গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ সমূহ কী!

গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ সমূহ

গ্যাস্ট্রিকের ঔষধের বোঝা


অ্যান্টি আলসার ঔষধ কি জন্য ব্যবহার করা হয়? এই এজেন্টগুলি ডুওডেনাল এবং গ্যাস্ট্রিক আলসার রোগের প্রতিরোধ এবং থেরাপির পাশাপাশি অ্যাসিড রিফ্লাক্স, এসোফ্যাগাইটিস এবং ছোটোখাটো অন্ত্রের অস্বস্তি দূর করতে ব্যবহৃত হয়।

অনেক রোগী যারা হাসপাতালে ভর্তি হয় তাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত রোধ করতে এবং হাসপাতাল ত্যাগের পরে অম্বল/গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স রোগের উপশম হিসাবে ব্যাপক প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) ব্যবহার করা হয়।


দীর্ঘমেয়াদী রোগ বিভিন্ন দেশে গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিওআরডি), গ্যাস্ট্রাইটিস, পেপটিক আলসার এবং ফাংশনাল বোয়েল ডিজঅর্ডার যেমন ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (আইবিএস), বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়ার মতো ব্যাধিগুলির জন্য উচ্চ ব্যয় হয়েছে।

নিচে উল্লেখিত গবেষণাটি ফ্রান্সে GTD / গ্যাস্ট্রিক এর ঔষধের ব্যাপক এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার প্রদর্শন করে, বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে তাদের প্রাসঙ্গিকতার প্রশ্ন উত্থাপন করে। এগুলি অবশ্যই জিপি ডাক্তারদের জানিয়ে দেওয়া উচিত, যারা এই ওষুধের প্রধান নির্দেশক।
বিশ্বব্যাপী পেপটিক আলসার ডিজিজ (PUD) বার্ষিক ৪০ লক্ষ মানুষকে নতুন করে আক্রান্ত করে এবং সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে আনুমানিক ৫-১০% এই রোগে ভুগে থাকে। এর প্রকোপ গত কয়েক দশকে কমলেও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বৃদ্ধি পেয়েছে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল থেরাপিউটিক ড্রাগস (GTDs) ব্যাপকভাবে নির্ধারিত হয়।
ফ্রান্সে পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটরস (PPI;২৪%), কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডারের ওষুধ (২০%), কোষ্ঠকাঠিন্যের ওষুধ ( ১০%), অন্ত্রের প্রদাহরোধী/অ্যান্টি-ইনফেক্টিভ এজেন্ট (১০%), অ্যান্টিমেটিকস এবং অ্যান্টিনাজেন্টস (৭%), অ্যাসিড-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির জন্য অন্যান্য ওষুধ ( ৬%), পেপটিক আলসার এবং গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের জন্য অন্যান্য ওষুধ ( ৪.৫%), অ্যান্টাসিড (১.৫%)। সরকারি পরিশোধিত GTD-এর সামগ্রিক খরচ ছিল €৭০৭ মিলিয়ন এবং ব্যবহারকারী প্রতি গড় খরচ ছিল €২৮।

বয়স, লিঙ্গ এবং রোগ অনুসারে চিহ্নিত বৈচিত্র দেখা গেছে। শিশুদের মধ্যে ঔষধগুলোর হার ছিল যথা ক্রমে ২৮%, ১৭%, ৯%, ৭%, ৬% এবং ৫%। প্রতিটি ঔষধ ক্লাসের জন্য পুরুষদের তুলনায় মহিলারা প্রায়শই একটি ঔষধ বেশি পান। ঔষধ গুলোর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ায় ক্ষতিপূরণের হারও স্বাস্থ্যের অবস্থা (শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ: ৬৬%, গর্ভাবস্থা ৫৩%)। চিকিত্সা ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগের জন্য কমপক্ষে ছয়টি ক্ষতিপূরণ সহ পরিবর্তিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী GTD ব্যবহার (>১০ বছর) ১৯% লোকে কমপক্ষে একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে।

PUD এর কারণে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার ১৯৯০ থেকে ২০১৯ সাল পর্যন্ত উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, কিন্তু সাম্প্রতিক ১৫ বছরে ধীরে ধীরে ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতা লক্ষ্য করা গেছে, কারণ ব্যথার ঔষধ NSAID (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ), ধূমপান, এলকোহল, মানসিক চাপ এর মত ঝুঁকি সমুহের জন্য ।

