ডেঙ্গু জ্বরের চিকিৎসা কি

ডেঙ্গু জ্বর চিকিৎসা

ডেঙ্গু চিকিৎসা


গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল সতর্কতামূলক লক্ষণগুলির দিকে নজর রাখা এবং যদি সেগুলি দেখা দেয় তবে অবিলম্বে চিকিৎসা সেবা নেওয়া, বিশেষ করে জ্বর কমে যাওয়ার ২৪-৪৮ ঘন্টা পরে।

ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে সেরে ওঠেন। কখনও কখনও, সংক্রমণ আরও গুরুতর হয়, এবং কখনও কখনও এটি মারাত্মক (মৃত্যু ঘটায়)।

ডেঙ্গুতে আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকের উপসর্গ থাকে না। কিন্তু যারা করে তাদের জন্য, সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল উচ্চ জ্বর, মাথাব্যথা, শরীরে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং ফুসকুড়ি।

ডেঙ্গু আক্রান্ত এলাকায় বাস করা বা সম্প্রতি ভ্রমণ করেছে এমন কারো জ্বর হলেই ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। আপনি একাধিকবার ডেঙ্গু ভাইরাস পেতে পারেন।

ডেঙ্গু রোগীর যত্ন কিভাবে নেওয়া হয়?

রুগীকে অ্যাসিটামিনোফেন বা প্যারাসিটামল দিয়ে বিশ্রাম দিন এবং জ্বর নিয়ন্ত্রণ করুন (আইবুপ্রোফেন, অ্যাসপিরিন বা অ্যাসপিরিনযুক্ত ওষুধ দেবেন না)

জ্বর এবং বমি পানিশূন্যতার কারণ হতে পারে। প্রচুর পরিমাণে তরল যেমন জল পান করে বা ইলেক্ট্রোলাইটযুক্ত পানীয় পান করে ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করুন।

ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত রুগীর করণীয় কি

আপনি যদি ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হন তবে এটি করা গুরুত্বপূর্ণ:

  • 🛌 বিশ্রাম নিন
  • 💧 প্রচুর তরল পান করুন
  • 💊 ব্যথার জন্য অ্যাসিটামিনোফেন (প্যারাসিটামল) ব্যবহার করুন
  • 🛑 আইবুপ্রোফেন এবং অ্যাসপিরিনের মতো অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি এড়িয়ে চলুন
  • 🩸 গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য দেখুন এবং যদি আপনি কোন লক্ষ্য করেন তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

ডেঙ্গু জ্বরের রুগীর সাথে কীভাবে আচরণ করবেন

• রোগীদের প্রচুর তরল পান করতে এবং প্রচুর বিশ্রামের জন্য বলুন।
• রোগীদের তাদের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে এন্টিপাইরেটিক্স নিতে বলুন। অসুস্থতার সময় খিঁচুনীর জন্য ডেঙ্গু দিয়ে শিশুরা ঝুঁকিপূর্ণ।
• রোগীদের Aspirin এবং অন্যান্য nonsteroidal, বিরোধী প্রদাহজনক ঔষধ এড়ানোর জন্য সতর্ক করুন কারণ তারা হেমোরেজের ঝুঁকি বাড়ায়।
• অসুস্থতার জ্বরের ফেজের সময় আপনার রোগীদের হাইড্রেশন অবস্থা নিরীক্ষণ করুন। রোগীদের এবং পিতামাতার ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি সম্পর্কে শিক্ষিত করুন এবং তাদের তাদের প্রস্রাব আউটপুট নিরীক্ষণ করুন।
• রোগীরা যদি মৌখিকভাবে তরল সহ্য করতে না পারে, তাহলে তাদের iv তরল প্রয়োজন হতে পারে। রোগীর হার্ট রেট, কৈশিক রিফিল, পালস চাপ, রক্তচাপ, এবং প্রস্রাব আউটপুট চেক করে প্রায়শই হেমোডাইনামিক অবস্থা মূল্যায়ন করে।
• হেমোডাইনামিক মূল্যায়ন, বেসলাইন হেমাটোক্রিট টেস্টিং, এবং প্লেটলেট গণনা সঞ্চালন করুন।
• আপনার রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে defervescence বা জ্বর ভালো হওয়ার সময় নিরীক্ষণ অবিরত রাখুন। ডেঙ্গু এর সমালোচনামূলক পর্যায়ে defervescence সঙ্গে শুরু হয় এবং ২৪-৪৮ ঘন্টা স্থায়ী হয়।

