জন্ডিস ও বিলিরুবিন

জন্ডিস কী?

জন্ডিস বা হেপাটাইটিস হল লিভারের ফুলে যাওয়া এবং প্রদাহ সৃষ্টি । হেপাটাইটিস বাংলাদেশে একটি সাধারণ রোগ। এশিয়া প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের দেশ হিসেবে বাংলাদেশকে হেপাটাইটিস এ এবং বি-এর জন্য উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ দেশ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অনেক কারণে জন্ডিস বা হেপাটাইটিস হতে পারে, যেমন :

1. শরীরের ইমিউন কোষগুলি লিভারকে আক্রমণ করে।
2. ভাইরাস (যেমন হেপাটাইটিস এ, হেপাটাইটিস বি, বা হেপাটাইটিস সি), ব্যাকটেরিয়া বা পরজীবী থেকে সংক্রমণ ।
3. অ্যালকোহল বা বিষ থেকে লিভারের ক্ষতি।
4. ওষুধ, যেমন অ্যাসিটামিনোফেনের ওভারডোজ।
5. মেদযুক্ত বা ফ্যাটি লিভার

সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা হেমোক্রোমাটোসিসের মতো উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধিগুলির কারণেও লিভারের রোগ হতে পারে। এগুলো এমন একটি অবস্থা যা তে শরীরে অত্যধিক আয়রন জমে যায় । অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উইলসন ডিজিজ, একটি ব্যাধি যাতে শরীর খুব বেশি তামা ধরে রাখে এবং বিষাক্ত মাশরুম গ্রহণ করার জন্য হয়।

জন্ডিসের উপসর্গ

হেপাটাইটিস শুরু হয়ে দ্রুত ভালো হয়ে যেতে পারে। কখনো এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থাও হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস লিভারের ক্ষতি, লিভার ফেইলিওর, সিরোসিস, লিভার ক্যান্সার বা এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। অবস্থা কতটা গুরুতর তা প্রভাবিত করতে পারে এমন বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে। এর মধ্যে লিভারের ক্ষতির কারণ এবং অন্য যে কোনো অসুস্থতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। হেপাটাইটিস এ, উদাহরণস্বরূপ, প্রায়শই স্বল্পমেয়াদী হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী লিভারের সমস্যা সৃষ্টি করে না।

হেপাটাইটিসের উপসর্গ গুলির মধ্যে রয়েছে:

• পেটের অংশে ব্যথা বা ফোলাভাব
• গাঢ় প্রস্রাব এবং ফ্যাকাশে বা মাটি রঙের মল
• ক্লান্তি
• সল্প জ্বর
• চুলকানি
• জন্ডিস (ত্বক বা চোখের হলুদ হওয়া)
• ক্ষুধামান্দ্য
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• ওজন কমা

হেপাটাইটিস বি বা সি-তে প্রথম সংক্রমিত হলে কারো লক্ষণ নাও থাকতে পারে। পরেও লিভার ফেইলিউর হতে পারে। হেপাটাইটিস উভয় প্রকারের জন্য যদি কারো কোন ঝুঁকির কারণ থাকে তবে তাকে প্রায়ই পরীক্ষা করা উচিত।

জন্ডিস রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা

 রুগীর একটি শারীরিক পরীক্ষা হবে:

•  বর্ধিত এবং কোমল লিভার
•  পেটে তরল (অ্যাসাইটস)
•  চামড়া হলুদ হয়ে যাওয়া

আপনার অবস্থা নির্ণয় এবং নিরীক্ষণ করার জন্য ল্যাব পরীক্ষা থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড
• অটোইমিউন রক্তের চিহ্নিতকারী
• হেপাটাইটিস এ, বি বা সি নির্ণয়ের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা
• লিভার ফাংশন পরীক্ষা
• লিভারের ক্ষতি পরীক্ষা করার জন্য লিভার বায়োপসি (কিছু ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে)
• প্যারাসেন্টেসিস (যদি পেটে তরল থাকে)

জন্ডিসের চিকিৎসা

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী রুগীর সাথে চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে কথা বলবেন। যকৃতের রোগের কারণের উপর নির্ভর করে চিকিত্সাগুলি পরিবর্তিত হবে। কারো যদি ওজন যায় তবে তাকে উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবার খেতে হবে।