পেপটিক আলসার রোগ হল পাকস্থলীর অভ্যন্তরীণ আস্তরণ, ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশ বা  নিম্ন খাদ্যনালীতে একটি ক্ষত । বেশিরভাগ গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উৎপাদনে বাধা, অ্যাসিডের নিরপেক্ষকরণ বা অ্যাসিডের আঘাত থেকে উক্ত ক্ষত কে সুরক্ষা দিয়ে কাজ করে।

পাকস্থলীর আলসারের সাধারণ উপসর্গ হল 'hunger pain'/ক্ষুধার্ত হলে পেট ব্যথা করা। ডুওডেনাল আলসারের সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হল উপরের পেটে ব্যথার সাথে রাতে জেগে থাকা, যা কিছু খাওয়ার পর উন্নতি হয় ।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঔষধ


ওমেপ্রাজল এক ধরনের ওষুধ যাকে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) বলা হয়। প্রোটন পাম্প হল আপনার পাকস্থলীর আস্তরণের এনজাইম যা খাবার হজম করতে অ্যাসিড তৈরি করতে সাহায্য করে। Omeprazole প্রোটন পাম্প সঠিকভাবে কাজ করতে বাধা দেয়। এটি পাকস্থলীতে তৈরি অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস করে।

সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ হল অ্যান্টাসিড যেমন, অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড (syp. mom, entacid ) এবং ক্যালসিয়াম কার্বনেট (Tummy)।

এছাড়াও famotidin, Omeprazole, pantoprazole এবং lansoprazole গ্রূপের ঔষধ সাধারণত পেটের আলসারের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

পেপটিক আলসারকে ব্যাপকভাবে গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় । এসব আলসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ঔষধগুলোকে anti -ulsarent drugs নামে অভিহিত করা হয়, যা এন্টাসিড থেকে এন্টিবায়োটিক পর্যন্ত বিস্তৃত। 
এছাড়াও GERD (gastro-esopharyngeal reflux diseas) নামে অম্বল রোগ ও hyperacidity থেকে অনেক রোগ আছে যা উপশমের জন্য গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ ব্যবহার করা হয়।

গ্যাস্ট্রিকের ওষুধের শ্রেণীবিভাগ

পেপটিক আলসারের জন্য ওষুধগুলি প্রধানত ছয়টি  বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

 ১, অ্যান্টাসিড:


একটি অ্যান্টাসিড এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি কি? কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া। গ্যাস (ফ্ল্যাটুলেন্স)। মাথাব্যথা। বমি বমি ভাব এবং বমি। পেট ফাঁপা বা পেটে ব্যথা।

এরা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডকে নিরপেক্ষ করে, যার ফলে পেটের দেয়াল এবং আলসার সাইটগুলিতে জ্বালা এবং ক্ষয় দূর করে।  সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যাগনেসিয়াম ট্রাই সিলিকেট এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড।  এগুলি চিবানো বড়ি এবং তরল আকারে পাওয়া যায়।


২, অ্যান্টিকোলিনার্জিকস


পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা রিপোর্ট করা উচিত: অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি বা আমবাত; মুখ, ঠোঁট বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া। ঝাপসা দৃষ্টি. দৃষ্টি পরিবর্তন। বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, চোখ ব্যাথা. দ্রুত, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।

গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে দমন করে, পাকস্থলীর নড়াচড়া কমায় এবং পেটের ব্যথা উপশম করে। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোপ্যানথেলিন ব্রোমাইড এবং স্কোপোলামাইন মিথাইলব্রোমাইড


৩, H2 রিসেপ্টর বিরোধী:


দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি, বছরের পর বছর ধরে উদ্বেগের বিষয়। অতীতে, ওষুধগুলি ভিটামিন বি 12, ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাসের সাথে যুক্ত ছিল এবং কিছু গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে তারা হিপ ফ্র্যাকচার, নিউমোনিয়া, কিডনি বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

এগুলি সাধারণত নির্দিষ্ট ওষুধ হিসাবে পরিচিত। তারা সরাসরি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের নিঃসরণকে দমন করে। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে সিমেটিডিন, ফেমোটিডিন এবং রেনিটিডিন। হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকার হিস্টামিন ব্লক করে কাজ করে, শরীরের একটি রাসায়নিক যা পেটকে অ্যাসিড তৈরি করার জন্য সংকেত দেয়।

