জন্ডিস
জন্ডিস শব্দটি ফরাসি jaunisse থেকে এসেছে, যার অর্থ 'হলুদ রোগ'। জন্ডিস হল এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার ত্বক, চোখের সাদা অংশ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি (যেমন আপনার নাক এবং মুখের ভেতরের অংশ) হলুদ হয়ে যায়। অনেক চিকিৎসাগত অবস্থার কারণে জন্ডিস হতে পারে, যেমন হেপাটাইটিস, পিত্তথলির পাথর এবং টিউমার।
আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার জন্ডিস অবস্থার চিকিৎসা করার পর জন্ডিস সাধারণত সেরে যায়। কিন্তু জন্ডিস বা হেপাটাইটিস হল লিভারের ফুলে যাওয়া এবং প্রদাহ সৃষ্টি। এর কারণ অনুসন্ধান করা গুরুত্বপুর্ন। জন্ডিস হল এমন একটি রোগের লক্ষণ যা অস্বাভাবিক বিলিরুবিন বিপাক, লিভারের কর্মহীনতা, বা পিত্তথলির বাধার সাথে জড়িত কোনও অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে। সাধারণত, রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা 3 মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি হলে জন্ডিস দেখা দেয়। হেপাটাইটিস বাংলাদেশে একটি সাধারণ রোগ। এশিয়া প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের দেশ হিসেবে বাংলাদেশকে হেপাটাইটিস এ এবং বি-এর জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ দেশ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
হেপাটাইটিস শুরু হয়ে দ্রুত ভালো হয়ে যেতে পারে। কখনো এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থাও হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস লিভারের ক্ষতি, লিভার ফেইলিওর, সিরোসিস, লিভার ক্যান্সার বা এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।
অবস্থা কতটা গুরুতর তা প্রভাবিত করতে পারে এমন বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। এর মধ্যে লিভারের ক্ষতির কারণ এবং অন্য যে কোনো অসুস্থতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। হেপাটাইটিস এ, উদাহরণস্বরূপ, প্রায়শই স্বল্পমেয়াদী হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভারের সমস্যা সৃষ্টি করে না। অনেক কারণে জন্ডিস বা হেপাটাইটিস হতে পারে, যেমন :
- শরীরের ইমিউন কোষগুলি লিভারকে আক্রমণ করলে।
- ভাইরাস (যেমন হেপাটাইটিস এ, হেপাটাইটিস বি, বা হেপাটাইটিস সি), ব্যাকটেরিয়া বা পরজীবী থেকে সংক্রমণ।
- অ্যালকোহল বা বিষ থেকে লিভারের ক্ষতি।
- ওষুধ, যেমন অ্যাসিটামিনোফেনের ওভারডোজ।
- মেদযুক্ত বা ফ্যাটি লিভারের জন্য।
সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা হেমোক্রোমাটোসিসের মতো উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধিগুলির কারণেও লিভারের রোগ হতে পারে। এগুলো এমন একটি অবস্থা যা তে শরীরে অত্যধিক আয়রন জমে যায়। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উইলসন ডিজিজ, একটি ব্যাধি যাতে শরীর খুব বেশি তামা ধরে রাখে এবং বিষাক্ত মাশরুম গ্রহণ করার জন্য হয়।
জন্ডিস কি
