রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা

স্বাস্থ্যের কথা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ক্লান্তি ও দুর্বলতা কিভাবে কাটাবো?

এখানে কয়েকটি পদক্ষেপ রয়েছে যা আপনি RA থেকে যে ক্লান্তি অনুভব করছেন তা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

হাল্কা ব্যায়াম। আপনি যদি ক্লান্ত বোধ করেন তবে ব্যায়াম সম্ভবত শেষ জিনিস যা আপনি চেষ্টা করতে আগ্রহী।

একটি প্রদাহ বিরোধী খাদ্য। যেহেতু প্রদাহ RA চালিত করে, তাই এটি হ্রাস করা লক্ষণগুলি সহজ করতে সাহায্য করতে পারে।

ঘুম।

ধূমপান বন্ধ করা।

এন্টি অক্সিডেন্ট খাদ্য গ্রহন।

ঔষধ।

রক্ত স্বল্পতার জন্য খাদ্য গ্রহণ।

যদিও বর্তমানে RA এর কোনো নিরাময় নেই, চিকিৎসা কৌশলের লক্ষ্য রোগ নির্ণয়কে ত্বরান্বিত করা এবং দ্রুত একটি কম রোগের কার্যকলাপের অবস্থা অর্জন করা। রোগের কার্যকলাপ পরিমাপ করার জন্য অনেক যৌগিক স্কেল আছে যেমন ২৮ জয়েন্ট ব্যবহার করে রোগের কার্যকলাপের স্কোর।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কোনটি? এখনো মেথোট্রেক্সেট সাধারণত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য দেওয়া প্রথম ওষুধ। এর সাথে প্রায়শই অন্য ডিএমএআরডি এবং কোনও ব্যথা উপশমের জন্য স্টেরয়েডের (কর্টিকোস্টেরয়েড) একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স। এগুলি জৈবিক চিকিত্সার সাথে মিলিত হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসাপদ্ধতি হলো একটি সমন্বিত কার্যক্রম। এই টিমে রয়েছেন একজন রিউমাটোলজিস্ট বা বাতব্যথা রোগ বিশেষজ্ঞ, অর্থোপেডিক সার্জন, ফিজিও থেরাপিস্ট, অকুপেশনাল বা পেশাগত থেরাপিস্ট, অর্থোটিস্ট এবং সোশ্যাল ওয়ার্কার বা সমাজকর্মী। রোগের বৈশিষ্ট্য ও স্তর অনুযায়ী এই টিমের একেকজনের একেক ভূমিকা রয়েছে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কোনো নিরাময় নেই। কিন্তু ক্লিনিকাল স্টাডিজ ইঙ্গিত দেয় যে রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) নামে পরিচিত ওষুধের সাথে প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা শুরু হলে লক্ষণগুলি হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

চিকিৎসার উদ্দেশ্য :

• প্রদাহজনিত প্রক্রিয়াকে একেবারে কমিয়ে আনা। এর ফলে অস্থিসন্ধির নড়াচড়া সংরক্ষিত হবে, মাংসপেশি সবল ও সুস্থ থাকবে এবং অস্থিসন্ধির শক্ত হওয়া রোধ হবে ও অস্থিসন্ধি বিকলাঙ্গ হওয়া থেকে রক্ষা পাবে।

• সংশ্লিষ্ট উপসর্গগুলো যতটা সম্ভব কমিয়ে আনা।

• সঠিক স্পিøন্টয়ের মাধ্যমে সম্ভাব্য বিকলাঙ্গতা প্রতিরোধ করা।

• কোনো কোনো ক্ষেত্রে অপারেশনের মাধ্যমে বিকলাঙ্গতা ঠিক করা, ব্যথা নির্মূল করা এবং অস্থিসন্ধি দৃঢ় রাখা।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড কঠোরতা এবং ব্যথা উপশমে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, কিন্তু রোগের অগ্রগতি মাঝারি করে না। গত 20 বছরে, DMARD-এর কার্যকারিতা অনেক বেশি মনোযোগ পেয়েছে কারণ এগুলি দক্ষতার সাথে রোগের কার্যকলাপকে কমিয়ে দিতে পারে এবং জয়েন্টের বিকৃতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস এবং/অথবা বিলম্বিত করতে পারে।
নতুন ওষুধ এবং চিকিত্সা ব্যবস্থার ক্রমবর্ধমান সংখ্যা সত্ত্বেও, অনেক রোগীর জন্য সম্পূর্ণ দীর্ঘমেয়াদী রোগ থেকে মুক্তি পাওয়া যায় না এবং এইভাবে নতুন থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির প্রয়োজন হয়। এই পর্যালোচনাটি RA এর প্যাথোজেনেসিসের উপর সাম্প্রতিক সাহিত্যের একটি সমসাময়িক মূল্যায়ন এবং RA চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলিকে অনুকূল করার জন্য নতুন ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের সম্ভাব্যতা প্রদান করে।

