জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA)
আর্থ্রাইটিস বা বাত সাধারণত মেরুদণ্ড, নিতম্ব এবং পা জড়িত থাকে। মেটাকারপোফ্যালাঞ্জিয়াল, রোগের প্রথম ৬ মাসে ৫টি বা তার বেশি জয়েন্টে আর্থ্রাইটিস আক্রান্ত হয় এবং: রিউম্যাটিক ফ্যাক্টরের জন্য নেতিবাচক পরীক্ষা (RF- পলিআর্টিকুলার JIA), রিউম্যাটিক ফ্যাক্টরের জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা (RF+ পলিআর্টিকুলার JIA)
জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA) হল শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী বাতজনিত রোগ, এটি একটি অটোইমিউন ব্যাধি যার ফলে জয়েন্টে ব্যথা, ফোলাভাব, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং চোখ, ত্বক বা অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা থাকে।
জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA) -এর ৭টি ভিন্ন উপপ্রকার রয়েছে যার স্বতন্ত্র ফেনোটাইপ, জেনেটিক প্রবণতা, প্যাথোফিজিওলজি, পরীক্ষাগারের ফলাফল, রোগের গতিপথ এবং পূর্বাভাস রয়েছে। এই আলোচনাটি JIA-এর মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনা পর্যালোচনা করে এবং এই অবস্থার রোগীদের চিকিৎসায় স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে।
বিভিন্ন ধরণের (সিস্টেমিক, অলিগোআর্টিকুলার, পলিআর্টিকুলার) বিভিন্ন লক্ষণ এবং পূর্বাভাস থাকে, যা প্রায়শই প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ, ব্যথা পরিচালনা এবং কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য ওষুধ, শারীরিক থেরাপি এবং জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, অনেক শিশু এটিকে ছাড়িয়ে যায়।
জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA) কি
জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA) হল ১৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী বাতজনিত রোগ, যার বৈশিষ্ট্য হল কমপক্ষে ছয় সপ্তাহ স্থায়ী জয়েন্টের প্রদাহ (আর্থ্রাইটিস)।
এটি একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যেখানে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুল করে সাইনোভিয়াম (জয়েন্টের আস্তরণ) আক্রমণ করে, যার ফলে ফোলাভাব, ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যায়।
শিশুদের দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিসের পরিভাষাটি ১৯৯৫ সাল থেকে কিশোর দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস (JCA) এবং কিশোর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (JRA) থেকে JIA-তে বিকশিত হয়েছে।
পশ্চিমা বিশ্বের শিশুদের মধ্যে JIA হল সবচেয়ে সাধারণ বাতজনিত রোগ। গবেষণার নকশা, রোগের বিভাগ এবং ভৌগোলিক এলাকার উপর নির্ভর করে প্রতি ১০০,০০০ শিশুর মধ্যে ১.৬ থেকে ২৩ জন নতুন রোগীর মধ্যে এবং প্রতি ১০০,০০০ শিশুর মধ্যে ৩.৮ থেকে ৪০০ জন রোগীর মধ্যে এর প্রকোপ এবং প্রকোপ ভিন্ন।
JIA এর উপপ্রকার
২০০১ সালে ইন্টারন্যাশনাল লিগ অফ অ্যাসোসিয়েশনস ফর রিউমাটোলজির সর্বসম্মত সম্মেলন অনুসারে, JIA-এর ৭টি বিভাগ রয়েছে:
- ক) অলিগোআর্থ্রাইটিস;
- খ) রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) পজিটিভ পলিআর্থ্রাইটিস;
- গ) RF নেগেটিভ পলিআর্থ্রাইটিস;
- ঘ) সিস্টেমিক আর্থ্রাইটিস;
- ঙ) সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস;
- চ) এনথেসাইটিস-সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিস;
- ছ) অভেদ্য আর্থ্রাইটিস:
ক্লিনিক্যাল-ল্যাবরেটরি শ্রেণীবিভাগ
ILAR শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে JIA উপপ্রকারগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য RF এবং HLA-B27 এর ক্লিনিক্যাল প্রকাশ এবং পরীক্ষার ফলাফল ব্যবহার করা হবে।
