প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ বা IBD কি? কাদের এবং কেন হয়?

প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ বা IBD

বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে, IBD তীব্র পেটে ব্যথা, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া এবং ক্লান্তির মতো উপসর্গগুলির কারণ হয়, যা সাধারণত সক্রিয়, বেদনাদায়ক জ্বলন এবং সাময়িক ক্ষমার পর্যায়ক্রমে প্রকাশিত হয়।

প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ এবং এটি ক্রোহন রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসে বিভক্ত। এটি জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে খাদ্য এবং অন্ত্রের অণুজীবের মতো স্বাভাবিক উদ্দীপনার প্রতি অতিরঞ্জিত প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়ার পরে ঘটে।

প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) দীর্ঘস্থায়ী, অটোইমিউন রোগের গ্রুপ - প্রাথমিকভাবে ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস - যা ক্রমাগত ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, মলদ্বার থেকে রক্তপাত, ক্লান্তি এবং ওজন হ্রাসের মতো উপসর্গগুলির কারণ হয়।

চিকিৎসার লক্ষ্য হল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কার্যকলাপ হ্রাস করা, প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করা এবং ওষুধ, খাদ্যাভ্যাস এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগমুক্তি প্ররোচিত করা, যদিও এর কোনও প্রতিকার নেই।

রোগের ব্যাপ্তি:

বীমা দাবির উপর ভিত্তি করে করা একটি বৃহৎ গবেষণায় প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আলসারেটিভ কোলাইটিসের প্রাদুর্ভাব ছিল প্রতি ১০০,০০০ জনসংখ্যায় ২৩৮ জন এবং প্রতি ১০০,০০০ জনসংখ্যায় ২০১ জন। এশিয়া বা আফ্রিকার তুলনায় উত্তর আমেরিকা এবং ইউরোপে IBD অনেক বেশি প্রচলিত। যদিও বেশিরভাগ IBD ১৫ থেকে ৩০ বছর বয়সীদের মধ্যে দেখা যায়, তবুও বয়ঃসন্ধিকালে ২৫% পর্যন্ত রোগীর IBD বিকাশ ঘটে। ৬০ বছর বয়সের পরে IBD বিকাশের ক্ষেত্রে দ্বি-মুখী বন্টন দেখা যায়।

পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে ক্রোহন রোগ কিছুটা বেশি দেখা যায়, তবে উভয় লিঙ্গের ক্ষেত্রেই আলসারেটিভ কোলাইটিস সমানভাবে উপস্থিত বলে মনে হয়। উন্নত দেশ এবং ঠান্ডা জলবায়ুতে সাধারণত আইবিডি একটি ব্যাধি।

IBD কি

IBD ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS) নয়। IBD-তে পরিপাকতন্ত্রের দৃশ্যমান, দীর্ঘস্থায়ী এবং কখনও কখনও ধ্বংসাত্মক প্রদাহ জড়িত, যেখানে IBS-তে তা হয় না।

IBD হল ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ, যা পরিপাকতন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য একটি সাধারণ শব্দ। এটি একটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা-মধ্যস্থতাকারী রোগ যেখানে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুল করে অন্ত্রের সুস্থ টিস্যুগুলিকে আক্রমণ করে।

প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার প্রতি অস্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়ার কারণে পাকস্থলীর প্রদাহের পুনরাবৃত্তিমূলক পর্ব দ্বারা চিহ্নিত। প্রদাহজনক পেটের রোগে দুই ধরণের ইডিওপ্যাথিক অন্ত্রের রোগ অন্তর্ভুক্ত থাকে যা তাদের অবস্থান এবং অন্ত্রের প্রাচীরের গভীরতার দ্বারা পৃথক করা হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC) কোলনিক মিউকোসার ছড়িয়ে থাকা প্রদাহকে অন্তর্ভুক্ত করে। প্রায়শই, UC মলদ্বারকে প্রভাবিত করে (প্রোকটাইটিস), তবে এটি সিগময়েড (প্রোক্টোসিগময়েডাইটিস) এর বাইরেও প্রসারিত হতে পারে (দূরবর্তী আলসারেটিভ কোলাইটিস), অথবা পুরো কোলনকে সেকাম (প্যানকোলাইটিস) পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