জন্ডিসের পূর্বাভাস

হেপাটাইটিসের দৃষ্টিভঙ্গি লিভারের ক্ষতির কারণের উপর নির্ভর করবে।

 সম্ভাব্য জটিলতাসমূহ 

 জটিলতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

1.  লিভারের স্থায়ী ক্ষতি, যাকে সিরোসিস বলে
2.  যকৃতের অকার্যকারিতা
3.  লিভার ক্যান্সার

কখন একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করবেন

অবিলম্বে যত্ন নিন যদি আপনি:

• অত্যধিক অ্যাসিটামিনোফেন বা অন্যান্য ওষুধের উপসর্গ আছে। আপনার পেট পাম্প করা প্রয়োজন হতে পারে
• রক্ত বমি করা
• রক্তাক্ত বা টারি কালো মল আছে
• বিভ্রান্ত বা প্রলাপ হলে 

স্বাস্থ্য প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন যদি:

• হেপাটাইটিসের কোনো উপসর্গ আছে বা আপনি হেপাটাইটিস এ, বি বা সি-এর সংস্পর্শে এসেছেন বলে বিশ্বাস করেন।
• অত্যধিক বমির কারণে খাবার নিচে রাখতে পারবেন না। আপনাকে একটি শিরা (শিরার মাধ্যমে) পুষ্টি গ্রহণ করতে হতে পারে।
• আপনি অসুস্থ বোধ করছেন এবং দক্ষিণ এশিয়া, আফ্রিকা, দক্ষিণ আমেরিকা বা মধ্য আমেরিকা ভ্রমণ করেছেন।

বিলিরুবিন কী?

বিলিরুবিন কে "লাল পিত্ত" বলা হয় ল্যাটিন ভাষায়। এটি লাল-কমলা যৌগ, যা লিভার দ্বারা তৈরি একটি বর্জ্য পণ্য ।  এটি পিত্তের একটি বাদামী হলুদ রঙ্গক, মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে যকৃত দ্বারা নিঃসৃত হয়। এটি কঠিন বর্জ্য দ্রব্যকে (যেমন মল) তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত হলুদ রঙ দেয়। এটি অস্থি মজ্জা কোষে এবং লিভারে লাল-রক্ত-কোষ (হিমোগ্লোবিন) ভাঙ্গনের শেষ পণ্য হিসাবে উত্পাদিত হয়।

দৃশ্যমান লাল পিত্ত 

বিলিরুবিন রক্ত হয়ে যকৃতের মধ্য দিয়ে যায় এবং অবশেষে শরীর থেকে নির্গত হয়। বিলিরুবিন স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে বেশি হলে তা বিভিন্ন ধরনের লিভার বা পিত্তনালীর সমস্যা নির্দেশ করতে পারে।

মেরুদন্ডী প্রাণীদের রক্তের হিমোগ্লোবিন এর হিম (heam ) অংশ টি ভেঙে বিলিরুবিন তৈরী হয় । বয়স্ক বা অস্বাভাবিক লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংসের ফলে উদ্ভূত বর্জ্য পদার্থেরর হিম অংশ শরীরের ক্লিয়ারেন্সের জন্য এটি একটি প্রয়োজনীয় প্রক্রিয়া।

বিলিরুবিন প্লাজমা হতে লিভারে গিয়ে , সেখানে এটি সংযোজিত হয়ে বিলিরুবিন ডাই গ্লুকুরোনাইড তৈরি করে এবং পিত্তে নির্গত হয়।

বিলিরুবিন কোথায় উৎপন্ন হয়?

বিলিরুবিন একটি দুই-পর্যায়ের  অবক্ষয় প্রতিক্রিয়া দ্বারা উত্পন্ন হয়।  প্রাথমিকভাবে রেটিকুলো এন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের কোষে, বিশেষ করে প্লীহাতে সঞ্চালিত হয়। অন্যান্য কোষগুলির মধ্যে ফ্যাগোসাইট এবং লিভারের কুফার কোষ অন্তর্ভুক্ত। 

বিলিরুবিন চর্বি বা লিপিড দ্রবণীয় হওয়ায়,  প্রাথমিকভাবে কোষকে লিপিড পারক্সিডেশন থেকে রক্ষা করতে পারে। বিপরীতে, জল-দ্রবণীয় জিএসএইচ অক্সিডেশন থেকে দ্রবণীয় প্রোটিন রক্ষা করতে পারে। বিলিরুবিন এবং জিএসএইচ ছাড়াও, কোষগুলি অক্সিডেটিভ স্ট্রেস থেকে রক্ষা করার জন্য আরও কয়েকটি সিস্টেম ব্যবহার করে।

