লাম্বার স্পন্ডিলোসিস
লাম্বার স্পন্ডিলোসিস হল একটি বয়স-সম্পর্কিত, ক্রমবর্ধমান অবক্ষয়জনিত রোগ যা পিঠের নিচের অংশের (লাম্বার স্পাইন) ডিস্ক, কশেরুকা এবং জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। এটি মূলত মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিসের একটি রূপ এবং সময়ের সাথে সাথে প্রাকৃতিক ক্ষয় এবং ছিঁড়ে যাওয়ার ফলে ঘটে।
লাম্বার স্পন্ডিলোসিসের উপসর্গ লক্ষণগুলি কী কী?
কটিদেশীয় (পিঠের নিচের অংশ) স্পন্ডিলোসিসের সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলি হল:
- পায়ে ব্যথা।
- কোমরে ব্যথা।
- কোমরে ব্যথা যা নিতম্ব বা পায়ের নিচের অংশ পর্যন্ত বিস্তৃত হয়।
- সায়াটিকা (পায়ের নিচের অংশে স্নায়ুর জ্বালা)।
- কোমরে স্নায়ুর সংকোচন বা প্রদাহকে কটিদেশীয় রেডিকুলোপ্যাথি বলা হয়।
লক্ষণ
কটিদেশীয় স্পন্ডিলোসিসে আক্রান্ত অনেকেরই কোনও লক্ষণ থাকে না, এমনকি ছবিতে উল্লেখযোগ্য অবক্ষয় দেখা গেলেও। যখন লক্ষণগুলি দেখা দেয়, তখন সাধারণত এর মধ্যে থাকে:
- কোমরের নীচের অংশে ব্যথা, যা নিস্তেজ, ব্যথাযুক্ত বা তীব্র হতে পারে এবং ক্রমাগত বা মাঝে মাঝে হতে পারে।
- কোমরের নীচের অংশে শক্ত হয়ে যাওয়া, প্রায়শই সকালে বা দীর্ঘ সময় ধরে নিষ্ক্রিয় থাকার পরে আরও খারাপ হয়।
- কোমরের নীচের অংশে গতিশীলতা এবং নমনীয়তা হ্রাস।
- কোমরের নীচের অংশে পেশীর খিঁচুনি।
- স্নায়ু-সম্পর্কিত লক্ষণ (যদি স্নায়ু সংকুচিত থাকে), যেমন সায়াটিকা (পায়ের নীচে ব্যথা), অসাড়তা, ঝাঁকুনি, বা নিতম্ব, পা এবং পায়ে দুর্বলতা।
- নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশন, যা পায়ে ব্যথা, অসাড়তা, বা দুর্বলতা যা দাঁড়ানো বা হাঁটার সাথে আরও খারাপ হয় এবং বসে থাকা বা সামনের দিকে ঝুঁকে পড়লে উন্নতি হয়।
- হঠাৎ দুর্বলতা, ভারসাম্য পরিবর্তন, বা মূত্রাশয় বা অন্ত্র নিয়ন্ত্রণ হারানোর মতো গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন।
সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল কোমরের ব্যথা, পায়ে ব্যথা এবং স্নায়ু সংকোচনের অন্যান্য লক্ষণ। ব্যথা এবং ঝিনঝিন যা নিতম্বে বা পায়ের নীচে ছড়িয়ে পড়ে - অথবা পা বা পায়ে অসাড়তা এবং দুর্বলতা - স্নায়ুর সংকোচন বা প্রদাহের কারণে হতে পারে, যাকে লাম্বার রেডিকুলোপ্যাথি বলা হয়।
উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তির হাঁটুতে ব্যথা হতে পারে এবং মনে হতে পারে যে এটি আহত হয়েছে কিন্তু পরে জানতে পারে যে এই ব্যথা স্পন্ডিলোসিসের কারণে হয় যা হাঁটু পর্যন্ত প্রসারিত একটি স্নায়ুকে সংকুচিত করে।
সায়াটিক স্নায়ু গঠনকারী স্নায়ু শিকড়ের জ্বালা বিশেষভাবে সাধারণ এবং প্রায়শই এটিকে সায়াটিকা বলা হয়।
যদি স্পন্ডিলোসিসের কারণে মেরুদণ্ডের খাল নিজেই সংকুচিত হয়, যাকে সেন্ট্রাল স্পাইনাল স্টেনোসিস বলা হয়, তবে এটি কেবল স্নায়ু শিকড়কেই নয় বরং খালের মধ্যে চলমান সমস্ত স্নায়ু কাঠামোকে সংকুচিত করতে পারে। এর ফলে নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশন হতে পারে, যা দাঁড়িয়ে থাকা বা হাঁটার সময় এক বা উভয় পায়ে ব্যথা, ভারী হওয়া, ঝিনঝিন বা দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বসে থাকা বা সামনের দিকে ঝুঁকে পড়লে উন্নতি হয়। কিছু লোক এটিকে এমন অনুভূতি হিসাবে বর্ণনা করে যে তাদের পা "হাল ছেড়ে দিচ্ছে" বা অল্প দূরত্ব হাঁটার পরে ক্লান্ত হয়ে পড়ছে।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
