ডিস্ক প্রল্যাপস, হার্নিয়েটেড ডিস্ক এবং PLID

বিশ্বব্যাপী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উপসর্গগত প্রোল্যাপসড লাম্বার ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক (PLID), বা পিঠের নিচের অংশে হার্নিয়েটেড ডিস্কের প্রাদুর্ভাব প্রায় ১% থেকে ৩% বলে অনুমান করা হয়।

কোমরে বা পিঠের নিচে ব্যথার অন্যতম কারণ ডিস্ক প্রল্যাপস বা হারনিয়েটেড ডিস্ক যা PLID (prolapsed lumber intervertebral disc) নামে পরিচিত। মেরুদণ্ড হল প্রাকৃতিক জগতের সবচেয়ে উদ্ভাবনী আবিষ্কারগুলির মধ্যে একটি। ৫০,০০০-এরও বেশি প্রাণী প্রজাতির একটি মেরুদণ্ড রয়েছে, যা কাঠামোগত শক্তি এবং নমনীয়তার এক অসাধারণ সংমিশ্রণ যা চলাচলের দুর্দান্ত স্বাধীনতা প্রদান করে এবং একটি দৃঢ়, শক্ত ভিত্তি যা সমগ্র শরীরকে একসাথে আবদ্ধ করে।

মানুষের মেরুদণ্ড ৩৩টি মোটামুটি ডোনাট আকৃতির হাড় (মেরুদণ্ড) এবং ২৩টি ডিস্ক (জেলির মতো পদার্থে ভরা শক্ত, রাবারের মতো সংযোগকারী টিস্যু) দিয়ে তৈরি। ডিস্ক এবং মেরুদণ্ডগুলি খুব লম্বা ব্যাগেল স্যান্ডউইচের মতো একসাথে স্তূপীকৃত। প্রতিটি উপাদানের ছিদ্রগুলি মেরুদণ্ডের কর্ডের উত্তরণের অনুমতি দেওয়ার জন্য সারিবদ্ধ, একটি চমৎকার, প্রতিরক্ষামূলক হাড়ের হাতা প্রদান করে।

স্পাইনাল ডিস্ক, যা ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক নামেও পরিচিত, আমাদের মেরুদণ্ডের মেরুদণ্ডের মধ্যে নরম, জেলের মতো কুশন। এগুলি শক অ্যাবজর্বার হিসেবে কাজ করে, যা মেরুদণ্ডকে বাঁকতে, মোচড় দিতে এবং হাড়ের ঘর্ষণ ছাড়াই অবাধে চলাচল করতে দেয়।

সময়ের সাথে সাথে, ডিস্কগুলি কম কার্যকর হয়ে যায় এবং স্থানচ্যুত হতে পারে। যখন এটি ঘটে, তখন এটিকে হার্নিয়েটেড ডিস্ক বলা হয়। হার্নিয়েটেড ডিস্কের অন্যান্য নামগুলির মধ্যে রয়েছে:

• bulging disc বা ফুলে ওঠা ডিস্ক।
• slipped disc বা পিছলে যাওয়া ডিস্ক।
• ruptured disc বা ছিঁড়ে যাওয়া ডিস্ক।
• protruding disc বা প্রসারিত ডিস্ক।

প্রতি বছর, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৩০ লক্ষের বেশি মানুষ হার্নিয়েটেড ডিস্কে আক্রান্ত হয়। ফুলে যাওয়া ডিস্ক ঘাড়, পিঠ এবং পায়ে ব্যথার একটি প্রধান কারণ। এগুলি আপনার মেরুদণ্ড বরাবর যেকোনো জায়গায় ঘটতে পারে, তবে এগুলি প্রায়শই আপনার নীচের পিঠে (কটিদেশীয় মেরুদণ্ড) বা আপনার ঘাড়ে (সার্ভিকাল মেরুদণ্ড) ঘটে। হার্নিয়েটেড ডিস্ক আপনার উপরের থেকে মধ্য পিঠে (থোরাসিক মেরুদণ্ড) থাকা বিরল।

