অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলো
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলি বিভিন্ন ধরণের রোগের ব্যবস্থাপনা এবং চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই কার্যকলাপটি কোলিনার্জিক বিষাক্ততা, মূত্রনালীর অসংযম, পার্কিনসন রোগ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, হৃদরোগ এবং অন্যান্য অসংখ্য রোগের ব্যবস্থাপনায় মূল্যবান এজেন্ট হিসেবে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের ইঙ্গিত, ক্রিয়া এবং প্রতিকূলতা তুলে ধরে।
এই কার্যকলাপটি কর্মের প্রক্রিয়া, প্রতিকূল ঘটনার প্রোফাইল এবং অন্যান্য মূল বিষয়গুলি (যেমন, লেবেলের বাইরে ব্যবহার, ডোজিং, ফার্মাকোডাইনামিক্স, ফার্মাকোকাইনেটিক্স, পর্যবেক্ষণ, প্রাসঙ্গিক মিথস্ক্রিয়া) তুলে ধরবে যা উপরে উল্লিখিত ব্যাধি এবং সম্পর্কিত অবস্থার রোগীদের যত্নে আন্তঃপেশাদার দলের সদস্যদের জন্য প্রাসঙ্গিক।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ কি?
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ হল এমন ওষুধ যা অ্যাসিটাইলকোলিন ব্লক করে। এই নিউরোট্রান্সমিটার আপনার প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কাজ করার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এটি ব্লক করলে স্নায়ুতন্ত্রের নির্দিষ্ট ধরণের কার্যকলাপ হ্রাস পায়।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিনকে ব্লক করে, প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের ("বিশ্রাম এবং হজম" ফাংশন) বাধা দেয়, যা অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়, সিওপিডি, পার্কিনসন, গতি অসুস্থতা এবং জিআই রোগের মতো অবস্থার চিকিৎসা করে। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অক্সিবিউটিনিন, টল্টেরোডিন, অ্যাট্রোপিন, ইপ্রাট্রোপিয়াম এবং ডাইফেনহাইড্রামিন।
- আমাদের স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন কাজ পরিচালনা করার জন্য বিভাগ আছে। আমাদের সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র আমাদের "লড়াই করো অথবা পালিয়ে যাও" প্রতিক্রিয়া পরিচালনা করে। কিন্তু সেই সিস্টেমের ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য আরেকটি সিস্টেমের প্রয়োজন হয়, এবং সেখানেই আমাদের প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্র কাজ করে। বিশেষজ্ঞরা কখনও কখনও একে "বিশ্রাম-এবং-হজম" বা "খাওয়া-এবং-প্রজনন" সিস্টেম বলে। কারণ এটি বিশ্রাম, খাদ্য হজম এবং যৌন উত্তেজনার সংকেত পরিচালনা করে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা, ঝাপসা দৃষ্টি এবং বিভ্রান্তি, বিশেষ করে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে।
- নিউরোট্রান্সমিটার হলো সংকেত বা বার্তাবাহকের মতো যা আপনার কোষ এবং শরীরের সিস্টেম যোগাযোগের জন্য ব্যবহার করে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ মূলত সেই যোগাযোগকে আটকে দেয়, সীমাবদ্ধ করে বা ব্লক করে।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সুবিধা কী কী?
