সিউডো গাউট কি? কেন এবং কাদের হয়? চিকিৎসা কি?

সিউডোগাউট

এই ব্যাধির সবচেয়ে স্বীকৃত ইমেজিং বৈশিষ্ট্য হল তরুণাস্থি ক্যালসিফিকেশন, যাকে কনড্রোক্যালসিনোসিস বলা হয়।

ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট (সিপিপিডি) স্ফটিক জমা রোগ, যা সিউডোগাউট এবং পাইরোফসফেট আর্থ্রোপ্যাথি নামেও পরিচিত, একটি বাতজনিত রোগ যা জয়েন্টের নরম টিস্যুতে ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট স্ফটিকের অস্বাভাবিক জমা হওয়ার কারণে ঘটে বলে মনে করা হয়। হাঁটুর জয়েন্ট সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়। এই রোগটি মূলত বিপাকীয় এবং এর চিকিৎসা লক্ষণগতভাবে অব্যাহত থাকে।

সিউডোগাউটকে নিয়মিত গেঁটেবাত থেকে আলাদা করা হয়, এর সাথে জড়িত স্ফটিকের ধরণের কারণে এবং প্রায়শই "সিউডো গাউট" বলা হয় কারণ এর লক্ষণগুলি গেঁটেবাতের অনুরূপ।

সিউডো গাউট কি

হাঁটুর রেডিওগ্রাফে মধ্যম এবং পার্শ্বীয় ফেমোরোটিবিয়াল কম্পার্টমেন্ট কনড্রোক্যালসিনোসিস, (), এবং মধ্যম ফেমোরোটিবিয়াল কম্পার্টমেন্ট জয়েন্টের স্থানের হালকা সংকোচন দেখা যায়।

সিউডোগাউট (ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট স্ফটিক জমা রোগ) একটি সাধারণ, প্রায়শই বয়স-সম্পর্কিত, আর্থ্রাইটিস যা জয়েন্টগুলিতে, বিশেষ করে হাঁটু, কব্জি বা নিতম্বে হঠাৎ, তীব্র ব্যথা, ফোলাভাব এবং উষ্ণতা সৃষ্টি করে। এটি ঘটে যখন ক্যালসিয়াম স্ফটিকগুলি নরম টিস্যুতে জমা হয়, যার ফলে তীব্র প্রদাহ হয়। চিকিত্সা NSAIDs, কোলচিসিন বা স্টেরয়েড ইনজেকশন দিয়ে ব্যথা পরিচালনা করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এবং রোগ নির্ণয়ের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টের ক্ষতি পরিচালনা করা জড়িত।

ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট স্ফটিক জমা রোগ

ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট (সিপিপিডি) স্ফটিক জমা রোগ হল সবচেয়ে সাধারণ আর্টিকুলার ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি, বিশেষ করে বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে। এই ব্যাধির সবচেয়ে স্বীকৃত ইমেজিং বৈশিষ্ট্য হল তরুণাস্থি ক্যালসিফিকেশন, যাকে কনড্রোক্যালসিনোসিস বলা হয়। তবে, শুধুমাত্র কনড্রোক্যালসিনোসিসই এই রোগের একমাত্র উল্লেখযোগ্য ইমেজিং বৈশিষ্ট্য নয়। অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ইমেজিং ফলাফলের মধ্যে রয়েছে অন্যান্য অন্তঃআর্টিকুলার এবং পেরিয়ার্টিকুলার ক্যালসিফিকেশন এবং কাঠামোগত জয়েন্টের ক্ষতি, যাকে পাইরোফসফেট আর্থ্রোপ্যাথি বলা হয়।

প্রকৃতপক্ষে, পাইরোফসফেট আর্থ্রোপ্যাথির ধরণ এবং বন্টন স্বতন্ত্র এবং প্রায়শই অস্টিওআর্থ্রোসিসের বৈশিষ্ট্য থেকে আলাদা করা যেতে পারে যাতে কনড্রোক্যালসিনোসিসের অনুপস্থিতিতেও CPPD স্ফটিক জমা রোগের সঠিক নির্ণয় করা যায়।

1961 এবং 1962 সালে ম্যাককার্টি এবং অন্যান্যদের সেমিনাল কাজ বাতের মতো আক্রমণের সম্মুখীন রোগীদের জয়েন্ট ফ্লুইডে নন-ইউরেট স্ফটিক আবিষ্কার করে, স্ফটিকগুলিকে পরবর্তীতে তাদের এক্স-রে ডিফ্রাকশন পাউডার প্যাটার্ন দ্বারা CPPD স্ফটিক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল।

