রোসেসিয়া

রোসেসিয়া একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়। রোগীদের সম্ভাব্য ট্রিগার সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত। চোখের লক্ষণযুক্ত রোগীদের জন্য চক্ষু সংক্রান্ত মূল্যায়ন প্রয়োজন।

রোসেসিয়া একটি সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ যা নাক, চিবুক, গাল এবং কপালে বারবার লালচে ভাব, এরিথেমা, টেলাঞ্জিয়েক্টেসিয়া, প্যাপিউলস বা পুঁজ দেখা দেয়। প্রধান লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে রোসেসিয়ার চারটি ক্লিনিকাল সাবটাইপ রয়েছে: এরিথেমাটোটেলাঞ্জিয়েক্টেটিক, প্যাপুলোপাস্টুলার, ফাইমাটাস এবং অকুলার।

সাবটাইপগুলি পারস্পরিকভাবে একচেটিয়া নয়। রোগীদের একাধিক সাবটাইপের বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে জড়িত থাকার প্রধান বৈশিষ্ট্য এবং ক্ষেত্রগুলি পরিবর্তিত হতে পারে।

রোসেসিয়া আক্রান্ত পঞ্চাশ থেকে পঁচাত্তর শতাংশ রোগীর চোখে শুষ্কতা, লালভাব, ছিঁড়ে যাওয়া, ঝনঝন/জ্বলন্ত সংবেদন, বিদেশী শরীরের সংবেদন, আলোর সংবেদনশীলতা এবং ঝাপসা দৃষ্টি সহ লক্ষণগুলি দেখা যায়।

ত্বক এবং চোখের লক্ষণগুলি ছাড়াও, রোসেসিয়া উদ্বেগ, বিব্রততা এবং বিষণ্ণতা সৃষ্টি করতে পারে এবং জীবনযাত্রার মানের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।

যদিও সাধারণত ত্বকের মধ্যেই সীমাবদ্ধ, রোসেসিয়ার সাথে স্নায়বিক রোগ, প্রদাহজনক পেটের রোগ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের মতো সিস্টেমিক সহ-অসুস্থতার একটি সম্পর্ক রিপোর্ট করা হয়েছে।

রোসেসিয়া কি

রোসেসিয়া হল একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ত্বকের রোগ যা মূলত নাক, গাল, কপাল এবং চিবুক সহ মুখের কেন্দ্রীয় অংশকে প্রভাবিত করে। এটি পর্যায়ক্রমে প্রদাহ এবং ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই ক্রমাগত লালভাব, দৃশ্যমান রক্তনালী এবং ব্রণের মতো ফোঁড়া দেখা যায়।

রোসেসিয়া কোনও জীবন-হুমকিস্বরূপ রোগ নয় এবং রোসেসিয়ার সামগ্রিক পূর্বাভাস ভালো। তবে, এটি হতাশা এবং উদ্বেগের কারণ হতে পারে। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে রোগীদের স্থায়ী দাগ এবং স্থায়ী এরিথেমা হতে পারে। এছাড়াও, চোখের সিক্যুলা চিকিৎসা না করানো চোখের রোসেসিয়ার জটিলতা হতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণায় স্নায়বিক, কার্ডিওভাসকুলার, এন্ডোক্রাইন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সহ-অসুস্থতার সাথে রোসেসের সম্ভাব্য সম্পর্ক সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে। রোসেসিয়া আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই সহ-অসুস্থতার বিবেচনা করা প্রয়োজন, যদিও বর্তমানে স্ক্রিনিংয়ের জন্য কোনও প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশ প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

মূল লক্ষণ এবং প্রকারভেদ

রোসেসিয়া আপনার মুখকে আরও সহজে লাল করে তুলতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, আপনি লক্ষ্য করতে পারেন যে আপনার মুখ লাল থাকে। ত্বকের রঙের উপর নির্ভর করে, লালভাব সূক্ষ্ম হতে পারে বা আরও গোলাপী বা বেগুনি দেখাতে পারে।

এই রোগটিকে চারটি প্রধান উপপ্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যদিও অনেক রোগী একাধিক উপসর্গ অনুভব করেন:

1. এরিথেমাটোটেলাঞ্জিয়েক্ট্যাটিক (ভাস্কুলার): ক্রমাগত লালভাব (এরিথেমা) এবং লালভাব, প্রায়শই দৃশ্যমান "মাকড়সার শিরা" (টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া) সহ।
2. প্যাপুলোপাস্টুলার (প্রদাহজনক): লাল দাগ (প্যাপিউল) এবং পুঁজভর্তি ব্রণ (পুস্টুল) যা ব্রণের মতো কিন্তু ব্ল্যাকহেডস থাকে না।
3. ফাইমেটাস: ত্বক ঘন হয়ে যাওয়া, যার ফলে নাকের উপর একটি খসখসে, বর্ধিত বা বাল্বযুক্ত চেহারা দেখা যায় (রাইনোফাইমা)।
4. চোখ: চোখকে প্রভাবিত করে, যার ফলে চোখের পাতা কণ্টকিত, জলযুক্ত বা রক্তাক্ত বোধ হয় এবং প্রায়শই চোখের পাতা ফুলে যায় (ব্লেফারাইটিস)।

উপসর্গ লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়:

রোসেসিয়া সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের সময় দেখা যায়, যদিও এটি খুব কমই শিশুদের প্রভাবিত করতে পারে। এই রোগের সময় রোসেসিয়ার ৪টি ভিন্ন ক্লিনিক্যাল সাবটাইপ থাকে।

এরিথেমাটোটেলেঞ্জিয়েক্ট্যাটিক সাবটাইপ, যা নাক এবং গালে মাঝে মাঝে লালভাব সহ ক্রমাগত এরিথেমা সহ উপস্থিত হয়, এটি সাধারণত রোসেসের প্রথম ক্লিনিক্যাল প্রকাশ।

প্যাপুলোপাস্টুলার আকারে, রোগীদের মুখের আক্রান্ত স্থানে প্যাপিউল এবং পুস্টুলের ফুসকুড়ি দেখা যায়। ক্ষতের চেহারার মিলের কারণে এই সাবটাইপটিকে কখনও কখনও "প্রাপ্তবয়স্ক ব্রণ" বলা হয়। উল্লেখযোগ্যভাবে, রোসেসিয়ায় কমেডোনের অভাব থাকে, যা এটিকে প্রকৃত ব্রণ থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে।

ফাইমাটাস সাবটাইপটি ফাইব্রোসিস এবং সেবেসিয়াস গ্রন্থির হাইপারট্রফির সাথে প্রকাশ পায়। এটি সাধারণত পুরুষ রোগীদের নাকে দেখা যায় (রাইনোফাইমা), তবে এটি গাল, চিবুক এবং গ্লাবেলাকেও প্রভাবিত করতে পারে। যদিও ফাইমা সাধারণত রোসেসের দেরিতে প্রকাশ পায়, তবে ত্বকের কোনও পূর্ব পরিবর্তন ছাড়াই ডি নভো কেস রিপোর্ট করা হয়েছে।

চোখের রোসেসিয়ায় ছিঁড়ে যাওয়া, শুষ্ক চোখ, কৃশ সংবেদন, চুলকানি, হর্ডেওলা এবং ব্লেফারাইটিস দেখা যায়।

ন্যাশনাল রোসেসিয়া সোসাইটি এক্সপার্ট কমিটির সর্বশেষ ডায়াগনস্টিক নির্দেশিকা অনুসারে, নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল উপস্থাপনাগুলির মধ্যে একটিকে রোসেসিয়ার জন্য ডায়াগনস্টিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়:

• স্থায়ী সেন্ট্রোফেসিয়াল এরিথেমা যা পর্যায়ক্রমে তীব্র হতে পারে।
• ফাইমাটাস পরিবর্তন

নীচের দুটি প্রধান মানদণ্ডকেও ডায়াগনস্টিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়:

• ফ্লাশিং
• প্যাপিউল এবং পুস্টুলস
• টেলাঞ্জিয়েক্টেসিয়া
• চোখের প্রকাশ, যার মধ্যে রয়েছে ঢাকনার মার্জিন টেলাঞ্জিয়েক্টেসিয়া, ইন্টারপ্যাল্পেব্রাল কনজাংটিভাল ইনজেকশন, কর্নিয়ায় কোদালের আকৃতির অনুপ্রবেশ এবং স্ক্লেরাইটিস এবং স্ক্লেরোকেরাটাইটিস।

কারণ

রোসেসিয়ার সঠিক কারণ এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি। জেনেটিক্স, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা, অণুজীব, পরিবেশগত কারণ এবং নিউরোভাসকুলার ডিসরেগুলেশন হল রোসেসিয়ার বিকাশের জন্য পরিচিত কারণগুলির মধ্যে একটি। এছাড়াও, রোসেসের জন্য ট্রিগার হিসেবে অতিবেগুনী (UV) এক্সপোজারের পরিচিত প্রভাব ছাড়াও, এটি রোগের কারণেও ভূমিকা পালন করতে পারে।

