রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা

স্বাস্থ্যের কথা

দীর্ঘমেয়াদী জয়েন্টের ক্ষতি রোধ করার জন্য, রোগ নির্ণয় হওয়ার সাথে সাথেই, আদর্শভাবে, দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণ দেখা দেওয়ার তিন মাসের মধ্যে, আর্থ্রাইটিসের জন্য DMARD শুরু করুন। প্রাথমিক চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ রোগের প্রথম দিকে জয়েন্টের ক্ষতি হয় এবং মূলত অপরিবর্তনীয়।

যদিও বর্তমানে RA এর কোনো নিরাময় নেই, চিকিৎসা কৌশলের লক্ষ্য রোগ নির্ণয়কে ত্বরান্বিত করা এবং দ্রুত একটি কম রোগের কার্যকলাপের অবস্থা অর্জন করা।

রোগের কার্যকলাপ পরিমাপ করার জন্য অনেক যৌগিক স্কেল আছে যেমন ২৮ জয়েন্ট ব্যবহার করে রোগের কার্যকলাপের স্কোর।

আমরা জেনেছি রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস বা RA, একটি অটোইমিউন এবং প্রদাহজনিত রোগ, যার অর্থ হল আপনার ইমিউন সিস্টেম ভুল করে আপনার শরীরের সুস্থ কোষগুলিকে আক্রমণ করে, যার ফলে শরীরের প্রভাবিত অংশগুলিতে প্রদাহ (বেদনাদায়ক ফোলা) হয়।

RA প্রধানত জয়েন্টগুলোতে আক্রমণ করে, সাধারণত একসাথে অনেক জয়েন্ট।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর চিকিৎসায় ওষুধ, শারীরিক থেরাপি এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের সমন্বয় জড়িত থাকে যা লক্ষণগুলি উপশম করে, রোগের অগ্রগতি ধীর করে এবং জয়েন্টের ক্ষতি রোধ করে।

মূল চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ (DMARDs), যা প্রায়শই তাড়াতাড়ি শুরু করা হয়, পাশাপাশি লক্ষণ পরিচালনার জন্য NSAIDs এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো ব্যথা উপশমকারী। সহায়ক থেরাপির মধ্যে রয়েছে গতিশীলতা বজায় রাখার জন্য ফিজিওথেরাপি এবং গুরুতর জয়েন্টের সমস্যার জন্য অস্ত্রোপচার।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড কঠোরতা এবং ব্যথা উপশমে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, কিন্তু রোগের অগ্রগতি মাঝারি করে না।

গত ২০ বছরে, DMARD-এর কার্যকারিতা অনেক বেশি মনোযোগ পেয়েছে কারণ এগুলি দক্ষতার সাথে রোগের কার্যকলাপকে কমিয়ে দিতে পারে এবং জয়েন্টের বিকৃতিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস এবং/অথবা বিলম্বিত করতে পারে।

নতুন ওষুধ এবং চিকিত্সা ব্যবস্থার ক্রমবর্ধমান সংখ্যা সত্ত্বেও, অনেক রোগীর জন্য সম্পূর্ণ দীর্ঘমেয়াদী রোগ থেকে মুক্তি পাওয়া যায় না এবং এইভাবে নতুন থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির প্রয়োজন হয়।

এই পর্যালোচনাটি RA এর প্যাথোজেনেসিসের উপর সাম্প্রতিক সাহিত্যের একটি সমসাময়িক মূল্যায়ন এবং RA চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলিকে অনুকূল করার জন্য নতুন ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের সম্ভাব্যতা প্রদান করে।

রিউমাটয়েড চিকিৎসার উদ্দেশ্য

চিকিৎসা পরিকল্পনা সাধারণত ব্যাপক হয় এবং এর মধ্যে ওষুধ, শারীরিক থেরাপি, জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• প্রদাহজনিত প্রক্রিয়াকে একেবারে কমিয়ে আনা। এর ফলে অস্থিসন্ধির নড়াচড়া সংরক্ষিত হবে, মাংসপেশি সবল ও সুস্থ থাকবে এবং অস্থিসন্ধির শক্ত হওয়া রোধ হবে ও অস্থিসন্ধি বিকলাঙ্গ হওয়া থেকে রক্ষা পাবে।
• সংশ্লিষ্ট উপসর্গগুলো যতটা সম্ভব কমিয়ে আনা।
• সঠিক স্প্লিন্ট এর মাধ্যমে সম্ভাব্য বিকলাঙ্গতা প্রতিরোধ করা।
• কোনো কোনো ক্ষেত্রে অপারেশনের মাধ্যমে বিকলাঙ্গতা ঠিক করা, ব্যথা নির্মূল করা এবং অস্থিসন্ধি দৃঢ় রাখা।

রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিসের ক্লান্তি ও দুর্বলতা কিভাবে কাটাবো?

ক্লান্তি হল RA এর একটি সাধারণ উপসর্গ এবং এটি একজন ব্যক্তির জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

ক্লান্তি ঘুমের প্রয়োজনীয়তা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং ফলস্বরূপ, সক্রিয় জীবনধারা বজায় রাখা কঠিন করে তুলতে পারে। এছাড়াও, ক্লান্তি অনুভব করা একজন ব্যক্তির মেজাজকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

এখানে কয়েকটি পদক্ষেপ রয়েছে যা আপনি RA থেকে যে ক্লান্তি অনুভব করছেন তা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

• হাল্কা ব্যায়াম। আপনি যদি ক্লান্ত বোধ করেন তবে ব্যায়াম সম্ভবত শেষ জিনিস যা আপনি চেষ্টা করতে আগ্রহী।
• একটি প্রদাহ বিরোধী খাদ্য। যেহেতু প্রদাহ RA চালিত করে, তাই এটি হ্রাস করা লক্ষণগুলি সহজ করতে সাহায্য করতে পারে।
• ঘুম।
• ধূমপান বন্ধ করা।
• এন্টি অক্সিডেন্ট খাদ্য গ্রহন।
• ঔষধ।
• রক্ত স্বল্পতার জন্য খাদ্য গ্রহণ।
• প্রোবায়োটিক গ্রহণ

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কোনটি?

এখনো মেথোট্রেক্সেট সাধারণত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য দেওয়া প্রথম ওষুধ।

এর সাথে প্রায়শই অন্য ডিএমএআরডি এবং কোনও ব্যথা উপশমের জন্য স্টেরয়েডের (কর্টিকোস্টেরয়েড) একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স।

এগুলি জৈবিক চিকিত্সার সাথে মিলিত হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা পদ্ধতি

RA-এর কোনও নিরাময় নেই, তবে প্রাথমিক এবং আক্রমণাত্মক চিকিৎসা, যা সাধারণত একজন রিউমাটোলজিস্ট বা মেডিসিন, অর্থোপেডিক দ্বারা পরিচালিত হয়, এর অগ্রগতি ধীর করে দিতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসাপদ্ধতি হলো একটি সমন্বিত কার্যক্রম। এই টিমে রয়েছেন একজন রিউমাটোলজিস্ট বা বাতব্যথা রোগ বিশেষজ্ঞ, অর্থোপেডিক সার্জন, ফিজিও থেরাপিস্ট, অকুপেশনাল বা পেশাগত থেরাপিস্ট, অর্থোটিস্ট এবং সোশ্যাল ওয়ার্কার বা সমাজকর্মী। রোগের বৈশিষ্ট্য ও স্তর অনুযায়ী এই টিমের একেকজনের একেক ভূমিকা রয়েছে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কোনো নিরাময় নেই। কিন্তু ক্লিনিকাল স্টাডিজ ইঙ্গিত দেয় যে রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) নামে পরিচিত ওষুধের সাথে প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা শুরু হলে লক্ষণগুলি হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

মেডিকেল চিকিৎসা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ওষুধের মধ্যে রয়েছে মেথোট্রেক্সেটের মতো ডিএমআরডি (রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগ), যা রোগের অগ্রগতি ধীর করে দেয়; প্রদাহের দ্রুত উপশমের জন্য প্রেডনিসোনের মতো কর্টিকোস্টেরয়েড; এবং আইবুপ্রোফেনের মতো এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ), যা ব্যথা এবং প্রদাহ কমাতে সাহায্য করে।