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের অনেক গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহার রয়েছে। কিছু জীবন রক্ষাকারী এবং বিপজ্জনক অবস্থার চিকিৎসা করে। অন্যগুলি আপনার জীবনের মান উন্নত করতে পারে, আপনার জীবনের কিছু অংশকে আরও ভালো বা সহজ করে তোলে।
মূল ব্যবহার
- অতিরিক্ত মূত্রাশয়/মূত্রনালীর অসংযম: অক্সিবিউটিনিন, সলিফেনাসিন, টলটেরোডিন।
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি (COPD/হাঁপানি): ইপ্রাট্রোপিয়াম, টিওট্রোপিয়াম।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: ডাইসাইক্লোমিন (IBS), হায়োসিন (ক্র্যাম্প)।
- পার্কিনসন রোগ/এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ: বেনজট্রোপিন।
- গতি অসুস্থতা/বমি বমি ভাব: স্কোপোলামাইন।
- অ্যালার্জি/অনিদ্রা (OTC): ডাইফেনহাইড্রামাইন (বেনাড্রিল), ক্লোরফেনামাইন।
- চিকিৎসা পদ্ধতি/বিষক্রিয়া: অ্যাট্রোপিন (ধীর হৃদস্পন্দন, স্নায়ু এজেন্ট প্রতিষেধক), গ্লাইকোপিরোলেট (লালা কমায়)।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের প্রকারভেদ
নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিনকে ব্লক করে এমন অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধগুলিকে প্রাথমিকভাবে তাদের রিসেপ্টর অ্যাফিনিটি অনুসারে অ্যান্টিমাসকারিনিক্স (মাস্কারিনিক রিসেপ্টর ব্লক করে) এবং অ্যান্টিনিকোটিনিক্স (নিকোটিনিক রিসেপ্টর ব্লক করে) এ দুটি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এগুলি বিভিন্ন অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়, COPD/হাঁপানি, খিঁচুনি, গতি অসুস্থতা এবং পার্কিনসন রোগ।
১.অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্ট (সবচেয়ে সাধারণ)
এই ওষুধগুলি মাস্কারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে এবং ক্লিনিকাল ব্যবহার অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:
- মূত্রনালীর অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স: অতিরিক্ত সক্রিয় মূত্রাশয়/অসংযমের জন্য ব্যবহৃত হয় (যেমন, অক্সিবিউটিনিন, টলটেরোডিন, সলিফেনাসিন, ট্রস্পিয়াম)।
- শ্বাসযন্ত্রের এজেন্ট: সিওপিডি/হাঁপানির জন্য শ্বাস নেওয়া দীর্ঘ-কার্যকরী মাস্কারিনিক বিরোধী (LAMAs) (যেমন, ইপ্রাট্রোপিয়াম, টিওট্রোপিয়াম)।
- জিআই অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স: ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম বা পেটের খিঁচুনির জন্য (যেমন, হায়োসায়ামিন, ডাইসাইক্লোমিন)।
- মাইড্রিয়াটিক্স/সাইক্লোপ্লেজিক্স: চোখের চোখের পাতা প্রসারিত করার জন্য চোখের ড্রপ (যেমন, অ্যাট্রোপিন, সাইক্লোপেন্টোলেট, ট্রপিকামাইড)।
- অ্যান্টিপারকিনসোনিয়ান এজেন্ট: কম্পনের জন্য ব্যবহৃত হয় (যেমন, বেনজট্রোপিন, ট্রাইহেক্সিফেনিডিল)।
- অ্যান্টি-ইমেটিক্স: মোশন সিকনেসের জন্য (যেমন, স্কোপোলামাইন)।
২.অ্যান্টিনিকোটিনিক এজেন্ট
এগুলি নিকোটিনিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে এবং প্রাথমিকভাবে পেশী শিথিলকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়:
- নিউরোমাসকুলার ব্লকার: অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ব্যবহৃত হয় (যেমন, অ্যাট্রাকিউরিয়াম, সিসাট্রাকিউরিয়াম)।
- গ্যাংলিওনিক ব্লকার: ঐতিহাসিকভাবে উচ্চ রক্তচাপের জন্য বর্তমানে খুব কমই ব্যবহৃত হয়।
৩.শক্তিশালী অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পন্ন ওষুধ
অনেক ওষুধ যা প্রাথমিকভাবে অ্যান্টিকোলিনার্জিক হিসেবে তৈরি করা হয়নি, তাদের শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে:
- প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন: ডাইফেনহাইড্রামাইন (বেনাড্রিল), ক্লোরফেনিরামিন।
- ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: অ্যামিট্রিপটাইলাইন, নর্ট্রিপটাইলাইন।
- অ্যান্টিসাইকোটিকস: ক্লোরপ্রোমাজিন, ক্লোজাপাইন, ওলানজাপাইন।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের ব্যবহার
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (সংক্ষেপে: "অ্যান্টিকোলিনার্জিক") হল এমন ওষুধ যা কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের উভয় সিন্যাপসে নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিন (ACh) এর কার্যকলাপকে ব্লক এবং বাধা দেয়। এটি করার মাধ্যমে, এই ওষুধগুলি নিউরনে এর রিসেপ্টরগুলির সাথে ACh-এর নির্বাচনী অবরোধের মাধ্যমে প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের (স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের "বিশ্রাম এবং হজম" ফাংশন) ক্রিয়াকে বাধা দেয়।
প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের নিয়ন্ত্রণাধীন কার্যাবলীর মধ্যে রয়েছে জিআই ট্র্যাক্ট, ফুসফুস, মূত্রনালীর এবং শরীরের অন্যান্য অংশে অবস্থিত মসৃণ পেশীগুলির অনিচ্ছাকৃত ক্রিয়া।
সাধারণভাবে বলতে গেলে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টগুলিকে তাদের নির্দিষ্ট কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষ্যবস্তুর উপর ভিত্তি করে দুটি বিভাগে ভাগ করা যেতে পারে, সেইসাথে নিউরোমাসকুলার জংশনে। এই দুটি বিভাগ হল অ্যান্টিমাসকারিনিক ব্লকার এবং অ্যান্টিনিকোটিনিক ব্লকার।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের বিস্তৃত শারীরবৃত্তীয় প্রভাব রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে রক্ত সঞ্চালন, শ্বাস-প্রশ্বাস, সতর্কতা এবং দৃষ্টিশক্তির উপর প্রভাব।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যক্ষমতা সম্পন্ন ওষুধগুলি শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি (হাঁপানি, সিওপিডি), পার্কিনসন'স, হৃদরোগ, আর্জ ইনকন্টিনেন্স, মানসিক ব্যাধি, বিষণ্নতা, মাইড্রিয়াসিস এবং অ্যালার্জির চিকিৎসার জন্য কার্যকর।
৬০০ টিরও বেশি ওষুধের কিছু মাত্রার অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যক্ষমতা রয়েছে এবং কয়েকটি ওষুধ বাদে, বিশেষজ্ঞরা সাধারণত অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে থেরাপিউটিক প্রভাবের পরিবর্তে প্রতিকূলতার কারণ বলে মনে করেন।
নির্দিষ্ট অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের উদাহরণ যেখানে অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যক্ষমতা থেরাপিউটিক বলে মনে করা হয়, সেগুলি যে অবস্থার চিকিৎসা করে তার সাথে নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:
- ইপ্রাট্রোপিয়াম এবং টিওট্রোপিয়াম: ব্রঙ্কি প্রসারিত করার এবং শ্বাসকষ্ট দূর করার কাজ এবং দীর্ঘস্থায়ী বাধাজনিত পালমোনারি রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য FDA অনুমোদিত।
- বেনজট্রোপিন এবং ট্রাইহেক্সিফেনিডিল: ডোপামিনের মাত্রা কমে যাওয়া এবং পার্কিনসন রোগের লক্ষণগুলি উপশম করতে ব্যবহৃত হয়
- অক্সিবিউটিনিন এবং টলটেরোডিন: আর্জ ইনকন্টিনেন্স এবং ডিট্রাসার হাইপারঅ্যাকটিভিটির চিকিৎসার জন্য FDA অনুমোদিত
- হাইপারহাইড্রোসিসের চিকিৎসার জন্য অক্সিবিউটিনিন একটি অফ-লেবেল ব্যবহার।
- ডিফেনহাইড্রামিন এবং অন্যান্য অ্যান্টি-হিস্টামিন: ঘুমের সহায়ক হিসেবে এফডিএ অনুমোদিত।
- স্কোপোলামিন: একটি প্রতিরোধমূলক অ্যান্টি-ইমেটিক হিসেবে ব্যবহৃত হয়
- অ্যাট্রোপিন: রেটিনা ভিজ্যুয়ালাইজেশনের সময় এবং কোলিনার্জিক বিষাক্ততার চিকিৎসায় পিউপিলকে প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়
- ভেকুরোনিয়াম এবং সাক্সিনাইলকোলিন: অস্ত্রোপচারে নিউরোমাসকুলার ব্লকেড হিসেবে ব্যবহৃত অ্যান্টিনিকোটিনিক ওষুধ
