আইবিডি বা প্রদাহজনক অন্ত্রের চিকিৎসা
আমরা জেনেছি, IBD হল ইনফ্ল্যামেটরি বাওয়েল ডিজিজ, যা পরিপাকতন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য একটি সাধারণ শব্দ। এটি একটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা-মধ্যস্থতাকারী রোগ যেখানে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুল করে অন্ত্রের সুস্থ টিস্যুগুলিকে আক্রমণ করে।
প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ এবং এটি ক্রোহন রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিসে বিভক্ত। এটি জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে খাদ্য এবং অন্ত্রের অণুজীবের মতো স্বাভাবিক উদ্দীপনার প্রতি অতিরঞ্জিত প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়ার পরে ঘটে।
প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) দীর্ঘস্থায়ী, অটোইমিউন রোগের গ্রুপ - প্রাথমিকভাবে ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস - যা ক্রমাগত ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, মলদ্বার থেকে রক্তপাত, ক্লান্তি এবং ওজন হ্রাসের মতো উপসর্গগুলির কারণ হয়।
চিকিৎসার লক্ষ্য হল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কার্যকলাপ হ্রাস করা, প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করা এবং ওষুধ, খাদ্যাভ্যাস এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগমুক্তি প্ররোচিত করা, যদিও এর কোনও প্রতিকার নেই।
যদিও বর্তমানে কোন নিরাময় নেই, IBD নিম্নোক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে পরিচালিত হয়:
- ঔষধ: প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণের জন্য জৈবিক ওষুধ।
- খাদ্য এবং জীবনধারা: ট্রিগার এড়িয়ে চলা (যেমন ফ্লেয়ারের সময় উচ্চ ফাইবার বা চর্বিযুক্ত খাবার), স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট এবং ধূমপান বন্ধ করা (বিশেষ করে ক্রোনের জন্য)।
- শল্যচিকিৎসা: প্রায় ৫০% ক্রোনের রোগী এবং ১০% UC রোগীর অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ করা প্রয়োজন।
মূল চিকিৎসা:
চিকিৎসার লক্ষ্য হলো UC অথবা CD-এর জন্য মওকুফ প্ররোচিত করা। IBD-এর চিকিৎসা মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর রোগের ব্যবস্থাপনায় বিভক্ত। পূর্বে আরও গুরুতর রোগের জন্য সংরক্ষিত এজেন্টগুলি এখন দ্রুত ব্যবহার করা হয়। UC চিকিৎসা রোগের পরিমাণ এবং বহির্অন্ত্রের প্রকাশের উপস্থিতির উপর অনেকাংশে নির্ভর করে। যাদের মৃদু থেকে মাঝারি রোগ মলদ্বারে সীমাবদ্ধ, তাদের জন্য মেসালামাইনের মতো অ্যামিনোসালিসিলেট এজেন্ট প্রধানত।
মেসালামাইন মলদ্বারে দেওয়া হয় তবে মওকুফ প্ররোচিত করতে বা বজায় রাখতে মৌখিক থেরাপির সাথে মিলিত হতে পারে।
মাঝারি রোগের রোগীদের জন্য যারা মেসালামাইনের প্রতি অবাধ্য, তাদের জন্য মৌখিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা TNF-আলফা মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (ইনফ্লিক্সিমাব) এর মতো ইমিউনোমোডুলেটর একটি বিকল্প হতে পারে।
সমস্ত UC রোগীর 25% পর্যন্ত অনিয়ন্ত্রিত রোগের জন্য মোট কোলেক্টমির প্রয়োজন হবে। ইলিয়াল পাউচ-অ্যানাল অ্যানাস্টোমোসিস (IPAA) সহ প্রোক্টোকোলেক্টমি হল ঐচ্ছিক ক্ষেত্রে পছন্দের পদ্ধতি।
সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির মাধ্যমে ফ্লেয়ারআপ নিরাময় করা হয়। যাদের বছরে ১-২টির বেশি ফ্লেয়ারআপ হয়, তাদের জন্য অ্যান্টি-টিএনএফ এজেন্ট বা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