জন্ডিস হলে ত্বক, জিহ্বা ও চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যায়, গাঢ় হলুদ রঙের প্রস্রাব হয় এবং ফ্যাকাশে বা কাদামাটির রঙের মল নির্গত হয়। এছাড়াও, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, ক্ষুধামন্দা, যকৃতে ব্যথা এবং চুলকানি হতে পারে।
জন্ডিস (হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া) হল যখন আপনার ত্বক, স্ক্লেরা (চোখের সাদা অংশ) এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি হলুদ হয়ে যাওয়া। জন্ডিস তখন হয় যখন আপনার লিভার আপনার রক্তে বিলিরুবিন (লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার ফলে তৈরি একটি হলুদ পদার্থ) প্রক্রিয়া করতে অক্ষম হয়। এটি হয় অত্যধিক লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার কারণে অথবা লিভারের আঘাতের কারণে হতে পারে।
জন্ডিস, যা ইক্টেরাস নামেও পরিচিত, উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রার কারণে ত্বক এবং চোখের স্ক্লেরার হলুদাভ বা কম ঘন সবুজাভ রঞ্জকতা দেখা দেয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্ডিস সাধারণত অস্বাভাবিক হিম বিপাক, লিভারের কর্মহীনতা, বা পিত্তনালীতে বাধার সাথে জড়িত অন্তর্নিহিত রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
রক্তে বিলিরুবিনের স্বাভাবিক মাত্রা ১.০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (১৭ মাইক্রোমোল/লিটার) এর নিচে থাকে, যেখানে ২-৩ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার (৩৪-৫১ মাইক্রোমোল/লিটার) এর বেশি মাত্রা সাধারণত জন্ডিস সৃষ্টি করে। রক্তের উচ্চ বিলিরুবিন দুটি প্রকারে বিভক্ত: অসংযোজিত এবং সংযোজিত বিলিরুবিন।
জন্ডিসের উপসর্গ লক্ষণ
হেপাটাইটিসের উপসর্গ গুলির মধ্যে রয়েছে:
- জন্ডিস (ত্বক বা চোখের হলুদ হওয়া)
- পেটের অংশে ব্যথা বা ফোলাভাব
- গাঢ় প্রস্রাব এবং ফ্যাকাশে বা মাটি রঙের মল
- ক্লান্তি
- সল্প জ্বর
- চুলকানি
- ক্ষুধামান্দ্য
- বমি বমি ভাব এবং বমি
- ওজন কমা
হেপাটাইটিস বি বা সি-তে প্রথম সংক্রমিত হলে কারো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। পরেও লিভার ফেইলিউর হতে পারে। হেপাটাইটিস উভয় প্রকারের জন্য যদি কারো কোন ঝুঁকির কারণ থাকে তবে তাকে প্রায়ই পরীক্ষা করা উচিত।
জন্ডিসের লক্ষণ
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্ডিসের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল চোখের সাদা অংশ (স্ক্লেরা) এবং ত্বকের হলুদ বর্ণহীনতা, যেখানে স্ক্লেরাল ইক্টেরাসের উপস্থিতি সিরাম বিলিরুবিনের কমপক্ষে 3 মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার নির্দেশ করে। অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গাঢ় প্রস্রাব (বিলিরুবিনুরিয়া) এবং ফ্যাকাশে (অ্যাকোলিয়া) ফ্যাটি মল (স্টিটোরিয়া)। যেহেতু বিলিরুবিন ত্বকের জ্বালাপোড়া, জন্ডিস সাধারণত তীব্র চুলকানির সাথে যুক্ত।
