গ্রেভস ডিজিজ কি?

গ্রেভস ডিজিজ

যে কেউ গ্রেভস রোগে আক্রান্ত হতে পারে। তবে এটি মহিলাদের এবং ৩০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

গ্রেভস ডিজিজ হল একটি অটোইমিউন রোগ বা ডিসঅর্ডার যা হাইপারথাইরয়েডিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা অটোঅ্যান্টিবডিগুলির কারণে সঞ্চালিত হয়।

থাইরয়েড-উত্তেজক ইমিউনোগ্লোবুলিন (TSI) থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH) রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় এবং সক্রিয় করে, যার ফলে থাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধি পায় এবং থাইরয়েড ফলিকলগুলি থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে। গ্রেভস ডিজিজ, হাশিমোটো থাইরয়েডাইটিসের সাথে, একটি অটোইমিউন থাইরয়েড ডিসঅর্ডার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

অতি সংবেদনশীল (তৃতীয় প্রজন্মের) TSH অ্যাসেস থাইরয়েড ডিসঅর্ডারের জন্য সেরা স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসাবে রয়ে গেছে।

চিকিৎসার মধ্যে লক্ষণগুলি উপশম করা এবং থাইরোটক্সিক অবস্থার সংশোধন অন্তর্ভুক্ত। গ্রেভস ডিজিজের নামকরণ করা হয়েছে রবার্ট জে. গ্রেভস, এমডি, এর নামে, যিনি ১৮৩৫ সালে এই অবস্থাটি বর্ণনা করেছিলেন।

গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

• গ্রেভস রোগের কারণে আপনার থাইরয়েড গ্রন্থি অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।
• এটি একটি অটোইমিউন রোগ যা ২০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
• গ্রেভস রোগের কারণে চোখ ফুলে যেতে পারে, থাইরয়েড গ্রন্থি বড় হয়ে যেতে পারে, উদ্বেগ দেখা দিতে পারে, হৃদস্পন্দন বেড়ে যেতে পারে, গরম অনুভব করতে পারে এবং কাঁপুনি হতে পারে।
• আপনার ডাক্তার রক্ত পরীক্ষা এবং স্ক্যানের মাধ্যমে গ্রেভস রোগ নির্ণয় করতে পারেন।
• চিকিৎসার মধ্যে ওষুধ, তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপি এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

গ্রেভস ডিজিজ কী?

গ্রেভস ডিজিজ একটি অটোইমিউন রোগ। এটি তখন ঘটে যখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা আপনার থাইরয়েড গ্রন্থিকে আক্রমণ করে। এর ফলে আপনার থাইরয়েড গ্রন্থি অত্যধিক থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে।

গ্রেভস ডিজিজ হাইপারথাইরয়েডিজমের (অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড গ্রন্থি) সবচেয়ে সাধারণ কারণ। রোগটি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই অবস্থা আপনার হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা, হাড়ের গঠন এবং চোখকে প্রভাবিত করতে পারে।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, গ্রেভস রোগ আরও বিস্তৃত অটোইমিউন প্রক্রিয়ার একটি অংশ যা একাধিক অঙ্গের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে (যেমন, পলিগ্ল্যান্ডুলার অটোইমিউন সিন্ড্রোম)। গ্রেভস রোগ ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা, ভিটিলিগো, ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1, অটোইমিউন অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, সজোগ্রেন সিন্ড্রোম, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের সাথে যুক্ত।

তাছাড়া, ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর (অ্যান্টি-CTLA-4, অ্যান্টি-PD-1, এবং অ্যান্টি-PD-L1 অ্যান্টিবডি) দিয়ে ক্যান্সার ইমিউনোথেরাপির অগ্রগতি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাবের দিকে পরিচালিত করেছে, যার মধ্যে রয়েছে থাইরয়েড গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করার সমস্যা (অর্থাৎ, থাইরয়েডাইটিস [সাধারণত একটি ক্ষণস্থায়ী হাইপারথাইরয়েড পর্যায় এবং তারপরে একটি স্থায়ী হাইপোথাইরয়েড পর্যায়] এবং গ্রেভস রোগ)।

গ্রেভস চক্ষুরোগ (যা গ্রেভস অরবিটোপ্যাথি নামেও পরিচিত) নীচে দেখানো হয়েছে।

গ্রেভস রোগের উপসর্গ ও লক্ষণ

থাইরয়েড হরমোন শরীরের অনেক অঙ্গকে প্রভাবিত করে। তাই গ্রেভস রোগের লক্ষণগুলিও সেই অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।

গ্রেভস রোগের উপসর্গগুলি কী কী?