ক্লিনিকাল এবং রেডিওগ্রাফিক ফলাফলের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে এই একই রোগের প্রক্রিয়াটিকে আগে কনড্রোক্যালসিনোসিস পলিআর্টিকুলারিস হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল। অতএব, এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে বাতের একটি স্বতন্ত্র গাউট-সদৃশ প্যাটার্ন (অর্থাৎ, সিউডোগাউট সিন্ড্রোম) রোগীদের জয়েন্টের মধ্যে স্ফটিক জমা ছিল (CPPD স্ফটিক জমা) যা কার্টিলেজ ক্যালসিফিকেশন (কন্ড্রোক্যালসিনোসিস) হতে পারে।

উপসর্গ লক্ষণ

হাত এবং কব্জির ভেতরে কনড্রোক্যালসিনোসিস। কব্জির মধ্য দিয়ে ক্যাডেভারিক করোনাল অংশ (3a) স্ক্যাফোলুনেট (লাল তীর) এবং লুনোট্রিকোয়েট্রাল (ড্যাশ করা লাল তীর) ইন্টারোসিয়াস লিগামেন্টে, সেইসাথে ছেঁড়া ত্রিভুজাকার ফাইব্রোকারটিলেজে (ছোট লাল তীর) CPPD স্ফটিক জমা দেখায়।

লক্ষণ দেখা দিলে, রোগটি সাধারণত গাউট আক্রমণের মতো লক্ষণ দিয়ে শুরু হয় (অতএব, সিউডোগাউট নামে ডাকা হয়)। এর মধ্যে রয়েছে:

• তীব্র ব্যথা
• উষ্ণতা
• এক বা একাধিক জয়েন্ট ফুলে যাওয়া
• তীব্র ক্লান্তি
• জ্বর
• অস্বস্তি বা ফ্লুর মতো লক্ষণ
• হাঁটতে বা দৈনন্দিন কাজ বা শখ করতে অক্ষমতা
• জয়েন্টে কামড়ানো/চিবানোর অনুভূতি
• জ্বালা

লক্ষণগুলি মনোআর্টিকুলার (একক জয়েন্ট জড়িত) বা পলিআর্টিকুলার (বেশ কয়েকটি জয়েন্ট জড়িত) হতে পারে। লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক দিন থেকে সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয়। যদিও যেকোনো জয়েন্ট প্রভাবিত হতে পারে, হাঁটু, কব্জি এবং নিতম্ব সবচেয়ে সাধারণ।

মাইক্রোস্কোপের নীচে CPPD স্ফটিকগুলি ভাঙা কাঁচের মতো দেখা যায়। সাইনোভিয়াল তরলে ছেড়ে দিলে, এটি রোগীর জন্য অসহনীয় ব্যথার কারণ হয়।

অগ্নিশিখা হঠাৎ, তীব্র এবং সতর্কতা ছাড়াই হয়। খাদ্যাভ্যাস অগ্নিশিখা সৃষ্টি করে বলে মনে হয় না। যেকোনো ধরণের অতিরিক্ত ব্যায়াম, দীর্ঘক্ষণ দাঁড়িয়ে থাকা, কেনাকাটা করা, চাপযুক্ত বা কোলাহলপূর্ণ পরিবেশ, তীব্র প্রদাহের কারণ হতে পারে বা হতে পারে, যা এক ঘন্টা থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। যদিও, কিছু রোগীর সাক্ষাৎকারে, অ্যালকোহল একটি পরিচিত ট্রিগার হতে পারে।

এক্স-রে, সিটি, বা অন্যান্য ইমেজিং সাধারণত জয়েন্টের তরুণাস্থিতে ক্যালসিয়াম জমা হতে দেখা যায়, যা কনড্রোক্যালসিনোসিস নামে পরিচিত। অস্টিওআর্থারাইটিসেরও লক্ষণ দেখা যেতে পারে। শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা প্রায়শই বেড়ে যায়।

