রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, বেদনাদয়ক বাত

রিউমাটয়েড আর্থাইটিস

রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস


স্বাস্থ্যের কথ

একজন গৃহিণী, বয়স ২৮ বছর।
সমস্যাঃ

  • কিছুদিন পুরো শরীরে ব্যথা
  • বিশেষ করে হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলো
  • সকালে ঘুম থেকে ওঠার সময় বেশি ব্যথা
  • কিছুক্ষণ হাঁটাচলা করলে ব্যথা কমে আসে,
  • শরীরে হালকা জ্বর থাকে,

রোগের ইতিহাস শুনে মনে হবে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের।  পৃথিবীতে একশ জনে একজন এই রোগে আক্রান্ত। আমাদের আরও কিছু পরীক্ষা করতে হবে এটা নিশ্চিত হতে।

এটি একটি অটোইম্যুন ডিজিজ যার নির্দিষ্ট কোনো কারণ এখন পর্যন্ত জানা যায়নি।


ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় কী দেখবঃ

প্রারম্ভিক রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রথমে আপনার ছোট জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে - বিশেষ করে যে জয়েন্টগুলি আপনার হাতের সাথে এবং আপনার পায়ের আঙ্গুলগুলিকে আপনার হাত পায়ের সাথে সংযুক্ত করে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, লক্ষণগুলি কব্জি, হাঁটু, গোড়ালি, কনুই, নিতম্ব এবং কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে।


  • শরীরে উভয়দিকের জয়েন্ট আক্রান্ত কিনা
  • জয়েন্টে প্রদাহ ও ফোলাভাব
  • সকালের জড়তা, একঘন্টার কাছাকাছি
  • আঙুলের মাঝের জয়েন্ট আক্রান্ত কিন্তু শেষের জয়েন্ট অনাক্রান্ত

রিউম্যাটোয়েড জয়েন্ট বহির্ভূত সমস্যাঃ

ফুসফুস, কিডনি, রক্ত ইত্যাদির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ সিস্টেমগুলি সহ যে কোনও অঙ্গ জড়িত থাকতে পারে। সাবকুটেনিয়াস নোডুলস, সেকেন্ডারি জোগ্রেন সিন্ড্রোম (মুখের শুষ্কতা), পালমোনারি নোডুলস এবং অ্যানিমিয়া সবচেয়ে ঘন ঘন পরিলক্ষিত।



  • নডিউল থাকতে পারে, হাত, কনুই তে
  • চোখে সমস্যা
  • হৃদপিন্ড ও ফুসফুসে সমস্যা
  • রক্ত স্বলতা
  • ক্লান্তি 


রিউমাটয়েড আর্থাইটিস পরীক্ষা-নিরীক্ষা


কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষায় এ রোগ নিশ্চিত হওয়া যায় না। তবে সহায়তাকারী পরীক্ষা গুলো ঃ

রক্ত পরীক্ষা :
  • সম্পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা (CBC)
  • বিপাকিয় পরীক্ষা (CMP)
  • রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF)
  • Antibodies to citrullinated peptides including anti-CCP
  • ইএসআর (ESR)
  • সি আর পি CRP)

রিউম্যাটোয়েড আর্থারাইটিসের এক্সরে ফিচার

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে ঘাড়ের সার্ভিকাল মেরুদণ্ড জড়িত থাকে।

ঘাড়ের এক্সরে র সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা হল আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল ডিসলোকেশন, তারপরে অ্যাটলান্টো অক্সসিপিটাল আর্থ্রাইটিস এবং ক্র্যানিয়াল সেটলিং এবং নিম্ন সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষত দ্বারা।


আক্রান্ত জয়েন্টের জন্য ও ঘাড়, মেরুদণ্ড জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রেডিওগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য হল নরম টিস্যু ফুলে যাওয়া, অস্টিওপোরোসিস, জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়া এবং প্রান্তিক ক্ষয়।

চিকিৎসা ও করণীয়:

এটি যেহেতু সম্পূর্ণ নিরাময় যোগ্য রোগ নয়, তাই এর জন্য চিকিৎসকের নির্দেশনায় কিছু ওষুধ রোগীকে নিয়মিত খেতে হবে পাশাপাশি এই রোগের জটিলতা যেমন জয়েন্টগুলো শক্ত হয়ে যায় ও বাঁকা হয়ে যায় ইত্যাদি প্রতিরোধ করার জন্য নিয়মিত ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা নিতে হবে ও চিকিৎসকের নির্দেশিত ব্যায়াম করতে হবে।