গ্রেভস রোগের কারণে হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণ দেখা দেয়, যেমন:

• গলগন্ড - ঘাড়ে বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি
• গরম এবং ঘাম অনুভব করা
• ক্লান্ত বোধ করা
• কাঁপুনি বা দ্রুত হৃদস্পন্দন
• ডায়রিয়া
• অপ্রত্যাশিত ওজন হ্রাস
• শ্বাসকষ্ট অনুভব করা

অন্যান্য সমস্যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• উদ্বেগ বা খিটখিটে বোধ করা
• অনিয়মিত মাসিক রক্তপাত
• গর্ভবতী হতে অসুবিধা
• ঘুমানোর অসুবিধা

গ্রেভস রোগের নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• থাইরয়েড চোখের রোগ - চোখ ফুলে যাওয়া, চোখ ফুলে যাওয়া এবং দ্বিগুণ দৃষ্টি
• গ্রেভস ডার্মোপ্যাথি - পা এবং শিনের পুরু এবং লাল ত্বক

গ্রেভস রোগে আক্রান্ত প্রতি ৫ জনের মধ্যে প্রায় ২ জনের থাইরয়েড চোখের রোগ হয়। এর কারণ হল যে অ্যান্টিবডিগুলি আপনার থাইরয়েডকে আক্রমণ করে তা চোখের পেশী এবং টিস্যুগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় অঞ্চল অনুসারে গ্রেভস রোগের সাধারণ শারীরিক ফলাফলগুলি নিম্নরূপ:

1. সাধারণ - বেসাল বিপাকীয় হার বৃদ্ধি, ক্ষুধা বৃদ্ধি বা অনুরূপ হওয়া সত্ত্বেও ওজন হ্রাস
2. ত্বক - উষ্ণ, বেশিরভাগ, সূক্ষ্ম ত্বক; ঘাম বৃদ্ধি; পাতলা চুল; ভিটিলিগো; অ্যালোপেসিয়া; প্রিটিবিয়াল মাইক্সেডিমা


3. মাথা, চোখ, কান, নাক এবং গলা - কেমোসিস, কনজাংটিভাল জ্বালা, পালপেব্রাল ফিসারের প্রশস্ততা, ঢাকনা ল্যাগ, ঢাকনা প্রত্যাহার, প্রোপ্টোসিস, বহির্চক্ষুর গতির ব্যাঘাত, গুরুতর অপটিক স্নায়ু জড়িত অবস্থায় দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, পেরিওরবিটাল শোথ
4. ঘাড় - সাবধানে পরীক্ষা করার পরে, থাইরয়েড গ্রন্থি সাধারণত বিস্তৃতভাবে বর্ধিত এবং মসৃণ হয়; সাবধানে পালপেশন করলে একটি সুনির্দিষ্ট পিরামিডাল লোব উপলব্ধি করা যেতে পারে; থাইরয়েড ব্রুট এবং, খুব কমই, রোমাঞ্চ উপলব্ধি করা যেতে পারে; থাইরয়েড নোডুলস স্পষ্ট হতে পারে।
5. বুক - গাইনোকোমাস্টিয়া, ট্যাকিপনিয়া; টাকাইকার্ডিয়া; বচসা; হাইপারডাইনামিক প্রিকর্ডিয়াম; S3, S4 হৃদস্পন্দন; একটোপিক স্পন্দন; অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং ছন্দ
6. পেট - অতিসক্রিয় অন্ত্রের শব্দ
7. অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ - শোথ, অ্যাক্রোপ্যাচি, অনাইকোলাইসিস
8. স্নায়বিক - হাত কাঁপুনি (সূক্ষ্ম এবং সাধারণত দ্বিপাক্ষিক), অতিসক্রিয় গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্স
9. পেশী - কাইফোসিস, লর্ডোসিস, উচ্চতা হ্রাস, প্রক্সিমাল পেশী দুর্বলতা, হাইপোক্যালেমিক পর্যায়ক্রমিক পক্ষাঘাত সংবেদনশীল জাতিগত গোষ্ঠীর ব্যক্তিদের মধ্যে
10. মানসিক - অস্থিরতা, উদ্বেগ, খিটখিটে ভাব, অনিদ্রা, বিষণ্ণতা

