হিপ জয়েন্ট আর্থ্রাইটিস: রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

হিপ আর্থ্রাইটিসের তীব্রতা হালকা (পর্যায় ১ বা ২) থেকে মাঝে মাঝে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়া, মাঝারি (পর্যায় ৩) থেকে শুরু করে ক্রিয়াকলাপের সময় ক্রমাগত ব্যথা এবং ফোলাভাব, তীব্র (পর্যায় ৪) থেকে শুরু করে অবিরাম ব্যথা এবং উল্লেখযোগ্য গতিশীলতা সীমাবদ্ধতা পর্যন্ত। তীব্রতা নির্ধারণ করা হয় তরুণাস্থি ভাঙ্গনের মাত্রা, জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়া এবং হাড়ের স্পারগুলির বিকাশের দ্বারা, যা শারীরিক পরীক্ষা এবং এক্স-রে দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

হিপ আর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা, জয়েন্টের গতির পরিসর পরীক্ষা করার জন্য একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং এক্স-রে বা এমআরআই-এর মতো ইমেজিং পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিৎসা রক্ষণশীল, অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতি থেকে অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলিতে অগ্রসর হয়।

আমরা জানি হিপ জয়েন্ট ব্যথা বা হিপ পেইন একটি সাধারণ উপসর্গ যার অনেক কারণ থাকতে পারে, ক্ষয়জনিত বাত বা হিপ আর্থ্রাইটিস অন্যতম কারণ। শিশুদের জন্য হাড় বা জয়েন্টে সংক্রমণ, অস্টিওনেক্রোসিস, নিতম্বের ল্যাব্রাল টিয়ার এবং হিপ ডিসপ্লাসিয়া অন্যতম কারণ। কারণ ও ঝুঁকিগুলো অন্যত্র বর্ণিত হয়েছে। এখন রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করবো।

রোগ নির্ণয়

হিপ আর্থ্রাইটিসের জন্য এমআরআই একটি মূল্যবান হাতিয়ার যা চৌম্বক ক্ষেত্র ব্যবহার করে হিপের বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে, যা হাড়ের পাশাপাশি তরুণাস্থি, টেন্ডন এবং লিগামেন্টের মতো নরম টিস্যু দেখায়। যদিও এক্স-রে প্রায়শই প্রথম ধাপ, একটি এমআরআইকে প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস মূল্যায়নের জন্য স্বর্ণমান হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ এটি তরুণাস্থির সূক্ষ্ম পরিবর্তন, অস্থি মজ্জার শোথ (তরল জমা), প্রদাহ এবং অন্যান্য নরম টিস্যুর ক্ষতি সনাক্ত করতে পারে যা এক্স-রেতে দৃশ্যমান নাও হতে পারে।

রোগের ইতিহাস:রোগীর হিপ আর্থ্রাইটিসের ইতিহাসে ব্যথার সূত্রপাত, সময়কাল এবং অবস্থানের বিবরণ, সেইসাথে আঘাতের ইতিহাস, আর্থ্রাইটিসের পারিবারিক ইতিহাস, অথবা ডিসপ্লাসিয়ার মতো পূর্ববর্তী হিপ রোগের বিবরণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি হল ব্যথার ধরণ, ব্যথার তীব্রতা বা অবনতি বা উপশমকারী কার্যকলাপ এবং দৈনন্দিন কাজের উপর কোনও প্রভাব। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ইতিহাসে অতীতের চিকিৎসাগত অবস্থা, ওষুধ এবং জীবনযাত্রার সাথে সম্পর্কিত ব্যক্তিগত ইতিহাস, যেমন পেশা এবং ব্যায়ামের অভ্যাস অন্তর্ভুক্ত থাকে।

শারীরিক পরীক্ষা: একজন ডাক্তার আপনার গতির পরিধি পরীক্ষা করবেন এবং আপনার নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করবেন।

এক্স-রে: এগুলি জয়েন্টের সংকীর্ণতা এবং হাড়ের স্পার সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়, যা আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ।

রক্ত পরীক্ষা: এগুলি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা সংক্রমণের মতো প্রদাহজনক অবস্থা বাতিল করতে সাহায্য করতে পারে।