১. অলিগোআর্থ্রাইটিসকে রোগের প্রথম ছয় মাস ধরে চারটি বা তার কম জয়েন্টকে প্রভাবিত করে এমন দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। স্থায়ী অলিগোআর্থ্রাইটিসকে প্রথম 6 মাস পরে 4 বা তার কম আক্রান্ত জয়েন্টকে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং বর্ধিত অলিগোআর্থ্রাইটিসকে প্রথম 6 মাস পরে চারটির বেশি আক্রান্ত জয়েন্টকে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
২.RF নেতিবাচক পলিআর্থ্রাইটিসকে নেতিবাচক ইমিউনোগ্লোবুলিন (Ig)M RF সহ রোগের প্রথম 6 মাসে 5 বা তার বেশি জয়েন্টকে প্রভাবিত করে এমন আর্থ্রাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
৩.আরএফ পজিটিভ পলিআর্থ্রাইটিস হলো এমন আর্থ্রাইটিস যা রোগের প্রথম ৬ মাসের মধ্যে ৫টি বা তার বেশি জয়েন্টকে প্রভাবিত করে এবং তিন মাসের ব্যবধানে কমপক্ষে ২টি পরীক্ষায় আইজিএম পজিটিভ থাকে।
৪.সিস্টেমিক আর্থ্রাইটিস হলো এমন আর্থ্রাইটিস যার সাথে কমপক্ষে ২ সপ্তাহের জ্বর থাকে এবং এর সাথে কমপক্ষে ১টি থাকে: ইভানেসেন্ট এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি, সাধারণ লিম্ফ নোড বৃদ্ধি, হেপাটোমেগালি, এবং/অথবা স্প্লেনোমেগালি, অথবা সেরোসাইটিস (পেরিকার্ডাইটিস এবং/অথবা প্লুরাইটিস এবং/অথবা পেরিটোনাইটিস)। ছবি দেখুন। সিস্টেমিক অনসেট জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস।
৫.সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসকে সোরিয়াসিস সহ দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস বা নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কমপক্ষে ২টি সহ দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়: ড্যাকটাইলাইটিস, নখের খোঁচা, অনাইকোলাইসিস, অথবা প্রথম-ডিগ্রি আপেক্ষিকের সোরিয়াসিস।
৬.এনথেসাইটিস সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিস (ERA) কে এনথেসাইটিস সহ আর্থ্রাইটিস, অথবা আর্থ্রাইটিস বা এনথেসাইটিস যার মধ্যে কমপক্ষে 2 SI জয়েন্ট কোমলতা এবং/অথবা প্রদাহজনক লুম্বোস্যাক্রাল ব্যথা, একটি ইতিবাচক HLA-B27, 6 বছরের বেশি বয়সী ছেলের মধ্যে আর্থ্রাইটিসের সূত্রপাত, তীব্র অ্যান্টিরিয়ার ইউভাইটিস, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের ইতিহাস, ERA, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের সাথে স্যাক্রোইলাইটিস, প্রথম-ডিগ্রি আপেক্ষিকের ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস বা তীব্র অ্যান্টিরিয়ার ইউভাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
৭.অভেদ্য আর্থ্রাইটিসকে দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা কোনও উপ-প্রকারের মানদণ্ড পূরণ করে না বা দুই বা ততোধিক উপ-প্রকার পূরণ করে না।
সাধারণ উপসর্গ
বিভিন্ন জয়েন্টে ব্যথা, ফোলা ভাব, কোমলতা, এর সাথে নিম্নলিখিত অন্তত একটির সাথে থাকে: ত্বকের ফুসকুড়ি, লিম্ফ নোড বৃদ্ধি, হেপাটোমেগালি এবং/অথবা স্প্লেনোমেগালি, অথবা সেরোসাইটিস।
- জয়েন্টের সমস্যা: ক্রমাগত ব্যথা, ফোলাভাব এবং সকালের শক্ত হয়ে যাওয়া যা কার্যকলাপের সাথে উন্নত হয়।
- চলাচলের পরিবর্তন: লম্বা হওয়া, অঙ্গ ব্যবহারে অনিচ্ছা, অথবা মোটর মাইলস্টোনে রিগ্রেশন।
- সিস্টেমিক লক্ষণ: উচ্চ জ্বর, ফুসকুড়ি এবং ফোলা লিম্ফ নোড (প্রাথমিকভাবে সিস্টেমিক JIA-তে)।
- চোখের প্রদাহ (ইউভাইটিস): প্রায়শই "নীরব" (উপসর্গবিহীন) কিন্তু নিয়মিত চক্ষু বিশেষজ্ঞের স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে সনাক্ত না করা হলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেতে পারে।
লক্ষণ
