জ্বরের বিবর্তন কি? মানুষ কেন জ্বরকে ভয় পায়?

জ্বর হল সংক্রমণের একটি প্রধান প্রতিক্রিয়া যা ৬০ কোটি বছরেরও বেশি সময় বিবর্তনের জন্য উষ্ণ এবং ঠান্ডা রক্তের মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে সংরক্ষণ করা হয়েছে। জ্বরের প্রতিক্রিয়া সমন্বিত শারীরবৃত্তীয় এবং নিউরোনাল সার্কিট্রি দ্বারা কার্যকর করা হয় এবং সংক্রমণের সময় বেঁচে থাকার সুবিধা প্রদান করে।

জ্বর উচ্চ স্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হারের সাথে যুক্ত, যা হার্ট এবং ফুসফুসে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে যা গুরুতর অসুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।

কিন্তু গবেষণা পরামর্শ দেয় যে জ্বর সবসময় খারাপ নাও হতে পারে। জীববিজ্ঞানী পিটার্স বলেছেন, "যে জিনিসগুলির বিপাকীয় খরচ খুব বেশি, সেগুলি বিবর্তনের ইতিহাসে সংরক্ষিত হবে না যদি না তারা একটি স্পষ্ট বেঁচে থাকার সুবিধা নিয়ে আসে।" ধারণা কৱা হয় যে জ্বরের আসলে চিকিৎসা সুবিধা থাকতে পারে যা অনেক পিছনে চলে যায়। প্রাচীন গ্রীক চিকিত্সক হিপোক্রেটিস দাবি করেছিলেন যে “যাদের [ঔষধ বা] অস্ত্রোপচার দ্বারা নিরাময় করা যায় না তাপ দ্বারা নিরাময় করা যায়; এবং যাদের তাপ দ্বারা নিরাময় করা যায় না তাদের দুরারোগ্য বলে গণ্য করা হয়”। ১৯২৭ সালে, অস্ট্রিয়ান চিকিত্সক জুলিয়াস ওয়াগনার-জাউরেগকে চিকিৎসার জন্য নোবেল পুরস্কার দেওয়া হয় তার আবিষ্কারের জন্য যে সিফিলিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ম্যালেরিয়ার জীবাণু দিয়ে একটি উচ্চ এবং ক্রমাগত জ্বর সৃষ্টি করা তাদের সিফিলিসের চিকিৎসা করতে পারে; ম্যালেরিয়া পরে কুইনাইন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।

বিবর্তন ও জ্বর

অনেক জীবের মধ্যে জ্বরের মতো প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়। এমনকি কিছু গাছপালা ছত্রাক সংক্রমণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে তাদের পাতার তাপমাত্রা বাড়াতে দেখা গেছে। ঠান্ডা রক্তের প্রাণীরা ইচ্ছাকৃতভাবে তাদের শরীরের তাপমাত্রা বাড়িয়ে দেয় যদি তাদের সংক্রমণ হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি গরম পাথরে বসে। মরুভূমির ইগুয়ানার ক্ষেত্রে, এটি করার অনুমতি না দেওয়ায় বেঁচে থাকার হার ৭৫ শতাংশ হ্রাস পেতে দেখা গেছে। সেজন্য জ্বরের বিবর্তনমূলক উত্স কয়েক মিলিয়ন বছর আগে হতে প্রসারিত হতে পারে।

ডাক্তার নয় এমন যে কেউ জ্বর নিয়ন্ত্রণ নিয়ে মনগড়া ম্যাগাজিন বের করতো ১৫শ-১৮শ শতকে।

১৮ এবং ১৯ শতকে, সংবাদপত্রের পাতাগুলি "জ্বর নিরাময়ের" বহু টনিকের বিজ্ঞাপন দিয়ে বিশৃঙ্খল ভাবে পূর্ণ ছিল। " শহরে জ্বর এসেছে" এমন শিরোনাম আতঙ্ক ছিল সেসময় যা এখনও রয়ে গেছে। 