এমআরআই বা সিটি স্ক্যান: কখনও কখনও তরুণাস্থি এবং নরম টিস্যুর ক্ষতির আরও বিশদ ধারণা পেতে এগুলি ব্যবহার করা হয়।

হিপ আর্থ্রাইটিসের উপসর্গ লক্ষণ

হিপ আর্থ্রাইটিসের লক্ষণগুলি ধ্রুবক হতে পারে বা জ্বলতে পারে। সাধারণ হিপ আর্থ্রাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নিতম্বের মধ্যে বা কাছাকাছি ব্যথা: যা কিছু নড়াচড়া এবং ব্যায়ামের কারণে খারাপ হতে পারে। তরুণাস্থি অসমভাবে পড়ে যায়, এবং যদি একটি নির্দিষ্ট নড়াচড়া বেশি ক্ষতি সহ একটি এলাকায় চাপ দেয়, ব্যথা বৃদ্ধি পায়। হিপ আর্থ্রাইটিসের সাথে, ব্যথা প্রধানত কুঁচকিতে অনুভূত হয় এবং মাঝে মাঝে বাইরের উরু এবং নিতম্বের উপরের অংশে। দীর্ঘ সময় ধরে দাঁড়িয়ে বা হাঁটার পরে বা বিশ্রামের পর (সকালে ঘুম থেকে উঠে) ব্যথা আরও খারাপ হতে পারে।
• নিতম্বে শক্ত হওয়া: এর কারণে নিতম্ব নড়াচড়া করা বা পা ঘোরানো কঠিন হয়ে পড়ে। এটি দৈনন্দিন কাজকর্ম, যেমন মোজা এবং জুতা পরা কঠিন করে তুলতে পারে।
• ক্রেপিটাস: হল শ্রবণযোগ্য ক্র্যাকিং, ক্রাঞ্চিং, ক্লিক বা স্ন্যাপিং শব্দ যা আপনি একটি ক্ষতিগ্রস্ত নিতম্ব সরানোর সময় শুনতে পান।
• নিতম্বের দুর্বলতা: প্রায়ই হ্রাস কার্যকলাপের ফলে হয়। হিপ আর্থ্রাইটিস ব্যথার কারণে আপনাকে কম নড়াচড়া করতে পারে, যা জয়েন্টটিকে আরও দুর্বল করে তোলে এবং লক্ষণগুলি আরও খারাপ করে দেয়।

হিপ আর্থ্রাইটিসের প্রাথমিক লক্ষণ কি?

• প্রারম্ভিক/হালকা বাত: ব্যাথা। নড়াচড়ার সময় বা পরে আপনার নিতম্ব ব্যাথা হতে পারে।
• দৃঢ়তা।
• আপনি যখন সকালে ঘুম থেকে উঠবেন বা নিষ্ক্রিয়তার পরে নিতম্বের শক্ততা সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় হতে পারে।
• নমনীয়তা হারানো।
• আপনি আপনার নিতম্বের গতি সম্পূর্ণ পরিসরের মাধ্যমে সরাতে পারবেন না।
• ঝাঁঝরি সংবেদন

হিপ ব্যথা নিয়ে আপনার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

আপনি যদি আপনার উপসর্গের কারণ সম্পর্কে অনিশ্চিত হন, বা আপনি যদি আপনার অবস্থার জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সার সুপারিশগুলি না জানেন, তাহলে আপনার চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়া উচিত।

নিতম্বের ব্যথার চিকিত্সা অবশ্যই আপনার সমস্যার নির্দিষ্ট কারণের দিকে পরিচালিত হতে হবে।

আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত যখন:

• ক্ষতিগ্রস্ত দিকে আরামে হাঁটতে অক্ষম

• একটি আঘাত আছে যা জয়েন্টের চারপাশে বিকৃতি ঘটায়

• নিতম্বের ব্যথা রাতে হয়, বা আপনি বিশ্রাম নিচ্ছেন

• নিতম্বের ব্যাথা আছে যা কয়েকদিন ধরে চলতে থাকে

• আপনি নিতম্ব বাঁকা করতে অক্ষম

• নিতম্ব বা উরুর অংশে ফোলাভাব আছে

• জ্বর, লালভাব, উষ্ণতা সহ সংক্রমণের লক্ষণ রয়েছে

• আপনি অন্য কোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ অনুভব করেন

হিপ আর্থ্রাইটিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার হিপ আর্থ্রাইটিস আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করতে পারেন:

• মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
• জেনেটিক মার্কার এবং/অথবা RA অ্যান্টিবডিগুলির জন্য রক্ত পরীক্ষা
• তরুণাস্থি ক্ষতি নির্ধারণের জন্য এক্স-রে

আপনি এক্স-রেতে তরুণাস্থি দেখতে পাচ্ছেন না, তবে আপনি নিতম্বের জয়েন্টের হাড়ের মধ্যে স্থান দেখতে পাচ্ছেন।

যদি এটি সংকীর্ণ হয়, এর অর্থ হতে পারে যে তরুণাস্থি হারিয়ে গেছে। এক্স-রে এছাড়াও হাড়ের স্পার এবং সিস্ট দেখায়, যা অস্টিওআর্থারাইটিসের কারণে বিকাশ লাভ করে। বাত নির্ণয়ের জন্য সাধারণত নিতম্বের এমআরআই প্রয়োজন হয় না।

টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (TRT) কী⁉️বিস্তারিত 👉

হিপ আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা

মেডিক্যাল চিকিৎসা:

• ওজন হ্রাস: নিতম্বের জয়েন্টের উপর চাপ কমায়।
• ব্যায়াম: সাঁতার, হাঁটা এবং জলের অ্যারোবিক্সের মতো কম-প্রভাবশালী কার্যকলাপগুলি উচ্চ চাপ ছাড়াই জয়েন্টগুলিকে নমনীয় রাখে।
• তাপ এবং ঠান্ডা থেরাপি: গরম করার প্যাড বা আইস প্যাক ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করতে পারে।
• সহায়ক ডিভাইস: বেত, ওয়াকার এবং জুতার সন্নিবেশ জয়েন্টকে রক্ষা করতে এবং দৈনন্দিন কাজে সহায়তা করতে পারে।

চিকিৎসার মধ্যে রক্ষণশীল, অ-শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি যেমন জীবনধারা পরিবর্তন (ওজন হ্রাস, কম প্রভাবশালী ব্যায়াম), শারীরিক থেরাপি এবং ব্যথার ওষুধ, এবং উন্নত রোগীদের জন্য সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপনের মতো অস্ত্রোপচারের বিকল্প অন্তর্ভুক্ত।

চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে সমস্যার কারণের উপর নির্ভর করে। অতএব, একটি চিকিত্সা প্রোগ্রাম শুরু করার আগে আপনার লক্ষণগুলির কারণ বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি যদি আপনার রোগ নির্ণয়, বা আপনার অবস্থার তীব্রতা সম্পর্কে অনিশ্চিত হন, তাহলে কোনো চিকিত্সা পরিকল্পনা শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

তালিকাভুক্ত সমস্ত চিকিত্সা বিকল্পগুলি প্রতিটি অবস্থার জন্য উপযুক্ত নয়।

বিশ্রাম

নিতম্বের ব্যথা সৃষ্টিকারী বেশিরভাগ অবস্থার প্রথম চিকিৎসা হল জয়েন্টকে বিশ্রাম দেওয়া এবং তীব্র প্রদাহ কমতে দেওয়া। প্রায়শই নিতম্বের ব্যথা উপশম করার জন্য এটিই একমাত্র পদক্ষেপ।