রিউম্যাটোয়েড আর্থারাইটিস এর ঔষধ


FDA রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রুগীদের জন্য নতুন মুখে খাওয়ার ঔষধ এনেছেন।
যারা মেথোট্রেক্সেট খেয়েও ভালো নন তাদের জন্য।
নাম
Upadacitinib (Rinvoq)
এটা অন্য বায়োলজিকাল ঔষধের চেয়ে বেশি কার্যকর হবে, গবেষণা বলছে, is 15 milligrams daily;

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, বা RA, একটি অটোইমিউন এবং প্রদাহজনিত রোগ, যার অর্থ হল আপনার ইমিউন সিস্টেম ভুল করে আপনার শরীরের সুস্থ কোষগুলিকে আক্রমণ করে, যার ফলে শরীরের প্রভাবিত অংশগুলিতে প্রদাহ (বেদনাদায়ক ফোলা) হয়। RA প্রধানত জয়েন্টগুলোতে আক্রমণ করে, সাধারণত একসাথে অনেক জয়েন্ট।

RA এর লক্ষণ ও উপসর্গ কি কি?
RA এর সাথে, অনেক সময় লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়, যা ফ্লেয়ার হিসাবে পরিচিত এবং অনেক সময় যখন লক্ষণগুলি ভাল হয়, যা ভাল হিসাবে পরিচিত।

২০১৯ সালে, বিশ্বব্যাপী ১ কোটি ৮০ লক্ষ মানুষ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (1) এর সাথে বসবাস করছিলেন। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে বসবাসকারী প্রায় ৭০% মহিলা এবং ৫৫% পুরুষ। বেশিরভাগ ৫৫ বছরের বেশি বয়সী। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ১ কোটি ৩০ লক্ষ মানুষ তীব্রতার মাত্রা (মাঝারি বা গুরুতর) অনুভব করে যা পুনর্বাসন থেকে উপকৃত হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কী


আমি কি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারি? অনেক মানুষ RA এর সাথে একটি সুস্থ, সক্রিয় জীবনযাপন করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMARDs) RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি কার্যকর এবং ব্যাপকভাবে উপলব্ধ ওষুধ হয়ে উঠেছে। এই ওষুধগুলি ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এবং জয়েন্ট টিস্যুতে যে ক্ষতি করে তা কমিয়ে কাজ করে।

আর্থ্রাইটিস হল জয়েন্ট টিস্যু ধ্বংসের সাথে জয়েন্টগুলির প্রদাহ। এটি অস্টিওআর্থারাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস সহ অনেক রূপ নিতে পারে। এই রোগগুলি একটি সাধারণতা ভাগ করে - প্রদাহের উপর ভিত্তি করে জয়েন্ট ও হাড় ধ্বংস হয়। মূল পটভূমিতে হাড়ের টিস্যু এবং ইমিউন কোষের মধ্যে ঘনিষ্ঠ মিথস্ক্রিয়া রয়েছে।


রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের হলমার্ক বৈশিষ্ট্য কী!

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর বৈশিষ্ট্য হল ক্রমাগত পলিআর্থারাইটিস () যা একাধিক জয়েন্টের বাত, শরীরের উভয়ই দিকে হাত ও পায়ের উপর প্রভাব ফেলে, সাইনোভিয়াল যেকোনো জয়েন্ট জড়িত থাকতে পারে। ত্বক, হৃৎপিণ্ড, ফুসফুস এবং চোখের মতো অঙ্গগুলি অতিরিক্ত জড়িত থাকতে পারে। ঘুম হতে উঠার পর এক ঘন্টার অধিক জড়তা যা ছয় মাসের বেশি।


রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এর উপসর্গ ও লক্ষণগুলি:

উভয়ই দিকের ছোট জয়েন্ট আক্রান্ত হওয়া এর অন্যতম লক্ষণ 


  • একাধিক জয়েন্টে ব্যথা বা চাবানো ভাব 
  • একাধিক জয়েন্ট শক্ত হওয়া
  • একাধিক জয়েন্টে কোমলতা (চাপে ব্যথা ) এবং ফোলাভাব
  • শরীরের উভয় পাশে একই উপসর্গ (যেমন উভয় হাতে বা উভয় হাঁটু)
  • ওজন কমা
  • জ্বর
  • ক্লান্তি বা দুর্বলতা 
  • অবসাদ 

কোন জয়েন্ট গুলো আক্রান্ত হয়?