ডেঙ্গু রুগীর চিকিৎসা মূল্যায়ন

রোগীদের ক্লিনিকাল মূল্যায়নের মধ্যে চারটি ধাপ রয়েছে- ইতিহাস গ্রহণ, ক্লিনিকাল পরীক্ষা, তদন্ত এবং রোগের পর্যায় এবং তীব্রতার নির্ণয় এবং মূল্যায়ন।

ধাপ ১: একজন রোগীর ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

  • জ্বর শুরু হওয়ার তারিখ (তারিখ জ্বরের দিনের সংখ্যার চেয়ে পছন্দনীয়)
  • অন্যান্য লক্ষণ এবং তীব্রতা
  • তিনটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন:
    ১, মৌখিক তরল গ্রহণ-পরিমাণ এবং তরল প্রকার।
    ২, প্রস্রাব আউটপুট ফ্রিকোয়েন্সি এবং আনুমানিক ভলিউম। অন্যান্য তরল ক্ষতি - যেমন বমি বা ডায়রিয়া।
    সতর্কতা চিহ্নের উপস্থিতি, বিশেষ করে জ্বরের প্রথম ৭২ ঘন্টা পরেও এসবের উপস্থিতি।
    ৩, এই অসুস্থতার সময় সম্পাদিত ক্রিয়াকলাপের ধরন (যেমন, রোগী কি স্কুল, কাজ, বাজারে, ইত্যাদি যেতে পারে?)

ধাপ 2: শারীরিক পরীক্ষা

মূল্যায়ন:

  • মানসিক অবস্থা
  • হাইড্রেশন অবস্থা
  • পেরিফেরাল পারফিউশন রোগীর হাত ধরে, রঙ, কৈশিক রিফিল করার সময়, হাত-পায়ের তাপমাত্রা, নাড়ির পরিমাণ এবং নাড়ির হার (CCTVR) মূল্যায়ন করে।
  • হেমোডাইনামিক অবস্থা ()
  • ট্যাকিপনিয়া/অম্লীয় শ্বাস/প্লুরাল ইফিউশন
  • পেটের কোমলতা/হেপাটোমেগালি/ অ্যাসাইটস
  • ফুসকুড়ি এবং রক্তপাতের প্রকাশ
  • Tourniquet পরীক্ষা (আগে নেতিবাচক হলে বা রক্তপাতের কোনো প্রকাশ না থাকলে পুনরাবৃত্তি করুন)

ধাপ ৩: রক্ত পরীক্ষা

ধাপ ৪: রোগ নির্ণয়, রোগের পর্যায় এবং তীব্রতার মূল্যায়ন

ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং/অথবা এফবিসি এবং হেমাটোক্রিটের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে, কেউ ক্লিনিক্যালি নির্ধারণ করতে পারে ডেঙ্গু রোগ নির্ণয়, রোগী কোন পর্যায়ে আছে, সতর্কীকরণ চিহ্নের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, রোগীর হাইড্রেশন এবং হেমোডাইনামিক অবস্থা এবং কি না।

রোগীর ভর্তি প্রয়োজন কিনা!

ডেঙ্গু জ্বরের সেরা চিকিৎসা কি?

ডেঙ্গু জ্বরের কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। ডেঙ্গু জ্বর থেকে সেরে উঠার সময় প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।

আপনার যদি ডিহাইড্রেশনের নিম্নলিখিত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি থাকে তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে কল করুন:

  • প্রস্রাব কমে যাওয়া
  • চোখে অল্প বা কোন অশ্রু না থাকা
  • শুকনো মুখ বা ঠোঁট
  • অলসতা বা বিভ্রান্তি
  • ঠান্ডা বা আঁটসাঁট হাত,পা

মারাত্বক ডেঙ্গু জ্বর এর চিকিৎসা

আপনার যদি গুরুতর ডেঙ্গু জ্বর হয়, আপনার প্রয়োজন হতে পারে:

  • 🚑 একটি হাসপাতালে সহায়ক যত্ন
  • 💧 ইন্ট্রাভেনাস (IV) তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন
  • ⏲️ রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ
  • 🩸 রক্তের ক্ষতি প্রতিস্থাপনের জন্য স্থানান্তর