স্ক্লেরার হলুদ হওয়া পর্যবেক্ষণ করে সিরাম বিলিরুবিনের সামান্য বৃদ্ধি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে। "চোখের সাদা অংশ" হলুদ হওয়ার জন্য সঠিক শব্দটি হল কনজাংটিভাল ইক্টেরাস।
কালো ত্বকের রঙ যাদের, তাদের ত্বকে জন্ডিস কম স্পষ্ট হতে পারে এবং স্ক্লেরা, হাতের তালু, তলপেট এবং মুখের শ্লেষ্মার মতো অঞ্চলে এটি আরও নির্ভরযোগ্যভাবে পরিলক্ষিত হয়।
শৈশবে জন্ডিসের একটি বিরল লক্ষণ হল হলুদ বা সবুজ দাঁতের উপস্থিতি। বিকাশমান শিশুদের ক্ষেত্রে, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া দাঁতের ক্যালসিফিকেশনের সময় বিলিরুবিন জমা হওয়ার কারণে হলুদ বা সবুজ দাঁতের বিবর্ণতা দেখা দিতে পারে।
জন্ডিস কীভাবে হয়:
১.লোহিত রক্তকণিকা ভাঙা: আপনার শরীর নিয়মিতভাবে পুরাতন লাল রক্তকণিকা ভেঙে নতুন করে প্রতিস্থাপন করে। এই ভাঙা প্রক্রিয়া বিলিরুবিন তৈরি করে।
২.বিলিরুবিন প্রক্রিয়াকরণ: সাধারণত, আপনার লিভার বিলিরুবিন প্রক্রিয়াজাত করে, এটিকে পিত্তের অংশ করে তোলে (একটি তিক্ত, সবুজ-বাদামী তরল যা খাদ্য হজমে সাহায্য করে)। আপনার লিভার তারপর পিত্তকে আপনার পাচনতন্ত্রে ছেড়ে দেয়।
৩.অত্যধিক বিলিরুবিন: জন্ডিস তখন হয় যখন আপনার লিভার আপনার শরীরের তৈরি সমস্ত বিলিরুবিন প্রক্রিয়াজাত করতে পারে না, অথবা যদি আপনার লিভার বিলিরুবিন নিঃসরণে সমস্যা করে।
৪.হলুদ রঙ: যখন আপনার রক্তে খুব বেশি বিলিরুবিন থাকে, তখন এটি আপনার রক্তনালীর চারপাশের টিস্যুতে লিক হতে শুরু করে। এই লিক হওয়া বিলিরুবিন আপনার ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ করে তোলে। এই হলুদ রঙ জন্ডিসের একটি সাধারণ লক্ষণ।
জন্ডিসের সম্ভাব্য কারণ
জন্ডিসের কারণগুলি তুলনামূলকভাবে সৌম্য থেকে সম্ভাব্য মারাত্মক পর্যন্ত হতে পারে। অতিরিক্ত লোহিত রক্তকণিকা ভাঙন, বড় ক্ষত, গিলবার্টস সিনড্রোমের মতো জিনগত অবস্থা, দীর্ঘ সময় ধরে না খাওয়া, নবজাতকের জন্ডিস, বা থাইরয়েড সমস্যার কারণে উচ্চ সংযোজিত বিলিরুবিন হতে পারে।
উচ্চ সংযোজিত বিলিরুবিন লিভারের রোগ যেমন সিরোসিস বা হেপাটাইটিস, সংক্রমণ, ওষুধ, বা পিত্তনালীতে বাধার কারণে হতে পারে, পিত্তথলির পাথর, ক্যান্সার বা প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ কারণগুলির কারণে।
অন্যান্য অবস্থার কারণেও ত্বক হলুদ হতে পারে, তবে জন্ডিস নয়, যার মধ্যে রয়েছে ক্যারোটিনেমিয়া, যা প্রচুর পরিমাণে ক্যারোটিনযুক্ত খাবার খাওয়ার ফলে হতে পারে—অথবা রিফাম্পিনের মতো ওষুধ।
বিলিরুবিনের তিনটি পর্যায়ের যেকোনো একটি সমস্যার কারণে জন্ডিস হতে পারে:
- লিভার বিলিরুবিন প্রক্রিয়াজাত করার আগে (প্রিহেপ্যাটিক জন্ডিস)। এই ধরণের জন্ডিস আপনার শরীর বিলিরুবিন তৈরি করার আগেই ঘটে। অত্যধিক লোহিত রক্তকণিকা ভাঙন আপনার লিভারের রক্ত থেকে বিলিরুবিন ফিল্টার করার ক্ষমতা দখল করে।
- বিলিরুবিন (হেপাটিক জন্ডিস) উৎপাদনের সময়। এই ধরণের জন্ডিস ঘটে যখন আপনার লিভার আপনার রক্ত থেকে পর্যাপ্ত বিলিরুবিন অপসারণ করতে পারে না। আপনার লিভার ব্যর্থ হলে হেপাটিক জন্ডিস হতে পারে।