ঔষধ হলো RA পরিচালনার প্রাথমিক উপায়। "ট্রিট-টু-টার্গেট" পদ্ধতি, যা রোগ থেকে মুক্তি বা রোগের কার্যকলাপ কমানোর লক্ষ্যে কাজ করে, ওষুধ থেরাপির নির্দেশিকা দেয়।

1. রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs): এগুলি RA চিকিৎসার মূল ভিত্তি এবং জয়েন্ট ধ্বংসকে ধীর করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত।
• প্রচলিত সিন্থেটিক DMARDs (csDMARDs): মেথোট্রেক্সেট সাধারণত প্রথম সারির চিকিৎসা এবং এটিকে "স্বর্ণমান" হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অন্যান্য উদাহরণের মধ্যে রয়েছে লেফ্লুনোমাইড, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং সালফাসালাজিন।
• বায়োলজিক DMARDs (bDMARDs): এগুলি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট অংশগুলিকে লক্ষ্য করে এবং প্রায়শই ব্যবহৃত হয় যখন প্রচলিত DMARDগুলি নিজে থেকে কার্যকর হয় না। এগুলি ইনজেকশন বা ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয় এবং উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাডালিমুমাব, ইটানারসেপ্ট, ইনফ্লিক্সিমাব, রিটুক্সিমাব এবং অ্যাবাটাসেপ্ট। তারা প্রদাহ সৃষ্টিকারী রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট অংশগুলিকে ব্লক করে।
• লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক DMARDs (tsDMARDs): জ্যানাস কাইনেজ (JAK) ইনহিবিটর, যেমন টোফাসিটিনিব, মাঝারি থেকে গুরুতর RA-এর জন্য ব্যবহৃত একটি নতুন শ্রেণীর মৌখিক ওষুধ যা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেয়নি। এগুলি মৌখিক ওষুধের একটি নতুন শ্রেণী যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত নির্দিষ্ট এনজাইমগুলিকে ব্লক করে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে টোফাসিটিনিব, ব্যারিসিটিনিব এবং উপাডাসিটিনিব।
2. প্রদাহ-বিরোধী এবং ব্যথা উপশমকারী ওষুধ: এই ওষুধগুলি লক্ষণগুলি পরিচালনা করে কিন্তু জয়েন্টের ক্ষতি প্রতিরোধ করে না।
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs): আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন এবং সেলেকক্সিব ব্যথা এবং ফোলাভাব কমায়। এগুলি প্রায়শই DMARD-এর সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: এই শক্তিশালী প্রদাহ-বিরোধী ওষুধগুলি (যেমন, প্রেডনিসোন) ফ্লেয়ার-আপের সময় বা DMARD-এর কার্যকর হওয়ার অপেক্ষায় স্বল্পমেয়াদী উপশমের জন্য ব্যবহৃত হয়। এগুলি মুখে মুখে নেওয়া যেতে পারে বা সরাসরি জয়েন্টে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।

ওষুধ ব্যবহার

ডাক্তারের দ্বারা সুপারিশকৃত ওষুধের ধরনগুলি উপসর্গের তীব্রতার উপর নির্ভর করবে এবং কতদিন ধরে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হয়েছে তার উপর।

NSAIDs বা ব্যথা কমানোর ঔষধ

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ব্যথা উপশম করতে পারে এবং প্রদাহ কমাতে পারে। ওভার-দ্য-কাউন্টার এনএসএআইডিগুলির মধ্যে রয়েছে আইবুপ্রোফেন এবং নেপ্রোক্সেন সোডিয়াম। প্রেসক্রিপশন দ্বারা শক্তিশালী NSAIDs পাওয়া যায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পেট জ্বালা, হার্টের সমস্যা এবং কিডনির ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর ব্যথা এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণে সাধারণত NSAIDs ব্যবহার করা হয়, তবে এগুলি রোগের অগ্রগতিতে কোনও পরিবর্তন আনে না। এগুলি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন কমিয়ে কাজ করে, যা ব্যথা এবং ফোলাভাব সৃষ্টি করে। প্রয়োজনে NSAIDs ব্যবহার করা যেতে পারে, অথবা নিয়মিত ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য ডাক্তারের তত্ত্বাবধান প্রয়োজন, বিশেষ করে পেটের সমস্যাগুলির ক্ষেত্রে।