লক্ষণগুলি গুরুতর হলে, ক্রাচ বা একটি লাঠি ও সহায়ক হতে পারে।

1. বরফ এবং তাপ অ্যাপ্লিকেশন:আইস প্যাক এবং হিট প্যাডগুলি প্রদাহের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত চিকিত্সাগুলির মধ্যে রয়েছে। আইস প্যাকগুলি বেশিরভাগই তীব্র আঘাতের জন্য ব্যবহৃত হয় যাতে ফোলা কমাতে সাহায্য করা হয় যখন তাপ প্যাডগুলি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য ব্যবহার করা হয় টিস্যুগুলিকে শিথিল করতে এবং আলগা করতে এবং এলাকায় রক্ত প্রবাহকে উদ্দীপিত করতে।
2. স্ট্রেচিং:জয়েন্টের চারপাশের পেশী এবং টেন্ডনগুলিকে প্রসারিত করা নিতম্বের ব্যথার কিছু কারণের সাথে সাহায্য করতে পারে। নিরাপদ, কার্যকর এবং নিয়মিত রুটিন স্থাপনের সর্বোত্তম উপায় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
3. ফিজিওথেরাপি:এটি প্রায় সব অর্থোপেডিক অবস্থার জন্য চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক। ফিজিওথেরাপিস্টরা শক্তি বাড়াতে, গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে এবং রোগীদের তাদের প্রাক-আঘাতের পর্যায়ে ফিরে যেতে সাহায্য করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করেন।
4. প্রদাহ বিরোধী ঔষধ:ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ, যাকে সাধারণত NSAIDs হিসাবে উল্লেখ করা হয়, বিশেষত আর্থ্রাইটিস, বার্সাইটিস এবং টেন্ডোনাইটিসের মতো সমস্যাগুলির কারণে নিতম্বের ব্যথাযুক্ত রোগীদের জন্য প্রায়শই নির্ধারিত কিছু ওষুধ।
5. ইনজেকশন:কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন প্রদাহ কমিয়ে অস্থায়ী ব্যথা উপশম প্রদান করতে পারে।
   অন্যান্য বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড বা প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা (PRP) ইনজেকশন।

সার্জিক্যাল চিকিৎসা

সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপন

হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে যখন আর্থ্রাইটিস আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম যেমন হাঁটা এবং বাঁকানোর মতো ক্ষমতা সীমিত করে, যখন বিশ্রামের সময় ব্যথা চলতে থাকে, বা আপনার নিতম্বের দৃঢ়তা আপনার পা নড়াচড়া করার বা তোলার ক্ষমতাকে সীমিত করে।

আপনার জয়েন্টের সমস্যাটি সতর্কতার সাথে নির্ণয়ের পরেই হিপ প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করা যেতে পারে।

আপনি যদি দেখেন যে আপনি এখনও প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ থেকে যথেষ্ট ব্যথা উপশম পাচ্ছেন না, বা শারীরিক থেরাপির মতো অন্যান্য চিকিত্সা কাজ করছে না, তাহলে অস্ত্রোপচার বিবেচনা করার সময় হতে পারে।

অর্ধ হিপ পরিবর্তন

হিপ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের মধ্যে ফিমার (উরুর হাড়ের মাথা) এবং অ্যাসিটাবুলাম (হিপ সকেট) প্রতিস্থাপন করা হয়।

সাধারণত, কৃত্রিম বল এবং স্টেম একটি শক্তিশালী ধাতু বা সিরামিক দিয়ে তৈরি হয় এবং কৃত্রিম সকেটটি পলিথিন (একটি টেকসই, পরিধান-প্রতিরোধী প্লাস্টিক) বা প্লাস্টিকের লাইনারের সাহায্যে ধাতু দিয়ে তৈরি।

কৃত্রিম জয়েন্টটি সিমেন্টে সিমেন্ট করা যেতে পারে বা সিমেন্ট ছাড়াই হাড়ের মধ্যে নিরাপদে রাখা যেতে পারে। বল এবং সন্নিবেশ হিপ জয়েন্টের প্রতিলিপি করার জন্য একসাথে গ্লাইড করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, জয়েন্ট প্রতিস্থাপন অনেক বছর ধরে ব্যথা থেকে মুক্তি এবং উন্নত গতিশীলতা প্রদানে সফল হতে পারে। আমেরিকান একাডেমি অফ অর্থোপেডিক সার্জনদের মতে, হিপ প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিগুলি ৯০ শতাংশেরও বেশি রোগীর কার্যকারিতা এবং ব্যথা হ্রাসের উল্লেখযোগ্য পুনরুদ্ধারের ফলাফল পাওয়া গেছে।

হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি সারা বিশ্বে সাধারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ২ লক্ষ রোগী তাদের নিতম্বের ব্যথা উপশম করার জন্য প্রতি বছর হিপ সার্জারি করে, এবং স্বাভাবিক, দৈনন্দিন কাজকর্ম উপভোগ করতে ফিরে আসে। বেশিরভাগ রোগীকে মাত্র চার থেকে পাঁচ দিন হাসপাতালে থাকতে হয়।

হিপ রিসারফেসিং

এই প্রক্রিয়ায়, উরুর হাড়ের শেষ অংশটি একটি ধাতব আবরণ দিয়ে ঢেকে রাখা হয় - একটি শক্তিশালী কোবাল্ট ক্রোমিয়াম ধাতু - অনেকটা দাঁতের ক্যাপিংয়ের মতো। এটি একটি ধাতব কাপে সুন্দরভাবে ফিট করে যা হিপ সকেটে বসে।

মাথা কাপের মধ্যে ঘুরছে, হিপ জয়েন্টের প্রতিলিপি করতে একসাথে গ্লাইডিং করছে। যে পৃষ্ঠগুলি একে অপরের বিরুদ্ধে ঘষে তা উভয়ই অত্যন্ত পালিশ করা ধাতু দিয়ে তৈরি। এই ধরনের হিপ ডিভাইসকে মেটাল-অন-মেটাল হিপ রিসারফেসিং ডিভাইস বলা হয়।

হিপ রিসারফেসিং এর প্রথম সুবিধা হল এটি হাড় সংরক্ষণ করে, যার অর্থ হল আপনার আরও সুস্থ হাড় অক্ষত রাখা হয়। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা সহজভাবে পুনরুত্থিত হয়, সম্পূর্ণরূপে সরানো হয় না।

উপরন্তু, সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপনের চেয়ে বেশি স্বাভাবিক গতি এবং স্থানচ্যুতির সম্ভাবনা কম - যেহেতু প্রচুর পরিমাণে হাড় সরানো হয় না, সার্জন আপনার স্বাভাবিক নিতম্বের আকার এবং আকৃতির কাছাকাছি নিতম্বকে পুনরুত্থিত করতে পারেন।

আসলে, আপনার পুনরুত্থিত ফিমার আপনার প্রাকৃতিক হাড়ের আকারের মতো তাই আপনি আপনার হিপ সকেটের ভিতরে আরও ভাল ফিট পেতে পারেন।

এর ফলে আরও বেশি স্থিতিশীলতা এবং গতির বর্ধিত পরিসরের সম্ভাবনা দেখা দিতে পারে, তাই আপনি আপনার পছন্দের ক্রিয়াকলাপে ফিরে যেতে পারেন, তা জিমে যাওয়া বা নাচ করা যাই হোক না কেন।

আরেকটি সুবিধা হল যে আপনি পরবর্তীতে একটি সম্ভাব্য হিপ চিকিত্সার জন্য আরও ভালভাবে প্রস্তুত। হিপ রিসারফেসিং আপনার নিজের হাড়ের কম অংশ অপসারণ করে, যা ভবিষ্যতে আপনার সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হলে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

হিপ রিসারফেসিং কম বয়সী, আরও সক্রিয় রোগী, ভাল হাড়ের গুণমান, অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত হতে পারে।

নিম্নলিখিত অবস্থার রোগীদের জন্য হিপ রিসারফেসিং সুপারিশ করা হয় না:

• নিতম্বের জয়েন্টে বা তার কাছাকাছি সক্রিয় বা সন্দেহজনক সংক্রমণ

• খারাপ হাড়ের গুণমান যা আপনার সার্জন মনে করেন ইমপ্লান্ট সমর্থন করতে পারে না

• একাধিক সিস্ট

• ধাতুর প্রতি পরিচিত কোনো অ্যালার্জি

• অতি অতিরিক্ত ওজন (এটি ডিভাইসে ওভারলোড হতে পারে যা ব্যর্থতার দিকে নিয়ে যেতে পারে)

• কঙ্কাল অপরিপক্কতা

•মহিলারা সন্তান জন্মদানের বছর

• রোগ বা নির্দিষ্ট ওষুধের (যেমন, কর্টিকোস্টেরয়েড) কারণে দুর্বল ইমিউন সিস্টেম

•কিডনি ব্যর্থতা

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।