- বিলিরুবিন উৎপাদনের পরে (পোস্টেপ্যাটিক জন্ডিস)। এটিকে অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিসও বলা হয়, এই ধরণের জন্ডিস তখন ঘটে যখন কোনও বাধা আপনার পিত্ত নালীতে বিলিরুবিন নিষ্কাশন বন্ধ করে দেয়।
জন্ডিস সৃষ্টিকারী কারণ বা রোগের মধ্যে রয়েছে:
- প্রিহেপ্যাটিক জন্ডিস:
- একটি বৃহৎ হেমাটোমা (ক্ষত) ভেঙে আবার রক্তে শোষিত হওয়া।
- হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (যখন রক্তকণিকাগুলি তাদের স্বাভাবিক আয়ু শেষ হওয়ার আগেই ধ্বংস হয়ে যায় এবং রক্তপ্রবাহ থেকে অপসারণ করা হয়)।
- হেপাটিক জন্ডিস:
- হেপাটাইটিস এ, দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি এবং সি সহ ভাইরাস এবং এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণ (সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস) সৃষ্টি করে।
- অ্যালকোহল-প্ররোচিত হেপাটাইটিস।
- অটোইমিউন ব্যাধি।
- বিরল জেনেটিক বিপাকীয় ত্রুটি।
- পেনিসিলিন, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ক্লোরপ্রোমাজিন (থোরাজিন আর), ইস্ট্রোজেনিক বা অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং অ্যাসিটামিনোফেন বিষাক্ততা সহ ওষুধ।
- পোস্ট হেপাটিক জন্ডিস:
- পিত্তথলির পাথর।
- আপনার পিত্তথলির প্রদাহ (ফোলা)।
- পিত্তথলির ক্যান্সার।
- অগ্ন্যাশয়ের টিউমার।
জন্ডিস রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা
রুগীর একটি শারীরিক পরীক্ষা হবে:
- বর্ধিত এবং কোমল লিভার
- পেটে তরল (অ্যাসাইটস)
- চামড়া হলুদ হয়ে যাওয়া
আপনার অবস্থা নির্ণয় এবং নিরীক্ষণ করার জন্য ল্যাব পরীক্ষা থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- পেটের আল্ট্রাসাউন্ড
- অটোইমিউন রক্তের চিহ্নিতকারী
- হেপাটাইটিস এ, বি বা সি নির্ণয়ের জন্য রক্ত পরীক্ষা
- লিভার ফাংশন পরীক্ষা
- লিভারের ক্ষতি পরীক্ষা করার জন্য লিভার বায়োপসি (কিছু ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে)
- প্যারাসেন্টেসিস (যদি পেটে তরল থাকে)
জন্ডিস রুগীর অন্যান্য লক্ষণ
আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করে এবং এটি লোহিত রক্তকণিকা ভাঙনের (অসংযুক্ত) বা লিভারের আঘাতের (সংযুক্ত) সাথে সম্পর্কিত বিলিরুবিনের ধরণের কিনা তা দেখে আপনার জন্ডিস হয়েছে কিনা তা জানতে পারবেন। তারা লিভার রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলিও পরীক্ষা করতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:
- ত্বকে আঘাত।
- মাকড়সার অ্যাঞ্জিওমাস (আপনার ত্বকের পৃষ্ঠের কাছে রক্তনালীগুলির অস্বাভাবিক সংগ্রহ)।
- পালমার এরিথেমা (লাল হাতের তালু এবং আঙুলের ডগা)।
আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার লিভারের আকার এবং কোমলতা নির্ধারণের জন্য আপনাকে পরীক্ষা করবেন। আপনার লিভারের আঘাতের কারণ কী তা আরও ভালভাবে বুঝতে তারা ইমেজিং (আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি স্ক্যানিং) এবং লিভার বায়োপসি (আপনার লিভারের টিস্যু নমুনা নেওয়া) ব্যবহার করতে পারেন।
