হাইপারথাইরয়েডিজম: রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

ওষুধের মধ্যে রয়েছে: থাইরয়েড-বিরোধী ওষুধ, বিটা-ব্লকার,তেজস্ক্রিয় আয়োডিন

হাইপারথাইরয়েড রোগ যা হাইপার থাইরয়েডিজম▶️ নামেও পরিচিত যা একটি অতি সক্রিয় থাইরয়েড রোগ, কিছু শারীরিক পরীক্ষা, চিকিৎসা ইতিহাস এবং রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়।

চিকিৎসা ইতিহাস উপসর্গ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা:

• হাইপারথাইরয়েডিজম শুধুমাত্র উপসর্গের ভিত্তিতে নির্ণয় করা যায় না কারণ এর অনেক উপসর্গ অন্যান্য রোগের মতো।

হাইপারথাইরয়েডিজমের উপসর্গ ও লক্ষণ সমুহ। গুরুত্বপুর্ন অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নার্ভাসনেস এবং বিরক্তি
• তাপ অসহিষ্ণুতা
• ওজন হ্রাস
• ঘন ঘন মলত্যাগ
• চুল পড়া
• মেয়েদের পিরিয়ডের পরিবর্তন
• চোখের ব্যথা

হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল সন্দেহের জন্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা উচিত (উপরের বর্ণিত লক্ষণ)। কিছু চিকিত্সক প্রথমে একটি TSH পরীক্ষার আদেশ দেন, যার হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য সর্বোচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা রয়েছে এবং তারপরে TSH মাত্রা কম হলে ফ্রি থাইরক্সিন (T4) এবং মোট ট্রাইওডোথাইরোনিন (T3) স্তর (ফ্রি T3 অ্যাসেগুলি অতি যত্ন ভাবে যাচাই করা হয়) পান।

হাইপারথাইরয়েডিজম রোগ নির্ণয়কে আরও দক্ষতার সাথে করতে সন্দেহ হলে অন্যরা তিনটি পরীক্ষার অর্ডার দিতে পছন্দ করে। অনেক ল্যাবরেটরি রিফ্লেক্স ফ্রি T4 পরীক্ষা করে যদি TSH দমন করা হয়।

থাইরয়েড-উত্তেজক ইমিউনোগ্লোবুলিন বা TSH-রিসেপ্টর অ্যান্টিবডিগুলির সিরাম স্তর গ্রেভস ডিজিজকে হাইপারথাইরয়েডিজমের অন্যান্য কারণগুলি থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে যাদের গ্রেভস ডিজিজের প্যাথোগনোমোনিক লক্ষণ নেই এবং একটি সমস্যা আছে৷ তাই তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণ এবং স্ক্যান তখন প্রয়োজন হয়।

রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। যেমন,

1. শারীরিক পরীক্ষা:
   • দ্রুত বা অনিয়মিত নাড়ি পরীক্ষা করে
   • একটি বর্ধিত থাইরয়েড জন্য পরীক্ষা
   • চোখ ফুলে গেছে কিনা তা পরীক্ষা করে
   • হাত এবং আঙ্গুলে সামান্য কম্পনের জন্য পরীক্ষা করে
   • ওভারঅ্যাকটিভ রিফ্লেক্সের জন্য পরীক্ষা করে
   • উষ্ণ, আর্দ্র ত্বকের জন্য পরীক্ষা করে
2. রক্ত পরীক্ষা:
   • রক্তে থাইরয়েড হরমোন এবং থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন (TSH) পরিমাণ পরিমাপ করে
   • রক্তে ট্রাইওডোথাইরোনিন (T3) এবং থাইরক্সিনের (T4) পরিমাণ পরিমাপ করে থাইরয়েড অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করে
   • থাইরয়েড অ্যান্টিবডি পরীক্ষা হল একটি রক্ত পরীক্ষা যা অটোঅ্যান্টিবডিগুলি ভুলভাবে আপনার থাইরয়েড গ্রন্থিতে আক্রমণ করছে কিনা তা পরীক্ষা করে, যা কেবল হরমোনের মাত্রা নয়, বরং ইমিউন সিস্টেমের কর্মহীনতা প্রকাশ করে হাশিমোটো'স (হাইপোথাইরয়েডিজম) বা গ্রেভস (হাইপারথাইরয়েডিজম) এর মতো অটোইমিউন থাইরয়েড রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করে, যা প্রায়শই অন্যান্য থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষার (TSH, T3, T4) সাথে করা হয় যাতে অন্তর্নিহিত কারণগুলি বোঝা যায়। উচ্চ মাত্রার অর্থ হল আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা থাইরয়েড টিস্যুকে আক্রমণ করছে, যা সম্ভাব্যভাবে কম বা অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েডের কারণ হতে পারে, মাই হেলথ আলবার্টা উল্লেখ করে। এটি যা সনাক্ত করে;
   1. থাইরয়েড পারক্সিডেস (TPO) অ্যান্টিবডি: উচ্চ মাত্রা প্রায়শই হাশিমোটো'স থাইরয়েডাইটিস (অনিয়ন্ত্রিত থাইরয়েড) সংকেত দেয়।
   2. থাইরোগ্লোবুলিন (Tg) অ্যান্টিবডি: হাশিমোটো'সের সাথেও যুক্ত; ক্রমবর্ধমান মাত্রা থাইরয়েড ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি পর্যবেক্ষণ করতে পারে।
   3. TSH রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি (TRAb/TSI): গ্রেভস রোগ নির্দেশ করতে পারে, যা অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড (হাইপারথাইরয়েডিজম) সৃষ্টি করে।
3. ইমেজিং পরীক্ষা
   • থাইরয়েড গ্রন্থির নোডুল পরীক্ষা করতে থাইরয়েড আল্ট্রাসাউন্ড
   • থাইরয়েডের একটি চিত্র তৈরি করতে একটি তেজস্ক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করতে থাইরয়েড স্ক্যান
   • থাইরয়েড রক্ত থেকে কতটা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন শোষণ করে তা পরিমাপ করতে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণ পরীক্ষা

থাইরয়েড অ্যান্টিবডি ফলাফলের অর্থ কী?

• নেতিবাচক/স্বাভাবিক: থাইরয়েড অ্যান্টিবডি নেই, তাই আপনার থাইরয়েডের সমস্যা সম্ভবত অন্য কোনও কারণে হয়েছে।
• পজিটিভ/উচ্চ: আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আপনার থাইরয়েডকে আক্রমণ করছে, যা অটোইমিউন থাইরয়েড রোগের ইঙ্গিত দেয়।
• স্বাভাবিক TSH সহ উচ্চ অ্যান্টিবডি: আপনার থাইরয়েড আহত হলেও পর্যাপ্ত হরমোন তৈরি করছে (সাবক্লিনিকাল পর্যায়)।

রক্ত পরীক্ষা:

এটি TSH, ফ্রি থাইরক্সিন ইনডেক্স, ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (T3), টেট্রাআয়োডোথাইরোনিন (T4) এবং থাইরয়েড-উত্তেজক ইমিউনোগ্লোবুলিনের মাত্রা পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়।

হাইপারথাইরয়েডিজম, বা একটি অত্যধিক সক্রিয় থাইরয়েড গ্রন্থি, উচ্চ মাত্রার ট্রাইওডোথাইরোনিন (T3) এবং থাইরক্সিন (T4) এবং থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH) এর নিম্ন স্তরের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

টেস্ট গুলোর ব্যাখ্যা:

1. TSH মাত্রা:পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত একটি হরমোন যা থাইরয়েড হরমোন উত্পাদন নিয়ন্ত্রণ করে। একজন অ-গর্ভবতী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি সাধারণ TSH স্তর হল 0.4-4.5 মিলি-আন্তর্জাতিক ইউনিট প্রতি লিটার (mIU/L)।
• হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, TSH (থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন) এর মাত্রা সাধারণত কম বা নিম্ন থাকে (0.4 mIU/L এর নিচে), প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না, কারণ পিটুইটারি গ্রন্থি TSH নিঃসরণ কমিয়ে দেয় কারণ অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড অতিরিক্ত T3 এবং T4 হরমোন তৈরি করে, যা একটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া লুপ তৈরি করে। রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও পরীক্ষা (T3/T4) প্রয়োজন, তবে খুব কম TSH একটি অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড নির্দেশ করে, যেখানে স্বাভাবিকের কাছাকাছি কিন্তু কম (0.1-0.4 mIU/L) সহ TSH সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম নির্দেশ করে।
• সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম: TSH কম (যেমন, 0.1-0.4 mIU/L) কিন্তু সনাক্তযোগ্য, যখন T3 এবং T4 এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকে।
2. T3 মাত্রা: একটি প্রধান থাইরয়েড হরমোন যা রক্তে ট্রায়োডোথাইরোনিনের মাত্রা পরিমাপ করে। একটি সাধারণ T3 স্তর প্রতি ডেসিলিটার (ng/dL) 100-200 ন্যানোগ্রামের মধ্যে হয়।
3. T4 মাত্রা:একটি প্রধান থাইরয়েড হরমোন যা রক্তে থাইরক্সিনের মাত্রা পরিমাপ করে। একটি সাধারণ T4 স্তর প্রতি ডেসিলিটার (μg/dL) 5-12 মাইক্রোগ্রামের মধ্যে হয়।
   T4 মাত্রা হাইপারথাইরয়েডিজমের সাথে কীভাবে সম্পর্কিত?
• উচ্চ T4: হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ হল থাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন, বিশেষ করে T4 এবং T3, যার ফলে এগুলি স্বাভাবিক সীমার উপরে উঠে যায়।
• নিম্ন TSH: যেহেতু পিটুইটারি গ্রন্থি অতিরিক্ত T4 অনুভব করে, এটি TSH উৎপাদন হ্রাস করে, যার ফলে TSH মাত্রা কম বা হ্রাস পায়, যা উচ্চ T4 এর পাশাপাশি একটি গুরুত্বপূর্ণ রোগ নির্ণয়কারী চিহ্ন।

গর্ভাবস্থা বা ইস্ট্রোজেন থেরাপির অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেন থাইরক্সিন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিনের উচ্চ স্তরের দিকে নিয়ে যায়, যা উচ্চতর মোট T4 এবং T3 স্তর হিসাবে প্রকাশ করে যখন TSH এবং ফ্রি T4 স্তরগুলি স্বাভাবিক থাকে (চিত্র)। এই ফলাফলগুলি হাইপারথাইরয়েডিজম নির্দেশ করে না এবং কোন চিকিৎসা প্রয়োজন হয়না।

থাইরয়েড হরমোন T4, T3 এর কাজ ও টেস্ট সমুহ‼️বিস্তারিত▶️

হাইপারথাইরয়েডিজমে, T3 এবং T4 এর মাত্রা

হাইপারথাইরয়েডিজমে, T3 (ট্রাইওডোথাইরোনিন) এবং T4 (থাইরক্সিন) এর মাত্রা সাধারণত বেশি থাকে, যার সাথে থাইরয়েড-স্টিমুলেটিং হরমোন (TSH) কম বা নিম্ন থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, যাকে "T3 টক্সিকোসিস" বলা হয়, স্বাভাবিক T4 এর সাথে উচ্চ T3 দেখায়, যেখানে বেশিরভাগ সাধারণ হাইপারথাইরয়েডিজমে উভয় হরমোনের উচ্চ মাত্রা জড়িত থাকে, যা শরীরের বিপাককে ত্বরান্বিত করে।

হাইপারথাইরয়েডিজমে মূল T3 এবং T4 স্তর:

1. প্রকাশ্য হাইপারথাইরয়েডিজম: T3 এবং/অথবা T4 বৃদ্ধির সাথে কম TSH।
2. সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজম: TSH কম (প্রায়শই ≤ 0.1 mIU/L) কিন্তু T3 এবং T4 স্তর স্বাভাবিক থাকে।
3. T3 টক্সিকোসিস: T3 বৃদ্ধি পায়, কিন্তু T4 স্তর স্বাভাবিক থাকে।
4. গ্রেভস ডিজিজ: প্রায়শই অন্যান্য কারণের তুলনায় T3 থেকে T4 এর অনুপাত বেশি দেখায়।

কেন এই মাত্রাগুলি গুরুত্বপূর্ণ:

1. TSH: পিটুইটারি গ্রন্থি থাইরয়েডকে হরমোন তৈরি করতে বলার জন্য TSH নিঃসরণ করে; যখন T3/T4 বেশি থাকে, তখন পিটুইটারি গ্রন্থি TSH উৎপাদন বন্ধ করে দেয়।
2. T3 এবং T4: এই হরমোনগুলি বিপাক, হৃদস্পন্দন এবং শক্তির ব্যবহার নিয়ন্ত্রণ করে, তাই উচ্চ মাত্রা শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে ত্বরান্বিত করে।
3. ডায়াগনস্টিক প্রসঙ্গ:একজন ডাক্তার নির্দিষ্ট থাইরয়েড সমস্যা নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই অন্যান্য পরীক্ষার (যেমন গ্রেভস রোগের জন্য TRAb) সাথে T3, T4 এবং TSH একসাথে ব্যাখ্যা করেন।
⚕️

উচ্চ T3, T4, এবং TSH মাত্রা একসাথে

উচ্চ T3, T4, এবং TSH মাত্রা একসাথে সাধারণত পিটুইটারি গ্রন্থির ("নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র") সমস্যা নির্দেশ করে, যার ফলে এটি TSH অতিরিক্ত উৎপাদন করে, যা থাইরয়েডকে অত্যধিক T3/T4 তৈরি করতে উদ্দীপিত করে, যার ফলে হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড) হয়, তবে রোগ নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ উচ্চ TSH সাধারণত প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজমে কম T3/T4 বোঝায়, তাই এই প্যাটার্নটি গৌণ কারণগুলি নির্দেশ করে, সম্ভবত অ্যান্টিবডি পরীক্ষার মতো বিশেষ পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

উচ্চ T3, T4, এবং TSH (সাধারণত) কী বোঝায়

1. হাইপারথাইরয়েডিজম: থাইরয়েড গ্রন্থি তার হরমোনের (T3, T4) অত্যধিক উৎপাদন করছে।
2. পিটুইটারি সমস্যা: যদিও কম TSH সাধারণত থাইরয়েড সমস্যার ইঙ্গিত দেয়, উচ্চ TSH এবং উচ্চ T3/T4 ইঙ্গিত দেয় যে পিটুইটারি গ্রন্থি থাইরয়েডকে অতিরিক্ত সময় কাজ করতে বলছে, প্রায়শই পিটুইটারি টিউমার বা অবস্থার কারণে।

সাধারণ কারণ

• গ্রেভ্স রোগ: একটি অটোইমিউন ব্যাধি, যদিও প্রায়শই কম TSH দেখা দেয়।
• থাইরয়েডাইটিস: থাইরয়েডের প্রদাহ।
• পিটুইটারি অ্যাডেনোমা: পিটুইটারি গ্রন্থিতে একটি ক্যান্সারবিহীন টিউমার।
• আয়োডিন গ্রহণ: অতিরিক্ত আয়োডিন কখনও কখনও অতিরিক্ত উৎপাদনের কারণ হতে পারে।
⚕️

রেডিওঅ্যাকটিভ আয়োডিন গ্রহণ এবং থাইরয়েড স্ক্যান পরীক্ষা

1. একটি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণ পরীক্ষা এবং থাইরয়েড স্ক্যান হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণ নির্ধারণে সহায়তা করে। থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা গৃহীত আয়োডিন 123 (I-123) ট্রেসার ডোজের শতাংশ, যা 24 ঘন্টায় 15% থেকে 25% পর্যন্ত হয়।
2. থাইরয়েডাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে গ্রহণ খুবই কম (0% থেকে 2%) এবং গ্রেভস ডিজিজ, একটি বিষাক্ত অ্যাডেনোমা বা একটি বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গলগন্ডের রোগীদের মধ্যে বেশি।
3. থাইরয়েড স্ক্যান গ্রন্থিতে রেডিওট্র্যাসারের বিতরণ দেখায়। একটি সমজাতীয় বন্টন গ্রেভস রোগ নির্দেশ করে, তবে একটি এলাকায় I-123 জমা হওয়া একটি বিষাক্ত অ্যাডেনোমা () বা একাধিক এলাকায় একটি বিষাক্ত মাল্টিনোডুলার গয়টারের দিকে নির্দেশ করে।