মানুষ জ্বর পছন্দ করে না। জ্বরের প্রতি বৃহত্তর মানুষের মনোভাব প্রকৃত কষ্টের মাধ্যম হিসেবে সামাজিক এবং সাংস্কৃতিকভাবে দেখা হয়। কারণ অতীতে জ্বরগুলি মূলত রহস্যজনক ছিল। লোকেরা বুঝতে পারেনি যে সেগুলি একটি রোগের পরিবর্তে একটি উপসর্গ ছিল । কেউ জীবাণু সম্পর্কে জানত না, তাই জ্বর একটি রোগ হিসাবে বিবেচিত হত।

আমরা পুরানো তথ্যের উপর ভিত্তি করে জ্বর থেকে সতর্ক থাকার জন্য সাংস্কৃতিকভাবে বড় হয়েছি- আপাতদৃষ্টিতে জ্বরের বিপরীতমুখী গুণাবলীও ছিল । জ্বরে আক্রান্ত ব্যক্তি শরীর স্পর্শে গরম অনুভব করেন, কিন্তু কাঁপুনি হয় ঠান্ডা অনুভব করার জন্য । অতীতে তারা ভেবেছিল যে অশুভ আত্মা দ্বারা আক্রান্ত হয়েছে!

গবেষকরা রাইন্ডারপেস্ট ভাইরাসে সংক্রামিত খরগোশের জ্বর জ্বরের ড্রাগ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড দিয়ে কমালে তাদের মৃত্যুহার বৃদ্ধি পায়। এ থেকে বোঝা যায়, জ্বর প্রাণীদেহের প্রতিরোধ শক্তির প্রতিক্রিয়া মাত্র ।

"জ্বর ফোবিয়া"

জ্বর কে মৃত্যু দূত হিসেবে ইউরোপে দেখা হতো।

জ্বরের একটি অতিরঞ্জিত ভয়, সমস্ত আর্থ-সামাজিক শ্রেণীর পিতামাতার মধ্যে পাওয়া যায়। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে অধিকাংশ অভিভাবক নিম্ন-গ্রেডের জ্বর নিয়ে অযথা চিন্তিত; অন্য একজন রিপোর্ট করেছেন যে বেশিরভাগ চিকিৎসা পেশাদারও বাচ্চাদের জ্বরের সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে "খুব চিন্তিত" থাকেন।

এন্টিবায়োটিক আবিষ্কারের আগে, নিউমোনিয়া অত্যন্ত সাধারণ ছিল, কারো উচ্চ জ্বর ১০৪ বা ১০৫° হলে পরে, এতে মানুষ মারা যেত ।

কিন্তু এখনও নবজাতকের জীবনের প্রথম মাসে জ্বর—তাপমাত্রা ১০০.৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট বা তার বেশি—একটি চিকিৎসা জরুরি। প্রাণঘাতী হতে পারে এমন ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণকে বাতিল করার জন্য অল্পবয়সী শিশুদের মেরুদণ্ডের ট্যাপ পরীক্ষা এবং প্রস্রাব কালচারের জন্য জরুরি কক্ষে নিয়ে যাওয়া হয়। একটি শিশু গুরুতর অসুস্থ কিনা তা ডাক্তাররা নির্ধারণ করার আগেই তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং IV অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয় কারণ তারা মুখে ঔষধ হজম করার শক্তি অর্জন করেনা ।

এই কারণে হাসপাতালে ভর্তি বেশ সাধারণ। উচ্চ শরীরের তাপমাত্রার কারণে শিশুরা জ্বরজনিত খিঁচুনি, খিঁচুনি এবং চেতনা হারাতেও পারে। নবজাতকদের জন্য এই সমস্যা এখনও রয়ে গেছে। 