ডিস্ক প্রোল্যাপস, যা সাধারণত হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা "স্লিপড ডিস্ক" নামেও পরিচিত, তখন ঘটে যখন মেরুদণ্ডের ডিস্কের নরম, জেল-সদৃশ কেন্দ্র (নিউক্লিয়াস পালপোসাস) তার শক্ত বাইরের স্তরের (অ্যানুলাস ফাইব্রোসাস) ছিঁড়ে যায়। এই স্থানচ্যুতি কাছাকাছি স্নায়ুগুলিকে জ্বালাতন বা সংকুচিত করতে পারে, যার ফলে ব্যথা, অসাড়তা বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা দেখা দেয়।

PLID বলতে প্রায়শই পিঠের নিচের দিকে স্লিপড ডিস্ক, হার্নিয়েটেড ডিস্ক, বা ডিস্ক বাল্জ হিসাবে উল্লেখ করা হয়। PLID বোঝায় প্রোল্যাপসড লাম্বার ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক, এটি একটি সাধারণ পিঠের রোগ যেখানে মেরুদণ্ডের ডিস্কের নরম কেন্দ্র বাইরের স্তরের ছিঁড়ে যাওয়ার মধ্য দিয়ে ধাক্কা দেয়, যা প্রায়শই তীব্র পিঠের ব্যথা, পায়ের ব্যথা (সায়াটিকা), অসাড়তা বা স্নায়ুতে চাপের কারণে দুর্বলতা সৃষ্টি করে, যা বিশ্রাম, ওষুধ, ফিজিওথেরাপি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিরাময়যোগ্য যদি।

প্রাথমিক কারণ হল বয়সজনিত অবক্ষয়, দুর্বল কৌশল ব্যবহার করে ভারী জিনিস তোলা, স্থূলতা এবং আঘাতজনিত কাজ।

হার্নিয়েটেড ডিস্ক কী?

ভেতরের নিউক্লিয়াস পালপোসাস হল একটি জেলের মতো পদার্থ যা ডিস্কের কেন্দ্রীয় অংশ দখল করে। এটি মূলত জল এবং প্রোটিওগ্লাইক্যান দ্বারা গঠিত, যা এটিকে এর অনন্য স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্য দেয়। নিউক্লিয়াস পালপোসাস ডিস্ককে শক শোষণ করতে দেয় এবং মেরুদণ্ডকে নমনীয়তা প্রদান করে।

হার্নিয়েটেড ডিস্ক তখন ঘটে যখন আপনার মেরুদণ্ডের (ব্যাকবোন) একটি ডিস্ক স্বাভাবিক ক্ষয়ক্ষতি বা আঘাতের কারণে ছিঁড়ে যায় বা লিক হয়ে যায়। এটি আপনার মেরুদণ্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং আপনার মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলিকে জ্বালাতন করে, যার ফলে ব্যথা, অসাড়তা এবং দুর্বলতা দেখা দেয়।

মূল বৈশিষ্ট্য

• সাধারণ অবস্থান: বেশিরভাগ প্রোল্যাপস কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে (পিঠের নিচের অংশে) ঘটে, তারপরে সার্ভিকাল মেরুদণ্ড (ঘাড়)।
• প্রধান কারণ: সাধারণত বয়স-সম্পর্কিত "ক্ষয় এবং টিয়ার" (ডিস্ক ডিজেনারেশন) দ্বারা সৃষ্ট, তবে হঠাৎ আঘাত, অনুপযুক্ত উত্তোলন বা বারবার মোচড়ানোর ফলে এটি হতে পারে।
• জনসংখ্যা: প্রায়শই ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে দ্বিগুণ সাধারণ।

প্রল্যাপস ডিস্কের উপসর্গ

যদি আপনার ক্রমাগত পিঠে ব্যথা হয় অথবা আপনার মেরুদণ্ডের ডিস্কের কোনও সমস্যা আছে বলে সন্দেহ হয়, তাহলে ডাক্তারের সাহায্য নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

ডিস্কের অবস্থান এবং এটি কোন স্নায়ুতে চাপ দিচ্ছে কিনা তার উপর লক্ষণগুলি নির্ভর করে:

• পিঠের নিচের অংশ (কটিদেশ): পায়ের নীচের অংশে ব্যথা (সায়াটিকা), পায়ে অসাড়তা বা ঝিনঝিন করা এবং পায়ের পেশীতে দুর্বলতা।
• ঘাড় (সারভাইক্যাল): কাঁধ এবং বাহুতে ব্যথা ছড়িয়ে পড়ে, কখনও কখনও "বৈদ্যুতিক শক" অনুভূতি হিসাবে অনুভূত হয় এবং হাতের মুঠোয় দুর্বলতা থাকে।
• জেনেরিক: কাশি, হাঁচি বা দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকার মতো নড়াচড়ার সময় প্রায়শই ব্যথা আরও খারাপ হয়।

PLID কি

যখন একটি ডিস্ক এতটাই ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে শক্ত বাইরের টিস্যু (অ্যানুলাস ফাইব্রোসাস) ছিঁড়ে যায় এবং জেলের মতো কেন্দ্র (নিউক্লিয়াস পালপোসাস) বেরিয়ে যেতে দেয়, তখন সেই অবস্থাকে হার্নিয়েটেড ডিস্ক বলা হয়।

PLID বলতে সাধারণত প্রোল্যাপসড লাম্বার ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক বোঝায়, যা একটি চিকিৎসাগত রোগ যা পিঠের নিচের অংশকে প্রভাবিত করে, যা হার্নিয়েটেড বা "স্লিপড" ডিস্ক নামেও পরিচিত।

এই অবস্থাটি তখন ঘটে যখন কটিদেশীয় অঞ্চলে মেরুদণ্ডের ডিস্কের নরম, জেলের মতো ভেতরের অংশ শক্ত বাইরের স্তরের মধ্য দিয়ে ঠেলে কাছের স্নায়ুগুলিকে সংকুচিত করে।

PLID সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য

1. PLID হল কোমরের নিচের দিকে ব্যথা এবং সায়াটিকার একটি ঘন ঘন কারণ।
2. এটি সাধারণত ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে।
3. এই অবস্থাটি সাধারণত কটিদেশীয় (পিঠের নিচের অংশ) অঞ্চলে দেখা যায়, প্রায়শই L4-L5 এবং L5-S1 মেরুদণ্ডের স্তরে।
4. লক্ষণগুলি হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় এবং এর মধ্যে ক্রমাগত কোমরের নিচের দিকে ব্যথা, পায়ে ব্যথা ছড়িয়ে পড়া (সায়াটিকা), অসাড়তা, ঝিঁঝিঁ পোকা এবং নিম্ন অঙ্গে পেশী দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
5. ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বয়স-সম্পর্কিত ডিস্কের অবক্ষয়, আঘাত, পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ (বিশেষ করে খারাপ ভঙ্গিমা সহ), স্থূলতা, বসে থাকা জীবনধারা, ধূমপান এবং সম্ভাব্য জেনেটিক্স।
6. রোগ নির্ণয়ের জন্য সাধারণত একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং ইমেজিং পরীক্ষা জড়িত থাকে, ডিস্ক এবং স্নায়ু সংকোচনের জন্য MRI অত্যন্ত কার্যকর।
7. চিকিৎসা প্রায়শই বিশ্রাম, ওষুধ এবং শারীরিক থেরাপির মতো অ-অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দিয়ে শুরু হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সপ্তাহ থেকে মাসের মধ্যে কার্যকর। গুরুতর ক্ষেত্রে বা যখন রক্ষণশীল চিকিৎসা ব্যর্থ হয় তখন অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা যেতে পারে।
8. কদাচিৎ, একটি বৃহৎ কেন্দ্রীয় প্রল্যাপসের ফলে কৌডা ইকুইনা সিনড্রোম হতে পারে, এটি একটি জরুরি অবস্থা যার লক্ষণ হল মূত্রাশয় বা অন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ হারানো এবং যৌনাঙ্গে তীব্র অসাড়তা, যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসা সেবা প্রয়োজন।

পিঠের নিচের অংশে হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপসর্গ (হার্নিয়েটেড লাম্বার ডিস্ক)