রোসেসের পারিবারিক ইতিহাসের রোগীদের মধ্যে রোগের উচ্চতর ঘটনা দ্বারা একটি জিনগত প্রবণতা সমর্থিত। অধিকন্তু, রোসেসিয়ার রোগীদের মধ্যে নির্দিষ্ট মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA) লোকি সনাক্ত করা হয়েছে।

অণুজীবের মধ্যে, ডেমোডেক্স মাইট রোসেসিয়ায় ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয় কারণ রোসেসিয়া-আক্রান্ত ত্বকে তাদের সংখ্যা বেশি দেখা যায়, যদিও এটি রোসেসের কারণ বা পরিণতি কিনা তা স্পষ্ট নয়। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি হল আরেকটি জীব যার রোসেসের সাথে সম্পর্ক রয়েছে বলে জানা গেছে।

সাধারণ উদ্দীপক

যদিও সঠিক কারণ অজানা, কিছু কারণ লক্ষণগুলিকে ট্রিগার বা খারাপ করতে পারে:

• খাদ্যতালিকা: অ্যালকোহল (বিশেষ করে রেড ওয়াইন), মশলাদার খাবার, গরম পানীয় এবং ক্যাফেইন।
• পরিবেশগত: সূর্যের সংস্পর্শে (UV রশ্মি), চরম তাপমাত্রা (গরম বা ঠান্ডা), এবং বাতাস।
• শারীরিক/মানসিক: তীব্র ব্যায়াম এবং উচ্চ চাপ বা উদ্বেগ।
• ত্বকের পণ্য: ত্বকের যত্নের জন্য জ্বালাকর পণ্য, বিশেষ করে অ্যালকোহল বা সুগন্ধিযুক্ত পণ্য।

চিকিৎসা/ ব্যবস্থাপনা

রোসেসিয়ার চিকিৎসার প্রথম ধাপ হল রোগীকে UV রশ্মি, মশলা, আবহাওয়ার পরিবর্তন এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের মতো কারণগুলি সনাক্ত করতে এবং তারপরে এড়িয়ে চলতে পরামর্শ দেওয়া।

রোসেসিয়ার সমস্ত রোগীদের জন্য সর্বজনীন ত্বকের যত্নের সুপারিশগুলির মধ্যে রয়েছে pH-ভারসাম্যযুক্ত ত্বক পরিষ্কারক (সাবানের বিপরীতে), SPF 30 বা তার বেশি সহ ব্রড-স্পেকট্রাম সানস্ক্রিন এবং নিয়মিত ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার। রোসেসিয়া প্রায়শই ত্বককে সংবেদনশীল এবং খিটখিটে করে তোলে এবং জ্বালা সৃষ্টিকারী পণ্যগুলি এড়িয়ে চলা উচিত। সবুজ রঙ্গকযুক্ত প্রসাধনীগুলি স্থায়ী এরিথেমা মাস্ক করার জন্য সবচেয়ে ভাল।

থেরাপির পছন্দটি পৃথক রোগীর জন্য উপস্থিত লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির দ্বারা পরিচালিত হয়। বেশিরভাগ থেরাপির লক্ষ্য প্রদাহ কমানো। যদিও তারা প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্য প্রদান করে, রোসেসিয়ায় টপিকাল স্টেরয়েডগুলি এড়িয়ে চলা উচিত কারণ এগুলি রিবাউন্ড ফ্লেয়ারিং বা রোসেসিয়ার মতো পেরিওরাল ডার্মাটাইটিসের প্রবর্তনের সাথে যুক্ত।

স্থায়ী এরিথেমা এবং টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া প্রদাহের সম্পূর্ণরূপে গৌণ নয় এবং প্রায়শই ত্বকের ভাস্কুলেচারকে লক্ষ্য করে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, যেমন ব্রিমোনিডিন, অক্সিমেটাজোলিন, বা ভাস্কুলার লেজার। রোসেসিয়ার ফাইমাটাস পরিবর্তনের ফলে ত্বকে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে যার জন্য নির্দেশিত হলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

ত্বক চিকিৎসা

এরিথেমা

• ব্রিমোনিডিন টার্ট্রেট (আলফা-২ অ্যাগোনিস্ট) ০.৩৩% জেল (মুখে প্রতিদিন প্রয়োগ)
• অক্সিমেটাজোলিন হাইড্রোক্লোরাইড (আলফা-১ অ্যাগোনিস্ট) ১% ক্রিম (মুখে প্রতিদিন প্রয়োগ)

