অ্যাডিপোসিটি বা শরীরের চর্বি জমা

অ্যাডিপোসিটি

শরীরের চর্বি জমা হওয়াকে অ্যাডিপোসিটি বলা হয়, যা বিভিন্ন ভাবে দেহে বিতরণ করা যেতে পারে, প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় (পেটে) বা পেরিফেরাল (নিতম্ব এবং কোমর) ফ্যাট বিতরণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কেন্দ্রীয় অ্যাডিপোসিটি বিপাকীয় সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত এবং এটি হৃদরোগের ঝুঁকির একটি গুরুত্বপূর্ণ পূর্বাভাস।

"স্বাভাবিক-ওজন" স্থূলতা

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে BMI দ্বারা নির্ধারিত স্বাভাবিক শরীরের ওজনের ব্যক্তিদের শরীরে চর্বির পরিমাণ বেশি থাকলে তাদের বিপাকীয় সিন্ড্রোম, ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং মৃত্যুহার বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক মার্কিন জনসংখ্যার প্রতিনিধিত্বকারী ব্যক্তিদের একটি নমুনা থেকে প্রাপ্ত একটি সাম্প্রতিক প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে বৈদ্যুতিক জৈব-প্রতিরোধের মাধ্যমে পরিমাপ করা শরীরের চর্বি শতাংশের উপরের স্তরে (>23% চর্বি) স্বাভাবিক ওজনের পুরুষদের মধ্যে বিপাকীয় সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা 4 গুণ বেশি এবং ডিসলিপিডেমিয়া, T2DM, সিস্টেমিক উচ্চ রক্তচাপ এবং সিভিডির প্রবণতা সবচেয়ে কম স্তরের মহিলাদের তুলনায় বেশি ছিল।

শরীরের চর্বির সর্বোচ্চ স্তরে (>33% চর্বি) মহিলাদের মধ্যে বিপাকীয় সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা 7 গুণ বেশি ছিল। মজার বিষয় হল, স্বাভাবিক ওজনের স্থূলতাযুক্ত মহিলাদের ফলোআপে মৃত্যুর সম্ভাবনা সবচেয়ে কম স্তরের মহিলাদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ ছিল। এই সাধারণ ওজনের ব্যক্তিদের মধ্যে কেন্দ্রীয় স্থূলতার প্রকোপ কম ছিল, তাই এই সম্পর্কগুলি স্বাভাবিক ওজনের স্থূলতা এবং নিয়ন্ত্রণ বিষয়গুলির মধ্যে কেন্দ্রীয় স্থূলতার পরিমাপের পার্থক্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়নি।

গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে স্বাভাবিক BMI কিন্তু বর্ধিত WC-যুক্ত ব্যক্তিদের হৃদরোগজনিত ঘটনা এবং মৃত্যুর হার বেশি (নীচে আরও আলোচনা করা হয়েছে)। যদিও এই আকর্ষণীয় ফলাফলগুলি স্পষ্ট করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন, এটি স্পষ্ট যে BMI দ্বারা সংজ্ঞায়িত স্বাভাবিক ওজনযুক্ত ব্যক্তিদের তাদের স্থূলতা-সম্পর্কিত ঝুঁকি আরও ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করার জন্য আরও বিশদ শ্রেণিবিন্যাসের প্রয়োজন হতে পারে।

অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার পার্থক্য

রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রগুলি BMI অনুসারে স্থূলতাকে শ্রেণীবদ্ধ করে, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, 18.5 থেকে 24.9 কেজি/মিটারের মধ্যে BMI একটি স্বাস্থ্যকর ওজনের সাথে মিলে যায়, 25.0 থেকে 29.9 কেজি/মিটারের মধ্যে BMI অতিরিক্ত ওজনের এবং ≥30.0 কেজি/মিটারের BMI স্থূলতার সাথে মিলে যায়।