৪, প্রোটন পাম্প নিরোধ/পিপিআই


আপনি দীর্ঘমেয়াদী PPI গ্রহণ করলে কি হবে? প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (PPIs) এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার গ্যাস্ট্রিক pH, হাইপোক্লোরহাইড্রিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে অ্যাক্লোরহাইড্রিয়াতে পরিণত করতে পারে যখন অন্যান্য অ্যাসিড-দমনকারী এজেন্ট যেমন হিস্টামিন-2 (H2) রিসেপ্টর ব্লকার এবং অ্যান্টাসিডের তুলনায় অনেক বেশি।


পিপিআই পাকস্থলীর অ্যাসিড কমায় এবং পাকস্থলী ও ডুডেনামের আস্তরণ রক্ষা করে।  যদিও পিপিআই এইচ পাইলোরি জীবাণু কে মেরে ফেলতে পারে না, তারা এইচ পাইলোরি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে।

৫, পাকস্থলী প্রতিরক্ষাকারী/প্রটেকট্যান্ট 


কতদিন আপনি নিরাপদে sucralfate নিতে পারেন? ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসা: ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত (স্বল্প মেয়াদী) ডুওডেনাল আলসারের চিকিৎসার জন্য সুক্রালফেট এফডিএ অনুমোদিত। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য ডিওডেনাল আলসার প্রতিদিন ১ গ্রাম চারবার আট সপ্তাহের জন্য চিকিত্সা করা হয়, তারপরে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য ১ গ্রাম দিনে দুবার।

প্রোটেক্ট্যান্ট আলসারকে আবরণ করে ও এসিড এবং এনজাইম থেকে রক্ষা করে যাতে নিরাময় ঘটতে পারে। পেপটিক আলসার রোগের জন্য চিকিত্সকরা শুধুমাত্র একটি প্রতিরক্ষাকারী-সুক্রালফেটলিখে দেন।


প্রস্তাবিত ডোজে ১২ মাস পর্যন্ত সুক্রালফেটের রক্ষণাবেক্ষণের সাথে কোনও অতিরিক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যুক্ত হয়নি। এই ড্রাগ যত্ন সহকারে পরিচালনা করা উচিত কারণ দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে অ্যালুমিনিয়াম এনসেফালোপ্যাথি, অ্যালুমিনিয়াম অস্টিওম্যালাসিয়া এবং রক্তাল্পতার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

৬, অ্যান্টিবায়োটিক


ট্রিপল থেরাপি (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং অ্যামোক্সিসিলিন বা একটি ইমিডাজল) হল হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের প্রথম সারির চিকিত্সা। তবে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির কারণে ট্রিপল থেরাপির কার্যকারিতা কমছে।



গ্যাস্ট্রিকের এইচ. পাইলোরি জীবাণু ও চিকিৎসা =>

কে মারার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সকরা কীভাবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দেন তা বিশ্বজুড়ে আলাদা হতে পারে।  সময়ের সাথে সাথে, কিছু ধরণের অ্যান্টিবায়োটিক নির্দিষ্ট ধরণের H. পাইলোরিকে আর ধ্বংস করতে পারে না। এসব জীবাণু এন্টি বায়োটিক প্রতিরোধ করতে পারে। 

৭, বিসমাথ সাবসাইলিসিলেট


বিসমাথ সাবসালিসিলেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব এবং বমি সহ আচরণে পরিবর্তন; শ্রবণশক্তি হ্রাস বা আপনার কানে বাজছে; ডায়রিয়া ২ দিনের বেশি স্থায়ী হয়; বা খারাপ পেটের লক্ষণ।

বিসমাথ সাবসালিসিলেট ওষুধ, যেমন পেপটো-বিসমল, পেপটিক আলসারকে আবরণ করে এবং এটিকে পাকস্থলীর অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে।  যদিও বিসমাথ সাবসালিসিলেট এইচ. পাইলোরিকে মেরে ফেলতে পারে, তবে ডাক্তাররা কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিকের পরিবর্তে এটিকে অ্যান্টিবায়োটিক হিসেবে লিখে দেন।

কিভাবে ডাক্তার পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসা করেন?