রেডিওঅ্যাকটিভ আয়োডিন গ্রহণ এবং থাইরয়েড স্ক্যান পরীক্ষার গুরুত্ব

থাইরয়েড সমস্যা নির্ণয়, থাইরয়েড ক্যান্সারের বিস্তার মূল্যায়ন, থাইরয়েডেক্টমির পরে চিকিৎসার কার্যকারিতা মূল্যায়ন, অথবা পুনরাবৃত্তি পর্যবেক্ষণের জন্য, সাধারণত কম আয়োডিনযুক্ত খাদ্য গ্রহণের পরে এবং হস্তক্ষেপকারী ওষুধ এড়িয়ে চলার জন্য, নির্দিষ্ট সময় (ঘন্টা/দিন) আয়োডিন গ্রহণ এবং ইমেজিংয়ের জন্য একটি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন (RAI) স্ক্যান (অথবা গ্রহণ/ইমেজিং) প্রয়োজন, যা আপনার ডাক্তারের বিশদ বিবরণ অনুসারে ফাংশন পরীক্ষার জন্য বা চিকিত্সার পরে নজরদারির জন্য কিনা তার উপর নির্ভর করে।

RAI স্ক্যানের জন্য মূল পরিস্থিতি:

থাইরয়েড ফাংশন: আপনার থাইরয়েড কতটা ভাল কাজ করে তা পরীক্ষা করার জন্য, বিশেষ করে যদি রক্ত পরীক্ষা (T3/T4) অস্বাভাবিক হয়, যা হাইপারথাইরয়েডিজম বা গলগন্ড নির্ণয়ে সহায়তা করে।

যখন এটি করা হয় (সময়):

• কার্যক্ষমতা পরীক্ষার জন্য: সাধারণত আয়োডিন গ্রহণ এবং স্ক্যানিং ঘন্টা (যেমন, 4-6 ঘন্টা) এবং/অথবা 24 ঘন্টা পরে জড়িত থাকে।
• ক্যান্সার নজরদারি/চিকিৎসার জন্য: প্রায়শই ডায়াগনস্টিক ডোজের 24-72 ঘন্টা পরে, অথবা থেরাপিউটিক (অ্যাবলেশন) ডোজের 3-7 দিন পরে।

থাইরয়েড ক্যান্সার মূল্যায়ন:

• চিকিৎসার আগে: ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য (মেটাস্ট্যাসিস)।
• অস্ত্রোপচারের পরে (থাইরয়েডেক্টমি): অবশিষ্ট থাইরয়েড টিস্যু বা ক্যান্সার কোষ (অ্যাবলেশন) খুঁজে বের করে ধ্বংস করার জন্য।
• ফলো-আপ: ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি পর্যবেক্ষণ করার জন্য, বিশেষ করে যদি থাইরোগ্লোবুলিন (Tg) মাত্রা অবিশ্বাস্য হয়।

থাইরয়েড আল্ট্রাসাউন্ড:

এটি উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি অতিস্বনক তরঙ্গের সাহায্যে থাইরয়েড গ্রন্থি এবং সংশ্লিষ্ট অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

হাইপারথাইরয়েডিজমে আল্ট্রাসাউন্ড কী দেখায়

• বর্ধিতকরণ (গলগন্ড): গ্রন্থিটি স্বাভাবিকের চেয়ে বড় দেখাতে পারে, কখনও কখনও ছড়িয়ে পড়ে (গ্রেভস ডিজিজ)।
• নোডিউল: গলদা চিহ্নিত করে এবং চিহ্নিত করে, সন্দেহজনক বৈশিষ্ট্যগুলি (আকার, আকৃতি, ক্যালসিফিকেশন) মূল্যায়ন করে যার জন্য বায়োপসির প্রয়োজন হতে পারে, কারণ হাইপারথাইরয়েডিজমে নোডিউল উপস্থিত থাকতে পারে কিন্তু ছড়িয়ে পড়ে হাইপারফাংশনের প্রাথমিক কারণ নয়।
• ভাস্কুলারিটি (ডপলার): কালার ডপলার রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি দেখায়, প্রায়শই গ্রেভস ডিজিজে "থাইরয়েড ইনফার্নো" (তীব্র, স্পন্দিত প্রবাহ) থাকে, যা হাইপারঅ্যাকটিভিটি নির্দেশ করে।
• প্রতিধ্বনি: টিস্যু কম ঘন (হাইপোইকোইক) এবং আরও অভিন্ন বা ভিন্নধর্মী (অসম) দেখাতে পারে।

হাইপারথাইরয়েডিজম এর চিকিৎসা

হাইপারথাইরয়েডিজম চিকিৎসার প্রাথমিক লক্ষ্য হলো দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা এড়িয়ে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা। হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য অনেক চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে। থেরাপি নির্বাচন সম্পূর্ণরূপে রোগীর বয়স, তীব্রতা, গর্ভাবস্থার অবস্থা এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। হাইপারথাইরয়েডিজম ঔষধ এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে।