RA সাধারণত হাত, কব্জি এবং হাঁটুতে জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। RA এর সাথে, জয়েন্টের আস্তরণ স্ফীত হয়ে যায়, যার ফলে জয়েন্ট টিস্যুর ক্ষতি হয়। এই টিস্যুর ক্ষতি দীর্ঘস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, অস্থিরতা (ভারসাম্যের অভাব) এবং বিকৃতি (অবিকৃতি) হতে পারে।

RA কাদের হয় ?

গবেষকরা জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলির অধ্যয়ন করেছেন যে সকল বৈশিষ্ট্য এর ঝুঁকি বাড়ায়: 

বয়স। RA যে কোন বয়সে শুরু হতে পারে, ষাটের দশকে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে RA এর সূত্রপাত সবচেয়ে বেশি।
লিঙ্গ । RA এর নতুন কেস সাধারণত পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে দুই থেকে তিনগুণ বেশি।

জেনেটিক্স/উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বৈশিষ্ট্য। নির্দিষ্ট জিন নিয়ে জন্মগ্রহণকারী ব্যক্তিদের RA হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এইচএলএ (হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন) ক্লাস II জিনোটাইপ নামে পরিচিত এই জিনগুলি আপনার বাতকে আরও খারাপ করতে পারে।
RA এর ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি হতে পারে যখন এই জিনযুক্ত লোকেরা ধূমপানের মতো পরিবেশগত কারণগুলির সংস্পর্শে আসে বা যখন কোনও ব্যক্তি মোটা হয়।
 
প্রারম্ভিক জীবন এক্সপোজার। যে শিশুরা যাদের মায়েরা ধূমপান করে তাদের প্রাপ্তবয়স্কদের হিসাবে RA হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণ ছিল।

নিম্ন আয়ের বাবা-মায়ের সন্তানদের প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে RA হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।


কিভাবে RA নির্ণয় করা হয়?

লক্ষণগুলি পর্যালোচনা করে, শারীরিক পরীক্ষা করে এবং এক্স-রে ও ল্যাব পরীক্ষা করে RA নির্ণয় করা হয়।

RA রোগ নির্ণয় করা সবচেয়ে ভালো- উপসর্গ শুরু হওয়ার ৬ মাসের মধ্যে- যাতে রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা রোগের অগ্রগতি ধীর বা বন্ধ করতে চিকিত্সা শুরু করতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, জয়েন্টগুলির ক্ষতি)।
এখানে আমরা নির্দিষ্ট পর্যায়ে কারণ এবং প্যাথলজি ব্যবচ্ছেদ করি: (i) ট্রিগারিং, (ii) পরিপক্কতা, (iii) টার্গেটিং, এবং (iv) ফুলমিনান্ট পর্যায়, হাইপারপ্লাস্টিক সাইনোভিয়াম, তরুণাস্থির ক্ষতি, হাড়ের ক্ষয় এবং পদ্ধতিগত পরিণতি।
রোগ নির্ণয় এবং কার্যকরী চিকিৎসা, বিশেষ করে প্রদাহ দমন বা নিয়ন্ত্রণের চিকিৎসা, RA এর ক্ষতিকর প্রভাব কমাতে সাহায্য করতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগের গতি প্রকৃতি

RA এর প্যাথোজেনেসিস


জয়েন্ট উপসর্গ শুরু হওয়ার অনেক আগে ACPAs সনাক্ত করা যেতে পারে। এই ঘটনাটি পরামর্শ দেয় যে জয়েন্টগুলি অটোইমিউনিটির জন্য ট্রিগারিং স্পট নাও হতে পারে।

অ্যান্টি-সিট্রুলিনেটেড প্রোটিন অ্যান্টিবডি (ACPAs) এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি অনুসারে RA এর দুটি প্রধান উপপ্রকার রয়েছে। ACPA- পজিটিভ RA সিট্রুলিনেশন ক্যালসিয়াম-নির্ভর এনজাইম পেপটিডিল-আর্জিনাইন-ডিমিনেজ (পিএডি) দ্বারা অনুঘটক হয়, অনুবাদ-পরবর্তী পরিবর্তনের ফলে একটি ইতিবাচক চার্জযুক্ত আর্জিনাইনকে একটি পোলার কিন্তু নিরপেক্ষ সিট্রুলাইনে পরিবর্তন করে।

আনুমানিক RA ৬৭% , RA রোগীদের মধ্যে ACPAs সনাক্ত করা যেতে পারে এবং এটি প্রাথমিক, অভেদহীন আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য একটি দরকারী ডায়গনিস্টিক রেফারেন্স হিসাবে কাজ করে এবং RA, এর মাধ্যমে সম্ভাব্য রোগের অগ্রগতির একটি ইঙ্গিত প্রদান করে।