স্টেরয়েড

কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ, যেমন প্রিডনিসোন, প্রদাহ ব্যথা এবং ধীরে জয়েন্টের ক্ষতি কমায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হাড় পাতলা হওয়া, ওজন বৃদ্ধি এবং ডায়াবেটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ডাক্তাররা প্রায়শই দ্রুত লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য একটি কর্টিকোস্টেরয়েড লিখে দেন, ওষুধটি ধীরে ধীরে কমিয়ে দেওয়ার লক্ষ্যে।

DMARDs

DMARD কাজ করছে কিনা তা লক্ষ্য করতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। শুরুতে ওষুধটি কাজ করছে কিনা তা লক্ষ্য না করলেও ওষুধটি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত একটি খুঁজে পাওয়ার আগে আপনাকে 2 বা 3 ধরণের DMARD চেষ্টা করতে হতে পারে।

DMARD শুরু করার মূল কারণগুলি

• প্রাথমিক রোগ নির্ণয়: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগ নির্ণয়ের সাথে সাথেই DMARD থেরাপি শুরু করুন।
• সময়সীমা: লক্ষণ দেখা দেওয়ার তিন মাসের মধ্যে চিকিৎসা শুরু করার আদর্শ সময় হল ফলাফল উন্নত করা এবং রোগমুক্তি অর্জন করা।
• জয়েন্টের ক্ষতি: যেহেতু জয়েন্টের ক্ষতি তাড়াতাড়ি শুরু হতে পারে এবং প্রায়শই অপরিবর্তনীয়, তাই এটি প্রতিরোধ করার জন্য DMARD দিয়ে প্রদাহের প্রাথমিক নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• জরুরি রেফারেল: ছয় সপ্তাহ ধরে স্থায়ী সাইনোভাইটিস রোগীদের দেরি না করে চিকিৎসা শুরু করার জন্য জরুরিভাবে একজন রিউমাটোলজিস্টের কাছে রেফার করা উচিত।

প্রচলিত DMARDs বা রোগের গতি হ্রাসকারী ঔষধ সমুহ

এই ওষুধগুলি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের অগ্রগতি মন্থর করতে পারে এবং জয়েন্টগুলি ও অন্যান্য টিস্যুগুলিকে স্থায়ী ক্ষতি থেকে বাঁচাতে পারে।

সাধারণ ডিএমআরডিগুলির মধ্যে রয়েছে মেথোট্রেক্সেট , লেফ্লুনোমাইড , হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন এবং সালফাসালাজিন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিবর্তিত হয় তবে লিভারের ক্ষতি এবং ফুসফুসের গুরুতর সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

জৈবিক এজেন্ট/ বায়োলজিক ডিএমআরডি

জৈবিক রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ (বায়োলজিক ডিএমআরডি বা বিডিএমআরডি) হল জিনগতভাবে তৈরি ওষুধের একটি শ্রেণী যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস এবং অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের মতো অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। প্রচলিত ডিএমআরডি, যা ছোট অণু যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ব্যাপকভাবে দমন করে, তার বিপরীতে, জৈবিকগুলি হল জটিল, বৃহৎ প্রোটিন অণু যা জীবন্ত কোষ থেকে তৈরি যা প্রদাহের সাথে জড়িত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট অংশগুলিকে লক্ষ্য করে।

বায়োলজিক রেসপন্স মডিফায়ার নামেও পরিচিত, ডিএমআরডি-র এই নতুন শ্রেণির মধ্যে রয়েছে

• অ্যাবাটাসেপ্ট,
• অ্যাডালিমুমাব ,
• আনাকিনরা, সার্টোলিজুমাব,
• ইটানারসেপ্ট,
• গোলিমুমাব,
• ইনফ্লিক্সিমাব,
• রিমিক্স্যাব,
• Rituxan,
• sarilumab
• এবং tocilizumab।

মেথোট্রেক্সেটের মতো প্রচলিত DMARD-এর সাথে যুক্ত হলে জৈবিক DMARDগুলি সাধারণত সবচেয়ে কার্যকর হয়। এই ধরনের ওষুধও সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