JIA-এর রোগের গতিপথ অত্যন্ত অপ্রত্যাশিত: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি একটি স্ব-সীমাবদ্ধ রোগ পরিলক্ষিত হয়, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে, একটি অবিরাম রোগ থাকে যার ফলে জয়েন্ট ধ্বংসের ঝুঁকি বেশি থাকে।
JIA-তে প্রদাহজনক জয়েন্ট রোগের (সাইনোভাইটিস, জয়েন্ট ইফিউশন, নরম টিস্যু ফুলে যাওয়া, অস্টিওপেনিয়া, হাড়ের শোথ এবং ক্ষয়) সাধারণ ধরণ থাকে, যার সাথে বিকাশের বয়সের সাথে সম্পর্কিত কিছু অতিরিক্ত উপাদান থাকে, যেমন এপিফিসিল বৃদ্ধির ব্যাঘাত, অকাল ফিসিল ফিউশন এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের দৈর্ঘ্যের বৈষম্য।
JIA-এর রোগ নির্ণয় এবং শ্রেণীবিভাগের জন্য, শুরুর বয়স, আক্রান্ত জয়েন্ট, আর্থ্রাইটিসের সময়কাল, সংশ্লিষ্ট লক্ষণ বা রোগ এবং শারীরিক এবং MSK পরীক্ষা সহ পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাস নেওয়া অপরিহার্য। ১৬ বছরের কম বয়সী যে কোনও শিশুর ক্ষেত্রে কমপক্ষে ছয় সপ্তাহ ধরে আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিসের অন্যান্য কারণ বাদ দিয়ে JIA রোগ নির্ণয় বিবেচনা করা হয়।
কারণ
JIA-তে দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিসের কারণ এবং ট্রিগার এখনও অস্পষ্ট। জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তির পরিবেশগত কারণগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট অস্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অনুমানমূলক। অ্যান্টিবায়োটিক এক্সপোজার এবং সি-সেকশন ডেলিভারির মতো কিছু পরিবেশগত কারণ সম্ভাব্য ঝুঁকি; তবে, বুকের দুধ খাওয়ানো এবং পরিবারের ভাইবোনরা সম্ভাব্য প্রতিরক্ষামূলক।
পারভোভাইরাস B19, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, আন্ত্রিক ব্যাকটেরিয়া, ক্ল্যামিডোফিলা নিউমোনিয়া এবং স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের মতো অণুজীবের ভূমিকা এখনও অনিশ্চিত।
পারিবারিক সমষ্টিগত গবেষণা এবং মনোজাইগোটিক যমজদের মধ্যে 25% থেকে 40% এর কনকর্ডেন্স হারের উপর ভিত্তি করে, জেনেটিক কারণগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
নির্দিষ্ট HLA অ্যালিল এবং নন-HLA জিনগুলি নির্দিষ্ট JIA সাবটাইপ এবং ইউভাইটিসের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।
হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA)-A2, HLA-DRB1:11, এবং HLA-DRB1:08 অলিগোআর্টিকুলার JIA এবং RF নেতিবাচক পলিআর্টিকুলার JIA-এর সাথে যুক্ত। HLADRB1:01 এবং HLADRB1:04 RF-পজিটিভ পলিআর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত।
HLADRB1:04 এবং DRB1:11 সিস্টেমিক JIA এর সাথে যুক্ত। HLA-B27:05 এবং HLA-B27:04 হল ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর আলফার সাথে যুক্ত সবচেয়ে সাধারণ HLA-B27 উপপ্রকার।
HLADRB1:01 এবং DQA1:01 সোরিয়াটিক JIA এর সাথে সম্পর্কিত। HLADRB1:11 এবং HLADRB1:13 ইউভাইটিসের সাথে সম্পর্কিত। HLA-DR ঝুঁকি অ্যালিলের সংখ্যা বেশি হলে JIA এর পূর্ববর্তী বিকাশের সম্ভাবনা থাকে।
প্যাথোফিজিওলজি
অ্যাডাপ্টিভ ইমিউনিটির নিয়ন্ত্রক টি কোষ, Th1 (ইন্টারফেরন-গামা নিঃসরণকারী টি কোষ), এবং Th17 (ইন্টারলিউকিন -17 নিঃসরণকারী টি কোষ) এর ভারসাম্যহীনতা হল JIA-এর বেশিরভাগ উপপ্রকারের বৈশিষ্ট্য।
IL-17 প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন এবং ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেসকে প্ররোচিত করে, যার ফলে অলিগোআর্থ্রাইটিস, পলিআর্থ্রাইটিস এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে জয়েন্টের ক্ষতি হয়।
এরহিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, IL-23 হল একটি গুরুত্বপূর্ণ সাইটোকাইন যা IL-17 এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF) এর মাধ্যমে প্রদাহ এবং ইন্টারলিউকিন (IL)-22 এর মাধ্যমে নতুন হাড় গঠনের দিকে পরিচালিত করে। বিপরীতে, সিস্টেমিক আর্থ্রাইটিসের গুরুত্বপূর্ণ ইমিউনোপ্যাথোফিজিওলজি হল মনোসাইট, ম্যাক্রোফেজ এবং নিউট্রোফিল সহ সহজাত অনাক্রম্যতার ক্রমাগত সক্রিয়করণ। ফলস্বরূপ, IL-1 বিটা, IL-6, এবং IL-18 এর মতো সহজাত প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলি সিস্টেমিক আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ এবং লক্ষণগুলিতে অবদান রাখে।
রোগ নির্ণয়
রোগ অনুসন্ধান
JIA-তে রোগ নির্ণয় এবং রোগের কার্যকলাপ পূর্বাভাসের জন্য কোনও নির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই।
রোগ নির্ণয় মূলত ক্লিনিক্যাল, সংক্রমণ বা ম্যালিগন্যান্সির মতো অন্যান্য অবস্থা বাদ দিয়ে করা হয়। ANA, RF, এবং HLA-B27 এর মতো পরীক্ষাগুলি উপপ্রকারকে শ্রেণীবদ্ধ করতে সাহায্য করে।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
প্রাথমিক পরীক্ষাগার পরীক্ষায় সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, এরিথ্রোসাইট সেন্টিমেন্টেশন রেট, সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি, রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF), অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-সিসিপি) এবং HLA-B27 অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
সাধারণ প্রদাহজনক মার্কারগুলি সাধারণ, বিশেষ করে অলিগোআর্থ্রাইটিসে। একটি ইতিবাচক RF বা অ্যান্টি-সিসিপি রোগ নির্ণয়ের জন্য খুব কম মূল্য প্রদান করে তবে রোগের কোর্স এবং ফলাফলের অবস্থা খারাপ হতে পারে।
ম্যাক্রোফেজ অ্যাক্টিভেশন সিন্ড্রোম (MAS) এর উদ্বেগ থাকলে ফেরিটিন, ফাইব্রিনোজেন, AST, ট্রাইগ্লিসারাইড সুপারিশ করা হয়। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের উপর নির্ভর করে অন্যান্য রোগ বাদ দেওয়ার জন্য অন্যান্য পরীক্ষা বিবেচনা করা যেতে পারে।
ইমেজিং
ইমেজিং JIA-এর রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিততা উন্নত করতে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসকে সংকুচিত করতে এবং জয়েন্টের ক্ষতি মূল্যায়ন করতে কাজ করে। ক্লিনিকাল প্রকাশের বৈচিত্র্যের জন্য সাধারণত একটি মাল্টিমোডাল ইমেজিং পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।
লক্ষণীয় জয়েন্টগুলির জন্য রেডিওগ্রাফি প্রাথমিক ইমেজিং হিসাবে ব্যবহৃত হয়; তবে, JIA-এর প্রাথমিক পর্যায়ে রেডিওগ্রাফিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় না। রেডিওগ্রাফিতে আর্থ্রাইটিসের পরোক্ষ লক্ষণগুলি হল নরম টিস্যু ফুলে যাওয়া, নরম টিস্যুর ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং চর্বি ভাঁজ স্থানচ্যুতি।
অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলি হল পেরিআর্টিকুলার অস্টিওপোরোসিস, জয়েন্টের স্থান সংকীর্ণতা, হাড়ের ক্ষয় এবং বিকৃতি এবং উন্নত পর্যায়ে জয়েন্ট সাবলাক্সেশন বা অ্যাঙ্কাইলোজ।
আল্ট্রাসাউন্ড (US) হল একটি ইমেজিং পদ্ধতি যা সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য এবং অ-বিকিরণকারী যা JIA-এর ইমেজিংয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এছাড়াও, US কনট্রাল্যাটেরালের পাশের সাথে তুলনা এবং জয়েন্টগুলির গতিশীল মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। US সাইনোভিয়াল ঘনত্ব, জয়েন্ট ইফিউশন, টেনোসাইনোভাইটিস, এনথেসাইটিস এবং হাড়ের ক্ষয় মূল্যায়ন করতে সক্ষম।
সাইনোভিয়াল ঘনত্ব এবং সাইনোভাইটিসের মূল্যায়ন রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি জয়েন্ট লাইন বা পার্শ্ববর্তী টেন্ডনের সাথে যুক্ত অস্বাভাবিক হাইপোইকোয়িক টিস্যু হিসাবে দেখা যায়।