জন্ডিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের লিভার প্যানেলের অস্বাভাবিকতার বিভিন্ন পূর্বাভাসযোগ্য ধরণ থাকে, যদিও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন বিদ্যমান। সাধারণ লিভার প্যানেলে প্রাথমিকভাবে লিভার থেকে পাওয়া এনজাইমের রক্তের মাত্রা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেমন অ্যামিনোট্রান্সফেরেসেস (ALT, AST), এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস (ALP); বিলিরুবিন (যা জন্ডিসের কারণ হয়); এবং প্রোটিনের মাত্রা, বিশেষ করে মোট প্রোটিন এবং অ্যালবুমিন।
লিভারের কার্যকারিতার জন্য অন্যান্য প্রাথমিক ল্যাব পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে গামা গ্লুটামিল ট্রান্সপেপ্টিডেস (GGT) এবং প্রোথ্রোমবিন টাইম (PT)। কোনও একক পরীক্ষা জন্ডিসের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে না। রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানোর জন্য লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং অন্যান্য শারীরিক পরীক্ষার ফলাফলের সংমিশ্রণ অপরিহার্য।
কিছু হাড় এবং হৃদরোগের কারণে ALP এবং অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ বৃদ্ধি পেতে পারে, তাই লিভারের সমস্যা থেকে এগুলিকে আলাদা করার প্রথম ধাপ হল GGT-এর মাত্রা তুলনা করা, যা শুধুমাত্র লিভার-নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতেই বৃদ্ধি পায়।
দ্বিতীয় ধাপ হল পিত্তথলি (কোলেস্ট্যাটিক) বা জন্ডিসের লিভারের কারণ এবং পরিবর্তিত পরীক্ষাগার ফলাফল থেকে পার্থক্য করা। ALP এবং GGT-এর মাত্রা সাধারণত একটি প্যাটার্নে বৃদ্ধি পায় যখন অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST) এবং অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALT) পৃথক প্যাটার্নে বৃদ্ধি পায়।
যদি ALP (10–45 IU/L) এবং GGT (18–85 IU/L) মাত্রা AST (12–38 IU/L) এবং ALT (10–45 IU/L) মাত্রার সমানুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়, তাহলে এটি একটি কোলেস্ট্যাটিক সমস্যা নির্দেশ করে। তবে, যদি AST এবং ALT বৃদ্ধি ALP এবং GGT বৃদ্ধির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়, তাহলে এটি লিভারের সমস্যা নির্দেশ করে।
অবশেষে, জন্ডিসের লিভারের কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য করে AST এবং ALT এর মাত্রা তুলনা করা কার্যকর প্রমাণিত হতে পারে। AST এর মাত্রা সাধারণত ALT এর চেয়ে বেশি। হেপাটাইটিস (ভাইরাল বা হেপাটোটক্সিক) ব্যতীত বেশিরভাগ লিভারের রোগের ক্ষেত্রে এটি এখনও বিদ্যমান।