আপনার পিঠের নিচের অংশে হার্নিয়েটেড ডিস্কের কারণে "সায়াটিক নার্ভ" ব্যথা (সায়াটিকা) হওয়া খুবই সাধারণ। এই তীব্র ব্যথা সাধারণত আপনার নিতম্বের একপাশ দিয়ে আপনার পায়ে এবং কখনও কখনও আপনার পায়ে প্রবেশ করে। আপনার পিঠের নিচের অংশে স্লিপড ডিস্কের অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কোমরে ব্যথা।
• আপনার পা এবং/অথবা পায়ে ঝিঁঝিঁ পোকা বা অসাড়তা।
• পেশীর দুর্বলতা।

ঘাড়ে ফুলে ওঠা ডিস্কের উপসর্গ

আপনার ঘাড়ে হার্নিয়েটেড ডিস্কের লক্ষণ (হার্নিয়েটেড সার্ভিকাল ডিস্ক)

• ঘাড়ে ব্যথা, বিশেষ করে পিঠে এবং ঘাড়ের পাশে।
• আপনার বাহুতে অসাড়তা বা ঝিনঝিন।
• আপনার কাঁধের ব্লেডের কাছে বা মাঝখানে ব্যথা।
• আপনার কাঁধ, বাহু এবং কখনও কখনও আপনার হাত এবং আঙ্গুলে ব্যথা।
• আপনার ঘাড় বাঁকানোর সময় বাড়তি ব্যথা।

ডিস্ক ফুলে যাওয়ার কারণ কী?

আপনার মেরুদণ্ডের প্রতিটি ডিস্কের একটি নরম, জেলের মতো কেন্দ্র এবং একটি শক্ত বাইরের স্তর থাকে, অনেকটা জেলি ডোনাটের মতো। সময়ের সাথে সাথে, বাইরের স্তরটি দুর্বল হয়ে যায় এবং ফেটে যেতে পারে। হার্নিয়েটেড ডিস্ক তখন ঘটে যখন ভেতরের "জেলি" পদার্থটি ফাটলের মধ্য দিয়ে ঠেলে আপনার মেরুদণ্ডের উপর চাপ দেয়। ফুটো হওয়া উপাদানটি কাছাকাছি মেরুদণ্ডের স্নায়ুতে চাপ দিতে পারে, যার ফলে হার্নিয়েটেড ডিস্কের লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

ডিস্ক ফেটে যাওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি কারণ অবদান রাখতে পারে। হার্নিয়েটেড ডিস্কের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বার্ধক্য।
• পড়ে যাওয়ার মতো আঘাতজনিত আঘাত।
• বারবার বাঁকানো বা মোচড়ানোর গতিবিধি সম্পাদন করা।
• ভারী জিনিসপত্র ভুলভাবে তোলা।

স্লিপড ডিস্কের ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?

৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সীদের হার্নিয়েটেড ডিস্ক হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। এই সমস্যাটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের দ্বিগুণ বেশি হয়। এছাড়াও, এই অবস্থাটি পরিবারে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা রয়েছে। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ধূমপান।
• একই অবস্থানে দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকা।
• অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতা থাকা।
• ডায়াবেটিস থাকা।
• সংযোজক টিস্যুর ব্যাধি থাকা।

হার্নিয়েটেড ডিস্ক কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, হার্নিয়েশনের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে এবং শারীরিক থেরাপি থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচার পর্যন্ত চিকিৎসার নির্দেশিকা প্রদানের জন্য MRI মেরুদণ্ডের গঠনের বিস্তারিত চিত্র প্রদান করে।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করবেন। পরীক্ষার সময়, আপনার ডাক্তার আপনার ব্যথা, পেশীর প্রতিচ্ছবি, সংবেদন এবং পেশীর শক্তি মূল্যায়ন করবেন। তারা একটি সোজা পা বাড়ানোর পরীক্ষা করতে পারেন। এই পরীক্ষার মাধ্যমে, আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার পিঠের উপর শুইয়ে দেবেন। তারপর, তারা আপনার পা সোজা করে বাতাসে তুলবেন। যদি আপনি আপনার পায়ের নীচে কোনও ব্যথা অনুভব করেন, তাহলে সম্ভবত আপনার ডিস্ক ফেটে গেছে।

আপনার ডাক্তার একটি স্নায়বিক পরীক্ষাও করতে পারেন। তারা ইমেজিং পরীক্ষারও অর্ডার করতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:

• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) স্ক্যান।
• এক্স-রে।
• কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (CT) স্ক্যান।
• মাইলোগ্রাম।
• ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাম (EMG)।
• স্নায়ু পরিবাহিতা অধ্যয়ন।

হার্নিয়েটেড ডিস্কের চিকিৎসা কী?