বিলিরুবিন পরীক্ষা কী : 

বিলিরুবিন পরীক্ষা আপনার রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করে। বিলিরুবিনের স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে বেশি হলে তা বিভিন্ন ধরনের লিভার বা পিত্তনালীর সমস্যা নির্দেশ করতে পারে। মাঝে মাঝে, উচ্চতর বিলিরুবিনের মাত্রা লোহিত রক্তকণিকা (হেমোলাইসিস) ধ্বংসের বর্ধিত হারের কারণে হতে পারে।

বিলিরুবিন পরীক্ষার প্রকারভেদ : 

একটি বিলিরুবিন পরীক্ষা মোট বিলিরুবিন পরিমাপ করে। এটি দুটি ভিন্ন ধরনের বিলিরুবিনের মাত্রা দিতে পারে: অসংলগ্ন এবং সংযোজিত।

১,  অসংলগ্ন ("পরোক্ষ") বিলিরুবিন।

এটি লোহিত রক্তকণিকা ভাঙ্গন থেকে তৈরি বিলিরুবিন। এটি রক্তে হয়ে লিভারে যায়।

২, সংযোজিত ("সরাসরি") বিলিরুবিন।

এটি বিলিরুবিন একবার লিভারে পৌঁছালে রাসায়নিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এটি আপনার মল দিয়ে সরানোর আগে অন্ত্রে চলে যায়।

১৮ বছরের বেশি বয়স্কদের জন্য, স্বাভাবিক মোট বিলিরুবিন রক্তের প্রতি ডেসিলিটার (mg/dl) ১.২ মিলিগ্রাম পর্যন্ত হতে পারে। ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য, স্বাভাবিক মাত্রা হবে ১ mg/dl। সংযোজিত (সরাসরি) বিলিরুবিনের জন্য স্বাভাবিক ফলাফল ০.৩ mg/dl এর কম হওয়া উচিত।

কেন বিলিরুবিন পরীক্ষা করা হয়? 

বিলিরুবিন পরীক্ষা সাধারণত  লিভারের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষার একটি গ্রুপের অংশ হিসাবে করা হয়। নিম্ন লিখিত কারণে বিলিরুবিন পরীক্ষা করা যেতে পারে:

 ১, জন্ডিস -

বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রার কারণে ত্বক এবং চোখের হলুদ রং হওয়া। এই পরীক্ষার একটি সাধারণ ব্যবহার হল নবজাতকের বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করা যাতে শিশুর জন্ডিস পরীক্ষা করা যায়।

লিভার বা গলব্লাডারের পিত্ত নালীতে বাধা থাকতে পারে কিনা তা পরীক্ষা করা।

লিভারের রোগ, বিশেষ করে হেপাটাইটিস শনাক্ত করতে সাহায্য করা বা এর অগ্রগতি নিরীক্ষণ করা ।

লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংসের ফলে সৃষ্ট রক্তাল্পতা মূল্যায়নে সহায়তা করা ।

কোন চিকিত্সা কিভাবে কাজ করছে তা অনুসরণ করতে সাহায্য করা ।

একটি সন্দেহভাজন ড্রাগ এর বিষাক্ততা মূল্যায়ন সাহায্য করা।

কিছু সাধারণ পরীক্ষা যা বিলিরুবিন পরীক্ষার মতো একই সময়ে করা যেতে পারে: 

২, লিভার ফাংশন পরীক্ষা।

রক্ত পরীক্ষা যা  রক্তে নির্দিষ্ট এনজাইম বা প্রোটিন পরিমাপ করে।

৩, অ্যালবুমিন এবং মোট প্রোটিন।

অ্যালবুমিনের স্তর - লিভার দ্বারা তৈরি একটি প্রোটিন - এবং মোট প্রোটিন দেখায় যে  লিভার কতটা ভাল প্রোটিন তৈরি করছে যা  শরীরের সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে এবং অন্যান্য কার্য সম্পাদন করতে হবে।