হাইপারথাইরয়েডিজম, বা একটি অত্যধিক সক্রিয় থাইরয়েড গ্রন্থি, উচ্চ মাত্রার ট্রাইওডোথাইরোনিন (T3) এবং থাইরক্সিন (T4) এবং থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH) এর নিম্ন স্তরের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হাইপারথাইরয়েডিজম চিকিৎসার লক্ষ্য অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন কমানো এবং এর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ (মেথিমাজল, প্রোপিলথিওরাসিল), তেজস্ক্রিয় আয়োডিন (RAI) (অতিরিক্ত সক্রিয় কোষ ধ্বংস করা), এবং সার্জারি (থাইরয়েডেক্টমি) (গ্রন্থির অংশ বা সম্পূর্ণ অপসারণ)।

লক্ষণ উপশমের জন্য (দ্রুত হৃদস্পন্দন, কম্পন) বিটা-ব্লকার স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার করা হয়। সর্বোত্তম পছন্দ কারণ, তীব্রতা, বয়স এবং রোগীর পছন্দের উপর নির্ভর করে, যেখানে RAI মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাধারণ এবং ওষুধগুলি মওকুফের সম্ভাবনা প্রদান করে।

হাইপারথাইরয়েডিজম চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ, তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপি এবং থাইরয়েডেক্টমি। চিকিত্সার পছন্দ রোগীর অবস্থা এবং পছন্দের উপর নির্ভর করে।

• অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ:
  • মেথিমাজল:প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গ্রেভসের হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার জন্য পছন্দের ওষুধ। সাধারণভাবে হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার জন্যও এটি প্রথম পছন্দ।
  • প্রোপিলথাইওরাসিল:গর্ভবতী মহিলাদের জন্য পছন্দ কারণ মেথিমাজল বিরল জন্মগত অস্বাভাবিকতার কারণ হতে পারে।
• তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপি: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইপারথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা।
  • তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণের আগে রোগীদের ৩-৭ দিনের জন্য অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ সেবন করতে হতে পারে।
  • চিকিত্সার পরে কয়েক মাস ধরে TSH মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে না।
• থাইরয়েডেক্টমি: একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা সম্পূর্ণ থাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণ করে।
  • একটি প্রায় মোট বা মোট থাইরয়েডেক্টমি সাধারণত সঞ্চালিত হয়।
• অন্যান্য বিবেচনা:বিটা ব্লকার থাইরয়েড হরমোনের মাত্রাকে প্রভাবিত না করে হাইপারথাইরয়েডিজমের উপসর্গ থেকে মুক্তি দিতে সাহায্য করতে পারে।
• ফলো-আপ থাইরয়েড ফাংশন টেস্ট (TFTs) সাধারণত চিকিত্সার পরে সুপারিশ করা হয়।

রোগীদের হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ এবং কখন আগে চিকিৎসা নিতে হবে সে সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

হাইপারথাইরয়েডিজম ওষুধের ডোজ নির্দেশিকা

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ অবস্থার তীব্রতার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়:

• হালকা হাইপারথাইরয়েডিজম: প্রতিদিন ১৫ মিলিগ্রাম (৩টি বিভক্ত মাত্রায়)।
• মাঝারিভাবে তীব্র হাইপারথাইরয়েডিজম: প্রতিদিন ৩০ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম (৩টি বিভক্ত মাত্রায়)।
• গুরুতর হাইপারথাইরয়েডিজম: প্রতিদিন ৬০ মিলিগ্রাম (৩টি বিভক্ত মাত্রায়)।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: থাইরয়েডের কার্যকারিতা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার পরে (সাধারণত ৪ থেকে ৮ সপ্তাহের মধ্যে), ডোজ ধীরে ধীরে রক্ষণাবেক্ষণ স্তরে কমিয়ে আনা হয়, সাধারণত প্রতিদিন ৫ থেকে ১৫ মিলিগ্রাম পর্যন্ত, যা একক দৈনিক ডোজ হিসাবে বা বিভক্ত মাত্রায় নেওয়া যেতে পারে।