স্থূলতার মাত্রা আলাদাভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। 30.0 থেকে 34.9 কেজি/মিটারের BMI হল ক্লাস 1 বা হালকা স্থূলতার, 35.0 থেকে 39.9 কেজি/মিটারের BMI হল ক্লাস 2 বা মাঝারি স্থূলতার, এবং ≥40.0 কেজি/মিটার হল ক্লাস 3 বা তীব্র স্থূলতার।

শিশুদের ওজনের অবস্থা শ্রেণীবিভাগ করার জন্য BMI-এর পরম মান ব্যবহার করা হয় না কারণ শিশুদের বৃদ্ধি এবং বিকাশের সাথে সাথে BMI-তে পরিবর্তন স্বাভাবিক এবং প্রত্যাশিত। পরিবর্তে, বয়স এবং লিঙ্গের জন্য সামঞ্জস্য করা এবং 30 বছর ধরে সংগৃহীত জাতীয় জরিপ তথ্যের সংকলনের উপর ভিত্তি করে গণনা করা BMI শতাংশ ব্যবহার করা হয়।

২ থেকে ১৯ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, ৫ম থেকে ≤৮৫তম শতাংশের মধ্যে BMI স্বাস্থ্যকর, ৮৫তম থেকে ≤৯৫তম শতাংশের মধ্যে অতিরিক্ত ওজন এবং ৯৫তম শতাংশ বা তার বেশি হলে স্থূলতা বলে।

অতিরিক্ত অ্যাডিপোসিটির জটিলতা

অনেক তথ্য প্রমাণ করে যে স্থূলতা এবং অতিরিক্ত মেদবহুলতার হৃদরোগের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব রয়েছে। পেটের স্থূলতা এবং সাধারণ স্থূলতা উভয়ই স্বাধীনভাবে সেরিব্রোভাসকুলার রোগ (অডস রেশিও [OR] রেঞ্জ 1.22–2.37) এবং করোনারি হৃদরোগ (OR রেঞ্জ 1.21–3.25) এর সাথে সম্পর্কিত।

অধিকন্তু, স্থূলতা সামগ্রিক মৃত্যুহার বৃদ্ধির সাথে যুক্ত (OR রেঞ্জ 1.9–2.42) এবং হৃদরোগের পরে মৃত্যুহার (OR রেঞ্জ 1.07–1.94)।

যদিও কিছু গবেষণায় BMI এবং মৃত্যুহারের মধ্যে একটি J-আকৃতির বক্ররেখা দেখানো হয়েছে, সর্বোচ্চ এবং সর্বনিম্ন BMI উভয় বিভাগের ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ মৃত্যুহারের সাথে, যা প্রায়শই "স্থূলতার প্যারাডক্স" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, অতিরিক্ত মেদবহুলতার সাথে যুক্ত সহ-অসুস্থতা অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার ধারাবাহিকতা জুড়ে বৃদ্ধি পাচ্ছে বলে মনে হয়।

অধিকন্তু, পেটের স্থূলতা, যা বিপাকীয় বা কার্ডিওমেটাবলিক সিনড্রোমের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, স্ট্রোক, করোনারি হৃদরোগ, এবং সামগ্রিক মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত বলে প্রমাণিত হয়েছে যা অন্যান্য কার্ডিয়াক ঝুঁকির কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়।

অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা অন্যান্য সহ-অসুস্থ অবস্থার ঝুঁকির সাথেও যুক্ত, যেমন T2DM, সিস্টেমিক হাইপারটেনশন, ডিসলিপিডেমিয়া, অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া, অস্টিওআর্থারাইটিস, বিষণ্নতা, গাউট, নন-অ্যালকোহলিক লিভার ডিজিজ, প্রজনন-অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধি এবং বেশ কয়েকটি ক্যান্সার, কয়েকটির নাম উল্লেখ করা যেতে পারে।