পেপটিক আলসারের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। রুগীর পেপটিক আলসারের কারণের উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা সেরা চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নিয়ে থাকেন। যেমন, 


১, ব্যথার ঔষধ - প্ররোচিত পেপটিক আলসারের চিকিত্সা

যদি ব্যথার ঔষধ গ্রহন রুগীর পেপটিক আলসারের কারণ হয়ে থাকে এবং H. পাইলোরি সংক্রমণ না থাকে, তাহলে  ডাক্তার বলতে পারেন, 

ব্যথার ঔষধ গ্রহণ বন্ধ করতে/ কমিয়ে দিতে/ অন্য ওষুধে স্যুইচ করতে।

পেটের অ্যাসিড কমাতে, আবরণ ঠেকাতে এবং  পেপটিক আলসারকে রক্ষা করার জন্য ওষুধও দিতে পারেন।  প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই), হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকার এবং প্রোটেকটেন্টস ব্যথা উপশম করতে এবং  আলসার নিরাময়ে সাহায্য করতে পারে।
 
  1. পিপিআই সমূহ: এসমেপ্রাজল, ডেক্স লানসোপ্রাজল, ল্যানসোপ্রাজল, ওমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল, রাবেপ্রাজোল
  2. হিস্টামাইন রিসেপ্টর ব্লকার সমূহ: সিমেটিডাইন, ফ্যামোটিডিন, রেনিটিডিন, নিজাতিদিনে, 
  3. পাকস্থলী প্রতিরক্ষাকারী, সুক্রালফেট, বিষ্মাথ,


অন্যান্য উপদেশ :

ধূমপান ছেড়ে দেয়া । এলকহল বাদ দেয়া। এরা পেপটিক আলসারের নিরাময়কে ধীর করে এবং এটি আরও খারাপ করে তুলতে পারে।

কারো যদি তারপরও ব্যথার ঔষধ নিতে হয়?

কেউ যদি অন্য অবস্থার জন্য NSAIDs গ্রহণ করেন, যেমন আর্থ্রাইটিস,  তাহলে NSAIDs ব্যবহার করার সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।  কারো পেপটিক আলসারের লক্ষণগুলি চলে যাওয়ার পরে কীভাবে নিরাপদে NSAID ব্যবহার চালিয়ে যেতে হবে তা নির্ধারণ করতে  ডাক্তার তাকে সাহায্য করতে পারেন।  ডাক্তার Misoprosotol নামক NSAID-প্ররোচিত আলসার প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ লিখে দিতে পারেন। তারপরেও ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আপনি নিরাপদে NSAIDs গ্রহণ করতে পারেন বা অন্য কোনো ওষুধে যেতে হবে কিনা।  উভয় ক্ষেত্রেই, ডাক্তার আপনার পেট এবং ডুডেনামের আস্তরণ রক্ষা করার জন্য একটি পিপিআই বা হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকার লিখে দিতে পারেন।

যদি NSAIDs প্রয়োজন হয়, তাহলে পেপটিক আলসার ফিরে আসার সম্ভাবনা কমাতে পারেন। যেমন,

  •  খাবারের সাথে NSAID গ্রহণ করা
  •  সম্ভাব্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করে
  •  ধূমপান ত্যাগ করা
  •  অ্যালকোহল এড়ানো


২, H.pylori-জনিত পেপটিক আলসারের চিকিৎসা

এইচ পাইলোরি-প্ররোচিত পেপটিক আলসারের চিকিৎসার জন্য ডাক্তাররা ট্রিপল থেরাপি, চতুর্গুণ থেরাপি, বা সিকুয়েন্সিয়াল থেরাপির পরামর্শ দিতে পারেন।

 ট্রিপল থেরাপি

ট্রিপল থেরাপির জন্য, ডাক্তার ৭ থেকে ১৪ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেবেন:
  1. অ্যান্টিবায়োটিক ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 
  2. অ্যান্টি বায়োটিক মেট্রোনিডাজল / অ্যান্টি বায়োটিক অ্যামোক্সিসিলিন।
  3. একটি পিপিআই


চতুর্গুণ থেরাপি

চতুর্গুণ থেরাপির জন্য, ডাক্তার ১৪ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেবেন:

  1. একটি পিপিআই
  2. বিসমাথ সাবসালিসিলেট
  3. অ্যান্টিবায়োটিক টেট্রাসাইক্লিন এবং
  4. মেট্রোনিডাজল
 