শিশুদের জন্য ডোজ নির্দেশিকা

শিশুদের জন্য ডোজ শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়:

• প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনের ০.৪ মিলিগ্রাম, প্রতি ৮ ঘন্টা অন্তর তিনটি ডোজে বিভক্ত। মোট দৈনিক ডোজ ৩০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রাথমিক ডোজের প্রায় অর্ধেক।

বিশেষ বিবেচ্য বিষয়

গর্ভাবস্থা: সম্ভাব্য ভ্রূণের ক্ষতির কারণে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে মেথিমাজল সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এই সময়ের মধ্যে প্রোপাইলথিওরাসিল ব্যবহার করতে পারেন এবং তারপর প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে মেথিমাজল ব্যবহার করতে পারেন।

স্তন্যপান: মেথিমাজল সাধারণত কম থেকে মাঝারি মাত্রায় (প্রতিদিন ২০-৩০ মিলিগ্রামের কম) বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়, শিশুর থাইরয়েড ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়।

পর্যবেক্ষণ: থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা (TSH, বিনামূল্যে T4) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং ডোজ যথাযথভাবে সামঞ্জস্য করার জন্য ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অপরিহার্য।

প্রতিকূল প্রভাব: রোগীদের অবিলম্বে জ্বর, গলা ব্যথা, বা অস্বাভাবিক আঘাতের মতো লক্ষণগুলি রিপোর্ট করা উচিত, কারণ এগুলি অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের মতো গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে।

গর্ভাবস্থায় হাইপারথাইরয়েডিজম কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করবেন?

আয়োডিন অর্গানাইজেশন এবং মনো- এবং ডাইওডোটাইরোসিন সংযোগ হ্রাসের ফলে থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত হয়। গর্ভাবস্থায় হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে।

1. যদি গর্ভাবস্থায় রোগীর হালকা হাইপারথাইরয়েডিজম থাকে, তাহলে রোগীর সম্ভবত কোনও চিকিৎসার প্রয়োজন হবে না।
2. যদি রোগীর হাইপারথাইরয়েডিজম হাইপারেমেসিস গ্র্যাভিডারামের সাথে যুক্ত থাকে, তাহলে চিকিৎসক বমি এবং পানিশূন্যতার চিকিৎসার জন্য ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
3. যদি গর্ভাবস্থায় রোগীর আরও তীব্র হাইপারথাইরয়েডিজম হয়, তাহলে রোগীকে সাধারণত অ্যান্টি-থাইরয়েড ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, যার ফলে রোগীর থাইরয়েড কম থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন করে।

সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা কী?

সাবক্লিনিক্যাল হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসার লক্ষ্য হল কোনও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই থাইরয়েডের স্বাভাবিক অবস্থা পুনরুদ্ধার করা।

1. গ্রেভস রোগের রোগীদের জন্য অ্যান্টি-থাইরয়েড ওষুধ হল চিকিৎসার পছন্দ, এবং চিকিৎসা ছয় মাস ধরে চালিয়ে যাওয়া উচিত।
2. লক্ষণযুক্ত রোগীর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার বা রেডিওআয়োডিন প্রয়োগ নিরাপদ বলে বিবেচিত হয় এবং এর সাথে কোনও জটিলতা থাকে না।
3. রোগীর অ্যাড্রেনার্জিক লক্ষণ থাকলে, চিকিৎসার জন্য বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা হয়।

হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড) প্রতিরোধ

হাইপারথাইরয়েডিজম সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা যায় না। তবে, প্রাথমিক প্রতিরোধের একটি রূপ হল হাইপোথাইরয়েডিজমের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি বোঝা এবং সনাক্ত করা এবং এর ঘটনা রোধ করা।

হাইপারথাইরয়েডিজম প্রতিরোধের জন্য নিম্নলিখিত বিষয়গুলি বিবেচনা করা যেতে পারে।

• ধূমপান ত্যাগ করুন
• আয়োডিন, গ্লুটেন, সয়া এবং ক্যাফেইন সমৃদ্ধ খাবার এড়িয়ে চলুন
• ভিটামিন, আয়রন, সেলেনিয়াম, জিঙ্ক এবং ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করুন
• প্রতিদিন যোগব্যায়াম এবং ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত করে জীবনযাত্রার পরিবর্তন করুন

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।