সাইনোভাইটিস সনাক্তকরণের পাশাপাশি, US ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশনের জন্য সঠিকভাবে নির্দেশিকা দেয়। আল্ট্রাসাউন্ড রোগীকে শান্ত না করে মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।
JIA-এর গবেষণার জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) হল সোনার মান। রোগগত প্রদাহজনিত ঘটনা দ্বারা প্রভাবিত সমস্ত জয়েন্টগুলি সহজেই সমস্ত সম্ভাব্য পরিকল্পনায় এবং হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির একটি চমৎকার বৈসাদৃশ্য রেজোলিউশন সহ পরীক্ষা করা যেতে পারে। এটি সাইনোভাইটিস সনাক্তকরণের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল ইমেজিং কৌশল।
স্ট্যান্ডার্ড MR ইমেজিং প্রোটোকলে অন্তর্ভুক্ত থাকা প্রয়োজন: T1 স্পিন-ইকো (SE) ক্রম, চর্বি-দমন ক্রম (ক্লাসিক T2 ফ্যাট-স্যাট; সংক্ষিপ্ত টাউ ইনভার্সন পুনরুদ্ধার, STIR; DIXON ফ্যাট-দমন ক্রম); T1 ফ্যাট-দমন ক্রম প্রিকন্ট্রাস্ট এবং পোস্টকন্ট্রাস্ট। MRI হল একমাত্র পদ্ধতি যা অস্থি মজ্জার শোথকে অবজেক্টিভ করতে সক্ষম এবং হাড়ের ক্ষয় সনাক্ত করার জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল।
চিকিৎসার কৌশল:
ঔষধ: লক্ষণ উপশমের জন্য NSAIDs, রোগের অগ্রগতি ধীর করার জন্য DMARDs (যেমন মেথোট্রেক্সেট), এবং নির্দিষ্ট প্রদাহজনক প্রোটিনকে লক্ষ্য করার জন্য জৈবিক ওষুধ (যেমন, etanercept, adalimumab)।
থেরাপি: জয়েন্টের কার্যকারিতা বজায় রাখতে এবং বিকৃতি প্রতিরোধ করার জন্য শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপি।
ইনজেকশন: স্থানীয় প্রদাহ কমাতে সরাসরি প্রভাবিত জয়েন্টগুলিতে কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন।
যদিও কোনও নিরাময় নেই, আক্রমণাত্মক প্রাথমিক চিকিৎসার লক্ষ্য হল রিমিক্স, যেখানে লক্ষণ এবং প্রদাহ ন্যূনতম বা অনুপস্থিত। সহায়তা এবং সম্পদের জন্য, পরিবারগুলি আর্থ্রাইটিস ফাউন্ডেশনের সাথে পরামর্শ করতে পারে।
ঔষধ
ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ (NSAIDs) হল সমস্ত উপপ্রকারের প্রাথমিক লক্ষণমূলক চিকিৎসার মূল ভিত্তি। মেথোট্রেক্সেট এবং জৈবিক ওষুধ সহ আধুনিক আক্রমণাত্মক চিকিৎসার মাধ্যমে JIA-তে NSAID-এর ব্যবহার সময়ের সাথে সাথে হ্রাস পেয়েছে।
শারীরিক থেরাপি জয়েন্টগুলিতে ন্যূনতম চাপ সহ গতির পরিসরের উপর জোর দেয়। সাঁতার প্রায়শই একটি ভাল বিকল্প। রোগীদের মাঝারি ফিটনেস, নমনীয়তা এবং শক্তিশালীকরণ ব্যায়ামে অংশগ্রহণ করা উচিত।
জটিলতা
JIA-এর সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল পায়ের দৈর্ঘ্যের পার্থক্য এবং জয়েন্টের সংকোচন। একটি অত্যন্ত ভয়ঙ্কর জটিলতা হল ম্যাক্রোফেজ অ্যাক্টিভেশন সিনড্রোম, যা টি লিম্ফোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজের অনিয়ন্ত্রিত সক্রিয়তা এবং বিস্তারের কারণে ঘটে। JIA আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই সিন্ড্রোমের ফ্রিকোয়েন্সি অজানা, তবে কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি 10% পর্যন্ত ক্ষেত্রে ঘটে।
অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ জটিলতা হল বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, কালানুক্রমিক বয়সের জন্য কম হাড়ের খনিজ ঘনত্ব, হিপ প্রস্থেসিসের প্রয়োজনের সাথে নিতম্বের গুরুতর জড়িততা এবং অ্যামাইলয়েডোসিস।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
সূত্র। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554605/#:~:text=Juvenile%20idiopathic%20arthritis%20(JIA)%2C,affected%20by%20juvenile%20idiopathic%20arthritis.
মন্তব্যসমূহ