গ্রেভস চক্ষুরোগ

গ্রেভস রোগ। গ্রেভস চক্ষুরোগের প্রকাশের বিভিন্ন মাত্রা।

গ্রেভস চক্ষুরোগ, যা গ্রেভস অরবিটোপ্যাথি বা থাইরয়েড চক্ষুরোগ নামেও পরিচিত, এটি একটি চোখের রোগ যা সাধারণত হাইপারথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বা গ্রেভস রোগের কারণে হাইপারথাইরয়েডিজমের ইতিহাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে।

গ্রেভস চক্ষুরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, চোখের চারপাশের পেশী এবং অন্যান্য টিস্যু প্রদাহ এবং অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপের দ্বারা প্রভাবিত হবে। গ্রেভস রোগে আক্রান্ত প্রায় 30% ব্যক্তি গ্রেভস চক্ষুরোগের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি প্রদর্শন করেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• শুষ্ক বা খচখচ করা চোখ
• চোখের প্রদাহ
• চোখের পাতা ফোলা
• ঝাপসা বা দ্বিগুণ দৃষ্টি
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা।
• চোখে ব্যথা বা চাপ
• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস
• চোখ ফুলে যাওয়া
⚕️

থাইরয়েড চোখের রোগের কারণ

থাইরয়েড চোখের রোগ, যা গ্রেভস অপথালম্যাথি নামেও পরিচিত, চোখের পিছনের পেশী এবং টিস্যুতে নির্দিষ্ট কার্বোহাইড্রেট জমা হওয়ার ফলে ঘটে। কারণটি অজানা। এতে একই অ্যান্টিবডি জড়িত থাকতে পারে যা থাইরয়েড গ্রন্থি সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।

থাইরয়েড চোখের রোগ প্রায়শই হাইপারথাইরয়েডিজমের সাথে একই সময়ে বা কয়েক মাস পরে দেখা দেয়। তবে হাইপারথাইরয়েডিজম শুরু হওয়ার কয়েক বছর আগে বা পরে থাইরয়েড চোখের রোগের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। হাইপারথাইরয়েডিজম ছাড়াই থাইরয়েড চোখের রোগ হওয়াও সম্ভব।

গ্রেভস রোগের কারণ

গ্রেভস রোগ শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সঠিকভাবে কাজ না করার কারণে হয়। বিশেষজ্ঞরা জানেন না কেন এটি ঘটে।

রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া বা অন্যান্য বিদেশী পদার্থকে লক্ষ্য করে। গ্রেভস রোগে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ঘাড়ে হরমোন তৈরির গ্রন্থির কোষের একটি অংশে অ্যান্টিবডি তৈরি করে, যাকে থাইরয়েড গ্রন্থি বলা হয়।

মস্তিষ্কের গোড়ায় অবস্থিত একটি ক্ষুদ্র গ্রন্থি, যাকে পিটুইটারি গ্রন্থি বলা হয়, একটি হরমোন তৈরি করে যা থাইরয়েড গ্রন্থি নিয়ন্ত্রণ করে। গ্রেভস রোগের সাথে যুক্ত অ্যান্টিবডিকে থাইরোট্রপিন রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি (TRAb) বলা হয়। TRAb পিটুইটারি হরমোনের কাজ গ্রহণ করে। এর ফলে শরীরে শরীরের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি থাইরয়েড হরমোন তৈরি হয়। এই অবস্থাকে হাইপারথাইরয়েডিজম বলা হয়।

গ্রেভস রোগের কারণ কী?