বর্তমানে, বড়দের জ্বর আগের মতই সাধারণ, কিন্তু প্রায়ই কম গুরুতর রোগের সাথে যুক্ত। এর অন্যতম কারণ, ভয়ংকর জীবাণুগুলো এখন ভ্যাক্সিন নিয়ন্ত্রিত। সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, জ্বর কয়েক দিনের মধ্যে চলে এবং তারপর একজন ব্যক্তি ভাল হয়ে যায়। জ্বরের সাথে যুক্ত অস্বস্তির চিকিৎসার জন্য আমাদের কাছে paracitamol এর মতো ব্যাপকভাবে ওষুধ রয়েছে। এবং তবুও জ্বর সৃষ্টিকারী জীবাণুসমূহ তাদের অদ্ভুত শক্তির অনেকটাই ধরে রেখেছে।

প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হিসেবে জ্বর  

জীবগত এবং বিবর্তনীয় দৃষ্টিকোণ থেকে জ্বরকে বেশিরভাগ মেরুদন্ডী এবং কিছু অমেরুদণ্ডী প্রাণীর মধ্যে একটি অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত, আদিম বৈশিষ্ট্য মনে করা হয়। ইমিউন সিস্টেম সক্রিয় করার ক্ষেত্রে জ্বরের একটি গুরুত্বপূর্ণ অভিযোজিত কার্য রয়েছে।

সংক্রমণ এবং প্রদাহজনিত রোগের একটি প্রতিক্রিয়া হল জ্বর এবং কয়েক মিলিয়ন বছরের প্রাকৃতিক নির্বাচনের মাধ্যমে এটি তৈরি হয়েছে।

একটি জীবের জ্বরের প্রতিক্রিয়ার মূল্য অনেক , বিশেষ করে সংক্রামক রোগের প্রতিক্রিয়ায়।

অন্যদিকে, জ্বর একটি প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হিসাবে বিকশিত হলেও, আধুনিক ক্লিনিকাল সেটিংয়ে জ্বরের চিকিৎসা সাধারণত খারাপ বা মৃত্যু ঝুঁকি বাড়ায় কিনা সে বিষয়ে  সামঞ্জস্যপূর্ণ গবেষণা হয়নি।

উপকার বা ক্ষতি নির্ভর করতে পারে সংক্রমণের ধরন, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং অন্যান্য কারণের উপর। 

উষ্ণ-রক্তযুক্ত মেরুদণ্ডী প্রাণীদের ব্যবহার করা গবেষণায় দেখা যায় যে তারা জ্বরের কারণে সংক্রমণ বা গুরুতর অসুস্থতা থেকে মানুষের থেকে দ্রুত পুনরুদ্ধার করে।  অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে, জ্বর উপস্থিত থাকলে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণে মৃত্যুহার কমে যায় । 

জ্বর হোস্ট প্রতিরক্ষায় অবদান রাখে বলে মনে করা হয়,  কারণ কঠোর তাপমাত্রার প্রয়োজনীয়তার সাথে প্যাথোজেনগুলির প্রজনন বাধাগ্রস্ত হতে পারে, এবং কিছু গুরুত্বপূর্ণ ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়ার হার  তাপমাত্রা দ্বারা বৃদ্ধি পায়।  জ্বরকে বিভিন্ন উপায়ে নিরাময় প্রক্রিয়াকে সহায়তা করার জন্য পাঠদানের পাঠে বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

•  লিউকোসাইটের গতিশীলতা বৃদ্ধি 
•  উন্নত লিউকোসাইট ফ্যাগোসাইটোসিস;
•  এন্ডোটক্সিন প্রভাব কমে গেছে;
•  টি কোষের প্রসারণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

জ্বরের চিকিৎসা বিবর্তন 

জ্বর সবসময় একটি পাসিং ভাইরাস বা অন্য কোন সাধারণ অসুস্থতার লক্ষণ নয়। চিকিত্সকদের জন্য বেশি বিভ্রান্তিকর অবস্থা হল, ক্রমাগত জ্বর যার কোনও কারণ নেই বা অজানা উত্সের জ্বর। আশ্চর্যজনকভাবে, অনেক চিকিত্সক এখনও সবচেয়ে সাধারণ স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির মধ্যে থাকা সত্ত্বেও জ্বরকে কীভাবে পরিচালনা করবেন সে সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা রাখেন না। 