ডেঙ্গু জ্বরে আইভি তরল বা শিরায় স্যালাইন

তীব্র ডেঙ্গুর চিকিৎসার মূল ভিত্তি হল শিরায় (IV) তরল ব্যবস্থাপনা এবং সতর্কতামূলক লক্ষণ বা পর্যাপ্ত মৌখিক তরল গ্রহণ বজায় রাখতে অক্ষমতা সহ রোগীদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সহায়ক থেরাপি। প্রাথমিক লক্ষ্য হল পর্যাপ্ত ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম এবং অঙ্গের পারফিউশন বজায় রাখা যাতে তরল অতিরিক্ত না হয়, যা পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি।

যখন IV তরল নির্দেশিত হয়

যেসব রোগী পান করতে সক্ষম এবং সতর্কতামূলক লক্ষণ প্রদর্শন করে না তাদের জন্য মৌখিক পুনঃহাইড্রেশন সুপারিশ করা হয়। IV তরল রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যারা:

  • তীব্র পেটে ব্যথা, ক্রমাগত বমি, মিউকোসাল রক্তপাত, অলসতা, বা লিভার বৃদ্ধির মতো সতর্কতামূলক লক্ষণ প্রদর্শন করে।
  • ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ দেখায় (ট্যাকিকার্ডিয়া, দীর্ঘস্থায়ী কৈশিক রিফিল সময়, ঠান্ডা হাত, প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস)।
  • ক্রমশ বৃদ্ধি পাওয়া হেমাটোক্রিট (Hct) স্তর বা প্লেটলেট গণনা হ্রাস, যা প্লাজমা লিকেজ নির্দেশ করে।
  • ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত বা হাইপোটেনসিভ শক (সংকুচিত নাড়ির চাপ, দ্রুত হৃদস্পন্দন) এর লক্ষণ দেখান।
  • সহ-বিদ্যমান অবস্থা (যেমন, দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা) বা সামাজিক ঝুঁকি রয়েছে যা বহির্বিভাগীয় ব্যবস্থাপনাকে কঠিন করে তোলে।

ব্যবহৃত IV তরলের প্রকার

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রাথমিক পুনরুত্থানের জন্য আইসোটোনিক ক্রিস্টালয়েড দ্রবণই প্রথম পছন্দ।

0.9% নরমাল স্যালাইন (NS) একটি সাধারণ বিকল্প, তবে বেশি পরিমাণে হাইপারক্লোরেমিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে।

ল্যাকটেটেড রিঙ্গার (LR) বা অ্যাসিটেটেড রিঙ্গার দ্রবণও সুষম দ্রবণ হিসাবে সুপারিশ করা হয়, যা উচ্চ পরিমাণে NS থাকলে অ্যাসিডোসিস এড়াতে পছন্দনীয় হতে পারে।

নরমাল স্যালাইন বা রিঙ্গার ল্যাকটেট/অ্যাসিটেটে 5% ডেক্সট্রোজ ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যাদের ক্ষুধা কম, যাদের কিছু গ্লুকোজের প্রয়োজন।

কোলয়েড দ্রবণ (যেমন, ডেক্সট্রান 40, অ্যালবুমিন) সাধারণত অবাধ্য শকের ক্ষেত্রে সংরক্ষিত থাকে যা দুই বা তিনটি বোলাস ক্রিস্টালয়েডের প্রতি সাড়া দেয় না, কারণ তারা রক্তচাপ দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে পারে তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বা তরল ওভারলোডের ঝুঁকি বেশি বহন করে।

তরল ব্যবস্থাপনার নীতি

সূক্ষ্ম পর্যবেক্ষণ: জটিল পর্যায়ে প্রতি ৫-৩০ মিনিট অন্তর তরল গ্রহণ এবং নির্গমন, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ (হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, নাড়ির চাপ), এবং Hct মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

টাইট্রেটেড হার: ক্লিনিকাল অবস্থা এবং Hct পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে তরল ইনফিউশন হার সমন্বয় করা হয়, পুনরুত্থানের জন্য উচ্চ হার দিয়ে শুরু হয় এবং রোগীর উন্নতির সাথে সাথে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