অ্যালকোহলিক লিভারের ক্ষতির ALT এর মাত্রা মোটামুটি স্বাভাবিক হতে পারে, AST ALT এর চেয়ে 10 গুণ বেশি। তবে, যদি ALT AST এর চেয়ে বেশি হয়, তবে এটি হেপাটাইটিসের ইঙ্গিত দেয়। ALT এবং AST এর মাত্রা লিভারের ক্ষতির পরিমাণের সাথে ভালভাবে সম্পর্কিত নয়, যদিও খুব উচ্চ স্তর থেকে এই স্তরের দ্রুত হ্রাস গুরুতর নেক্রোসিস নির্দেশ করতে পারে। অ্যালবুমিনের নিম্ন স্তর একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা নির্দেশ করে, যখন হেপাটাইটিস এবং কোলেস্টেসিসে স্তরটি স্বাভাবিক।
লিভার প্যানেলের জন্য পরীক্ষাগারের ফলাফলগুলি প্রায়শই তাদের পার্থক্যের মাত্রা দ্বারা তুলনা করা হয়, বিশুদ্ধ সংখ্যা নয়, পাশাপাশি তাদের অনুপাত দ্বারাও। AST:ALT অনুপাত একটি ভাল সূচক হতে পারে যে ব্যাধিটি অ্যালকোহলিক লিভারের ক্ষতি (10 এর উপরে), অন্য কোনও ধরণের লিভারের ক্ষতি (1 এর উপরে), অথবা হেপাটাইটিস (1 এর কম) কিনা। স্বাভাবিকের ১০ গুণের বেশি বিলিরুবিনের মাত্রা নিওপ্লাস্টিক বা ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস নির্দেশ করতে পারে। এর চেয়ে কম মাত্রা হেপাটোসেলুলার কারণ নির্দেশ করে।
স্বাভাবিকের ১৫ গুণের বেশি AST মাত্রা তীব্র হেপাটোসেলুলার ক্ষতি নির্দেশ করে। এর চেয়ে কম মাত্রা বাধাজনিত কারণ নির্দেশ করে।
স্বাভাবিকের ৫ গুণের বেশি ALP মাত্রা বাধা নির্দেশ করে, অন্যদিকে স্বাভাবিকের ১০ গুণের বেশি মাত্রা ওষুধ (বিষ) দ্বারা সৃষ্ট কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস বা সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ নির্দেশ করে। এই উভয় অবস্থার ক্ষেত্রেই ALT এবং AST স্বাভাবিকের ২০ গুণের বেশি হতে পারে।
স্বাভাবিকের ১০ গুণের বেশি GGT মাত্রা সাধারণত কোলেস্ট্যাসিস নির্দেশ করে। ৫-১০ গুণের বেশি মাত্রা ভাইরাল হেপাটাইটিস নির্দেশ করে। স্বাভাবিকের ৫ গুণের কম মাত্রা ওষুধের বিষাক্ততা নির্দেশ করে। তীব্র হেপাটাইটিসে সাধারণত ALT এবং AST মাত্রা স্বাভাবিকের ২০-৩০ গুণ (১০০০ এর উপরে) বৃদ্ধি পায় এবং কয়েক সপ্তাহ ধরে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যাসিটামিনোফেনের বিষাক্ততার ফলে ALT এবং AST এর মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে ৫০ গুণেরও বেশি হতে পারে।
পরীক্ষাগারের ফলাফল জন্ডিসের কারণের উপর নির্ভর করে:
- প্রস্রাব: কনজুগেটেড বিলিরুবিন উপস্থিত, ইউরোবিলিনোজেন > ২ ইউনিট কিন্তু পরিবর্তনশীল (শিশুদের বাদে)
- প্লাজমা প্রোটিন বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন দেখায়।
- প্লাজমা অ্যালবুমিনের মাত্রা কম, কিন্তু অ্যান্টিবডি তৈরির বৃদ্ধির কারণে প্লাজমা গ্লোবুলিন বৃদ্ধি পায়।
অসংযুক্ত বিলিরুবিন হাইড্রোফোবিক, তাই প্রস্রাবে নির্গত হতে পারে না। সুতরাং, প্রস্রাবে বিলিরুবিনের উপস্থিতি ছাড়াই প্রস্রাবে ইউরোবিলিনোজেন বৃদ্ধি পাওয়া (এর অসংযুক্ত অবস্থার কারণে) হিমোলাইটিক জন্ডিসকে অন্তর্নিহিত রোগ প্রক্রিয়া হিসাবে নির্দেশ করে।
