সেফালোস্পোরিন
সেফালোস্পোরিন হল ব্যাকটেরিয়াঘটিত বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক। এগুলি সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরে এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে ব্যাহত করে। সেফালোস্পোরিনের একাধিক প্রজন্ম রয়েছে।
সেফালোস্পোরিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স
সেফালোস্পোরিন বেশিরভাগ শরীরের তরল এবং বেশিরভাগ টিস্যুর বহির্কোষীয় তরলে ভালভাবে প্রবেশ করে, বিশেষ করে যখন প্রদাহ (যা প্রসারণ বৃদ্ধি করে) উপস্থিত থাকে। তবে, মেনিনজাইটিসের চিকিৎসার জন্য যথেষ্ট উচ্চ সেফালোস্পোরিন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্তরে পৌঁছায় এমন একমাত্র সেফালোস্পোরিন হল
- সেফট্রিয়াক্সোন
- সেফোট্যাক্সিম
- সেফটাজিডাইম
- সেফেপাইম
সমস্ত সেফালোস্পোরিন অন্তঃকোষীয় তরল এবং ভিট্রিয়াস হিউমারে খারাপভাবে প্রবেশ করে।
বেশিরভাগ সেফালোস্পোরিন প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়, তাই রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ডোজ সমন্বয় করতে হবে। সেফোপেরাজোন এবং সেফট্রিয়াক্সোন, যাদের উল্লেখযোগ্য পিত্তথলি নির্গমন রয়েছে, তাদের এই ধরনের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।
সেফালোস্পোরিন ব্যবহারের নির্দেশনা
সেফালোস্পোরিনগুলি নিম্নলিখিত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জীবাণুনাশক:
- গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া
- গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া
সেফালোস্পোরিনগুলিকে প্রজন্মে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে (দেখুন তৃতীয় এবং চতুর্থ প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের কিছু ক্লিনিকাল ব্যবহার)। প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলি মূলত গ্রাম-পজিটিভ জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর। উচ্চ প্রজন্মের সাধারণত অ্যারোবিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলির বিরুদ্ধে বর্ণালী প্রসারিত হয়। সেফালোস্পোরিন সেফ্টারোলিন এবং সেফটোবিপ্রোল মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস (MRSA) এর বিরুদ্ধে সক্রিয়। সেফালোস্পোরিনগুলির নিম্নলিখিত সীমাবদ্ধতা রয়েছে:
- এন্টারোকোকির বিরুদ্ধে কার্যকলাপের অভাব
- মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফিলোকক্কার বিরুদ্ধে কার্যকলাপের অভাব (সেফ্টারোলিন এবং সেফটোবিপ্রোল ব্যতীত)
- অ্যানেরোবিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলির বিরুদ্ধে কার্যকলাপের অভাব (সেফটোটেটান এবং সেফটোবিপ্রোল ব্যতীত)
প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন
এই সেফালোস্পোরিনগুলির
- গ্রাম-পজিটিভ কোকি
- কিছু গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলি
মৌখিক প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলি সাধারণত জটিল ত্বক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয়, যা সাধারণত স্ট্যাফিলোকোকি এবং স্ট্রেপ্টোকোকির কারণে হয়।
প্যারেন্টেরাল সেফাজোলিন প্রায়শই মেথিসিলিন-সংবেদনশীল এস. অরিয়াসের কারণে এন্ডোকার্ডাইটিসের জন্য এবং কার্ডিওথোরাসিক, অর্থোপেডিক, পেট এবং পেলভিক সার্জারির আগে প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়।
স্থানীয় সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে, গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলাস এসচেরিচিয়া কোলি সংবেদনশীল হতে পারে এবং সেফালেক্সিন প্রায়শই জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয়।
দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন
দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন
- গ্রাম-পজিটিভ কোকি
- কিছু গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলি
সেফামাইসিন হল অ্যান্টিবায়োটিক যা মূলত স্ট্রেপ্টোমাইসিস দ্বারা উত্পাদিত হয়েছিল কিন্তু এখন সিন্থেটিক। এগুলি সাধারণত দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের সাথে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সেফামাইসিনগুলি অ্যানেরোবের বিরুদ্ধে বেশি সক্রিয়, যেমন
- ব্যাকটেরয়েড প্রজাতি, যার মধ্যে ব্যাকটেরয়েডস ফ্র্যাজিলিস রয়েছে
দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলি প্রথম প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের তুলনায় গ্রাম-পজিটিভ কোকির বিরুদ্ধে কিছুটা কম সক্রিয় হতে পারে। দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন এবং সেফামাইসিনগুলি কখনও কখনও পলিমাইক্রোবিয়াল সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত হয় যার মধ্যে গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলি এবং গ্রাম-পজিটিভ কোকি অন্তর্ভুক্ত থাকে।
যেহেতু সেফামাইসিনগুলি ব্যাকটেরয়েড প্রজাতির বিরুদ্ধে সক্রিয় হতে পারে, তাই যখন অ্যানেরোব সন্দেহ করা হয়েছিল তখন এগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল (যেমন, ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল সেপসিস, ডেকিউবিটাস আলসার, বা ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণে)। তবে, এই ব্যাসিলিগুলি আর সেফামাইসিনের প্রতি নির্ভরযোগ্যভাবে সংবেদনশীল নয়, তাই পেটের ভিতরের সংক্রমণে () অভিজ্ঞতামূলক ব্যবহারের জন্য সেফামাইসিন আর সুপারিশ করা হয় না।
তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন
এই সেফালোস্পোরিনগুলি
- হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং বেশিরভাগ এন্টারোব্যাকটেরেল (পূর্বে এন্টারোব্যাকটেরিয়াসি; যেমন, এসচেরিচিয়া কোলাই, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া, প্রোটিয়াস মিরাবিলিস) এর বিরুদ্ধে সক্রিয় যারা AmpC বিটা-ল্যাকটামেজ বা এক্সটেন্ডেড-স্পেকট্রাম বিটা-ল্যাকটামেজ (ESBL) তৈরি করে না
সেফট্রিয়াক্সোন এবং সেফোট্যাক্সিম সহ বেশিরভাগ তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলি কিছু গ্রাম-পজিটিভ প্রজাতির বিরুদ্ধেও সক্রিয়, বিশেষ করে স্ট্রেপ্টোকোকির বিরুদ্ধে, যার মধ্যে পেনিসিলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাসপ্রাপ্ত কিছু স্ট্রেনও রয়েছে।
মৌখিক সেফিক্সাইম এবং সেফটিবুটেনের এস. অরিয়াসের বিরুদ্ধে খুব কম কার্যকলাপ রয়েছে এবং যদি ত্বক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণের জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে স্ট্রেপ্টোকোকির কারণে জটিল সংক্রমণের জন্য সীমাবদ্ধ থাকা উচিত।
সেফটাজিডাইম এবং সেফোপেরাজোন সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসার বিরুদ্ধে সক্রিয়, যেখানে বাকি শ্রেণীর নয়। উভয়ই স্ট্রেপ্টোকোকাস প্রজাতির বিরুদ্ধেও সক্রিয়।
সেফটাজিডাইমের গ্রাম-পজিটিভ প্রজাতির বিরুদ্ধে কার্যকলাপ কম এবং স্ট্যাফিলোকোকি সংক্রমণের জন্য এটি অনুপযুক্ত। সেফটাজিডাইমের সাথে অ্যাভিব্যাক্টাম যোগ করলে এর বর্ণালী বৃদ্ধি পায় এবং এতে এন্টারোব্যাকটেরেল অন্তর্ভুক্ত হয় যা AmpC, ESBL, অথবা Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) উৎপন্ন করে।
এই সেফালোস্পোরিনগুলির অনেক ক্লিনিকাল ব্যবহার রয়েছে, যেমন চতুর্থ প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনগুলির (তৃতীয় এবং চতুর্থ প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের কিছু ক্লিনিকাল ব্যবহার দেখুন)।
চতুর্থ প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন
চতুর্থ প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন সেফেপাইমের
- গ্রাম-পজিটিভ কোকি (সেফোট্যাক্সিমের অনুরূপ) এর বিরুদ্ধে কার্যকলাপ রয়েছে
- গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলি (বর্ধিত কার্যকলাপ), যার মধ্যে রয়েছে পি. অ্যারুগিনোসা (সেফটাজিডাইমের অনুরূপ), এবং কিছু এম্পসি বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী এন্টারোব্যাকটেরেল, যেমন এন্টারোব্যাকটার প্রজাতি
অ্যান্টি-এমআরএসএ সেফালোস্পোরিন
অ্যান্টি-এমআরএসএ (কখনও কখনও পঞ্চম প্রজন্ম হিসাবে উল্লেখ করা হয়) সেফালোস্পোরিন সেফ্টারোলিন এবং সেফটোবাইপ্রোল
- মেথিসিলিন-প্রতিরোধী এস. অরিয়াস (এমআরএসএ)
- পেনিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেপ্টোকোকি
অন্যান্য গ্রাম-পজিটিভ কোকি এবং গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাসিলির বিরুদ্ধে তাদের কার্যকলাপ তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের মতোই। অ্যান্টি-এমআরএসএ সেফালোস্পোরিনগুলি সিউডোমোনাস প্রজাতির বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়।
অন্যান্য সেফালোস্পোরিন
সেফিডেরোকল হল একটি অভিনব সাইডোরোফোর সেফালোস্পোরিন যা সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা, অ্যাসিনেটোব্যাক্টর বাউমানি, স্টেনোট্রোফোমোনাস ম্যাল্টোফিলিয়া এবং বেশিরভাগ আন্ত্রিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া (যেমন, ই. কোলাই, ক্লেবসিয়েলা প্রজাতি) সহ অনেক প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকলাপ করে, যার মধ্যে রয়েছে এক্সটেন্ডেড-স্পেকট্রাম বিটা-ল্যাকটামেস (ESBLs), ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া কার্বাপেনেমেস (KPCs), এবং মেটালো-বিটা-ল্যাকটামেস (MBLs) উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়া।
চ্যালেঞ্জিং গ্রাম-নেগেটিভ প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে কার্যকলাপের এই বিস্তৃত বর্ণালীর কারণে, সেফিডেরোকল প্রায়শই এই ধরণের প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে আক্রমণাত্মক সংক্রমণের নির্দিষ্ট থেরাপির জন্য সংরক্ষিত থাকে। সেফিডেরোকলের গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া বা অ্যানেরোবের বিরুদ্ধে কোনও কার্যকলাপ নেই।
সেফটোলোজেন/টাজোব্যাকটাম হল একটি উন্নত প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন যা মূলত বহু-ঔষধ প্রতিরোধী পি. অ্যারুগিনোসার বিরুদ্ধে কার্যকলাপের জন্য ব্যবহৃত হয়; তবে, এটি বেশিরভাগ আন্ত্রিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া, কিছু অ্যানেরোব এবং স্ট্রেপ্টোকোকির বিরুদ্ধেও সক্রিয়। সেফটোলোজেন/টাজোব্যাকটাম কিছু ESBL-উৎপাদনকারী বা AmpC বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী স্ট্রেনের বিরুদ্ধে সক্রিয়।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-medications/cephalosporins#Indications_v13956832
মন্তব্যসমূহ