সময়কাল: জটিল পর্যায়ে IV তরল সাধারণত 24-48 ঘন্টার জন্য প্রয়োজন হয়।

IV তরল বন্ধ করা: রোগীর ক্লিনিক্যালি উন্নতি হলে, পর্যাপ্ত প্রস্রাব আউটপুট থাকলে, IV তরল ছাড়াই স্থিতিশীল Hct থাকলে, ভালো ক্ষুধা থাকে এবং 24-48 ঘন্টার জন্য জ্বর না থাকে তখন তরল বন্ধ করা উচিত।

অতিরিক্ত লোড এড়িয়ে চলুন: অতিরিক্ত তরল এড়াতে চিকিৎসকদের অবশ্যই তরল ওভারলোড এড়াতে সতর্ক থাকতে হবে, যা পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যখন অতিরিক্ত তরল রক্ত সঞ্চালনে পুনরায় শোষিত হয়।

ডেঙ্গু জ্বরে প্লেটলেটের সংখ্যা

ডেঙ্গু জ্বরের ফলে প্লেটলেটের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়, যাকে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বলা হয়। এটি সংক্রমণের একটি বৈশিষ্ট্য এবং রোগের তীব্রতার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক।

স্বাভাবিক বনাম ডেঙ্গু প্লেটলেটের সংখ্যা

স্বাভাবিক পরিসর: একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক প্লেটলেটের সংখ্যা সাধারণত প্রতি মাইক্রোলিটার ( লিটার) রক্তে ১৫০,০০০ থেকে ৪৫০,০০০ প্লেটলেটের মধ্যে থাকে।

ডেঙ্গু রোগী: সংখ্যাটি নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেতে পারে, প্রায়শই ৮০-৯০% ক্ষেত্রে ১০০,০০০/µL এর নিচে নেমে যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে (ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বর), সংখ্যাটি ২০,০০০/µL বা তারও কম হতে পারে।

ডেঙ্গুতে প্লেটলেটের সংখ্যার অগ্রগতি

প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস সাধারণত একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্ন অনুসরণ করে:

  • ড্রপের সূত্রপাত: প্লেটলেটগুলি সাধারণত অসুস্থতার ৩-৭ দিনের মধ্যে হ্রাস পেতে শুরু করে, প্রায়শই জ্বর কমতে শুরু করার সাথে সাথে (গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়)।
  • সর্বনিম্ন বিন্দু (নাদির): সাধারণত ৫-৭ দিনের মধ্যে, গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে গণনা সর্বনিম্ন পর্যায়ে পৌঁছায়।
  • আরোগ্য: রোগীর আরোগ্য পর্যায়ে প্রবেশের সাথে সাথে অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা উন্নত হয় এবং প্লেটলেট গণনা ক্রমাগত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, সাধারণত ৭-১০ দিনের মধ্যে স্বাভাবিক স্তরে ফিরে আসে।

চিকিৎসা তাৎপর্য এবং পর্যবেক্ষণ

কম প্লেটলেট গণনা একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয় কারণ এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

  • নিবিড় পর্যবেক্ষণ: ৫০,০০০ থেকে ১৫০,০০০/µL এর মধ্যে গণনার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
  • তাৎক্ষণিক মনোযোগ: ৫০,০০০/µL এর নীচে গণনা অত্যন্ত কম এবং সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি এবং তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
  • রক্ত সঞ্চালনের সীমা: প্লেটলেট স্থানান্তর সাধারণত অত্যন্ত কম গণনার জন্য (সাধারণত ১০,০০০-২০,০০০/µL এর নীচে) অথবা রোগীর সক্রিয় রক্তপাতের অভিজ্ঞতা থাকলে বিবেচনা করা হয়, শুধুমাত্র সংখ্যার উপর ভিত্তি করে নয়।

রোগের অগ্রগতি ট্র্যাক করতে এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত এবং শকের মতো গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করতে নিয়মিত প্লেটলেট গণনা পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ডেঙ্গু জ্বরে হেমাটোক্রিট গণনা

ডেঙ্গু জ্বরে, রক্তনালী থেকে প্লাজমা লিকেজ হওয়ার কারণে হেমাটোক্রিটের সংখ্যা সাধারণত বৃদ্ধি পায় (হিমোকনসেন্ট্রেশন), যা রোগের গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ের একটি বৈশিষ্ট্য। হেমাটোক্রিটের এই বৃদ্ধি ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বর এবং ডেঙ্গু শক সিনড্রোমের মতো গুরুতর ডেঙ্গুর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা চিহ্ন।

মূল বিষয়:

স্বাভাবিক ডেঙ্গু জ্বর (DF): রোগীদের সাধারণত হেমাটোক্রিটের সংখ্যা স্বাভাবিক বা সামান্য বৃদ্ধি পায়।

গুরুতর ডেঙ্গু/ডেঙ্গু হেমোরেজিক জ্বর (DHF): হেমাটোক্রিটের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি, বিশেষ করে রোগীর বেসলাইন থেকে ২০% এর বেশি বা স্বাভাবিক সীমার উপরে একটি পরম মান (যেমন, পুরুষদের ক্ষেত্রে >৪৫%, মহিলাদের ক্ষেত্রে >৪০%), উল্লেখযোগ্য প্লাজমা লিকেজ হওয়ার প্রমাণ এবং এটি DHF-এর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড।

প্রক্রিয়া: রক্তের তরল উপাদান (প্লাজমা) আশেপাশের টিস্যুতে বেরিয়ে যাওয়ার কারণে এই বৃদ্ধি ঘটে, যখন লোহিত রক্তকণিকার ভর স্থির থাকে, ফলে অবশিষ্ট রক্তের পরিমাণে লোহিত রক্তকণিকার অনুপাত বৃদ্ধি পায়।

ক্লিনিক্যাল মনিটরিং: রোগীর ব্যবস্থাপনার জন্য প্রতিদিন অথবা প্রতি ৩-৪ ঘন্টা অন্তর ধারাবাহিক হেমাটোক্রিটের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা অপরিহার্য। দ্রুত বৃদ্ধি শক প্রতিরোধের জন্য তাৎক্ষণিক তরল পুনরুত্থানের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে।

হেমাটোক্রিটের পতন: তরল প্রতিস্থাপনের পরে হেমাটোক্রিটের উল্লেখযোগ্য হ্রাস (ভলিউম প্রসারণের পরে বেসলাইন থেকে ২০% এর বেশি হ্রাস) অথবা স্পষ্ট রক্তপাতের উপস্থিতিতেও তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, সাধারণত উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে রক্ত সঞ্চালন করা হয়।

হেমাটোক্রিটের পর্যবেক্ষণ, প্লেটলেট এবং শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যার বৈশিষ্ট্যগত হ্রাসের সাথে, চিকিৎসকদের রোগের অগ্রগতি মূল্যায়ন করতে এবং উপযুক্ত চিকিৎসার নির্দেশ দিতে সাহায্য করে, বিশেষ করে জ্বরের ৩-৭ দিনের মধ্যে ঘটে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে।

ডেঙ্গু হলে যা খাবেন


রোগের প্রাথমিক ধাপে তরল খাবার গ্রহণ করাটাই শ্রেয়, যেহেতু শক্ত খাবারের তুলনায় শরীর এই খাবার সহজে গ্রহণ করতে পারে।

অল্প অল্প করে তরল খাবার গ্রহণ করলে শরীর থেকে চলে যাওয়া পানির শূন্যস্থাণ পূরণ হতে পারে, একইসঙ্গে শরীরে তাপমাত্রাও নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করে।

হলুদ একটি এন্টিসেপটিকসমৃদ্ধ খাবার এবং এটি শরীরে মেটাবলিজম বাড়াতে ভূমিকা রাখে। দুধের সঙ্গে হলুদ মিশিয়ে পান করলে ডেঙ্গু জ্বর থেকে দ্রুত সেরে উঠা সম্ভব।

শরীরের পানির ঘাটতি পূরণ করতে হবে। ডেঙ্গু হলে অনেক সময় শরীরে প্রচুর পানির ঘাটতি তৈরি হয়।

ডাবের পানি এক্ষেত্রে অনেক উপকারী হতে পারে। ডাবের পানিতে প্রচুর পরিমাণে ইলেক্ট্রোলাইট ও পুষ্টি থাকে।

লেবুর পানি ভিটামিন সির খুব ভালো উৎস। এটি শরীর থেকে ক্ষতিকর উপাদান বের করে দিতে সাহায্য করে।

অনেক ক্ষেত্রে আদা পানি গ্রহণেরও পরামর্শ দেওয়া হয়। কারণ এটি অনেক ডেঙ্গু রোগীর বমি বমি ভাব মোকাবিলায় সহায়তা করে।

কখনও কখনও শরীরের পানিশূন্যতা পূরণে ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ওআরএস) গ্রহণের পরামর্শ দেন ডাক্তাররা। এটি শরীরে অত্যাবশ্যক পটাসিয়াম সরবরাহ করে।