 ৪, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা

এই পরীক্ষাটি  রক্তের বিভিন্ন উপাদান এবং বৈশিষ্ট্য পরিমাপ করে।

 ৫, প্রোথ্রোমবিন সময়।

এই পরীক্ষাটি প্লাজমার জমাট বাঁধার সময় পরিমাপ করে।

রক্তের নমুনা ব্যবহার করে বিলিরুবিন পরীক্ষা করা হয়।

 বিলিরুবিন পরীক্ষার ফলাফল

বিলিরুবিন পরীক্ষার ফলাফল প্রত্যক্ষ, পরোক্ষ বা মোট বিলিরুবিন হিসাবে প্রকাশ করা হয়। মোট বিলিরুবিন হল প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ বিলিরুবিনের সংমিশ্রণ। সাধারণত,  সরাসরি এবং মোট বিলিরুবিনের ফলাফল পাই ।

মোট বিলিরুবিন পরীক্ষার সাধারণ ফলাফল হল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 1.2 ​​মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL) এবং সাধারণত 18 বছরের কম বয়সীদের জন্য 1 mg/dL। সরাসরি বিলিরুবিনের সাধারণ ফলাফল সাধারণত 0.3 mg/dL হয়।

জন্ডিস হলে বিলিরুবিন বাড়ে কেন?

উচ্চ  বিলিরুবিন এর কারণ :

•  রক্তশূন্যতা
•  সিরোসিস
• রক্ত সঞ্চালনের প্রতিক্রিয়া
• গিলবার্ট সিন্ড্রোম - একটি সাধারণ, উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত অবস্থা যেখানে একটি এনজাইমের ঘাটতি রয়েছে যা বিলিরুবিনকে ভেঙে ফেলতে সাহায্য করে।
•  যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ
•  ওষুধের প্রতিক্রিয়া
•  অ্যালকোহলযুক্ত লিভারের রোগ
•  পিত্তথলি
• খুব কঠোর ব্যায়াম, যেমন ম্যারাথন দৌড়, আপনার বিলিরুবিনের মাত্রা বাড়াতে পারে।

বিলিরুবিন কম হওয়ার কারণ :

• ক্যাফেইন,
• পেনিসিলিন,
• বারবিটুরেটস এবং
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) যাকে স্যালিসিলেট বলা হয় সবই  বিলিরুবিনের মাত্রা কমিয়ে দেয়।

বিলিরুবিনের স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে কম হওয়া কোনো সমস্যা নয়।

নবজাতকের উচ্চ বিলিরুবিন : 

নবজাতকদের মধ্যে, উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রা যা কয়েক দিন থেকে 2 সপ্তাহের মধ্যে সীমাবদ্ধ হয় না তার লক্ষণ হতে পারে:

• মা এবং শিশুর মধ্যে রক্তের প্রকারের অসঙ্গতি
• অক্সিজেনের অভাব
• একটি বংশগত সংক্রমণ
• একটি রোগ যা লিভারকে প্রভাবিত করে

এই ফলাফলগুলি পরীক্ষাগার থেকে পরীক্ষাগারে সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে। নারী ও শিশুদের ক্ষেত্রে স্বাভাবিক ফলাফল কিছুটা ভিন্ন হতে পারে এবং কিছু খাবার, ওষুধ বা কঠোর ব্যায়ামের ফলে ফলাফল প্রভাবিত হতে পারে। আপনি যে কোনো খাবার বা ওষুধ গ্রহণ করেছেন এবং আপনার কার্যকলাপের মাত্রা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলতে ভুলবেন না যাতে আপনার ফলাফলগুলি সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করা যায়।

 

রক্তে সরাসরি বিলিরুবিনের স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে বেশি হলে ইঙ্গিত হতে পারে যে  লিভার বিলিরুবিন সঠিকভাবে পরিষ্কার করছে না। পরোক্ষ বিলিরুবিনের উচ্চ মাত্রা অন্যান্য সমস্যার ইঙ্গিত দিতে পারে।

উচ্চ বিলিরুবিনের একটি সাধারণ, এবং নিরীহ কারণ হল গিলবার্ট সিন্ড্রোম, একটি এনজাইমের ঘাটতি যা বিলিরুবিনকে ভেঙে দিতে সাহায্য করে। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থা তদন্ত করার জন্য আরও পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন। বিলিরুবিন পরীক্ষার ফলাফলগুলি জন্ডিসের মতো নির্দিষ্ট অবস্থার অগ্রগতি নিরীক্ষণ করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

নবজাতকের জন্ডিস          ভাইরাল হেপাটাইটিস 

« Previous                                       Next »

সূত্র, সিডিসি। এম এইচ এস।