যাঁদের পেনিসিলিন এলার্জি আছে, তারা এমক্সিসিলিনের/ টেট্রা সাইকলিনের পরিবর্তে ক্লেরেথ্রোমায়সিন ব্যবহার করেন। 

প্রথম চিকিত্সা ব্যর্থ হওয়ার পরে ডাক্তাররা চারগুণ থেরাপির পরামর্শ দেন। চিকিত্সার দ্বিতীয় দফায়, ডাক্তার প্রথমবার যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখেছিলেন তার চেয়ে আলাদা অ্যান্টিবায়োটিকগুলি লিখে দিতে পারেন৷

ট্রিপল থেরাপি চিকিৎসার পরও এইচ. পাইলোরিতে আক্রান্ত হলে? 

 অনুক্রমিক থেরাপি 

অনুক্রমিক থেরাপির জন্য, ডাক্তার ৫ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেবেন:

  1.  একটি পিপিআই
  2.  অ্যামোক্সিসিলিন
তারপরে ডাক্তার আরও ৫ দিনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি লিখবেন:

  1. একটি পিপিআই
  2.  ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন
  3.  অ্যান্টিবায়োটিক টিনিডাজল

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ট্রিপল থেরাপি, চতুর্গুণ থেরাপি, এবং ক্রমিক থেরাপি বমি বমি ভাব এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে

  •  স্বাদের পরিবর্তিত অনুভূতি
  •  কালো মল
  •  কালো জিহ্বা
  •  ডায়রিয়া
  •  মাথাব্যথা
  • অ্যালকোহল পান করার সময় ত্বকের অস্থায়ী লাল হওয়া
  • যোনি ছত্রাকের সংক্রমন

৩, এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ ও ব্যথার ঔষধ প্ররোচিত পেপটিক আলসারের চিকিৎসা

কারো যদি এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ থাকে, তাহলে ডাক্তার তার এনএসএআইডি-প্ররোচিত পেপটিক আলসারকে পিপিআই বা হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকার এবং অন্যান্য ওষুধ, যেমন অ্যান্টিবায়োটিক, বিসমাথ সাবসালিসিলেট বা অ্যান্টাসিড দিয়ে চিকিত্সা করবেন।

১,পিপিআই: পাকস্থলীর অ্যাসিড কমায় এবং পাকস্থলী ও ডুডেনামের আস্তরণ রক্ষা করে।  যদিও পিপিআই এইচ পাইলোরিকে মেরে ফেলতে পারে না, তারা এইচ পাইলোরি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে।


২, অ্যান্টিবায়োটিক:
ডাক্তার এইচ. পাইলোরি জীবাণু কে মারার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দেবেন।

অ্যান্টিবায়োটিকগুলি H. pylori বা H. pylori-জনিত পেপটিক আলসার দ্বারা সৃষ্ট বেশিরভাগ পেপটিক আলসার নিরাময় করতে পারে।  যাইহোক, ব্যাকটেরিয়া থেকে পরিত্রাণ পাওয়া কঠিন হতে পারে। পেপটিক আলসার থেকে ব্যথা চলে গেলেও ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিকের সমস্ত ডোজ নিন


৩, বিসমাথ সাবসাইলিসিলেট
বিসমাথ সাবসালিসিলেট ওষুধ, যেমন পেপটো-বিসমল, পেপটিক আলসারকে আবরণ করে এবং এটিকে পাকস্থলীর অ্যাসিড থেকে রক্ষা করে।  যদিও বিসমাথ সাবসালিসিলেট এইচ. পাইলোরিকে মেরে ফেলতে পারে, তবে ডাক্তাররা কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিকের পরিবর্তে এটিকে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে লিখে দেন।

 ৪, অ্যান্টাসিড
একটি অ্যান্টাসিড পেপটিক আলসারের ব্যথা সাময়িকভাবে দূর করতে পারে, তবুও এটি এইচ পাইলোরিকে মেরে ফেলবে না।  যদি এইচ. পাইলোরি-প্ররোচিত পেপটিক আলসারের জন্য চিকিত্সা পান, তাহলে অ্যান্টাসিড গ্রহণ করার আগে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।  কিছু অ্যান্টিবায়োটিক কাজ নাও করতে পারে যদি আপনি এন্টাসিডের সাথে গ্রহণ করেন।


যদি পেপটিক আলসার নিরাময় না হয়?