ক্লিনিক্যাল প্যাটার্ন

CPPD স্ফটিক জমা রোগ পুরুষ এবং মহিলাদের উভয়কেই প্রভাবিত করে এবং সাধারণত মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। সিউডোগাউটের মতো রোগের একটি প্যাটার্ন যা CPPD স্ফটিক জমা রোগে আক্রান্ত প্রায় 10 থেকে 25% লক্ষণীয় রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। এই প্যাটার্নটি তীব্র বা সাবঅ্যাকিউট স্ব-সীমিত আর্থ্রাইটিস আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি ট্রমা, সার্জারি, চিকিৎসা অসুস্থতা, বা ইন্ট্রাআর্টিকুলার ইনজেকশন দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (অর্থাৎ, সিউডোরিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস) অনুকরণকারী আর্থ্রাইটিসের প্রায় ক্রমাগত আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত একটি দ্বিতীয় ক্লিনিক্যাল প্যাটার্ন প্রায় 5% লক্ষণীয় রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। 50-60% লক্ষণীয় রোগীদের মধ্যে, তীব্র তীব্রতা সহ বা ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকুলার রোগ অস্টিওআর্থ্রোসিস (অর্থাৎ সিউডো-অস্টিওআর্থ্রোসিস) অনুকরণ করে।

অতিরিক্ত কম ঘন ঘন প্যাটার্নগুলি নিউরোপ্যাথিক অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি এবং স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথির অনুকরণ করতে পারে। তবে, এটি জোর দিয়ে বলা উচিত যে CPPD স্ফটিক জমা রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ ব্যক্তিই উপসর্গবিহীন, জমাগুলি সম্ভবত বার্ধক্যের ফলে ঘটে এবং সম্পর্কহীন কারণে করা ইমেজিং স্টাডিতে একটি আকস্মিক এবং অপ্রত্যাশিত আবিষ্কার হিসেবে সনাক্ত করা হয়েছে।

সিপিপিডি স্ফটিক জমা রোগের পারিবারিক রূপও বিদ্যমান। পারিবারিক CPPD স্ফটিক জমা রোগের দুটি প্রধান রূপ ক্রোমোজোম 8q (CCAL1) এর একটি লোকাসে মিউটেশন এবং ক্রোমোজোম 5p (CCAL2) এর একটি লোকাসে মিউটেশনের সাথে মিলে যায়। এই মিউটেশনগুলি একটি অটোসোমাল প্রভাবশালী পদ্ধতিতে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়, যার উচ্চ মাত্রার অনুপ্রবেশ থাকে।

ক্রোমোজোম 5p-তে অ্যানকাইলোসিস হিউম্যান অ্যানালগ (ANKH) জিনের মিউটেশনগুলি পারিবারিক CPPD স্ফটিক জমা রোগের CCAL2 উপপ্রকারে জড়িত, যার ফলে ANKH প্রোটিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা বহির্কোষীয় পাইরোফসফেটের মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং CPPD স্ফটিক গঠনকে উৎসাহিত করে।

অস্টিওপ্রোটেজেরিন (OPG) এর মিউটেশনগুলি সম্প্রতি পারিবারিক CPPD স্ফটিক জমা রোগের CCAL1 উপপ্রকারে জড়িত হয়েছে।

মজার বিষয় হল, পারিবারিক CPPD স্ফটিক জমা রোগের এই উপপ্রকার ANKH সিগন্যালিং পথের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে না, যা পরামর্শ দেয় যে CPPD স্ফটিক জমা একাধিক আণবিক পথের মাধ্যমে ঘটতে পারে যা ছেদ করতে পারে বা নাও করতে পারে।

যে প্রক্রিয়ায় OPG মিউটেশনগুলি CPPD স্ফটিক জমা কম বোঝা যায়, সাবকন্ড্রাল হাড়ে পরিবর্তিত অস্টিওক্লাস্টোজেনেসিসের সম্ভাব্য ভূমিকা অবক্ষয়ী জয়েন্ট রোগের জন্য একটি প্রধান অবদানকারী হিসেবে বিবেচিত হয়।

CCAL1 সাবটাইপ পারিবারিক CPPD স্ফটিক জমা রোগ সাধারণত উল্লেখযোগ্য কাঠামোগত জয়েন্ট রোগের বিকাশের অনেক আগে কনড্রোক্যালসিনোসিসের সূত্রপাতের সাথে উপস্থিত হয়, যেখানে CCAL2 সাবটাইপের ক্ষেত্রে সাধারণ অবক্ষয়ী রোগ এবং কনড্রোক্যালসিনোসিসের একযোগে সূত্রপাত দেখা যায়।