প্রাথমিক কারণ হল প্রাকৃতিক বার্ধক্য প্রক্রিয়া, যা মেরুদণ্ডে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে যেমন:
- ডিহাইড্রেটেড ডিস্ক: কশেরুকার মধ্যবর্তী ডিস্কগুলি জলের পরিমাণ এবং নমনীয়তা হারায়, তাদের কুশনিং প্রভাব হ্রাস করে।
- হাড়ের স্পার (অস্টিওফাইটস): শরীর প্রভাবিত অংশগুলিকে স্থিতিশীল করার জন্য অতিরিক্ত হাড় তৈরি করতে পারে, যা স্নায়ুগুলিকে চিমটি দিতে পারে।
- লিগামেন্ট শক্ত: হাড়ের সংযোগকারী টিস্যুগুলি সময়ের সাথে সাথে শক্ত এবং ঘন হতে পারে, নমনীয়তা হ্রাস করে।
- ফ্যাসেট জয়েন্টগুলিতে জীর্ণ তরুণাস্থি।
অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি যা এই অবস্থাকে ত্বরান্বিত করতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- জেনেটিক্স
- পূর্ববর্তী পিঠে আঘাত বা আঘাত
- ভারী উত্তোলন, পুনরাবৃত্তিমূলক নড়াচড়া বা দীর্ঘক্ষণ বসে থাকার সাথে জড়িত পেশাগত কারণগুলি
- স্থূলতা (মেরুদণ্ডের উপর বোঝা বৃদ্ধি করে)
- ধূমপান
চিকিৎসা
সাধারণত ব্যথা পরিচালনা এবং কার্যকারিতা উন্নত করার লক্ষ্যে রক্ষণশীল, অ-শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি দিয়ে চিকিৎসা শুরু হয়।
রক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা
শারীরিক থেরাপি (PT): চিকিৎসার একটি ভিত্তি যার মধ্যে কোর এবং পিঠের পেশী শক্তিশালী করার, নমনীয়তা উন্নত করার এবং সঠিক ভঙ্গিমা তৈরির জন্য ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত থাকে।
ঔষধ: ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথা উপশমকারী (আইবুপ্রোফেনের মতো NSAIDs) এবং পেশী শিথিলকারী সাধারণত ব্যবহৃত হয়। আরও তীব্র ব্যথার জন্য, প্রেসক্রিপশনের ওষুধ বা মৌখিক স্টেরয়েডের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স ব্যবহার করা যেতে পারে।
লক্ষণগত উপশমের জন্য তাপ এবং ঠান্ডা থেরাপি।
জীবনধারার পরিবর্তন: একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা, ভাল ভঙ্গি অনুশীলন করা, এরগনোমিক সরঞ্জাম ব্যবহার করা এবং ধূমপান ত্যাগ করা।
ইনজেকশন: এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশন বা ফ্যাসেট জয়েন্ট ইনজেকশন প্রদাহ কমিয়ে স্বল্পমেয়াদী ব্যথা উপশম প্রদান করতে পারে।
অস্ত্রোপচার ছাড়াই লাম্বার স্পন্ডিলোসিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
লাম্বার স্পন্ডিলোসিসের লক্ষণগুলি শারীরিক থেরাপি, ব্যায়াম এবং কখনও কখনও মৌখিক বা ইনজেকশনের ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে:
- ফিজিওথেরাপিস্ট-নির্দেশিত নিম্ন পিঠের স্ট্রেচিং এবং ব্যায়ামগুলি আপনার কোর, নিতম্ব এবং গ্লুটিয়াল পেশীগুলিকে ("গ্লুটস") শক্তিশালী করতে সাহায্য করে যা কটিদেশীয় মেরুদণ্ডকে সমর্থন করে এবং নমনীয়তা বৃদ্ধি করে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে গ্লুট ব্রিজিং, পেটের ব্রেসিং, পেলভিক টিল্ট এবং হাঁটু থেকে বুক পর্যন্ত শুয়ে থাকা।