মোট শরীরের চর্বি বনাম শরীরের চর্বি বন্টন বনাম শরীরের গঠন বনাম একটোপিক চর্বি

স্থূলতার বৈচিত্র্য

যদিও অসংখ্য জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে যে BMI (ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহৃত স্থূলতার সবচেয়ে সাধারণ সূচক) এবং অতিরিক্ত শরীরের মেদযুক্ততার সাথে সম্পর্কিত নথিভুক্ত সহ-অসুস্থতার মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে, স্থূলতা তার উল্লেখযোগ্য ভিন্নতার কারণে চিকিত্সকদের জন্য একটি বিভ্রান্তিকর অবস্থা রয়ে গেছে।

উদাহরণস্বরূপ, যদিও স্থূলকায় রোগীরা স্বাভাবিক ওজনের ব্যক্তিদের তুলনায় সহ-অসুস্থতার ঝুঁকিতে বেশি থাকে, তবুও কিছু স্থূলকায় রোগী তুচ্ছ বা এমনকি কোনও বিপাকীয় জটিলতা দেখাতে পারে না, তথাকথিত বিপাকীয়ভাবে সুস্থ স্থূলকায়, যেখানে একই স্তরের স্থূলতা (অনুরূপ BMI মানের ভিত্তিতে) সহ অসংখ্য বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা দেখাতে পারে।

সুতরাং, যদিও BMI জনসংখ্যা স্তরে স্থূলতার ধর্মনিরপেক্ষ পরিবর্তনগুলি বর্ণনা করতে কার্যকর হয়েছে, BMI সর্বদা ব্যক্তিগত স্তরে দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকি সঠিকভাবে পার্থক্য করতে পারে না।

শরীরের আকৃতি গুরুত্বপূর্ণ: পথিকৃৎ

গত ৩ দশক ধরে প্রকাশিত অসংখ্য মহামারী সংক্রান্ত এবং বিপাকীয় গবেষণা জিন ভ্যাগের প্রাথমিক পর্যবেক্ষণগুলিকে সমর্থন করেছে যে স্থূলতার সাধারণ জটিলতাগুলি, যেমন ইনসুলিন প্রতিরোধ, অ্যাথেরোজেনিক ডিসলিপিডেমিয়া, T2DM এবং CVD, প্রতি ব্যক্তিতে পরম মেদহীনতার চেয়ে শরীরের চর্বি বিতরণের সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।

ভ্যাগ স্থূলতার উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রূপ বর্ণনা করার জন্য "অ্যান্ড্রয়েড" স্থূলতা (পুরুষদের মধ্যে প্রায়শই পাওয়া যায়) শব্দটি তৈরি করেছিলেন, যেখানে তিনি প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই পাওয়া নিম্ন-শরীরের মেদবহুলতার কম ঝুঁকি বর্ণনা করার জন্য "গাইনয়েড" স্থূলতা শব্দটি চালু করেছিলেন।

আঞ্চলিক অ্যাডিপোজ টিস্যু বিতরণের নবজাগরণ

১৯৮০-এর দশকের গোড়ার দিকে, সুইডেনের গোথেনবার্গে বিজোর্নটর্প এবং তার সহকর্মীরা এবং উইসকনসিনের মিলওয়াকিতে কিসেবা এবং তার সহযোগীরা রিপোর্ট করেছেন যে যখন কোমর থেকে নিতম্বের পরিধির অনুপাত (কোমর-নিতম্বের অনুপাত [WHR]) পেটের চর্বির আপেক্ষিক জমার সূচক হিসাবে ব্যবহার করা হত, তখন এই পরিবর্তনশীলটি করোনারি হৃদরোগ এবং T2DM-এর ঝুঁকি এবং ডায়াবেটোজেনিক/অ্যাথেরোজেনিক বিপাকীয় ঝুঁকি প্রোফাইল উভয়ের সাথে সম্পর্কিত ছিল।