প্রদাহজনক প্যাপিউল এবং পুঁজ

• আইভারমেকটিন ১% ক্রিম (প্রতিদিন প্রয়োগ)
• অ্যাজেলাইক অ্যাসিড ১৫% জেল, ফোম অথবা ২০% ক্রিম (প্রতিদিন ১ থেকে ২ বার প্রয়োগ)
• মেট্রোনিডাজল ০.৭৫% এবং ১% জেল অথবা ক্রিম (প্রতিদিন ১ থেকে ২ বার প্রয়োগ)

চোখের ক্ষতি

• কৃত্রিম অশ্রু
• ফুসিডিক অ্যাসিড জেল (প্রতিদিন ১ থেকে ২ বার চোখের পাতায় প্রয়োগ) কার্যকারিতার জন্য সীমিত তথ্য উপলব্ধ
• মেট্রোনিডাজল ০.৭৫% জেল (প্রতিদিন ১ থেকে ২ বার চোখের পাতায় প্রয়োগ) কার্যকারিতার জন্য সীমিত তথ্য উপলব্ধ
• সাইক্লোস্পোরিন ০.০৫% চোখের ড্রপ, (প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর এক ফোঁটা) এর জন্য সীমিত তথ্য উপলব্ধ কার্যকারিতা

পদ্ধতিগত চিকিৎসা

ফ্লাশিং

• প্রোপ্রানলল (২০ থেকে ৪০ মিলিগ্রাম ২ থেকে ৩ বার/দিন), কারভেডিলল (৬.২৫ মিলিগ্রাম ২ থেকে ৩ বার/দিন)
• ক্লোনিডিন (৫০ মাইক্রোগ্রাম প্রতিদিন দুবার)

প্রদাহজনক প্যাপিউল এবং পুঁজ

• সাবঅ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল-ডোজ ডক্সিসাইক্লিন, পরিবর্তিত-রিলিজ (৪০ মিলিগ্রাম প্রতিদিন, ৩০ মিলিগ্রাম তাৎক্ষণিক-রিলিজ এবং ১০ মিলিগ্রাম বিলম্বিত-রিলিজ পুঁতি, ৮ থেকে ১২ সপ্তাহের জন্য)
• মিনোসাইক্লিন (৫০ থেকে ১০০ মিলিগ্রাম ৮ থেকে ১২ সপ্তাহের জন্য দুবার)
• টেট্রাসাইক্লিন (২৫০ থেকে ৫০০ মিলিগ্রাম ৮ থেকে ১২ সপ্তাহের জন্য দুবার)
• অ্যাজিথ্রোমাইসিন (২৫০-৫০০ মিলিগ্রাম ৪ থেকে ৮ সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে ৩ বার)
• আইসোট্রেটিনোইন (০.২৫ থেকে ০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ১২ থেকে ১৬ সপ্তাহের জন্য)

ফাইমা (প্রদাহযুক্ত)

• ডক্সিসাইক্লিন (১০০ মিলিগ্রাম প্রতিদিন ১ থেকে ২ বার ৮ থেকে ১২ সপ্তাহ)
• টেট্রাসাইক্লিন (২৫০ থেকে ৫০০ মিলিগ্রাম প্রতিদিন ৮ থেকে ১২ সপ্তাহ)
• আইসোট্রেটিনোইন (০.২৫-০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ৩ থেকে ৪ মাস)

চোখের অন্তর্ভুক্তি

• সাবঅ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল-ডোজ ডক্সিসাইক্লিন, পরিবর্তিত-মুক্তি (৪০ থেকে ১০০ মিলিগ্রাম প্রতিদিন)

পদ্ধতি/হস্তক্ষেপ

এরিথেমা/টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া

• তীব্র স্পন্দিত আলো থেরাপি
• এনডিওয়াইএজি লেজার
• পিডিএল স্পন্দিত ডাই লেজার ৫৮৫ থেকে ৫৯৫ এনএম

ফাইমা (প্রদাহহীন)

• CO2 লেজার ১০,৬০০ এনএম
• অস্ত্রোপচারের ছেদ
• ইলেক্ট্রোসার্জারি

রোগীর যদি চোখের কোনও ক্ষতি হয়, বিশেষ করে গুরুতর লক্ষণ বা দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত দেখা দেয়, তাহলে চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে সাময়িক চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। হালকা-তীব্র প্রদাহজনক রোসেসিয়া আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে অ্যাজিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন এবং ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন নিরাপদ বলে মনে করা হয়। যেসব প্রদাহ শুধুমাত্র সাময়িক থেরাপিতে সাড়া দেয় না, তাদের ক্ষেত্রে প্রায়শই সিস্টেমিক থেরাপি ব্যবহার করা হয়। প্রদাহ নিয়ন্ত্রণের পরেও রোগমুক্তি বজায় রাখার জন্য সাময়িক চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।