- মেকামিলামাইন: গ্যাংলিওনিক ব্লকার হিসেবে গবেষণার ক্ষেত্রে কঠোরভাবে ব্যবহৃত হয়
- গ্লাইকোপিরোলেট: লালা এবং শ্বাসনালীর নিঃসরণ কমাতে অ্যানেস্থেশিয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত এক ধরণের কোয়াটারনারি অ্যামিন
অ্যান্টিসাইকোটিকস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং ডাইফেনহাইড্রামিন (যখন অ্যালার্জির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়) এর মতো ওষুধগুলি তাদের থেরাপিউটিক গুণাবলীর জন্য দায়ী না হলেও অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য ধারণ করে।
- ব্যতিক্রম: কিন্তু অনেক ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে শুধুমাত্র অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য থাকে। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে:
- বিষণ্ণতা বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার মতো অবস্থার জন্য ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস
- বাইপোলার ডিসঅর্ডার বা সিজোফ্রেনিয়ার মতো অবস্থার জন্য অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ
- অ্যালার্জির জন্য অ্যান্টিহিস্টামিন
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধগুলির কর্মের প্রক্রিয়া
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধগুলি কোলিনার্জিক সিস্টেমের মধ্যে রিসেপ্টর সাইটগুলিতে নিউরোট্রান্সমিটার অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রতিযোগিতামূলক প্রতিপক্ষ। কোলিনার্জিক সিস্টেম দুটি ধরণের রিসেপ্টর ব্যবহার করে, প্লাজমা মেমব্রেন-আবদ্ধ জি প্রোটিন-কাপল্ড মাস্কারিনিক রিসেপ্টর এবং লিগ্যান্ড-গেটেড আয়ন চ্যানেল নিকোটিনিক রিসেপ্টর।
নিকোটিনিক রিসেপ্টরগুলি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের পোস্টগ্যাংলিওনিক ডেনড্রাইট এবং স্নায়ু দেহে এবং নিউরোমাসকুলার জংশনের মোটর এন্ডপ্লেটে পাওয়া যায়।
প্রয়োগ বিধি
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধের প্রশাসন অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত ওষুধের বৃহৎ গ্রুপে পরিবর্তিত হয়; অনেকগুলি মৌখিক এবং শিরাপথে পাওয়া যায়। উদাহরণস্বরূপ, সিওপিডি চিকিৎসায় ব্যবহৃত আইপ্রাট্রোপিয়াম, মৌখিক বা নাকের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে।
ডাইফেনহাইড্রামাইন মৌখিকভাবে, ইন্ট্রামাসকুলারলি (IM) এবং শিরাপথে (IV) দেওয়া যেতে পারে। অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি আইএম এবং মৌখিক আকারে পাওয়া যায়, এবং অ্যাট্রোপিন আইভি এবং আইএম ডোজ আকারে পাওয়া যায়। ভেকুরোনিয়াম এবং সাক্সিনাইলকোলিন শিরাপথে পাওয়া যায়, এবং অক্সিবিউটিনিন এবং ট্রাইহেক্সিফেনিডিল উভয়ই মৌখিক রুটের মাধ্যমে দেওয়া হয়।
প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষ্য অঙ্গ কোষ এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের ঘাম গ্রন্থিতে মাস্কারিনিক রিসেপ্টর উপস্থিত থাকে। কোলিনার্জিক সিস্টেমের বিরোধিতা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল টিস্যুতে কোলিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশনের প্রভাব হ্রাস করে বা কিছু ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপযুক্ত ঔষধগুলি প্রধানত মাস্কারিনিক রিসেপ্টরগুলিকে প্রভাবিত করে।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ("অ্যান্টিকোলিনার্জিক সিনড্রোম")
এসিটাইলকোলিন ব্লক করার ফলে বিভিন্ন ধরণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যা প্রায়শই "হাড়ের মতো শুষ্ক, বিটের মতো লাল, খরগোশের মতো গরম, বাদুড়ের মতো অন্ধ এবং হ্যাটারের মতো পাগল" হিসাবে বর্ণনা করা হয়:
- সাধারণ: হাইপারথার্মিয়া এবং অ্যানহাইড্রোসিস