এই অনুপাতের যুক্তি সহজ ছিল: পেটের চর্বির আপেক্ষিক জমা যত বেশি হবে, নিতম্বের পরিধির তুলনায় কোমরের পরিধি (WC) তত বেশি হবে। এই প্রাথমিক কাজটি শরীরের চর্বি বিতরণ এবং স্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে অসাধারণ প্রভাব ফেলেছে, কারণ এটি প্রমাণ দিয়েছে যে শরীরের চর্বি বিতরণ অতীতে অতিরিক্ত শরীরের চর্বির কারণে সহ-অসুবিধার পূর্বাভাস হিসাবে আরও মনোযোগের দাবি রাখে।

অ্যাডিপসিটি-ভিত্তিক রোগ

অস্বাভাবিক মেদ জমার ফলে অ্যাডিপোসাইটের পরিমাণ, বন্টন এবং কার্যকারিতা সম্পর্কিত এর শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণহীন হয়ে পড়ে। এই পরিস্থিতি সিস্টেমিক বিপাকীয় হোমিওস্ট্যাসিস এবং প্রদাহ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ, T2DM এবং CVD-এর মতো স্থূলতা-সম্পর্কিত কার্ডিওমেটাবলিক রোগের বিকাশকে প্রভাবিত করে।

অ্যাডিপসিটি-ভিত্তিক দীর্ঘস্থায়ী রোগ হল স্থূলতার জন্য একটি নতুন ডায়াগনস্টিক শব্দ যা বৈজ্ঞানিকভাবে একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসাবে চিহ্নিত করে এবং প্যাথোফিজিওলজিক প্রক্রিয়ার চিকিৎসা নির্ণয়ের জন্য কম কলঙ্কিত ডায়াগনস্টিক শব্দ।

অ্যাডিপসিটি-ভিত্তিক দীর্ঘস্থায়ী রোগ বলতে অ্যাডিপোজাইট এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু বোঝায় এবং কার্ডিওমেটাবলিক, জৈব-যান্ত্রিক, বা মনস্তাত্ত্বিক জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত অ্যাডিপোজ টিস্যুর পরিমাণ, বিতরণ এবং/অথবা কার্যকারিতার সাথে স্বাস্থ্যের উপর প্রভাবকে সংযুক্ত করে (মেকানিক এবং অন্যান্য, 2017)।

অস্বাভাবিক অ্যাডিপোজিট বিতরণ ক্যালোরি গ্রহণ এবং শক্তি ব্যয়ের ভারসাম্যহীনতা প্রতিফলিত করে এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের বর্ধিত সঞ্চয়ের কারণে অ্যাডিপোজাইটের সংখ্যা (অ্যাডিপোসাইট হাইপারপ্লাসিয়া) এবং আকার (অ্যাডিপোসাইট হাইপারট্রফি) বৃদ্ধি করে (নাকামুরা এবং অন্যান্য, 2014)।

অ্যাডিপোজ টিস্যু অকার্যকর হয়ে পড়ে, হাইপারট্রফাইড অ্যাডিপোসাইটগুলি নেক্রোটিক এবং/অথবা অ্যাপোপটোটিক কোষের মৃত্যু ঘটায়, যা ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা, প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন উৎপাদন, অনুপ্রবেশ এবং রোগ প্রতিরোধক কোষের সক্রিয়করণে অবদান রাখে (Cinti et al., 2005; Strissel et al., 2007)।

অ্যাডিপোজ টিস্যুতে পরিলক্ষিত নিম্ন-স্তরের প্রদাহ প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের বর্ধিত উৎপাদনের ফলে ঘটে যা রক্তপ্রবাহে অ্যাডিপোকাইট ফাংশন, ডিফারেনশনেশন এবং অ্যাডিপোকাইন নিঃসরণকে নিয়ন্ত্রণ করে। এই পরিস্থিতি সিস্টেমিক বিপাকীয় হোমিওস্ট্যাসিস এবং প্রদাহ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ, T2DM এবং CVD-এর মতো স্থূলতা-সম্পর্কিত কার্ডিওমেটাবলিক রোগের বিকাশকে প্রভাবিত করে (চিত্র 2.3) (Feijóo-Bandín et al., 2020)।