বায়োলজিক ডিএমআরডি: মূল বিবেচ্য বিষয়:

• প্রেসক্রিপশন: জৈবিক ওষুধ সাধারণত বিশেষজ্ঞরা (রিউমাটোলজিস্ট) দ্বারা নির্ধারিত হয় যখন প্রচলিত DMARD (যেমন মেথোট্রেক্সেট বা সালফাসালাজিন) অকার্যকর বা ভালভাবে সহ্য করা হয় না।
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: যেহেতু তারা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে, তাই প্রধান ঝুঁকি হল গুরুতর সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, যার মধ্যে রয়েছে সুপ্ত যক্ষ্মা (টিবি) বা হেপাটাইটিস বি পুনরায় সক্রিয়করণ। চিকিৎসা শুরু করার আগে রোগীদের সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা হয় এবং লাইভ ভ্যাকসিন গ্রহণের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হয়।
• বায়োসিমিলার: একবার একটি আসল জৈবিক ওষুধের পেটেন্টের মেয়াদ শেষ হয়ে গেলে, অত্যন্ত অনুরূপ, কম খরচের বায়োসিমিলার নামক সংস্করণগুলি উপলব্ধ হতে পারে, যা খরচ সাশ্রয় করে এবং চিকিৎসার অ্যাক্সেস বৃদ্ধি করে।

লক্ষ্যযুক্ত সিন্থেটিক DMARDs

প্রচলিত DMARD এবং জীববিজ্ঞান কার্যকর না হলে ব্যবহার করা যেতে পারে;-

• Baricitinib (),
• tofacitinib ()
• upadacitinib ()

টোফাসিটিনিবের উচ্চ মাত্রা ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি, হৃদরোগ সম্পর্কিত গুরুতর ঘটনা এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য সবচেয়ে কার্যকর জৈব এজেন্ট কি?

আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি (এসিআর) প্রতিক্রিয়া টিএনএফআই বা জেএকে ইনহিবিটর টফ্যাসিটিনিবের তুলনায় টসিলিজুমাবের সাথে বেশি পাওয়া গেছে।

TNFi এজেন্টদের মধ্যে, ইটানারসেপ্ট সবচেয়ে কার্যকরী এবং ইনফ্লিক্সিমাব সবচেয়ে কম বলে জানা গেছে।

মেথোট্রেক্সেট

আপনার ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে মেথোট্রেক্সেট গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং যদি আপনার কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

একবার আপনি এবং আপনার ডাক্তার সবচেয়ে উপযুক্ত DMARD খুঁজে পেলে, আপনাকে সাধারণত দীর্ঘমেয়াদী ওষুধটি গ্রহণ করতে হবে।

জৈব এজেন্ট কি মেথোট্রেক্সেটের চেয়ে ভাল?

বায়োলজিক্স প্লাস মেথোট্রেক্সেট একা মেথোট্রেক্সেটের চেয়ে বেশি লক্ষণগুলিকে উন্নত করে।

বায়োলজিক্স প্লাস মেথোট্রেক্সেট একা মেথোট্রেক্সেটের চেয়ে বেশি লক্ষণগুলিকে উন্নত করে।

বায়োলজিক্স প্লাস মেথোট্রেক্সেট শুধুমাত্র জৈব এজেন্ট গুলোর চেয়ে বেশি লক্ষণগুলির উন্নতি করেনি। বায়োলজিক্স প্লাস DMARDs শুধুমাত্র DMARD-এর চেয়ে বেশি উপসর্গ উন্নত করেছে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ঔষধ কি?

মেথোট্রেক্সেটকে ব্যাপকভাবে সমস্ত আর্থ্রাইটিস ওষুধের মধ্যে সবচেয়ে নিরাপদ হিসাবে গণ্য করা হয়, যদিও এটি কিছু সম্ভাব্য ডাউনসাইড বহন করে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি তার সবচেয়ে ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য সবচেয়ে সফল ওষুধ কি?