- শুষ্ক মুখ, ঘাম কমে যাওয়া এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
- কোষ্ঠকাঠিন্য এবং প্রস্রাব ধরে রাখা।
- ঝুঁকিপূর্ণ দৃষ্টি এবং প্রসারিত চোখের পাপড়ি (মাইড্রিয়াসিস)।
- বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, প্রলাপ এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস।
- কার্ডিওভাসকুলার: টাকাইকার্ডিয়া, লালভাব এবং অ্যারিথমিয়াস
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: অন্ত্রের গতিশীলতা হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, লালা হ্রাস এবং অশ্রু উৎপাদন
- জেনিটোরিনারি: প্রস্রাব ধরে রাখা
- HEENT: ঝাপসা দৃষ্টি, মাইড্রিয়াসিস, সরু-কোণ গ্লুকোমা এবং সম্ভাব্য দৃষ্টিশক্তি হ্রাস
- ত্বক: ঘাম বাধা
- পেশী: পেশী সংকোচন হ্রাস
সামগ্রিকভাবে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টির সম্ভাবনা কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির প্রতি ওষুধের আকর্ষণের উপর ভিত্তি করে।
মূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের প্রতিকূল প্রভাবগুলি কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল প্রভাবগুলিতে বিভক্ত। কেন্দ্রীয় প্রভাবগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির অতিরিক্ত অবরোধের ফলে ঘটে এবং পেরিফেরাল প্রতিকূল প্রভাবগুলি বহির্মুখী গ্রন্থি নিঃসরণ, পেশী সংকোচন এবং পেরিফেরাল প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের শেষ-অঙ্গ লক্ষ্যগুলির অবরোধের ফলে ঘটে। সাধারণ কেন্দ্রীয় অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, জ্ঞানীয় কার্যকারিতা হ্রাস, আচরণগত ব্যাঘাত, উদ্বেগ এবং কম মাত্রায় অনিদ্রা।
উচ্চ মাত্রায় এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষাক্ততার পরিসরের কাছাকাছি, কেন্দ্রীয় প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে উত্তেজনা, বিভ্রান্তি, প্রলাপ এবং খিঁচুনির লক্ষণ। যেসব ওষুধ রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা সহজেই অতিক্রম করে, সেগুলি সীমিত ক্ষমতার সীমানা অতিক্রম করার তুলনায় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিকূল প্রভাবগুলি বেশি ঘন ঘন ঘটায়। অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপ সহ ওষুধের সাধারণ পেরিফেরাল প্রতিকূল প্রভাবগুলি নীচে বর্ণিত হয়েছে, অঙ্গ সিস্টেম দ্বারা সংগঠিত:
বিষাক্ততা এবং সতর্কতা
গুরুতর অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে তীব্র উত্তেজনা, হ্যালুসিনেশন, খিঁচুনি, উচ্চ জ্বর এবং কোমা। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ জ্ঞানীয় দুর্বলতা, পড়ে যাওয়া এবং প্রস্রাব ধরে রাখার ঝুঁকি বেড়ে যায়। সাধারণত ন্যারো-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে এগুলি নিষিদ্ধ।
Contraindications
অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে, যাদের অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝা বেশি, এবং যাদের ডিমেনশিয়ার মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপের ঝুঁকি বেশি। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে অ্যাসিটাইলকোলিন-প্ররোচিত সংক্রমণ হ্রাসের কারণে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের প্রভাবের জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।
অতিরিক্তভাবে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ দিয়ে চিকিৎসার প্রয়োজন এমন অনেক অবস্থা বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায় (যেমন, মূত্রনালীর অসংযম, COPD)। ফলে, তারা অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপের ওষুধ গ্রহণ করার সম্ভাবনা বেশি এবং ঝুঁকি বেশি থাকে।