- লাম্বার স্পন্ডিলোসিস থেকে লাম্বার রেডিকুলোপ্যাথির সাথে সম্পর্কিত তীব্র ব্যথা এবং প্রদাহ কমাতে মৌখিক, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs, যেমন ibuprofen) এবং ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, মৌখিক স্টেরয়েড এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের কিছু নেতিবাচক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
- এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশন সার্ভিকাল স্পন্ডিলোসিসের তুলনায় লাম্বারে বেশি ব্যবহৃত হয়, কারণ পিঠের নিচের অংশে ওজনের চাপের কারণে ঘাড়ের তুলনায় নার্ভ রুট কম্প্রেশন (যেমন সায়াটিকা) বেশি হয়, কিন্তু সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাথি রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য এপিডুরাল ইনজেকশন ক্রমবর্ধমান হারে ব্যবহৃত হচ্ছে। (যদি এপিডুরাল ইনজেকশন স্বল্পমেয়াদী ব্যথা উপশম করে, তাহলে এটি ব্যথার উৎসের অবস্থান নিশ্চিত করে।) লাম্বার স্পাইনের এপিডুরাল স্পেস সার্ভিকাল স্পাইনের তুলনায়ও বড়, যা ইনজেকশন-সম্পর্কিত জটিলতার সম্ভাবনা কমায়।
- কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা নন-সার্জিক্যাল ইন্টারভেনশনাল পদ্ধতি যেমন রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন, ফেসেট জয়েন্ট থেকে ব্যথার সংকেত ব্যাহত করার জন্য, অথবা বেসিভার্টেব্রাল নার্ভ অ্যাবলেশন, ভার্টিব্রাল এন্ডপ্লেট থেকে উদ্ভূত ব্যথা মোকাবেলার জন্য উপকৃত হতে পারেন।
লাম্বার স্পন্ডিলোসিসের জন্য অস্ত্রোপচার
কোমরের ব্যথা, পায়ের ব্যথা, অথবা লাম্বার স্পন্ডিলোসিসের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য সমস্যাগুলির জন্য যা অস্ত্রোপচার ছাড়াই চিকিৎসার মাধ্যমে উন্নতি হয় না, অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে ডিসসেক্টমি বা লাম্বার ল্যামিনেকটমির মতো ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডিকম্প্রেশন পদ্ধতি যা স্নায়ুতন্ত্রের উপর চাপ কমাতে সাহায্য করে।
যদি কেবল ডিকম্প্রেশন অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে মেরুদণ্ডের পুনর্গঠন এবং ফিউশন সার্জারি উপযুক্ত হতে পারে। ফিউশন সার্জারির লক্ষ্য হল দুই বা ততোধিক সংলগ্ন কশেরুকার মধ্যে হাড়ের নিরাময়কে উৎসাহিত করা, মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তীয় আকৃতি এবং একটি সুষম ভঙ্গি পুনরুদ্ধার করা এবং সমস্ত স্নায়ুতন্ত্রের জন্য পর্যাপ্ত স্থান তৈরি করা। লাম্বার ফিউশন বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সামনের অংশ (পেটে ছেদনের মাধ্যমে), পার্শ্বীয় (পার্শ্বের মাধ্যমে), অথবা পশ্চাদভাগ (পিছনের মাধ্যমে)। কিছু ক্ষেত্রে, একটি গতি-সংরক্ষণকারী লাম্বার ডিস্ক প্রতিস্থাপন ফিউশনের বিকল্প হতে পারে।
প্রক্রিয়ার ধরণ একাধিক কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে স্পন্ডিলোসিসের তীব্রতা, স্নায়ুতন্ত্রের সংকোচনের মাত্রা এবং অবস্থান এবং পৃথক শারীরবৃত্তীয় এবং জৈব-যান্ত্রিক বিবেচনা।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
মন্তব্যসমূহ