আলসার ফিরে না আসার জন্য খাদ্যভ্যাস পরিবর্তন করুন।
প্রায়শই, ওষুধগুলি পেপটিক আলসার নিরাময় করে।  যদি এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের কারণে পেপটিক আলসার হয়, তাহলে তার সমস্ত অ্যান্টিবায়োটিক শেষ করা উচিত এবং ডাক্তারের নির্দেশিত অন্য কোনো ওষুধ গ্রহণ করা উচিত।  ইনফেকশন এবং পেপটিক আলসার শুধুমাত্র তখনই সেরে যাবে যদি আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সব ওষুধ নেন।

যখন ঔষধ শেষ করেন, তখন ডাক্তার ৪ সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ের মধ্যে আরেকটি শ্বাস বা মল পরীক্ষা করতে পারেন যাতে H. পাইলোরি সংক্রমণ চলে গেছে কিনা জানতে।  কখনও কখনও, H. pylori ব্যাকটেরিয়া তখনও উপস্থিত থাকে, এমনকি সমস্ত ওষুধ সঠিকভাবে গ্রহণ করার পরেও।  যদি সংক্রমণ এখনও যদি উপস্থিত থাকে তবে পেপটিক আলসার ফিরে আসতে পারে বা খুব কমই, পেটের ক্যান্সার  বিকাশ করতে পারে। ডাক্তার সংক্রমণ থেকে মুক্তি পেতে এবং পেপটিক আলসার নিরাময়ের জন্য বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দেবেন।

পেপটিক আলসার কখন ফিরে আসতে পারে?

আলসার ফিরে আসতে পারে, ধূমপান করলে বা NSAIDs গ্রহণ করলে পেপটিক আলসার ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি থাকে। যদি এনএসএআইডি নেওয়ার প্রয়োজন হয়, ডাক্তার আপনাকে অন্য ওষুধে পরিবর্তন করতে পারেন বা পেপটিক আলসার প্রতিরোধে সহায়তা করার জন্য ওষুধ যোগ করতে পারেন।  পেপটিক আলসার রোগ ফিরে আসতে পারে, এমনকি যদি ঝুঁকি কমাতে সতর্ক থাকেন।

কিভাবে একটি পেপটিক আলসার প্রতিরোধ করতে পারি?


NSAIDs দ্বারা সৃষ্ট পেপটিক আলসার প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য, আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

 
এইচ. পাইলোরি দ্বারা সৃষ্ট পেপটিক আলসার প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য, ডাক্তার আপনাকে অ্যালকোহল পান করা এড়াতে পরামর্শ দিতে পারেন।


PPI  এর মধ্যে কোনটি উত্তম

এসোমেপ্রাজোল,  একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর যা জিইআরডির চিকিৎসায়, এনএসএআইডি সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঝুঁকি কমাতে, এইচ পাইলোরি নির্মূল করতে এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড হাইপারসিক্রেশন সৃষ্টিকারী অবস্থার চিকিৎসা করতে ব্যবহৃত হয়।

এসোমেপ্রাজল, ফিনিক্স বা অন্যান্য ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়, একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (পিপিআই) ওষুধ যা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ পরিচালনার জন্য খুব ভালো।

GERD), এনএসএআইডির দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার থেকে পেটের আলসার বা গ্যাস্ট্রিকের ক্ষতির পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য এবং জোলিংগার-এলিসন (জেডই) সিনড্রোম সহ প্যাথলজিকাল হাইপারসেক্রেটরি অবস্থার চিকিত্সার জন্য ও গ্যাস্ট্রিক সুরক্ষার জন্য এটি বিখ্যাত ।

এটি এইচ পাইলোরি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য চারগুণ পদ্ধতিতেও পাওয়া যেতে পারে যেমন অ্যামোক্সিসিলিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং মেট্রোনিডাজল সহ অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে।

কার্যকারিতা অনুযায়ী ওমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল সহ পিপিআই শ্রেণীর অন্যান্য ওষুধের মতোই বিবেচিত হয় যেমন, Lansoprazole, Dexlansoprazole, এবং Rabeprazole।  Esomeprazole হল Omeprazole এর s-isomer, যা S- এবং R-enantiomer-এর রেসমেট।  এসোমেপ্রাজল ভিট্রোতে দুটি যৌগের মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছাড়াই ওমেপ্রাজলের মতো একই পরিমাণে অ্যাসিড নিঃসরণকে বাধা দিতে দেখা গেছে।


