিজ নামে পরিচিত), এরপরেই আক্রান্ত হয় শরীরের ভার বহনকারী অস্থিসন্ধিগুলো, যেমন কোমর এবং হাঁটু।
- লক্ষণসমূহ: লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে প্রকাশ পায় এবং এর মধ্যে রয়েছে অস্থিসন্ধিতে নির্দিষ্ট স্থানে ব্যথা, ফোলাভাব, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং মেরুদণ্ড আক্রান্ত হলে কখনও কখনও স্নায়বিক জটিলতা। ওজন হ্রাস এবং রাতে ঘাম হওয়ার মতো শারীরিক লক্ষণও দেখা দিতে পারে।
- রোগ নির্ণয়: রোগ নির্ণয় সাধারণত রোগের লক্ষণ দেখে সন্দেহ, ইমেজিং (এক্স-রে, এমআরআই, সিটি স্ক্যান) এবং ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করার জন্য বায়োপসি বা অ্যাসপিরেশনের মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।
- চিকিৎসা: যক্ষ্মারোধী ওষুধের (রিফামপিসিন, আইসোনিয়াজিড, ইথামবুটল, পাইরাজিনামাইড) একটি মিশ্রণ ৬ থেকে ১৮ মাস ধরে ব্যবহার করা হয়। হাড়ের বিকৃতি সংশোধন করতে বা ফোঁড়া নিষ্কাশনের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে
- সংক্রমণ: ফুসফুসের যক্ষ্মার মতো হাড়ের যক্ষ্মা সাধারণত বাতাসের মাধ্যমে ছড়ায় না, তবে সংক্রমণের পুঁজ বা পুঁজ-এর সাথে ক্রমাগত সংস্পর্শের মাধ্যমে এটি ছড়াতে পারে।
চিকিৎসা
হাড়ের যক্ষ্মার চিকিৎসা সম্ভব, এবং এর জন্য প্রধানত ব্যাকটেরিয়া নির্মূল করতে ৬ থেকে ১২ মাসব্যাপী যক্ষ্মারোধী ওষুধের (আইসোনিয়াজিড, রিফামপিন, পাইরাজিনামাইড, ইথামবুটল) একটি কোর্স ব্যবহার করা হয়। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ব্যথা উপশম, স্থিতিশীলতার জন্য বিশ্রাম বা ব্রেসিং এবং ফিজিওথেরাপি। গুরুতর ক্ষেত্রে মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করতে, ফোঁড়া নিষ্কাশন করতে বা ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণ করতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। বিস্তারিত নিচে আলোচনা হয়েছে।
হাড়ের যক্ষ্মার চিকিৎসা কি⁉️▶️
সাবস্ক্রাইব করুন। স্বাস্থ্য সংক্রান্ত প্রশ্ন, উত্তর বা উপদেশ পেতে শুধু হোয়াটস্যাপ +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬ এ মেসেজ দিন।
সূত্র।
https://www.webmd.com/lung/what-is-skeletal-tuberculosis
https://www.healthline.com/health/bone-tuberculosis#causes
https://www.uptodate.com/contents/bone-and-joint-tuberculosis/print#:~:text=Skeletal%20tuberculosis%20(TB)%20is%20an%20ancient%20disease,next%20most%20common%20form%20of%20musculoskeletal%20TB
মন্তব্যসমূহ