স্থূলতা অ্যাডিপোজ টিস্যুতে ম্যাক্রোফেজ নিয়োগ এবং জমার দিকে পরিচালিত করে, যা সিস্টেমিক প্রদাহ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত (ওয়েইসবার্গ এট আল।, ২০০৩)। এছাড়াও, স্থূলতা M1/M2 অবস্থা ফেনোটাইপের প্রকাশকে পরিবর্তন করে। স্থূলতার ম্যাক্রোফেজগুলি M1-এর মতো বা "ক্লাসিক্যালি অ্যাক্টিভেটেড" ফেনোটাইপের সাথে সম্পর্কিত জিন প্রকাশ করে, যেখানে লিন ফ্যাট M2 বা "বিকল্পভাবে অ্যাক্টিভেটেড" অবস্থার চিহ্নিতকারী প্রকাশ করে (লুমেং এট আল।, ২০০৭)।

ইন্টারফেরন-γ, মাইক্রোবিয়াল উদ্দীপনা, ইন্টারলিউকিন-৪ (IL-৪) এবং IL-১৩ দ্বারা মধ্যস্থতা করা T সহায়ক 1 (Th1)-টাইপ প্রতিক্রিয়াগুলি M1 ম্যাক্রোফেজ ফেনোটাইপকে উৎসাহিত করে। M1 ম্যাক্রোফেজগুলি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন তৈরি করে, যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF)-α, ইনডিউসিবল নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেস (iNOS) প্রকাশ করে, এবং ROS এবং নাইট্রোজেন ইন্টারমিডিয়েট তৈরি করে, প্রদাহ, টিস্যু ধ্বংস এবং ইনসুলিন প্রতিরোধকে উৎসাহিত করে (গর্ডন, ২০০৩)।

Th2-টাইপ সাইটোকাইন দ্বারা M2-এর মতো ফেনোটাইপ প্রদাহ-বিরোধী সাইটোকাইন প্রকাশ করে, যেমন ইন্টারলিউকিন (IL)-10 এবং এনজাইম আর্গিনেস-1, যা iNOS কার্যকলাপকে বাধা দেয়। এই ম্যাক্রোফেজ শ্রেণী অ্যাঞ্জিওজেনেসিস, প্রদাহের সমাধান এবং স্থূলতা-প্ররোচিত ইনসুলিন প্রতিরোধের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে (গর্ডন, 2003; ওডেগার্ড এবং চাওলা, 2011)।

স্থূলতা টি কোষের উপসেটগুলিকেও প্রভাবিত করে যা অ্যাডিপোজ টিস্যুতে ম্যাক্রোফেজ ফেনোটাইপ নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে একটি রোগজীবাণু বা প্রতিরক্ষামূলক পরিবেশ তৈরি হয়। CD4+ নিয়ন্ত্রক T কোষ এবং Th2-পোলারাইজড কোষগুলি চর্বিহীন ইঁদুরের অ্যাডিপোজ টিস্যুতে উপস্থিত থাকে এবং তারা ম্যাক্রোফেজের বিকল্প প্রদাহ-বিরোধী সক্রিয়করণের মাধ্যমে অ্যাডিপোজ টিস্যু ফাংশন এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা রক্ষণাবেক্ষণে অবদান রাখে। স্থূলতার ফলে CD8+ T কোষ সক্রিয় হয়, যেখানে CD4+ সহায়ক এবং নিয়ন্ত্রক T কোষ হ্রাস পায়। CD8+ T কোষ জমা হওয়ার আগে এই টিস্যুতে ম্যাক্রোফেজ অনুপ্রবেশ ঘটে, যা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি ক্যাসকেড প্রচার করে (নিশিমুরা এট আল., 2009)।

বিপাকীয়ভাবে অকার্যকর অ্যাডিপোজ টিস্যুতেও মুকুটের মতো হিস্টোলজিক্যাল কাঠামো থাকে যা সক্রিয় M1-সদৃশ ম্যাক্রোফেজগুলিকে প্রতিনিধিত্ব করে যা নেক্রোটিক অ্যাডিপোসাইট এবং CD8+ T কোষ দ্বারা বেষ্টিত থাকে (Apovian et al., 2008)। মুকুটের মতো কাঠামোর সংখ্যা প্রদাহ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত (Cinti et al., 2005)।