গ্রেভস রোগ তখন ঘটে যখন আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আপনার থাইরয়েড গ্রন্থিকে আক্রমণ করে। এর ফলে এটি অত্যধিক থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে। আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা আপনার থাইরয়েড গ্রন্থিকে আক্রমণ করার কারণ কী তা স্পষ্ট নয়। আপনার যদি নিম্নলিখিত বিষয়গুলি থাকে;

• যার গ্রেভস রোগ হয়েছে অন্যান্য অটোইমিউন রোগ আছে
• আপনার পরিবারে এমন কেউ আছে যার গ্রেভস রোগ হয়েছে
• ধূমপান

গ্রেভস রোগ ২০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার পরিবর্তনের কারণে গর্ভাবস্থার পরে তাদের প্রদাহ হতে পারে।

ঝুঁকির কারণ

গ্রেভস রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. পারিবারিক ইতিহাস। গ্রেভস রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই থাইরয়েড রোগ বা অটোইমিউন রোগের পারিবারিক ইতিহাস থাকে।
2. লিঙ্গ। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের গ্রেভস রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।
3. বয়স। গ্রেভস রোগ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 30 থেকে 60 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে।
4. আরেকটি অটোইমিউন রোগ। টাইপ 1 ডায়াবেটিস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অন্যান্য রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি থাকে।
5. ধূমপান। সিগারেট ধূমপান, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে, গ্রেভস রোগের ঝুঁকি বাড়ায়। যারা ধূমপান করেন এবং গ্রেভস রোগে আক্রান্ত তাদের থাইরয়েড চোখের রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

প্যাথোফিজিওলজি

গ্রেভস রোগে, বি এবং টি লিম্ফোসাইট-মধ্যস্থতাযুক্ত অটোইমিউনিটি ৪টি সুপরিচিত থাইরয়েড অ্যান্টিজেনের উপর পরিচালিত হয় বলে জানা যায়: থাইরোগ্লোবুলিন, থাইরয়েড পারক্সিডেস, সোডিয়াম-আয়োডাইড সিম্পোর্টার এবং টিএসএইচ রিসেপ্টর।

তবে, টিএসএইচ রিসেপ্টর নিজেই গ্রেভস রোগের প্রাথমিক অটোঅ্যান্টিজেন এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রকাশের জন্য দায়ী। এই রোগে, অ্যান্টিবডি এবং কোষ-মধ্যস্থতাযুক্ত থাইরয়েড অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলি সুস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত।

অটোঅ্যান্টিবডি দ্বারা মধ্যস্থতা করা একটি অটোইমিউন ব্যাধির প্রত্যক্ষ প্রমাণ হল গ্রেভস রোগে আক্রান্ত রোগীদের সিরামে টিএসএইচ-রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি স্থানান্তর এবং গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণে টিএসএইচ-রিসেপ্টর অ্যান্টিবডিগুলির নিষ্ক্রিয় স্থানান্তরের মাধ্যমে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে হাইপারথাইরয়েডিজমের বিকাশ।

থাইরয়েড গ্রন্থিটি TSH রিসেপ্টরের বিরুদ্ধে অটোঅ্যান্টিবডি সঞ্চালনের মাধ্যমে ক্রমাগত উদ্দীপনার অধীনে থাকে এবং থাইরয়েড হরমোনের উৎপাদন বৃদ্ধির কারণে পিটুইটারি TSH নিঃসরণ দমন করা হয়। TSH-রিসেপ্টর অ্যান্টিবডিগুলির উদ্দীপক কার্যকলাপ মূলত ইমিউনোগ্লোবুলিন G1 সাবক্লাসে পাওয়া যায়। এই থাইরয়েড-উদ্দীপক অ্যান্টিবডিগুলি থাইরয়েড হরমোন এবং থাইরোগ্লোবুলিন নিঃসরণ ঘটায় যা 3,'5'-সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (সাইক্লিক AMP) দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয় এবং এগুলি আয়োডিন গ্রহণ, প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধিকেও উদ্দীপিত করে।