মেথোট্রেক্সেট সাধারণত রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য দেওয়া প্রথম ওষুধ, প্রায়শই অন্য ডিএমএআরডি এবং কোনও ব্যথা উপশমের জন্য স্টেরয়েডের (কর্টিকোস্টেরয়েড) একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স।

এগুলি জৈবিক চিকিত্সার সাথে মিলিত হতে পারে। মেথোট্রেক্সেটের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: অসুস্থ বোধ করা।

মেথোট্রেক্সেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মেথোট্রেক্সেটের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অসুস্থ বোধ করা
• ক্ষুধামন্দা
• মুখে ব্যথা
• ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা
• চুল পড়া

ওষুধটি আপনার রক্তকণিকা এবং লিভারকেও প্রভাবিত করতে পারে, তাই এটি পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনার নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করাতে হবে।

কম দেখা যায়, মেথোট্রেক্সেট ফুসফুসকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই এটি গ্রহণ শুরু করার সময় আপনার বুকের এক্স-রে এবং সম্ভবত শ্বাস-প্রশ্বাসের পরীক্ষা করাতে পারেন। এটি গ্রহণের সময় যদি আপনার শ্বাসকষ্ট হয় বা ক্রমাগত শুষ্ক কাশি হয় তবে তুলনা করার জন্য। তবে বেশিরভাগ মানুষ মেথোট্রেক্সেট ভালভাবে সহ্য করে।

JAK ইনহিবিটর

JAK ইনহিবিটর হল NHS-এ মাঝারি থেকে তীব্র রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপলব্ধ একটি নতুন ধরণের ওষুধ।

এগুলি এমন লোকদের জন্য দেওয়া হয় যারা DMARD বা জৈবিক ওষুধ গ্রহণ করতে পারেন না, অথবা চেষ্টা করেও কার্যকর হননি।

এই ওষুধটি সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। যারা মেথোট্রেক্সেট গ্রহণ করতে পারেন না তারাও JAK ইনহিবিটর নিজে নিজেই নিতে পারেন।

রিউম্যাটোয়েড বাতে সাধারণ ব্যবস্থাপনা

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে স্প্লিন্টিংয়ের ভূমিকা

ব্যথা কমাতে, ফোলাভাব কমাতে এবং/অথবা বিকৃতি রোধ করতে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের জন্য

প্রায়ই স্প্লিন্ট/অর্থোসেসের পরামর্শ দেওয়া হয়। এই অর্থোসগুলির মধ্যে রয়েছে বিশ্রামের হাতের স্প্লিন্ট, কব্জি সমর্থন, আঙুলের স্প্লিন্ট এবং বিশেষ জুতা এবং জুতা সন্নিবেশ।

এটির উদ্দেশ্য হলো রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নয়ন এবং অস্থিসন্ধিকে স্থিতি রাখা। সাধারণ ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে :

1. আক্রান্ত জয়েন্ট কে পূর্ণ বিশ্রাম নেয়া। এটা ফোলা, ব্যথা ও অবসাদ দূর করতে সাহায্য করে।
2. ভালো খাওয়া দাওয়া করা। প্রোটিন ও মিনারেলসমৃদ্ধ খাবার খাওয়া।
3. রক্তস্বল্পতা থাকলে তা রক্ত পরিসঞ্চালন ও হেমাটিনিকের মাধ্যমে ঠিক করা।
4. অস্থির উন্নয়নে ইস্ট্রোজেন ও অ্যানড্রোজেন হরমোন মিশ্রণ গ্রহণ করা।
5. সংক্রমিত কেন্দ্রবিন্দু অপসারণ করা।

স্প্লিন্টিং

স্প্লিন্টিং এর প্রধান কাজ তিনটি

1. অস্থিসন্ধিকে বিশ্রামে রাখা এবং ব্যথা লাঘব করা (রেস্ট স্পিøন্ট)।
2. বিকলাঙ্গতা প্রতিরোধ করা ও সংশোধন করা (কারেকটিভ স্পিøন্ট)।
3. ক্ষতিগ্রস্ত অস্থিসন্ধিকে কার্যকর অবস্থানে এনে স্থির করে দেয়া (ফিক্সেশন স্প্লিন্ট)।