স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত প্রদাহ এবং এর বিপাকীয় অস্বাভাবিকতার সাথে জড়িত প্রধান প্রদাহজনক অণুগুলির ক্রিয়া

ক্লিনিক্যাল এবং মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় দেখা গেছে যে স্থূলতা-সম্পর্কিত বিপাকীয় কর্মহীনতার ফলে অ্যাডিপোজ টিস্যু দ্বারা সাইটোকাইনের প্রকাশের পরিবর্তনের কারণে একটি পদ্ধতিগত, নিম্ন-গ্রেডের প্রদাহজনক অবস্থা তৈরি হয় (নাকামুরা এট আল।, ২০১৪)। স্থূলকায় অবস্থায় অ্যাডিপোকাইনের উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং সঞ্চালনে এই প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি প্রোটিনগুলির পরবর্তী স্রাবের দিকে পরিচালিত করে (বার্গ এবং শেরার, ২০০৫)। স্থূলতা-সম্পর্কিত প্রদাহ অগ্ন্যাশয়, লিভার এবং মস্তিষ্কেও লক্ষ্য করা যায় (সিল্ডির এট আল।, ২০১৩)।

আণবিক স্তরে, অ্যাডিপোসিটি বিপাকীয় সংকেত পথগুলির সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে, বিশেষ করে N-টার্মিনাল কাইনেজ সি-জুন (JNK), NF-κB এবং প্রোটিন কাইনেজ R (নাকামুরা এট আল।, ২০১০)। এই পথগুলির সক্রিয়করণের ফলে প্রদাহজনক কারণগুলি নিঃসৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে লেপটিন, অ্যাডিপোনেক্টিন এবং রেজিস্টিনের মতো অ্যাডিপোকাইন, সেইসাথে সাইটোকাইন (গ্রেগর এবং হোটামিসলিগিল, ২০১১)।

স্থূলতার কারণে অ্যাডিপোজ টিস্যুতে রোগ প্রতিরোধক কোষের অনুপ্রবেশ প্রদাহজনক কারণগুলির সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণ বৃদ্ধি করে। এই মধ্যস্থতাকারীদের হয় প্রদাহ-বিরোধী এবং প্রদাহ-বিরোধী কার্যকলাপ থাকে এবং সিস্টেমিক হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখার জন্য তাদের ভারসাম্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, অ্যাডিপোসাইটগুলি প্রধানত অ্যাডিপোনেক্টিন, TGF-β, IL-10, নিঃসৃত ফ্রিজল-সম্পর্কিত প্রোটিন 5 এবং NO এর মতো প্রদাহ-বিরোধী অ্যাডিপোকাইন নিঃসরণ করে, যা ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং অ্যান্টিএথেরোজেনিক প্রভাব বৃদ্ধি করে। তবে, স্থূলত্বের ক্ষেত্রে, অকার্যকর হাইপারট্রফিক অ্যাডিপোসাইটগুলি লেপটিন, TNF-α, IL-6, IL-18, অ্যাঞ্জিওপয়েটিন-জাতীয় প্রোটিন 2, রেজিস্টিন এবং লিপোক্যালিন 2 এর মতো প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি অ্যাডিপোকাইন তৈরি করে এবং নিঃসরণ করে, যার অ্যাথেরোজেনিক প্রভাব রয়েছে (কোলিয়াকি এট আল।, 2019)। এই অকার্যকর অ্যাডিপোকাইন উত্পাদনের প্রদাহ কোষের উপর স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত উভয় প্রভাব রয়েছে (নাকামুরা এট আল।, 2014)। কার্ডিওমেটাবলিক রোগের বিকাশে সরাসরি অংশগ্রহণকারী পরিচিত সঞ্চালিত প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি অণুগুলির অনেকগুলি অ্যাডিপোসাইট থেকে নিঃসৃত হয়, যা স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত অনেক জটিলতার বিকাশের সাথে যুক্ত, যেমন বিপাকীয় সিন্ড্রোম, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, সিভিডি, T2DM এবং ক্যান্সার।