গ্রেভস রোগের জটিলতা

গ্রেভস রোগের জটিলতাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. গর্ভাবস্থার স্বাস্থ্যগত উদ্বেগ। গর্ভাবস্থায় গ্রেভস রোগের ফলে গর্ভপাত, অকাল প্রসব, ভ্রূণের থাইরয়েড সমস্যা এবং ভ্রূণের দুর্বল বৃদ্ধি হতে পারে। এটি গর্ভবতী ব্যক্তির হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়াও হতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য গুরুতর লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে।
2. হৃদরোগ। চিকিৎসা না করা হলে গ্রেভস রোগের অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এবং হৃদপিণ্ড এবং এটি কীভাবে কাজ করে তাতে পরিবর্তন হতে পারে। হৃদপিণ্ড শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করতে সক্ষম নাও হতে পারে। এই অবস্থাকে হার্ট ফেইলিওর বলা হয়।
3. থাইরয়েড ঝড়। গ্রেভস রোগের এই বিরল কিন্তু মারাত্মক জটিলতাকে অ্যাক্সিলারেটেড হাইপারথাইরয়েডিজম বা থাইরোটক্সিক সংকটও বলা হয়। যখন গুরুতর হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা করা হয় না বা পর্যাপ্তভাবে চিকিৎসা করা হয় না তখন এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
   • থাইরয়েড হরমোনের হঠাৎ এবং তীব্র বৃদ্ধি শরীরে বিভিন্ন প্রভাব সৃষ্টি করলে থাইরয়েড ঝড় হয়। এর মধ্যে রয়েছে জ্বর, ঘাম, বিভ্রান্তি, প্রলাপ, তীব্র দুর্বলতা, কাঁপুনি, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, তীব্র নিম্ন রক্তচাপ এবং কোমা। থাইরয়েড ঝড়ের জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।
4. ভঙ্গুর হাড়। হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসা না করা হলে হাড় দুর্বল ও ভঙ্গুর হতে পারে - যাকে অস্টিওপোরোসিস বলা হয়। হাড়ের শক্তি আংশিকভাবে ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য খনিজ পদার্থের পরিমাণের উপর নির্ভর করে। অতিরিক্ত থাইরয়েড হরমোনের কারণে শরীরের হাড়ে ক্যালসিয়াম পৌঁছানো কঠিন হয়ে পড়ে।

গ্রেভস রোগ নির্ণয়

গ্রেভস রোগ নির্ণয়ের জন্য, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি শারীরিক পরীক্ষা করতে পারেন এবং আপনার চিকিৎসা এবং পারিবারিক ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন। পরীক্ষাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. রক্ত পরীক্ষা। রক্ত পরীক্ষায় শরীরে থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (TSH) এবং থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা দেখা যায়। TSH হল পিটুইটারি হরমোন যা থাইরয়েড গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করে। গ্রেভস রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই TSH এর মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে কম এবং থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা বেশি থাকে।
   আরেকটি ল্যাব পরীক্ষায় গ্রেভস রোগের কারণ হিসেবে পরিচিত অ্যান্টিবডির মাত্রা পরিমাপ করা হয়। যদি ফলাফল অ্যান্টিবডি না দেখায়, তাহলে হাইপারথাইরয়েডিজমের অন্য কারণ থাকতে পারে।
2. তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণ। থাইরয়েড হরমোন তৈরির জন্য শরীরের আয়োডিনের প্রয়োজন। এই পরীক্ষায় অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন নেওয়া হয়। পরে, একটি বিশেষ স্ক্যানিং ক্যামেরা দেখায় যে কতটা আয়োডিন থাইরয়েড গ্রন্থিতে প্রবেশ করে। এই পরীক্ষায় দেখা যায় যে থাইরয়েড গ্রন্থি কত দ্রুত আয়োডিন গ্রহণ করে।
   থাইরয়েড গ্রন্থি যে পরিমাণ তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণ করে তা গ্রেভস রোগ বা অন্য কোনও অবস্থা হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণ কিনা তা দেখাতে সাহায্য করে। এই পরীক্ষাটি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন স্ক্যানের সাথে গ্রহণের ধরণ দেখানোর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