রোগী যখন ডেঙ্গু থেকে উত্তরণের ধাপে থাকে তখন দ্বিতীয় ধাপে সহজে হজমযোগ্য খাবার, যেমন- খিচুড়ি, দই, ভাত, পোরিজ, সেদ্ধ আলু, সেদ্ধ শাকসবজি যেমন পেঁপে, কুমড়ো, সবুজ মটর ইত্যাদি খাওয়ানো শুরু করা যেতে পারে।

স্বাদ বাড়ানোর জন্য লেবুর রস ব্যবহার করতে পারেন। নরম ডায়েটের পাশাপাশি ফলের রস, স্যুপ এবং ডাবের পানির মতো প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা প্রয়োজন।

এগুলো শরীরের পানি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখতে সহায়তা করে।

ডেঙ্গু জ্বরের কোন দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব আছে কি?

PDFS- বা পোষ্ট ডেঙ্গু সিনড্রম কে সংজ্ঞায়িত করা হয় ক্লান্তির একগুঁয়ে অনুভূতির উপস্থিতি যার ফলে শারীরিক ও মানসিক কাজের ক্ষমতা কমে যায়।

PDFS একটি স্পেকট্রাম পেশী এবং স্নায়বিক বৈশিষ্ট্য বহন করে। ডেঙ্গু চুল পড়া, অ্যালোপেসিয়া, জয়েন্টে ব্যথা এবং পেশী ব্যথা সহ কিছু দীর্ঘমেয়াদী খারাপ প্রভাব ফেলে।

ডেঙ্গু ও ম্যালেরিয়া একই রোগীর একই সাথে হওয়া সম্ভব কিনা?

এটাতে সন্দেহ নেই যে গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলোতে , ম্যালেরিয়া এবং ডেঙ্গু উভয় রোগের প্রকোপ বেশি। ম্যালেরিয়ার কিছু ধরণ ক্রনিক হয়, সেক্ষেত্রে তার ডেঙ্গু সংক্রমন হতেও পারে।

কিন্তু ডেঙ্গু সংক্রমন ক্রনিক হয় না, একুইট বা খুব তীব্র হয়। সেক্ষেত্রে তার ম্যালেরিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। তেমন হলে সেটি মারাত্মক পর্যায়ে চলে যাবে।

আবারো বলছি, আমাদের দেশে ম্যালেরিয়া উপদ্রুত অঞ্চল গুলো পাহাড়ী এলাকার, দীর্ঘদিন সেখানে কাজ করেছি।

এইডিস ইজিপ্টি বনজ মশা হলেও সেখানে ডেঙ্গু সংক্রমন তেমন দেখিনি। ডেঙ্গু ভাইরাস বাহী মশা শহরঞ্চলে বেশি, যেখানে ম্যালেরিয়া পরজীবীবাহী মশা তেমন নেই।

যাইহোক, দক্ষিণ এশিয়ায় একযোগে ম্যালেরিয়া এবং ডেঙ্গু সংক্রমণ সাধারণ নয়। রিপোর্টকৃত এমন কেস, প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপ পূর্ব টিমুর ও ফরাসী গিনি তে হয়েছে।

Dengue Management:

  • ১. ডেঙ্গু হলেই যে সব রোগী হাসপাতালে ভর্তি করাতে হবে বিষয়টা এমন নয়। ক্লাসিক্যাল ডেংগু ফিভার উইদাউট ডেঞ্জার সাইন, ঘরোয়া চিকিৎসাই যথেষ্ট। তবে, pulse, BP, urine output রেগুলার মনিটরিং করতে হবে।
  • ২. ডেঙ্গু সন্দেহ ভাজন রোগীদেরকে CBC,NS1 antigen ( upto day 4),SGPT,SGOT test করতে হবে।
  • ৩. দিনে ৩ গ্রামের বেশি paracetamol ( প্রাপ্ত বয়স্কদের ক্ষেত্রে) না দেওয়াই ভাল, যদিও ৪ গ্রাম পর্যন্ত দেয়া যেতে পারে। Extra/XR/Extend form of paracetamol না দিয়ে..দিতে হবে শুধু প্লেন paracetamol.
  • ৪. ডেংগু সম্পর্কে কনফিউশন থাকলে CBC and tourniquet test করাতে হবে। Leucopenia with positive torniquet test হলে ডেঙ্গু নিশ্চিত ভাবে বলা যায়।
  • ৫. প্রাপ্ত বয়স্কদেরকে প্রতিদিন ৬-৮ গ্লাস পানি পান করতে হবে।
  • ৬. ডেঙ্গুতে ফ্লুইড ম্যানেজমেন্ট এর ক্ষেত্রে যথেষ্ট সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। এ ক্ষেত্রে National guideline Strictly Follow করতে হবে।
  • ৭. বয়স ৬ মাসের কম হলে 0.45% N/S ফ্লুইড এবং বয়স ৬ মাসের বেশী হলে 0.9% N/S ফ্লুইড দিতে হবে।
  • ৮.যদি রক্তে chloride এর পরিমান ১১২ এর বেশী হয় তবে Ringer lactate or hartmans solution ফ্লুইড হিসেবে দিতে হবে।
  • ৯. যখনই pulse pressure খুবই সংকীর্ণ( Narrow) ( pulse pressure 10 mm hg) এবং systolic ও Diastolic প্রেশার যাই থাকুক না কেন তখনই একে" Dengue fever with shock" হিসেবে হাসপাতালে চিকিৎসা দিতে হবে। Systolic blood pressure ৮০ mm hg এর কম হলে Dengue fever with shock" হিসেবে হাসপাতালে চিকিৎসা দিতে হবে।
  • ১০. হাসপাতালে ভর্তির সাথে সাথে I/V channel open করতে হবে এবং প্রয়োজন মাফিক ফ্লুইড দিতে হবে। এক্ষেত্রে নির্দিষ্ট বেড/ ওয়ার্ড/ কেবিনে রোগী ট্রান্সফার হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার সুযোগ নাই।
  • ১১. পর্যাপ্ত পরিমানে Normal saline,I/V cannula, saline set জরুরি বিভাগে এমনকি বাড়িতেও মজুত রাখতে হবে।
  • ১২. রোগীর pulse, BP, Hct, platelets, urine output, electrolytes, blood sugar সার্বক্ষণিক ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
  • ১৩.যদি hematocrit নরমালের চেয়ে ১০ এর নিচে নেমে আসে তাহলে বুঝতে হবে শরীরের ভিতর কোথাও রক্তক্ষরণ হচ্ছে। সেক্ষেত্রে জরুরি ভিত্তিতে রোগিকে রক্ত দেয়ার ব্যবস্থা করতে হবে।
  • ১৪.রোগী যদি hypovolemic shock এ থাকে( অর্থাৎ Bp, pulse nor recordable), সেক্ষেত্রে ৫০০ ml N/S within ২০ মিনিটের মধ্যে দিতে হবে। ( Go for double or triple channel. If not respond to crystalloid then go for colloid- dextran 40,plasmasol or albumin,for adult and children. Colloid always running).
  • ১৫. Don't refer any patient without managing shock.
  • ১৬. Platelet তখনই দিতে হবে যখন platelet ১০,০০০ এর কম অথবা বড় কোন অপারেশনের সময়
  • ১৭. Steroid দিলে gastric Bleeding risk,Immuno compromised, Hyperglycaemia হবার সম্ভাবনা অনেক বেশি.. (Dont advice prophylactic platelet. Iatrogenic platelet cause more death,Without this go for whole blood)

Courtesy: Prof. Robed Amin sir

মশাদের ধ্বংসযজ্ঞ ও প্রযুক্তি জ্ঞান বিস্তারিত⏯️

স্বাস্থ্য ও রোগের বিশেষজ্ঞ চিকিৎসা পরামর্শ পেতে ২০০ টাকা নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ করে হোয়াটস্যাপ করুন যেকোন সময়ে, যেকোন বিষয়ে; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬,

সূত্র সিডিসি।
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4399402/
https://www.healthdirect.gov.au/dengue-fever
Beasley, D. W. C. & Barrett, A. D. T. "The Infectious Agent." In Dengue: Tropical Medicine: Science and Practice, vol. 5, eds. G. Pasvol & S. L. Hoffman (London: Imperial College Press, 2008): 29–74.
Centers for Disease Control and Prevention. "Dengue." Epidemiology (2010).
Chakraborty, T. Dengue Fever and Other Hemorrhagic Viruses. New York: Chelsea House, 2008.

মন্তব্যসমূহ

একটি মন্তব্য পোস্ট করুন