মোট শরীরের মেদ নির্ণয়

শরীরের ওজন

উচ্চতার সাথে শরীরের ওজন সামঞ্জস্য করার জন্য সূত্র এবং টেবিল ব্যবহারের আগে, স্থূলতার নির্ণয় শারীরিক চেহারা এবং পরম শরীরের ওজনের ব্যক্তিগত ব্যাখ্যার উপর নির্ভর করত। তবে, শুধুমাত্র ওজনের ব্যবহার করে মেদ নির্ণয় করা অনুপযুক্ত, কারণ এটি এই সত্যটি বিবেচনা করতে ব্যর্থ হয় যে শরীরের ওজন উচ্চতার সমানুপাতিক, এই পর্যবেক্ষণটি প্রথম 19 শতকে বেলজিয়ান গণিতবিদ দ্বারা নথিভুক্ত করা হয়েছিল।

এই সম্পর্কটি, যা মূলত কুইটেলেট সূচক নামে পরিচিত, এখন BMI নামে পরিচিত। সুতরাং, শরীরের মেদ নির্ণয়ের জন্য একটি সাধারণ শরীরের ওজন নিজেই যথেষ্ট নয়।

বডি মাস ইনডেক্স

BMI, যা কিলোগ্রামে শরীরের ওজনকে উচ্চতা দিয়ে মিটার বর্গে ভাগ করে (কেজি/মি২) গণনা করা হয়, এটি শরীরের মোট মেদ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত নৃতাত্ত্বিক পরিমাপগুলির মধ্যে একটি। পরিমাপ হিসাবে এর সরলতার কারণে, এটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় ব্যবহৃত হয়েছে এবং স্থূলতার প্রাথমিক ক্লিনিকাল মূল্যায়নে একটি স্ক্রিনিং টুল হিসাবে সুপারিশ করা হয়।

শরীরের চর্বির বন্টন মূল্যায়ন

এটা স্পষ্ট যে শরীরের ওজন এবং BMI এর সহজ পরিমাপ শরীরের গঠন বা শরীরের চর্বির বন্টনের কোনও ভালো মূল্যায়ন দেয় না, বিশেষ করে যাদের BMI ≤30 kg/m2। চর্বির বন্টন আরও ভালোভাবে মূল্যায়ন করার জন্য সরঞ্জামগুলি উপলব্ধ।

কোমরের পরিধি

শরীরের চর্বি বন্টন মূল্যায়নের জন্য WC একটি সহজ এবং সস্তা হাতিয়ার। এটি ইমেজিং পদ্ধতি () দ্বারা মূল্যায়ন করা পেটের স্থূলতার সাথে ভালভাবে সম্পর্কিত এবং স্থূলতা-সম্পর্কিত অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। এই হাতিয়ারের জন্য শুধুমাত্র একটি উপযুক্ত টেপ পরিমাপ কেনা এবং স্বাস্থ্য পেশাদার এবং/অথবা সহকারীদের সহজ প্রশিক্ষণ প্রয়োজন।

শরীরের ওজন প্রাপ্তির সময় রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন মূল্যায়নে এটি সহজেই অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের নির্দেশিকা অনুসারে, আমরা ইলিয়াক ক্রেস্টে WC পরিমাপটি সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ অবস্থান হিসাবে করার পরামর্শ দিই। এই হাতিয়ার এবং এর গুরুত্ব রোগীদের সহজেই ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। এই কারণে, WC হল BMI পরিমাপের জন্য একটি আদর্শ সস্তা ক্লিনিকাল পরিপূরক।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র, https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0b013e318233bc6a#:~:text=The%20risks%20associated%20with%20overweight,improvement%20in%20obesity%2Drelated%20comorbidities.