গ্রেভস রোগে ওয়ার্কআপ

থাইরয়েড রোগের জন্য অতি সংবেদনশীল (তৃতীয় প্রজন্মের) টিএসএইচ পরীক্ষাই সেরা স্ক্রিনিং পরীক্ষা। টিএসএইচ-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েডিজম বাদে, থাইরোটক্সিকোসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রেই অস্বাভাবিক বা চাপা টিএসএইচ মাত্রা দেখা যায়।

থায়োঅ্যামাইড (অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ) দ্বারা সৃষ্ট লিভারের বিষাক্ততা পর্যবেক্ষণের জন্য লিভার ফাংশন পরীক্ষার ফলাফল নেওয়া উচিত।

জ্বর বা সংক্রমণের লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে সাথে ডিফারেনশিয়াল সহ একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি) পাওয়া উচিত। গ্রেভস রোগ নরমোসাইটিক অ্যানিমিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে, আপেক্ষিক লিম্ফোসাইটোসিস এবং মনোসাইটোসিসের সাথে মোট শ্বেত রক্তকণিকা (ডব্লিউবিসি) গণনা কম-স্বাভাবিক থেকে সামান্য হ্রাসপ্রাপ্ত হতে পারে এবং প্লেটলেট গণনা কম-স্বাভাবিক থেকে সামান্য হ্রাসপ্রাপ্ত হতে পারে। থায়োঅ্যামাইডগুলি খুব কমই গুরুতর হেমাটোলজিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, তবে এই বিরল ঘটনাগুলির জন্য নিয়মিত স্ক্রিনিং ব্যয়-কার্যকর নয়।

হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণগুলি পার্থক্য করতে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন স্ক্যানিং এবং আয়োডিন গ্রহণের পরিমাপ কার্যকর। গ্রেভস রোগে, তেজস্ক্রিয় আয়োডিন গ্রহণ বৃদ্ধি পায় এবং গ্রহণ পুরো গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়ে।

গ্রেভস রোগের চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা

চিকিৎসার মধ্যে লক্ষণগুলি উপশম করা এবং থাইরোটক্সিক অবস্থার সংশোধন অন্তর্ভুক্ত। অ্যাড্রেনার্জিক হাইপারফাংশন বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকড দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। থাইরয়েড হরমোনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এমন অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ দিয়ে বা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন দিয়ে চিকিৎসার মাধ্যমে উচ্চ থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা সংশোধন করা সম্ভব।

তেজস্ক্রিয় আয়োডিন আসলে গ্রেভস রোগের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত থেরাপি। অ্যান্টিথাইরয়েড এজেন্টের তুলনায় তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে একটি বৃহৎ থাইরয়েড গ্রন্থি, থাইরোটক্সিকোসিসের একাধিক লক্ষণ, থাইরক্সিনের উচ্চ মাত্রা এবং টিএসআই-এর উচ্চ মাত্রা।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হাইপারথাইরয়েড গ্রেভস রোগের জন্য থাইরয়েডেক্টমি সুপারিশকৃত প্রথম-লাইন থেরাপি নয়, যদিও এটি কার্সিনোমার ইঙ্গিতকারী থাইরয়েড নোডিউলের উপস্থিতিতে বা ৫ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে উপযুক্ত হতে পারে।

চিকিৎসা

গ্রেভস রোগের চিকিৎসার লক্ষ্য থাইরয়েড গ্রন্থিকে হরমোন তৈরি থেকে বিরত রাখা। চিকিৎসা শরীরের উপর হরমোনের প্রভাবকেও বাধা দেয়।

তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপি

এই থেরাপির মাধ্যমে, আপনি মুখে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন, যাকে রেডিওআয়োডিন বলা হয়, গ্রহণ করেন। রেডিওআয়োডিন থাইরয়েড কোষে প্রবেশ করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে এমন কোষগুলিকে ধ্বংস করে। এর ফলে আপনার থাইরয়েড গ্রন্থি সঙ্কুচিত হয়। লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে কমে যায়, প্রায়শই কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে।

রেডিওআয়োডিন থেরাপি থাইরয়েড চোখের রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে বা এর লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি প্রায়শই হালকা এবং স্থায়ী হয় না। তবে আপনার যদি মাঝারি থেকে গুরুতর চোখের লক্ষণ থাকে তবে থেরাপিটি আপনার জন্য নাও হতে পারে।

অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ঘাড় ব্যথা এবং থাইরয়েড হরমোনের স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। গর্ভবতী বা বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের চিকিৎসার জন্য রেডিওআয়োডিন থেরাপি ব্যবহার করা হয় না।

এই চিকিৎসা থাইরয়েড হরমোন তৈরি করে এমন কোষগুলিকে ধ্বংস করে। চিকিৎসার পরে, আপনার শরীরের প্রয়োজনীয় থাইরয়েড হরমোন পেতে আপনাকে সম্ভবত প্রতিদিন হরমোনের ওষুধ খেতে হবে।

থাইরয়েড-বিরোধী ওষুধ

থাইরয়েড-বিরোধী ওষুধগুলি থাইরয়েড গ্রন্থিকে আয়োডিন ব্যবহার করে হরমোন তৈরিতে বাধা দেয়। এই প্রেসক্রিপশন ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোপিলথিওরাসিল এবং মেথিমাজোল।

যেহেতু প্রোপিলথিওরাসিলের সাথে লিভারের ব্যর্থতার ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই মেথিমাজোল প্রায়শই প্রথম পছন্দ। তবে মেথিমাজোলের জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি সামান্য থাকে। তাই গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে প্রোপিলথিওরাসিল নির্ধারণ করা যেতে পারে। গর্ভবতীরা সাধারণত প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে মেথিমাজোল গ্রহণ করেন।

যখন এই ওষুধগুলির যেকোনো একটি অন্য চিকিৎসা ছাড়াই ব্যবহার করা হয়, তখন হাইপারথাইরয়েডিজম ফিরে আসতে পারে। এক বছরের বেশি সময় ধরে সেবন করলে এই ওষুধগুলি আরও ভাল কাজ করতে পারে। অতিরিক্ত চিকিৎসা হিসেবে রেডিওআয়োডিন থেরাপির আগে বা পরে থাইরয়েড-বিরোধী ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।

উভয় ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ফুসকুড়ি, জয়েন্টে ব্যথা, লিভারের ব্যর্থতা বা রোগ-প্রতিরোধী শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস।

বিটা ব্লকার

এই ওষুধগুলি শরীরকে থাইরয়েড হরমোন তৈরি থেকে বিরত রাখে না। তবে এগুলি শরীরের উপর হরমোনের প্রভাবকে বাধা দেয়। এগুলি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, কাঁপুনি, উদ্বেগ, বিরক্তি, তাপ অসহিষ্ণুতা, ঘাম, ডায়রিয়া এবং পেশী দুর্বলতা কমাতে দ্রুত কাজ করতে পারে। বিটা ব্লকারগুলির মধ্যে রয়েছে:

• প্রোপ্রানোলল (ইন্ডারাল এলএ, ইনোপ্রান এক্সএল, হেম্যানজিওল)।
• এটেনোলল (টেনরমিন)।
• মেটোপ্রোলল (লোপ্রেসর, টপ্রোল-এক্সএল)।
• নাডোলল (কর্গার্ড)।

বিটা ব্লকারগুলি প্রায়শই হাঁপানিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দেওয়া হয় না কারণ এগুলি হাঁপানির আক্রমণের কারণ হতে পারে। এই ওষুধগুলি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করাও কঠিন করে তুলতে পারে।

সার্জারি

থাইরয়েড অপসারণের অস্ত্রোপচার, যাকে থাইরয়েডেক্টমি বলা হয়, গ্রেভস রোগের চিকিৎসা করতে পারে। এই অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে সারা জীবন থাইরয়েডের ওষুধ খেতে হবে।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ভোকাল কর্ড নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুর ক্ষতি এবং থাইরয়েড গ্রন্থির পাশে অবস্থিত ক্ষুদ্র গ্রন্থি, যাকে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি বলা হয়, ক্ষতি। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি একটি হরমোন তৈরি করে যা রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। যেসব সার্জন প্রচুর থাইরয়েড সার্জারি করেছেন তাদের ক্ষেত্রে জটিলতা বিরল।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র।https://emedicine.medscape.com/article/120619-overview?isSocialFTC=true#a1