২০ শতকে, ডাক্তাররা বুঝতে শুরু করেছিল যে জ্বর হল রোগের লক্ষণ এবং রোগ নয়। জ্বর স্পষ্টভাবে সংযুক্ত ছিল যে কীভাবে ভিন্ন অসুস্থতাগুলি বর্ণনা করা হয়েছিল: হলুদ জ্বর, টাইফয়েড জ্বর, স্কারলেট জ্বর, এদের নিজস্ব ধরণ ।

কোথাও মহামারী হলে, অন্যরা পাহাড়ে পালিয়ে গেলো, দেখা গেল, ঐ গ্রামে সকলে মারা পড়লেও পালিয়ে যাওয়ারা বেঁচে রয়েছে। ফলে জ্বরের সংক্রমন তত্ব ধারণা পেলো। 

একই সময়ে, থার্মোমিটারগুলিও একজন ব্যক্তির বাড়িতে সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা সরঞ্জামগুলির মধ্যে হয়ে আধুনিক ওষুধের একটি আইকন হয়ে উঠেছে।

তাপমাত্রা পরিমাপ বাইরের পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা দ্বারা প্রভাবিত হয়, এটি দৈনন্দিন পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হয়। বিভিন্ন লোকের বিভিন্ন রেঞ্জ থাকে তারা বিভিন্ন সময় অতিক্রম করে। এটি একটি অসম্পূর্ণ পরিমাপ। সত্ত্বেও একজন চিকিত্সক ব্যক্তি বা রুগী কেউ কখনও এই ধারণা করেন না যে তাপমাত্রা পরিমাপ করার ক্ষেত্রে কোনও ভুল আছে।

সেজন্য TempTraq এর মতো ডিভাইস, পরিধানযোগ্য থার্মোমিটার যা শিশুর তাপমাত্রা  তারবিহীন সংকেতের মাধ্যমে পিতামাতার স্মার্টফোনে প্রেরণ করে, একটি শিশুর তাপমাত্রা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করার প্রতিশ্রুতি দেয়। এমন বাণিজ্যিক চিন্তা জ্বর ফোবিয়া কে ভিত্তি করে গড়ে উঠেছে।

আজকাল, ডাক্তাররা জ্বরের অন্তর্নিহিত কারণের চিকিত্সা করার চেষ্টা করার মতো জ্বরের চিকিত্সা করেন না। ডাক্তাররা জ্বরকে অসুস্থতার লক্ষণ হিসেবে দেখেন কিন্তু জ্বরের চিকিৎসা অনেকাংশে অর্থহীনভাবে করেন । কারণ হাজার হাজার সংক্রামক রোগ রয়েছে যা কিছু পরিস্থিতিতে অন্তত জ্বর সৃষ্টি করে। সেটাই তারা এখন জানেন ।

কিন্তু জ্বর সম্পর্কিত দর্শনগুলি বিকশিত হচ্ছে। চিকিত্সকরা এখনও জ্বরে আক্রান্ত নবজাতকের সঠিক চিকিত্সা নিয়ে বিতর্ক করছেন—একজন ৩ মাস বয়সীকে কি ৩ দিন বয়সী হিসাবে কটিদেশীয় খোঁচা এবং IV অ্যান্টিবায়োটিক সহ একই আক্রমণাত্মক কাজ করা উচিত?

জ্বর যে একটি বড় ব্যাপার ছিল এই ধারণা হাজার হাজার বছর ধরে চলে আসছে। যেমন গ্রিক দার্শনিক সেলসাস খ্রিস্ট পূর্ব ৩০ -এ বর্ণনা করেছেন, প্রদাহের চারটি প্রধান লক্ষণ, জ্বর (calor), সাথে ব্যথা (dolor), লালভাব (rubor), এবং ফোলা (tumor) । জ্বর ছিল মানুষের কাছে একটি সত্যিকারের রোগ, এবং আমরা সেই উত্তরাধিকারকে এগিয়ে নিয়ে যাচ্ছি। এটাই জ্বরের প্রকৃত বিবর্তন। 

সূত্র, https://www.theatlantic.com/health/archive/2015/09/running-hot-a-cultural-history-of-the-fever/405643/