উচ্চ অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝাযুক্ত রোগীদের প্রতিকূল প্রভাব এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিষাক্ততার ঝুঁকি বেশি থাকে; নতুন ওষুধ নির্ধারণের সময় সরবরাহকারীদের মোট অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝা বিবেচনা করতে হবে।
ডিমেনশিয়া রোগীদের অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্যবহারের জন্য একটি আপেক্ষিক contraindicationও রয়েছে। মস্তিষ্কে অ্যাসিটাইলকোলিনের মাত্রা কমে যাওয়ার সাথে ডিমেনশিয়ার সম্পর্ক রয়েছে এবং তাই অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ ব্যবহারের ফলে এটি আরও খারাপ হতে পারে।
গ্লুকোমা, হাইপারথাইরয়েডিজম, ট্যাকিয়ারিথমিয়া এবং প্রোস্টেট হাইপারট্রফি এই সমস্ত অবস্থা অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের দ্বারা নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয় এবং বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে এটি প্রচলিত।
স্বাস্থ্যসেবা দলের ফলাফল উন্নত করা
স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা জুড়ে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ বেশ প্রচলিত, এবং অনেক ওষুধ যা তাদের অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্যের জন্য স্পষ্টভাবে ব্যবহৃত হয় না তাদের এখনও অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। সমস্ত চিকিত্সক (MDs, DOs, NPs, এবং PAs), নার্স এবং ফার্মাসিস্ট সহ সমগ্র আন্তঃপেশাদার স্বাস্থ্যসেবা দলকে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের থেরাপিউটিক এবং প্রতিকূল উভয় বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে ভালভাবে জ্ঞান থাকা প্রয়োজন। প্রতিকূল ঘটনাগুলিতে অ্যান্টিকোলিনার্জিকের অবদানের ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। দলের সামগ্রিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের অপ্রয়োজনীয় ব্যবহার সীমিত করার চেষ্টা করা উচিত এবং বয়স্ক এবং বিষণ্নতা এবং সিজোফ্রেনিয়ার জন্য চিকিৎসা গ্রহণকারী উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।
অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি নির্ধারণ করার সময়, চিকিত্সকদের রোগী ইতিমধ্যেই গ্রহণ করছেন এমন অন্যান্য এজেন্ট সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে; এখানেই একটি ফার্মাসিউটিক্যাল পরামর্শ সহায়ক হতে পারে, ফার্মাসিস্ট সম্পূর্ণ ওষুধ পুনর্মিলন করে এবং প্রেসক্রাইবারকে রিপোর্ট করে। নার্সরা রোগীকে সঠিক প্রশাসনের নির্দেশ দিতে পারেন এবং সম্ভাব্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির সূত্রপাত সম্পর্কে পরামর্শও দিতে পারেন যাতে যদি সেগুলি ঘটে, তাহলে রোগী তাদের সূত্রপাত আগে থেকেই বুঝতে পারেন এবং যথাযথ হস্তক্ষেপের জন্য আন্তঃপেশাদার দলের সদস্যদের সাথে যোগাযোগ করতে সক্ষম হন; এটি নার্সিং কর্মীদের সাথে যোগাযোগ করা যেতে পারে অথবা এমনকি ফার্মাসিস্টের সাথেও হতে পারে যেখানে তারা তাদের ওষুধ সংগ্রহ করেন।
একবার দলের কোনও সদস্যকে সতর্ক করা হলে বা কোনও সমস্যা বুঝতে পারলে, এটি স্বাস্থ্যসেবা দলের সকল সদস্যকে জানানো উচিত এবং রোগীর চার্ট বা ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডে (EHR) উল্লেখ করা উচিত। আন্তঃপেশাদার যোগাযোগ এবং সহযোগিতামূলক প্রচেষ্টার মাধ্যমে, এই ওষুধগুলি তাদের থেরাপিউটিক প্রভাব প্রয়োগ করতে পারে এবং প্রতিকূল ঘটনা ঘটার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়, যার ফলে রোগীর ফলাফল উন্নত হয়। [স্তর 5]
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
সূত্র। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555893/
মন্তব্যসমূহ