ক্রোহন রোগের (CD) ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের (GI) যেকোনো অংশে ট্রান্সমুরাল আলসার হয়, যা প্রায়শই টার্মিনাল ইলিয়াম এবং কোলনকে প্রভাবিত করে। উভয় রোগই ব্যাপ্তি (হালকা, মাঝারি, বা গুরুতর) এবং অবস্থান অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। CD-কে ফেনোটাইপ দ্বারাও শ্রেণীবদ্ধ করা হয় - প্রদাহজনক, কঠোর, বা অনুপ্রবেশকারী।

পাকস্থলী ছাড়াও, ক্রোহন রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস উভয়েরই অনেক বহির্অন্ত্রের লক্ষণ রয়েছে। যদিও বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, এই রোগগুলি আলাদা করা যায়, কমপক্ষে ১০% রোগীর ক্ষেত্রে, বৈশিষ্ট্যগুলি এতটাই একই রকম যে প্রাথমিকভাবে দুটি রোগের মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব হয় না।

উভয় রোগেরই জিনগত প্রবণতা রয়েছে; কোনটিই নিরাময়যোগ্য নয়, এবং উভয়ই প্রচুর অসুস্থতা বহন করে। অবশেষে, উভয়ই কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।

যদিও IBD একটি আজীবন রোগ, এটি নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, অনেক মানুষ দীর্ঘ সময়ের জন্য এই রোগ থেকে মুক্তি পান।

IBD এর মূল তথ্য:

ধূমপান ক্রোন'স রোগের জন্য একটি পরিচিত ঝুঁকির কারণ, তবে মজার বিষয় হল, এটি আলসারেটিভ কোলাইটিস থেকে রক্ষা করতে পারে। পারিবারিক ইতিহাস/জেনেটিক্স এবং খাদ্যাভ্যাস ভূমিকা পালন করে।

• প্রকার: ক্রোহন রোগ জিআই ট্র্যাক্টের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, যখন আলসারেটিভ কোলাইটিস কোলনের মধ্যেই সীমাবদ্ধ।
• কারণ: সঠিক কারণ অজানা তবে অন্ত্রের উদ্ভিদের প্রতি অস্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়া জড়িত, যা সম্ভবত জেনেটিক্স, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সমস্যা এবং পরিবেশগত কারণগুলির সংমিশ্রণের কারণে হতে পারে।
• উপসর্গ: ঘন ঘন ডায়রিয়া, জ্বর, ক্লান্তি, পেটে ব্যথা/খিঁচুনি, মলে রক্ত, ক্ষুধা কমে যাওয়া এবং ওজন হ্রাস।
• রোগ নির্ণয়: প্রদাহ কল্পনা করার জন্য ডাক্তাররা রক্ত পরীক্ষা, মল পরীক্ষা, ইমেজিং (সিটি বা এমআরআই), এবং এন্ডোস্কোপি/কোলোনোস্কোপি ব্যবহার করেন।
• চিকিৎসা: ওষুধ (প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস), খাদ্যাভ্যাস সমন্বয় এবং অস্ত্রোপচার (ক্রোহন রোগীর প্রায় ৫০% এবং কোলাইটিস আক্রান্ত ১০ জনের মধ্যে ১ জনের জন্য প্রয়োজন)।
• ঝুঁকিপূর্ণ কারণ: জেনেটিক্স, মানসিক চাপ, ধূমপান এবং পরিবেশগত কারণগুলি ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

মূল উপসর্গ:

উপসর্গ লক্ষণগুলি প্রায়শই "ফ্লেয়ার" (সক্রিয় রোগ) এবং "রেমিশন" (কোনও লক্ষণ নেই) এর মধ্যে ওঠানামা করে:

• স্থায়ী ডায়রিয়া: প্রায়শই চার সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়।
• পেটে ব্যথা এবং খিঁচুনি: হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত।
• মলদ্বার রক্তপাত: মলে রক্ত বা শ্লেষ্মা।
• প্রক্রিয়াগত সমস্যা: ক্লান্তি, অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস এবং জ্বর।
• অন্ত্রের বাইরের লক্ষণ: চোখ, ত্বক, লিভার বা জয়েন্টগুলিতেও প্রদাহ হতে পারে।