সিউডো গাউট সম্পর্কিত রোগ

CPPD স্ফটিক জমা রোগের সাথে বিভিন্ন মাত্রায় সম্পর্কিত বিভিন্ন ধরণের চিকিৎসা অবস্থার খবর পাওয়া গেছে, যার সবচেয়ে শক্তিশালী প্রমাণ হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, হিমোক্রোমাটোসিস, হাইপোফসফেটাসিয়া এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার (বার্টার এবং গিটেলম্যান সিন্ড্রোম সহ) সাথে এর সংযোগের সাথে সম্পর্কিত।

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্লাসিক পেশীবহুল প্রকাশগুলি সুপরিচিত, যার মধ্যে রয়েছে অস্টাইটিস ফাইব্রোসা সিস্টিকা, ক্যালভারিয়ামের লবণ-এবং-মরিচের অবক্ষয়, ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী টেপারিং, সাবপেরিওস্টিয়াল রিসোর্পশন এবং বাদামী টিউমার।

হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে, এটি অনুমান করা হয়েছে যে CPPD স্ফটিকীকরণকে বাধা দেয় এমন প্রোটিওগ্লাইক্যানগুলি সিস্টেমিক হাইপারক্যালসেমিয়া দ্বারা অভিভূত হতে পারে এবং এই রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত কার্টিলেজ বিপাক অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ এনজাইমেটিক কার্যকলাপকে উৎসাহিত করে যার ফলে ক্যালসিয়াম এবং পাইরোফসফেটযুক্ত উপাদান জয়েন্টগুলিতে জমা হয়।

প্যারাথাইরয়েডিজম সার্জারির পরে একটি সিউডোগাউট আক্রমণ সাইনোভিয়াল তরলে সিরাম ক্যালসিয়াম ঘনত্বের আকস্মিক হ্রাসের ফলে শুরু হতে পারে, যার ফলে CPPD স্ফটিকগুলি আরও দ্রবণীয় হয়ে ওঠে যাতে সেগুলি সাইনোভিয়াল স্থানে চলে যায়।

সিউডো গাউট রোগ নির্ণয়

ইমেজিং-প্যাথলজিক সম্পর্ক

কন্ড্রোক্যালসিনোসিস:

কন্ড্রোক্যালসিনোসিস হল CPPD স্ফটিক জমা রোগের প্রধান বৈশিষ্ট্য, যেখানে এই স্ফটিকগুলি হায়ালিন কার্টিলেজ বা ফাইব্রোকারটিলেজ, অথবা উভয় ক্ষেত্রেই জমা হয়। কনড্রোক্যালসিনোসিস তরুণাস্থির রেডিওডেন্স অঞ্চল দ্বারা প্রকাশিত হয় যা প্রচলিত রেডিওগ্রাফি এবং সিটি দ্বারা দৃশ্যমান হয় এবং MR ছবিতে কম সংকেত তীব্রতার কেন্দ্রবিন্দু দ্বারা প্রকাশিত হয়। ফাইব্রোকারটিলেজ জড়িত কনড্রোক্যালসিনোসিস সাধারণত হাঁটুর মেনিস্কি, সিম্ফাইসিস পিউবিস, কব্জির ত্রিভুজাকার ফাইব্রোকারটিলেজ (চিত্র), ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অ্যানুলাস ফাইব্রোসাস, অ্যাসিটাবুলার ল্যাব্রাম এবং গ্লেনয়েড ল্যাব্রামে দেখা যায়। হাঁটু, কনুই, কব্জি, নিতম্ব এবং গ্লেনোহিউমারাল জয়েন্টগুলিতে হাইলাইন কার্টিলেজ ক্যালসিফিকেশন সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

ফাইব্রোকারটিলাজিনাস ক্যালসিফিকেশনগুলি ঘন, এলোমেলো, অনিয়মিত রেডিওডেন্স অঞ্চল হিসাবে দেখা যায়, বিশেষ করে জয়েন্টের কেন্দ্রীয় দিকের মধ্যে। হায়ালিন কার্টিলাজিনাস ডিপোজিট পাতলা, রৈখিক, বক্ররেখাযুক্ত, অথবা বিন্দুযুক্ত হতে পারে এবং সাবকন্ড্রাল হাড়ের প্লেট থেকে পৃথক এবং সমান্তরাল।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র। https://radsource.us/calcium-pyrophosphate-dihydrate-cppd-crystal-deposition-disease/