সিডি চিকিৎসা জিআই ট্র্যাক্টের কোন অংশ, ফিস্টুলাইজিং বা স্ট্রিকচারিংয়ের মাত্রা এবং যেকোনো বহির্অন্ত্রের জটিলতার উপর নির্ভর করে। হালকা ইলিওসেকাল রোগের চিকিৎসা সাধারণত মেসালামাইন দিয়ে শুরু করা হয়, যা মৌখিক বুডেসোনাইড ব্যবহারের মাধ্যমে আরও বাড়ানো যেতে পারে, যা সিস্টেমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সীমিত করার জন্য উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস বিপাক সহ একটি স্টেরয়েড। আরও বিস্তৃত রোগের জন্য, প্রেডনিসোন দিয়ে সিস্টেমিক স্টেরয়েড থেরাপি প্রয়োজন। লক্ষ্য হল ছয় সপ্তাহের মধ্যে এই স্টেরয়েডগুলিকে দুধ ছাড়ানো। যে সমস্ত রোগী দুধ ছাড়াতে পারেন না, তাদের ক্ষেত্রে 6-মেরক্যাপটোপিউরিন, অ্যাজাথিওপ্রিন বা কম-ডোজ মেথোট্রেক্সেটের মতো একটি ইমিউনোমোডুলেটিং এজেন্ট যোগ করা হয়।
মাঝারি থেকে গুরুতর রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টি-টিএনএফ নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (অ্যান্টি-টিএনএফ) শুরু করা উচিত। জৈবিক থেরাপি শুরু করার আগে, রোগীদের সুপ্ত যক্ষ্মা নির্ণয়ের জন্য একটি পরিশোধিত প্রোটিন ডেরিভেটিভ (PPD) পরীক্ষা সম্পন্ন করতে হবে। ডাইভার্টিং অস্টোমি সহ গুরুতর ফিস্টুলাইজিং রোগে আক্রান্তদের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে।
স্টেরয়েড দেওয়া রোগীদের হাড়ের ঘনত্ব মূল্যায়ন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; এই রোগীদের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস উল্লেখযোগ্যভাবে অসুস্থতা দেখা দেয়। যদি তিন মাসের বেশি সময় ধরে স্টেরয়েড ব্যবহার প্রত্যাশিত হয়, তাহলে ক্যালসিয়াম সম্পূরক এবং বিসফসফোনেট চালু করা উচিত।
চিকিৎসার প্রধান বিভাগসমূহ
ওষুধ:
প্রদাহরোধী ওষুধ:
সালফাস্যালাজিন বা মেসালামিনের মতো ৫-অ্যামিনোস্যালিসাইলেট (৫-এএসএ) প্রায়শই মৃদু থেকে মাঝারি আলসারেটিভ কোলাইটিসের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
কর্টিকোস্টেরয়েড:
প্রেডনিসোন বা বুডেসোনাইডের মতো ওষুধ স্বল্পমেয়াদী, তীব্র রোগের প্রকোপের জন্য ব্যবহৃত হয়, যদিও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এগুলো দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনার জন্য উপযুক্ত নয়।
ইমিউনোমডিউলেটর/ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট:
অ্যাজাথিওপ্রিন বা মেথোট্রেক্সেটের মতো ওষুধ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অতিসক্রিয় প্রতিক্রিয়া দমন করতে সাহায্য করে।
বায়োলজিকস:
টার্গেটেড থেরাপি (যেমন, ইনফ্লিক্সিম্যাব, অ্যাডালেমুম্যাব) প্রদাহ সৃষ্টিকারী নির্দিষ্ট প্রোটিনকে (যেমন টিএনএফ-আলফা) লক্ষ্য করে মাঝারি থেকে গুরুতর আইবিডি-র চিকিৎসা করে।
অ্যান্টিবায়োটিক:
সংক্রমণ বা ফিস্টুলার মতো জটিলতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।
সার্জারি:
যখন ওষুধ অকার্যকর হয় বা জটিলতা দেখা দেয়, তখন অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে স্ট্রিকচারপ্লাস্টি, অ্যাবসেস ড্রেনেজ, বা রিসেকশন (কোলেকটমি/প্রোকটোকোলেকটমি)।
জীবনযাত্রা ও খাদ্যাভ্যাস:
রোগের প্রকোপ বাড়িয়ে দেয় এমন খাবার (যেমন, রোগের তীব্রতার সময় উচ্চ-ফাইবারযুক্ত খাবার) এড়িয়ে, প্রোবায়োটিক ব্যবহার করে এবং মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করে খাদ্যাভ্যাস পরিচালনা করলে উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য হতে পারে।
উদীয়মান চিকিৎসা পদ্ধতি:
জটিল ও নিরাময়-অযোগ্য ক্ষেত্রে স্টেম সেল থেরাপি এবং পার্সোনালাইজড মেডিসিন নিয়ে গবেষণা চলমান রয়েছে।
ব্যবস্থাপনার লক্ষ্য
উপশম ঘটানো: সক্রিয় প্রদাহকে নিয়ন্ত্রণে আনা।
উপশম বজায় রাখা: দীর্ঘমেয়াদে উপসর্গগুলিকে দূরে রাখা।
মিউকোসাল হিলিং: শুধুমাত্র উপসর্গের সমাধান না করে, পরিপাকতন্ত্রের আস্তরণকে নিরাময় করা।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
সূত্র। ক্লিভল্যান্ড ক্লিনিক
মন্তব্যসমূহ