এসোমেপ্রাজল গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষের সিক্রেটরি পৃষ্ঠে (H+, K+)-ATPase এনজাইমে পাওয়া সিস্টাইনের সালফিহাইড্রিল গ্রুপের সাথে সমন্বিতভাবে আবদ্ধ হয়ে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উৎপাদনের চূড়ান্ত ধাপ রোধ করে পেটের অ্যাসিড-দমনকারী প্রভাব প্রয়োগ করে।  এই প্রভাব উদ্দীপনা নির্বিশেষে, বেসাল এবং উদ্দীপিত গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ উভয়ই বাধার দিকে পরিচালিত করে।  যেহেতু (H+, K+)-ATPase এনজাইমের সাথে এসোমেপ্রাজলের আবদ্ধতা অপরিবর্তনীয় এবং অ্যাসিড নিঃসরণ পুনরায় শুরু করার জন্য নতুন এনজাইম প্রকাশ করা প্রয়োজন, তাই এসোমেপ্রাজলের অ্যান্টিসেক্রেটরি প্রভাবের সময়কাল 24 ঘন্টার বেশি থাকে।

Ppi পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া : 

এসোমেপ্রাজোলের মতো পিপিআইগুলিও কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্যের জন্য প্রয়োজনীয় একটি এনজাইম ডাইমেথাই লারজিনাইন ডাইমেথাই লামিনোহাইড্রোলেস (ডিডিএএইচ) এর কার্যকলাপকে বাধা দিতে দেখা গেছে।  ডিডিএএইচ ইনহিবিশনের ফলে নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেস ইনহিবিটর অ্যাসিমেট্রিক ডাইমেথাই লার্জিনি (এডিএমএ) এর সঞ্চয় ঘটে, যা অস্থির করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকির সাথে পিপিআই-এর সংযোগ ঘটায় বলে মনে করা হয়।

তাদের ভালো নিরাপত্তা প্রোফাইলের কারণে এবং প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কাউন্টারে বেশ কিছু PPI পাওয়া যায়, বাংলাদেশ এ তাদের বর্তমান ব্যবহার ব্যাপক। 


দীর্ঘমেয়াদী পিপিআই ব্যবহার সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলি: 


  • ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সি. ডিফিসিল সহ) সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি,
  • আয়রন এবং বি 12-এর মতো মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির শোষণ হ্রাস এবং
  • হাইপোম্যাগনেসিমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে ।
  • হাইপোক্যালসেমিয়া যা পরবর্তী জীবনে অস্টিওপরোসিস এবং হাড় ভাঙতে অবদান রাখতে পারে।

এসোমেপ্রাজলের মতো পিপিআই দ্রুত বন্ধ করলে রিবাউন্ড প্রভাব এবং হাইপারসিক্রেশনে স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি ঘটতে পারে। এই রিবাউন্ড এফেক্ট বন্ধ করার আগে এসোমেপ্রাজলের ডোজ ধীরে ধীরে কমানো বা কম করা উচিত।

গ্যাস্ট্রিক ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া


অ্যান্টাসিড অন্যান্য অ্যান্টি-আলসার ওষুধ, টেট্রাসাইক্লাইন, আয়রন পিল ইত্যাদির শোষণকে দমন করে এবং তাদের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে।  তাই এই দুই ধরনের ওষুধ এক বা দুই ঘণ্টার ব্যবধানে আলাদাভাবে নেওয়া উচিত।  বিভিন্ন সূত্রের অ্যান্টাসিড হালকা রেচক প্রভাব তৈরি করতে পারে বা কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে।

অ্যান্টিকোলিনার্জিকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে গ্লুকোমা, প্রস্রাব ধরে রাখা, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং মুখের শুষ্কতা।

H2 রিসেপ্টর বিরোধীদের কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং প্রধানগুলি হল দিকনির্দেশনামূলক অনুভূতি এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ক্ষতি।  ওষুধ বন্ধ হলে এই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমে যাবে।




সূত্র, বিএমসি, সিডিসি, 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6628544/


মন্তব্যসমূহ