RA-এর ACPA-নেতিবাচক উপসেটের তুলনায় আক্রমনাত্মক ক্লিনিকাল ফেনোটাইপ। এটা রিপোর্ট করা হয়েছে যে ACPA-নেগেটিভ RA-এর বিভিন্ন জেনেটিক অ্যাসোসিয়েশন প্যাটার্ন রয়েছে এবং ACPA-পজিটিভ সাবসেটের থেকে সাইট্রুলিনেটেড অ্যান্টিজেন -এর প্রতি ইমিউন কোষের ডিফারেনশিয়াল প্রতিক্রিয়া।

চিকিত্সার পরিপ্রেক্ষিতে, ACPA-নেতিবাচক উপসেটে মেথোট্রেক্সেট (MTX) বা রিতুক্সিমাবের কম কার্যকর চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এটি এই দুটি উপসেটের মধ্যে সম্ভাব্য প্যাথোফিজিওলজি পার্থক্য সম্পর্কে ভবিষ্যতের অধ্যয়নের প্রয়োজনীয়তার পরামর্শ দেয়।

এই পর্যালোচনার উদ্দেশ্যে, আমরা RA এর ACPA- পজিটিভ উপসেটের উপর ফোকাস করব এবং RA প্রক্রিয়ার অগ্রগতিকে কয়েকটি স্বতন্ত্র পর্যায়ে বিভক্ত করব। উল্লেখ্য যে, এই পর্যায়গুলো পর্যায়ক্রমে বা একযোগে ঘটতে পারে।



রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর প্যাথলজি এবং তরুণাস্থি এবং হাড় ধ্বংসের প্রক্রিয়া।


RA-তে তরুণাস্থি ধ্বংস প্রাথমিকভাবে প্রসারিত সাইনোভিয়াল প্যানাসের সাথে সংলগ্ন এলাকায় ঘটে। তরুণাস্থি-প্যানাস সংযোগস্থলে, ফাইব্রোব্লাস্ট-সদৃশ এবং ম্যাক্রোফেজ-সদৃশ সাইনোভিয়াল কোষের উভয় প্রকারের সংযুক্তির প্রমাণ রয়েছে, যা তরুণাস্থি ম্যাট্রিক্স উপাদানগুলিকে হজম করতে সক্ষম প্রোটিনেস মুক্ত করে।এই প্রোটিনিজ গুলো তরুণস্থি ক্ষয় করে।

RA প্রলিফারেটিভ সাইনোভিয়াম (প্যানাস) এবং টি-কোষের অত্যধিক প্রতিরোধ ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্যানাসে টি-কোষ, সাইনোভিয়াল ফাইব্রোব্লাস্ট এবং ম্যাক্রোফেজ রয়েছে যা প্রদাহজনক সাইটোকাইন তৈরি করে, যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF)-α, ইন্টারলিউকিন-1 (IL-1), IL-6 এবং IL-17।

এই প্রদাহজনক সাইটোকাইনগুলি অস্টিওক্লাস্ট সক্রিয় করে, যা হাড়ের ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে। টি-হেল্পার (থ) কোষে উপসেট রয়েছে যেমন Th1, Th2 এবং Th17 কোষ। IL-1β, IL-6, IL-21 এবং ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর-β (TGF-β) এর মাধ্যমে নিষ্পাপ T-কোষগুলি Th17 কোষে পার্থক্য করে। Th17 কোষগুলি IL-17 তৈরি করে যা প্রদাহ সক্রিয় করে।


চিকিৎসার ধরণ

আধুনিক ফার্মাকোলজিক থেরাপি

আধুনিক ফার্মাকোলজিক থেরাপিগুলি (প্রচলিত, জৈবিক, এবং অভিনব সম্ভাব্য ছোট অণু রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ সহ) RA চিকিত্সার মূল ভিত্তি হিসাবে রয়ে গেছে এবং জয়েন্টের বিকৃতি ছাড়াই রোগের ক্ষমা অর্জনের দিকে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে।

এই সত্ত্বেও, RA রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাত কার্যকরভাবে বর্তমান থেরাপিতে সাড়া দেয় না এবং এইভাবে নতুন ওষুধগুলি জরুরিভাবে প্রয়োজন।






সূত্র https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatoid-arthritis#:~:text=In%202019%2C%2018%20million%20people,benefit%20from%20rehabilitation%20(2).

মন্তব্যসমূহ

একটি মন্তব্য পোস্ট করুন