একটি কথা মনে রাখতে হবে, স্পিøন্ট প্রতিদিন খুলতে হয়। গরম সেঁক দিতে হয় এবং অস্থিসন্ধি পূর্ণমাত্রায় নড়াচড়া করাতে হয়। অস্থিসন্ধি স্পিøন্ট দিয়ে রাখাকালীন কিছু মাংসপেশির ব্যায়াম করাতে হয়। স্পিøন্ট খোলার পর প্রতিরোধ ব্যায়াম শুরু করতে হয়।

থেরাপি

আপনি শারীরিক থেরাপিতে গিয়ে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর সাথে আপনার দৈনন্দিন জীবনকে সহজ করতে পারেন।

এটি আপনাকে আরও ভালভাবে চলাফেরা করতে, শক্তিশালী হতে এবং এমনকি কম ব্যথা পেতে সহায়তা করে।

শুরু করতে, আপনার রিউমাটোলজিস্টকে একটি রেফারেলের জন্য জিজ্ঞাসা করুন। তাদের একজন শারীরিক থেরাপিস্ট থাকতে পারে যার সাথে তারা প্রায়শই কাজ করে।

মৃদু যোগ ব্যায়াম অনেকের জন্য জীবনে আশীর্বাদ হয়ে এসেছে।

ডাক্তার আপনাকে একজন শারীরিক বা পেশাগত থেরাপিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন যিনি আপনাকে আপনার জয়েন্টগুলিকে নমনীয় রাখতে সাহায্য করার জন্য ব্যায়াম শেখাতে পারেন।

থেরাপিস্ট প্রতিদিনের কাজগুলি করার জন্য নতুন উপায়গুলিও সুপারিশ করতে পারে যা আপনার জয়েন্টগুলিতে সহজ হবে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি আপনার বাহুগুলি ব্যবহার করে একটি বস্তু নিতে চাইতে পারেন।

সহায়ক ডিভাইসগুলি আপনার বেদনাদায়ক জয়েন্টগুলোতে চাপ এড়াতে সহজ করে তুলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি হাতের মুঠোয় সজ্জিত একটি রান্নাঘরের ছুরি আপনার আঙুল এবং কব্জির জয়েন্টগুলিকে রক্ষা করতে সহায়তা করে।

কিছু সরঞ্জাম, যেমন বাটনহুক, পোশাক পরা সহজ করে তুলতে পারে। ক্যাটালগ এবং মেডিকেল সাপ্লাই স্টোর ধারনা খোঁজার জন্য ভাল জায়গা।

সার্জারি

যদি ওষুধগুলি জয়েন্টের ক্ষতি প্রতিরোধ করতে বা ধীর করতে ব্যর্থ হয় তবে আপনি এবং আপনার ডাক্তার ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলি মেরামত করার জন্য অস্ত্রোপচার বিবেচনা করতে পারেন।

সার্জারি আপনার জয়েন্ট ব্যবহার করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে পারে। এটি ব্যথা কমাতে এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সার্জারিতে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পদ্ধতি জড়িত থাকতে পারে:

সাইনোভেক্টমি

জয়েন্টের স্ফীত আস্তরণ (সিনোভিয়াম) অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার ব্যথা কমাতে এবং জয়েন্টের নমনীয়তা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

টেন্ডন মেরামত

প্রদাহ এবং জয়েন্টের ক্ষতি আপনার জয়েন্টের চারপাশের টেন্ডনগুলি আলগা বা ফেটে যেতে পারে। আপনার সার্জন আপনার জয়েন্টের চারপাশে টেন্ডন মেরামত করতে সক্ষম হতে পারে।

জয়েন্ট ফিউশন।

জয়েন্টকে স্থিতিশীল বা পুনরায় সাজানোর জন্য এবং ব্যথা উপশমের জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি জয়েন্ট ফিউজ করার সুপারিশ করা যেতে পারে যখন জয়েন্ট প্রতিস্থাপন একটি বিকল্প নয়।

সম্পূর্ণ জয়েন্ট প্রতিস্থাপন।

জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির সময়, আপনার সার্জন আপনার জয়েন্টের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি সরিয়ে দেন এবং ধাতু এবং প্লাস্টিকের তৈরি একটি কৃত্রিম যন্ত্র সন্নিবেশ করেন।

সাবস্ক্রাইব করুন। স্বাস্থ্যের কথা।