যদি আপনার লক্ষণগুলি ভালো না হয় তবে আপনার আরও উন্নত হার্নিয়েটেড ডিস্ক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সুপারিশ করতে পারেন:

• ঔষধ: আপনার প্রদানকারী প্রদাহ-বিরোধী ব্যথা উপশমকারী বা পেশী শিথিলকারী লিখে দিতে পারেন।
• শারীরিক থেরাপি: একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট আপনার স্নায়ুর উপর চাপ কমাতে সাহায্য করার জন্য আপনাকে একটি ফিটনেস প্রোগ্রাম শেখান। শারীরিক কার্যকলাপ আঁটসাঁট পেশীগুলিকে আলগা করে এবং রক্ত সঞ্চালন উন্নত করে।
• মেরুদণ্ডের ইনজেকশন: এপিডুরাল বা নার্ভ ব্লক নামে পরিচিত, একটি স্পাইনাল ইনজেকশন হল আপনার মেরুদণ্ডে সরাসরি স্টেরয়েড ওষুধের একটি শট।

হার্নিয়েটেড ডিস্কের ব্যথা উপশম করার জন্য আমি বাড়িতে কী করতে পারি?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্লিপড ডিস্কের ব্যথা সময়মতো চলে যায়। আপনার ডিস্ক সেরে যাওয়ার সময় ব্যথা কমাতে, আপনি যা করতে পারেন:

• ব্যথা তীব্র হলে এক থেকে তিন দিন বিশ্রাম নিন। তবে শক্ত হওয়া রোধ করতে দীর্ঘ সময় ধরে বিছানায় বিশ্রাম এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ।
• আইবুপ্রোফেন বা অ্যাসিটামিনোফেনের মতো ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক নিন।
• আক্রান্ত স্থানে তাপ বা বরফ লাগান।

কখন আমার হার্নিয়েটেড ডিস্ক সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে?

১০ জনের মধ্যে ৯ জনের ক্ষেত্রে হার্নিয়েটেড ডিস্ক নিজে থেকেই বা অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসার মাধ্যমে ভালো হয়। যদি অন্যান্য চিকিৎসা আপনার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি না দেয়, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করতে পারেন। আপনার মেরুদণ্ড এবং স্নায়ুর উপর চাপ কমানোর জন্য একাধিক অস্ত্রোপচারের কৌশল রয়েছে।

বিরল ক্ষেত্রে, একটি বড় ফেটে যাওয়া ডিস্ক আপনার মূত্রাশয় বা অন্ত্রের স্নায়ুকে আঘাত করতে পারে। এর জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। জরুরি নয় এমন ক্ষেত্রে, হার্নিয়েটেড ডিস্ক সার্জারি একটি বিকল্প যখন অন্যান্য চিকিৎসা কাজ করে না। মেরুদণ্ডের ডিকম্প্রেশন সার্জারি করার বিভিন্ন উপায় আছে, তবে লক্ষ্য হল আপনার স্নায়ুর উপর চাপ কমানো।

সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতিটিকে মাইক্রোডিস্কেক্টমি বলা হয়। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, আপনার ডাক্তার স্লিপড ডিস্কের কাছে ত্বকের মধ্য দিয়ে একটি ছোট কাটা (ছেদ) করবেন। তারা ডিস্কের হার্নিয়েটেড অংশ অপসারণের জন্য ছেদের মধ্য দিয়ে একটি মাইক্রোস্কোপ এবং ছোট সরঞ্জাম প্রবেশ করাবেন।

অন্যান্য অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ডিস্কেক্টমি।
• ল্যামিনোটমি।
• ল্যামিনেক্টমি।
• কৃত্রিম ডিস্ক সার্জারি।
• স্পাইনাল ফিউশন।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র। https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12768-herniated-disk