ইউরোবিলিনোজেন ২ ইউনিটের বেশি হবে, কারণ হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া হিম বিপাক বৃদ্ধি করে; একটি ব্যতিক্রম হল শিশুদের ক্ষেত্রে, যেখানে অন্ত্রের উদ্ভিদ বিকশিত হয়নি)। বিপরীতভাবে, কনজুগেটেড বিলিরুবিন হাইড্রোফিলিক এবং তাই প্রস্রাবে উপস্থিত হিসাবে সনাক্ত করা যেতে পারে - বিলিরুবিনুরিয়া - অসংযুক্ত বিলিরুবিনের বিপরীতে, যা প্রস্রাবে অনুপস্থিত।
জন্ডিসের চিকিৎসা
জন্ডিসের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
জন্ডিসের জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। তবে আপনার ডাক্তার কারণটির চিকিৎসা করতে পারেন এবং জন্ডিসের উন্নতি হওয়া উচিত। তারা এই অবস্থার ফলে সৃষ্ট জটিলতার চিকিৎসাও করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি ত্বকে চুলকানির সমস্যা হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী রুগীর সাথে চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে কথা বলবেন। যকৃতের রোগের কারণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সাগুলি পরিবর্তিত হবে। কারো যদি ওজন কমে যায় তবে তাকে উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার খেতে হবে।
জন্ডিসের চিকিৎসা সাধারণত অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। যদি পিত্তনালীতে বাধা থাকে, তাহলে সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়; অন্যথায়, চিকিৎসাগত ব্যবস্থাপনা। চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় সংক্রামক কারণগুলির চিকিৎসা এবং জন্ডিসের জন্য দায়ী ওষুধ বন্ধ করা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
নবজাতকদের জন্ডিসের চিকিৎসা ফটোথেরাপি বা বিনিময় ট্রান্সফিউশনের মাধ্যমে করা যেতে পারে বয়স এবং অকালতার উপর নির্ভর করে যখন বিলিরুবিন 4-21 mg/dl (68-365 μmol/L) এর বেশি হয়। চুলকানি গলব্লাডার, ursodeoxycholic অ্যাসিড, অথবা naltrexone এর মতো ওপিওয়েড বিরোধী পদার্থ নিষ্কাশন করে সাহায্য করা যেতে পারে।
জন্ডিসের পূর্বাভাস
হেপাটাইটিসের দৃষ্টিভঙ্গি লিভারের ক্ষতির কারণের উপর নির্ভর করবে।
সম্ভাব্য জটিলতাসমূহ
জটিলতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- লিভারের স্থায়ী ক্ষতি, যাকে সিরোসিস বলে
- যকৃতের অকার্যকারিতা
- লিভার ক্যান্সার
কখন একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করবেন
অবিলম্বে যত্ন নিন যদি আপনি:
- অত্যধিক অ্যাসিটামিনোফেন বা অন্যান্য ওষুধের উপসর্গ আছে। আপনার পেট পাম্প করা প্রয়োজন হতে পারে
- রক্ত বমি করা
- রক্তাক্ত বা টারি কালো মল আছে
- বিভ্রান্ত বা প্রলাপ হলে
স্বাস্থ্য প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন যদি:
- হেপাটাইটিসের কোনো উপসর্গ আছে বা আপনি হেপাটাইটিস এ, বি বা সি-এর সংস্পর্শে এসেছেন বলে বিশ্বাস করেন।
- অত্যধিক বমির কারণে খাবার নিচে রাখতে পারবেন না। আপনাকে একটি শিরা (শিরার মাধ্যমে) পুষ্টি গ্রহণ করতে হতে পারে।
- আপনি অসুস্থ বোধ করছেন এবং দক্ষিণ এশিয়া, আফ্রিকা, দক্ষিণ আমেরিকা বা মধ্য আমেরিকা ভ্রমণ করেছেন।
সূত্র, সিডিসি। এম এইচ এস।
মন্তব্যসমূহ