IBD-এর প্রকারভেদ:

দুটি প্রধান প্রকার হল ক্রোনের রোগ (পাচনতন্ত্রের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে) এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস (কোলন এবং মলদ্বারে সীমাবদ্ধ)।

IBD-এর প্রাথমিক প্রকার: দুটি সবচেয়ে সাধারণ রূপ মূলত প্রভাবিত অংশের উপর নির্ভর করে:

1. ক্রোহন'স ডিজিজ: মুখ থেকে মলদ্বার পর্যন্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GI) ট্র্যাক্টের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি প্রায়শই অন্ত্রের প্রাচীরের সম্পূর্ণ পুরুত্বকে প্রভাবিত করে এবং "প্যাচ" (ক্ষত এড়িয়ে যাওয়া) আকারে দেখা দিতে পারে।
2. আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC): বিশেষ করে বৃহৎ অন্ত্র (কোলন) এবং মলদ্বারকে প্রভাবিত করে। এটি শুধুমাত্র কোলনের সবচেয়ে ভেতরের আস্তরণে ক্রমাগত প্রদাহ এবং ঘা (আলসার) সৃষ্টি করে।
3. অনির্দিষ্ট কোলাইটিস: একটি শব্দ ব্যবহৃত হয় যখন একজন রোগীর উভয়ের বৈশিষ্ট্য থাকে, যা ডাক্তারদের জন্য একটির উপর অন্যটির নির্দিষ্টভাবে নির্ণয় করা কঠিন করে তোলে।

IBD এবং IBS রোগের পার্থক্য

IBD-তে পরিপাকতন্ত্রের দৃশ্যমান, দীর্ঘস্থায়ী এবং কখনও কখনও ধ্বংসাত্মক প্রদাহ জড়িত, যেখানে IBS-তে তা হয় না।

IBD কে Irritable Bowel Syndrome (IBS) থেকে আলাদা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:

1. IBD এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS) এক নয়। IBD-তে অন্ত্রের টিস্যুর পরিমাপযোগ্য প্রদাহ এবং ক্ষতি জড়িত, যেখানে IBS-তে তা হয় না।
2. IBD-তে দৃশ্যমান, ধ্বংসাত্মক প্রদাহ এবং শারীরিক ক্ষতি (আলসার, দাগ) থাকে যা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষায় দেখা যায় এবং অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
3. IBS একটি কার্যকরী ব্যাধি; এটি অন্ত্রের প্রদাহ বা স্থায়ী ক্ষতি করে না এবং খুব কমই হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়।

রোগের ইতিহাস এবং শারীরিক লক্ষণ:

আলসারেটিভ কোলাইটিস সাধারণত শ্লেষ্মা সহ বা ছাড়াই রক্তাক্ত ডায়রিয়া হিসাবে দেখা দেয়। রোগীরা সাধারণত টেনেসমাস, অসম্পূর্ণ খালি হওয়ার অনুভূতি এবং পেটে ব্যথা বর্ণনা করেন। শারীরিক পরীক্ষায় প্রধানত বাম নীচের বা বাম উপরের কোয়াড্রেন্ট পেটে ব্যথা দেখা দিতে পারে। তীব্র পেটের লক্ষণ, যার মধ্যে গার্ডিং, রিবাউন্ড কোয়াড্রেন্ট বা পার্কাসন কোয়াড্রেন্ট অন্তর্ভুক্ত, বিষাক্ত মেগাকোলনের জন্য তদন্তের দাবি রাখে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জড়িত অঞ্চলের উপর নির্ভর করে ক্রোহন রোগের উপস্থাপনা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। প্রদাহ, ফিস্টুলা গঠন বা স্ট্রিকচার গঠনের অন্তর্নিহিত কারণের উপর ভিত্তি করে প্রকাশগুলি পরিবর্তিত হয়। ডান নীচের কোয়াড্রেন্ট ব্যথা, ওজন হ্রাস এবং অ-রক্তাক্ত ডায়রিয়ার লক্ষণ জটিলতা ক্রোহন রোগের বিস্তারের ইঙ্গিত দেয়। ফিস্টুলা গঠনের ফলে মলদ্বার, নিউমাটুরিয়া এবং রেক্টোভাজাইনাল ফিস্টুলা হতে পারে। ডান নীচের কোয়াড্রেন্টে ভর ফোড়ার ইঙ্গিত দেয়।