সাধারণ ব্যবস্থা :

এটির উদ্দেশ্য হলো রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নয়ন এবং অস্থিসন্ধিকে স্থিতি রাখা। সাধারণ ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে :

1. আক্রান্ত জয়েন্ট কে পূর্ণ বিশ্রাম নেয়া। এটা ফোলা, ব্যথা ও অবসাদ দূর করতে সাহায্য করে।
2. ভালো খাওয়া দাওয়া করা। প্রোটিন ও মিনারেলসমৃদ্ধ খাবার খাওয়া।
3. রক্তস্বল্পতা থাকলে তা রক্ত পরিসঞ্চালন ও হেমাটিনিকের মাধ্যমে ঠিক করা।
4. অস্থির উন্নয়নে ইস্ট্রোজেন ও অ্যানড্রোজেন হরমোন মিশ্রণ গ্রহণ করা।
5. সংক্রমিত কেন্দ্রবিন্দু অপসারণ করা।

স্প্লিন্ট :

স্পিøন্টের প্রধান কাজ তিনটি

1. অস্থিসন্ধিকে বিশ্রামে রাখা এবং ব্যথা লাঘব করা (রেস্ট স্পিøন্ট)।
2. বিকলাঙ্গতা প্রতিরোধ করা ও সংশোধন করা (কারেকটিভ স্পিøন্ট)।
3. ক্ষতিগ্রস্ত অস্থিসন্ধিকে কার্যকর অবস্থানে এনে স্থির করে দেয়া (ফিক্সেশন স্পিøন্ট)।

একটি কথা মনে রাখতে হবে, স্পিøন্ট প্রতিদিন খুলতে হয়। গরম সেঁক দিতে হয় এবং অস্থিসন্ধি পূর্ণমাত্রায় নড়াচড়া করাতে হয়। অস্থিসন্ধি স্পিøন্ট দিয়ে রাখাকালীন কিছু মাংসপেশির ব্যায়াম করাতে হয়। স্পিøন্ট খোলার পর প্রতিরোধ ব্যায়াম শুরু করতে হয়।

ওষুধ

ডাক্তারের দ্বারা সুপারিশকৃত ওষুধের ধরনগুলি উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করবে এবং কতদিন ধরে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হয়েছে তার উপর।

NSAIDs / ব্যথা কমানোর ঔষধ 

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ব্যথা উপশম করতে পারে এবং প্রদাহ কমাতে পারে। ওভার-দ্য-কাউন্টার এনএসএআইডিগুলির মধ্যে রয়েছে আইবুপ্রোফেন এবং নেপ্রোক্সেন সোডিয়াম। প্রেসক্রিপশন দ্বারা শক্তিশালী NSAIDs পাওয়া যায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পেট জ্বালা, হার্টের সমস্যা এবং কিডনির ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

স্টেরয়েড

কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ, যেমন প্রিডনিসোন, প্রদাহ ব্যথা এবং ধীরে জয়েন্টের ক্ষতি কমায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হাড় পাতলা হওয়া, ওজন বৃদ্ধি এবং ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ডাক্তাররা প্রায়শই দ্রুত লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য একটি কর্টিকোস্টেরয়েড লিখে দেন, ওষুধটি ধীরে ধীরে কমিয়ে দেওয়ার লক্ষ্যে।

প্রচলিত DMARDs

এই ওষুধগুলি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের অগ্রগতি মন্থর করতে পারে এবং জয়েন্টগুলি ও অন্যান্য টিস্যুগুলিকে স্থায়ী ক্ষতি থেকে বাঁচাতে পারে।

সাধারণ ডিএমআরডিগুলির মধ্যে রয়েছে মেথোট্রেক্সেট , লেফ্লুনোমাইড , হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং সালফাসালাজিন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হয় তবে লিভারের ক্ষতি এবং ফুসফুসের গুরুতর সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

জৈবিক এজেন্ট।

বায়োলজিক রেসপন্স মডিফায়ার নামেও পরিচিত, ডিএমআরডি-র এই নতুন শ্রেণির মধ্যে রয়েছে অ্যাবাটাসেপ্ট, অ্যাডালিমুমাব , আনাকিনরা, সার্টোলিজুমাব, ইটানারসেপ্ট, গোলিমুমাব, ইনফ্লিক্সিমাব, রিমিক্স্যাব, Rituxan, sarilumab এবং tocilizumab।