আক্রান্ত শিশুদের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা এবং যৌন পরিপক্কতায় বিলম্ব হতে পারে।

বিশ্ব গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি সংস্থা কর্তৃক IBD এর লক্ষণ:

• রক্ত বা শ্লেষ্মার সাথে ডায়রিয়া হতে পারে; রাতে ডায়রিয়াও হতে পারে এবং মল অসংযম অস্বাভাবিক নয়
• আলসারেটিভ কোলাইটিসের কিছু রোগীর কোষ্ঠকাঠিন্য দেখা দিতে পারে যখন রোগটি মলদ্বারে স্থানীয় হয়
• পেটে ব্যথা, টেনেসমাস এবং তীব্র জরুরিতাও সাধারণ লক্ষণ
• ক্রোহন রোগ ডানদিকের নীচের কোয়াড্রেন্টে ব্যথার সাথে দেখা দিতে পারে এবং বামদিকের কোয়াড্রেন্টে ব্যথার সাথে আলসারেটিভ কোলাইটিস দেখা দিতে পারে
• ক্রোহন রোগে বমি বমি ভাব এবং বমি বেশি দেখা যায়

শারীরিক পরীক্ষা

• ট্যাকিকার্ডিয়া, উদ্বেগ, জ্বর এবং ডিহাইড্রেশন সাধারণ।
• রক্তাল্পতার উপর নির্ভর করে, ফ্যাকাশে ভাব লক্ষ্য করা যেতে পারে।
• বিষাক্ত মেগাকোলন তীব্র ব্যথা, জ্বর, পেটের স্ফীতি, ঠান্ডা লাগা এবং অলসতার সাথে উপস্থিত হতে পারে। এই অস্ত্রোপচারের জরুরি অবস্থা সর্বদা বিবেচনা করা উচিত কারণ এটি মিস করা হলে মারাত্মক।
• ক্রোহন রোগে, কেউ মলদ্বার ফিস্টুলা, ফোড়া, এমনকি মলদ্বার প্রল্যাপস লক্ষ্য করতে পারে।
• ডিজিটাল মলদ্বার পরীক্ষায় গোপন রক্ত সাধারণ।
• শিশুদের ক্ষেত্রে, কেউ কেবল বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করতে পারে।

কারণ

অন্ত্রের অণুজীবের প্রতি অনুপযুক্ত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়ার পরে জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) দেখা দেয়।

আজ অবধি, IBD এর কারণ রহস্য হিসেবে রয়ে গেছে। অনেক কারণ জড়িত, কিন্তু সব রোগীর মধ্যে কোনওটিই সর্বজনীনভাবে উপস্থিত নেই। ক্রোহন রোগের একটি সুসংগত বৈশিষ্ট্য হল এর তামাকের সাথে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে। অন্যদিকে, মনে হচ্ছে ধূমপান আলসারেটিভ কোলাইটিস থেকে রক্ষা করে। খাদ্যের ভূমিকা বিতর্কিত রয়ে গেছে।

CARD15 জিনটি IBD এর সাথে যুক্ত, তবে এর বহুরূপী বৈশিষ্ট্যের কারণে, জিআই ট্র্যাক্টের কোন অংশ প্রভাবিত হবে তা নির্ধারণ করা সম্ভব নয়। আলসারেটিভ কোলাইটিসে জিনের ভূমিকা ক্রোহন রোগের মতো শক্তিশালী নয়।

প্যাথোফিজিওলজি

ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) এর প্যাথোজেনেসিসের মূল চাবিকাঠি হল অন্ত্রের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা। অতিরিক্ত প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে গবলেট কোষ দ্বারা শ্লেষ্মা উৎপাদন এবং প্যানেথ কোষের অভ্যন্তরীণ অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপ সহ a-ডিফেন্সিন নিঃসরণ। অতিরিক্ত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এপিথেলিয়ামের ক্রমাগত অবনতি ঘটায় এবং অন্ত্রের জীবাণুর সংস্পর্শে আসে, যার ফলে প্রদাহ আরও খারাপ হয়।

আলসারেটিভ কোলাইটিসে, সর্বদা মিউকোসাল প্রদাহ থাকে যা শোথ, আলসার, রক্তপাত এবং ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। আলসারেটিভ কোলাইটিসে প্রদাহ সাধারণত মলদ্বারে শুরু হয় এবং প্রক্সিমাল কোলনে নিরবচ্ছিন্নভাবে অগ্রসর হয়। ক্রোহন রোগে, স্কিপ ক্ষত থাকে। UC আক্রান্ত প্রায় 20% রোগীর ক্ষেত্রে, রোগটি মলদ্বারে সীমাবদ্ধ থাকে। প্রায় 15% রোগীর ক্ষেত্রে প্যানকোলাইটিস দেখা যায়। এই ব্যাধি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠার সাথে সাথে, কোলন আরও শক্ত এবং ছোট হয়ে যায়, যার ফলে হাউস্ট্রাল চিহ্নগুলি হারিয়ে যায় যার ফলে বেরিয়াম এনিমার উপর 'সীসা-পাইপ' দেখা দেয়।

ক্রোন রোগ জিআই ট্র্যাক্টের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে; এই রোগটি স্ট্রিকচার, প্রদাহ বা ফিস্টুলার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে। ক্রোন রোগের মূল বৈশিষ্ট্য হল এটি অন্ত্রের সমস্ত স্তরকে (ট্রান্সমুরাল) প্রভাবিত করে। রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, স্বাভাবিক মিউকোসার মধ্যে রৈখিক আলসারের কারণে মিউকোসা পাথরের মতো দেখাবে। ক্রোন রোগ সবচেয়ে বেশি কোলন এবং ইলিয়ামকে প্রভাবিত করে এবং মাত্র ৫% ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল অংশগুলিকে প্রভাবিত করে। মলদ্বার বাদ দেওয়া ক্রোনের রোগের সাধারণ বৈশিষ্ট্য, তবে ফিস্টুলা এবং ফোড়ার মতো অ্যানোরেক্টাল জটিলতা খুবই সাধারণ।

ইউসি রোগীদের ত্বক, চোখ এবং হাড়ের বহির্মুখী জড়িত হওয়ার প্রবণতা দেয়। সাধারণত, এর মধ্যে রয়েছে প্রদাহজনক আর্থ্রোপ্যাথি এবং প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস। সিডি সাধারণত ইলিয়াম এবং কোলন আক্রমণ করে তবে খাদ্যনালী, ডুওডেনাম বা পাকস্থলীতে আক্রমণ করতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে উপরের জিআই ট্র্যাক্টের প্রভাব বেশি থাকে। ইউসি-র মতো, সিডি রোগীদের আর্থ্রাইটিস, অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস, ইউভাইটিস, এরিথেমা নোডোসাম এবং অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথি সহ বহির্মুখী লক্ষণগুলির দিকে ঝুঁকে পড়ে।

ক্রোহন রোগে, পিত্ত লবণ এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের ম্যালাবসোর্পশনের কারণে কিডনি রোগ এবং পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার প্রবণতা বেশি। ক্রোহন রোগে আক্রান্ত রোগীদের যারা ইলিয়াম অপসারণ করেন কিন্তু অক্ষত কোলন তাদের ক্যালসিয়াম অক্সালেট কিডনিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

জটিলতা

প্রদাহজনক পেটের রোগের (IBD) জটিলতা দুটি ভাগে বিভক্ত, অন্ত্র এবং বহির্অন্ত্র।

অন্ত্র জটিলতা:

• রক্তক্ষরণ
• স্ট্রিকচার
• কোলন ছিদ্র
• মলদ্বার ভগন্দর
• পেলভিক বা পেরিরেক্টাল ফোড়া
• বিষাক্ত মেগাকোলন
• কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা, কোলন ক্যান্সার

অন্ত্র ব্যতীত:

• অস্টিওপোরোসিস
• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস
• অ্যানিমিয়া
• গলস্টোন
• প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস
• অ্যাফথাস আলসার
• আর্থ্রাইটিস
• আইরাইটিস
• পায়োডার্মা গ্যাংগ্রেনোসাম

রোগ নির্ণয়:

প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD) নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল ফলাফল, প্রদাহজনক পরীক্ষাগার চিহ্নিতকারী, ইমেজিং ফলাফল এবং এন্ডোস্কোপিক বায়োপসির সংমিশ্রণ প্রয়োজন। হেমাটোলজিক ফলাফলের মধ্যে রয়েছে মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া, লিউকোসাইটোসিস এবং থ্রম্বোসাইটোসিস। এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) এবং উচ্চ-সংবেদনশীলতা সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (hs-CRP) এর মতো প্রদাহজনক চিহ্নিতকারীগুলি সাধারণত বৃদ্ধি পায়।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের জন্য জিয়ার্ডিয়া, অ্যামিবিয়াসিস, স্ট্রংগাইলোয়েডস এবং যক্ষ্মার মতো পরজীবী রোগগুলি বাতিল করার প্রয়োজন হতে পারে।

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা রক্তাল্পতা, লিউকোসাইটোসিস এবং অ্যালবুমিনের মাত্রা সনাক্ত করবে।

অন্ত্রের প্রদাহের জন্য মল ক্যালপ্রোটেক্টিনের মাত্রা চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্রোহন রোগে পেরিনিউট্রোফিলিক অ্যান্টিনিউট্রোফিলিক সাইটোপ্লাজমিক এবং অ্যান্টি-স্যাকারোমাইসিস সেরেভিসিয়া অ্যান্টিবডিগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। অবশেষে, ডিম্বাণু এবং পরজীবী জীবগুলি বাতিল করার জন্য মল অধ্যয়ন করতে হবে।

পেটের এক্স-রে মুক্ত বাতাস, অন্ত্রের বাধা, বা বিষাক্ত মেগাকোলনের উপস্থিতি নির্ণয় করতে পারে।

বেরিয়াম গবেষণা অন্ত্রের রোগ চিহ্নিত করার জন্য করা হয়; সীসার পাইপের উপস্থিতি আলসারেটিভ কোলাইটিস নির্দেশ করে; মলদ্বারটি অতিরিক্ত খোলা থাকা ক্রোহন রোগের নির্দেশ করে এবং থাম্ব প্রিন্টিং শ্লেষ্মা প্রদাহ নির্দেশ করে। অধিকন্তু, বেরিয়াম গবেষণা ইলিয়ামে স্কিপ ক্ষত এবং স্ট্রিকচার গঠন প্রকাশ করতে পারে, যা ক্রোহন রোগের নির্দেশ করে।

আল্ট্রাসাউন্ড (ইউএস), কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি), এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) - এই সবই আইবিডি নির্ণয়ে বা জটিলতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। প্রশিক্ষিত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইলিয়াল রোগের জন্য ডান নীচের কোয়াড্রেন্ট মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এমআরআই মলদ্বার ফিস্টুলার জন্য মূল্যায়ন করতে পারে। সাধারণত, ছিদ্র বা অন্ত্রের বাধা মূল্যায়নের জন্য সিটি ব্যবহার করা হয়। স্ট্রিকচার মূল্যায়নে বা অপারেটিভ পরিকল্পনায় সিটি এন্টারোগ্রাফি সহায়ক হতে পারে।

আইবিডি নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বায়োপসি পাওয়ার জন্য খাদ্যনালী, কোলনোস্কোপি, অথবা উভয়ের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপি মূল্যায়ন অপরিহার্য।

চিকিৎসা

যদিও বর্তমানে কোন নিরাময় নেই, IBD নিম্নোক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে পরিচালিত হয়:

• ঔষধ: প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণের জন্য জৈবিক ওষুধ।
• খাদ্য এবং জীবনধারা: ট্রিগার এড়িয়ে চলা (যেমন ফ্লেয়ারের সময় উচ্চ ফাইবার বা চর্বিযুক্ত খাবার), স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট এবং ধূমপান বন্ধ করা (বিশেষ করে ক্রোনের জন্য)।
• শল্যচিকিৎসা: প্রায় ৫০% ক্রোনের রোগী এবং ১০% UC রোগীর অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ করা প্রয়োজন।

মূল চিকিৎসা:

চিকিৎসার লক্ষ্য হলো UC অথবা CD-এর জন্য মওকুফ প্ররোচিত করা। IBD-এর চিকিৎসা মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর রোগের ব্যবস্থাপনায় বিভক্ত। পূর্বে আরও গুরুতর রোগের জন্য সংরক্ষিত এজেন্টগুলি এখন দ্রুত ব্যবহার করা হয়। UC চিকিৎসা রোগের পরিমাণ এবং বহির্অন্ত্রের প্রকাশের উপস্থিতির উপর অনেকাংশে নির্ভর করে। যাদের মৃদু থেকে মাঝারি রোগ মলদ্বারে সীমাবদ্ধ, তাদের জন্য মেসালামাইনের মতো অ্যামিনোসালিসিলেট এজেন্ট প্রধানত।

মেসালামাইন মলদ্বারে দেওয়া হয় তবে মওকুফ প্ররোচিত করতে বা বজায় রাখতে মৌখিক থেরাপির সাথে মিলিত হতে পারে।

মাঝারি রোগের রোগীদের জন্য যারা মেসালামাইনের প্রতি অবাধ্য, তাদের জন্য মৌখিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা TNF-আলফা মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (ইনফ্লিক্সিমাব) এর মতো ইমিউনোমোডুলেটর একটি বিকল্প হতে পারে।

সমস্ত UC রোগীর 25% পর্যন্ত অনিয়ন্ত্রিত রোগের জন্য মোট কোলেক্টমির প্রয়োজন হবে। ইলিয়াল পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস (IPAA) সহ প্রোক্টোকোলেক্টমি হল ঐচ্ছিক ক্ষেত্রে পছন্দের পদ্ধতি।

সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির মাধ্যমে ফ্লেয়ারআপ নিরাময় করা হয়। যাদের বছরে ১-২টির বেশি ফ্লেয়ারআপ হয়, তাদের জন্য অ্যান্টি-টিএনএফ এজেন্ট বা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সিডি চিকিৎসা জিআই ট্র্যাক্টের কোন অংশ, ফিস্টুলাইজিং বা স্ট্রিকচারিংয়ের মাত্রা এবং যেকোনো বহির্অন্ত্রের জটিলতার উপর নির্ভর করে। হালকা ইলিওসেকাল রোগের চিকিৎসা সাধারণত মেসালামাইন দিয়ে শুরু করা হয়, যা মৌখিক বুডেসোনাইড ব্যবহারের মাধ্যমে আরও বাড়ানো যেতে পারে, যা সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সীমিত করার জন্য উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস বিপাক সহ একটি স্টেরয়েড। আরও বিস্তৃত রোগের জন্য, প্রেডনিসোন দিয়ে সিস্টেমিক স্টেরয়েড থেরাপি প্রয়োজন। লক্ষ্য হল ছয় সপ্তাহের মধ্যে এই স্টেরয়েডগুলিকে দুধ ছাড়ানো। যে সমস্ত রোগী দুধ ছাড়াতে পারেন না, তাদের ক্ষেত্রে 6-মেরক্যাপটোপিউরিন, অ্যাজাথিওপ্রিন বা কম-ডোজ মেথোট্রেক্সেটের মতো একটি ইমিউনোমোডুলেটিং এজেন্ট যোগ করা হয়।

মাঝারি থেকে গুরুতর রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টি-টিএনএফ নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (অ্যান্টি-টিএনএফ) শুরু করা উচিত। জৈবিক থেরাপি শুরু করার আগে, রোগীদের সুপ্ত যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য একটি পরিশোধিত প্রোটিন ডেরিভেটিভ (PPD) পরীক্ষা সম্পন্ন করতে হবে। ডাইভার্টিং অস্টোমি সহ গুরুতর ফিস্টুলাইজিং রোগে আক্রান্তদের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।

স্টেরয়েড দেওয়া রোগীদের হাড়ের ঘনত্ব মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; এই রোগীদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস উল্লেখযোগ্যভাবে অসুস্থতা দেখা দেয়। যদি তিন মাসের বেশি সময় ধরে স্টেরয়েড ব্যবহার প্রত্যাশিত হয়, তাহলে ক্যালসিয়াম সম্পূরক এবং বিসফসফোনেট চালু করা উচিত।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470312/