মেথোট্রেক্সেটের মতো প্রচলিত DMARD-এর সাথে যুক্ত হলে জৈবিক DMARDগুলি সাধারণত সবচেয়ে কার্যকর হয়। এই ধরনের ওষুধও সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক DMARDs

প্রচলিত DMARD এবং জীববিজ্ঞান কার্যকর না হলে Baricitinib (), tofacitinib () এবং upadacitinib () ব্যবহার করা যেতে পারে। টোফাসিটিনিবের উচ্চ মাত্রা ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি, হৃদরোগ সম্পর্কিত গুরুতর ঘটনা এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

থেরাপি

আপনি শারীরিক থেরাপিতে গিয়ে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর সাথে আপনার দৈনন্দিন জীবনকে সহজ করতে পারেন। এটি আপনাকে আরও ভালভাবে চলাফেরা করতে, শক্তিশালী হতে এবং এমনকি কম ব্যথা পেতে সহায়তা করে। শুরু করতে, আপনার রিউমাটোলজিস্টকে একটি রেফারেলের জন্য জিজ্ঞাসা করুন। তাদের একজন শারীরিক থেরাপিস্ট থাকতে পারে যার সাথে তারা প্রায়শই কাজ করে।

মৃদু যোগ ব্যায়াম অনেকের জন্য জীবনে আশীর্বাদ হয়ে এসেছে। 

ডাক্তার আপনাকে একজন শারীরিক বা পেশাগত থেরাপিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন যিনি আপনাকে আপনার জয়েন্টগুলিকে নমনীয় রাখতে সাহায্য করার জন্য ব্যায়াম শেখাতে পারেন। থেরাপিস্ট প্রতিদিনের কাজগুলি করার জন্য নতুন উপায়গুলিও সুপারিশ করতে পারে যা আপনার জয়েন্টগুলিতে সহজ হবে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি আপনার বাহুগুলি ব্যবহার করে একটি বস্তু নিতে চাইতে পারেন।

সহায়ক ডিভাইসগুলি আপনার বেদনাদায়ক জয়েন্টগুলোতে চাপ এড়াতে সহজ করে তুলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি হাতের মুঠোয় সজ্জিত একটি রান্নাঘরের ছুরি আপনার আঙুল এবং কব্জির জয়েন্টগুলিকে রক্ষা করতে সহায়তা করে। কিছু সরঞ্জাম, যেমন বাটনহুক, পোশাক পরা সহজ করে তুলতে পারে। ক্যাটালগ এবং মেডিকেল সাপ্লাই স্টোর ধারনা খোঁজার জন্য ভাল জায়গা।

সার্জারি

যদি ওষুধগুলি জয়েন্টের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে বা ধীর করতে ব্যর্থ হয় তবে আপনি এবং আপনার ডাক্তার ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলি মেরামত করার জন্য অস্ত্রোপচার বিবেচনা করতে পারেন। সার্জারি আপনার জয়েন্ট ব্যবহার করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে। এটি ব্যথা কমাতে এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সার্জারিতে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পদ্ধতি জড়িত থাকতে পারে:

সাইনোভেক্টমি।

জয়েন্টের স্ফীত আস্তরণ (সিনোভিয়াম) অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার ব্যথা কমাতে এবং জয়েন্টের নমনীয়তা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

 টেন্ডন মেরামত। প্রদাহ এবং জয়েন্টের ক্ষতি আপনার জয়েন্টের চারপাশের টেন্ডনগুলি আলগা বা ফেটে যেতে পারে। আপনার সার্জন আপনার জয়েন্টের চারপাশে টেন্ডন মেরামত করতে সক্ষম হতে পারে।

 জয়েন্ট ফিউশন।

 জয়েন্টকে স্থিতিশীল বা পুনরায় সাজানোর জন্য এবং ব্যথা উপশমের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি জয়েন্ট ফিউজ করার সুপারিশ করা যেতে পারে যখন জয়েন্ট প্রতিস্থাপন একটি বিকল্প নয়।

সম্পূর্ণ জয়েন্ট প্রতিস্থাপন।

জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির সময়, আপনার সার্জন আপনার জয়েন্টের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি সরিয়ে দেন এবং ধাতু এবং প্লাস্টিকের তৈরি একটি কৃত্রিম যন্ত্র সন্নিবেশ করেন।

সাবস্ক্রাইব করুন। স্বাস্থ্যের কথা।