সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থারাইটিস কি? এর কারণ, চিকিৎসা এবং প্রতিকার কি?

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথি

সত্যি বলতে, বিশ্ব জনসংখ্যার প্রায় ০.৫% থেকে ২% কোন না কোন ধরণের স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথির সাথে লড়াই করে।

কল্পনা করুন যে প্রতিদিন শরীর ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়ার সাথে লড়াই করছেন; প্রতিদিন, আপনি ঘুম থেকে ওঠেন, এবং জয়েন্টগুলি আপনার নড়াচড়ায় বাধা দেয়। হতাশাজনক এবং বেদনাদায়ক শোনাচ্ছে, তাই না? ঠিক আছে। আসলে, এই ধরনের তীব্র ব্যথা অনেক ব্যক্তির জন্য একটি বাস্তবতা এবং সাধারণত এটিকে সেরোনগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস বলা হয়। সত্যি বলতে, বিশ্বব্যাপী জনসংখ্যার প্রায় 0.5% থেকে 2% কোন না কোন ধরণের স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের সাথে লড়াই করে।

এর পরেও, অনেক মানুষ এই অবস্থা সম্পর্কে অবগত নন, এবং স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস প্রায়শই ভুল বোঝা যায় এবং ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়। তা বলার পরেও, সেরোনগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথি, এর কারণ, ঝুঁকির কারণ, চিকিৎসা এবং আরও অনেক কিছু সম্পর্কে আরও জানতে পড়া চালিয়ে যান।

• পিঠে ব্যথা বিভিন্ন কারণে হয়, যেমন যান্ত্রিক সমস্যা, কাঠামোগত সমস্যা, অথবা প্রদাহজনিত অবস্থা। কিডনিতে পাথর বা সংক্রমণের মতো অন্যান্য চিকিৎসাগত সমস্যাও মেরুদণ্ডের অস্বস্তিতে অবদান রাখতে পারে।
• সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলাইটিস হল পিঠে ব্যথার একটি প্রদাহজনক কারণ।

এই নিবন্ধে সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলাইটিসের একটি সারসংক্ষেপ প্রদান করা হবে এবং লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করা হবে।

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথি হল জয়েন্টের ব্যাধিগুলির একটি পরিবার যার মধ্যে ক্লাসিকভাবে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS), সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA), প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিস, প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস (পূর্বে রিটার সিনড্রোম; ReA), এবং অভেদ্য SpA অন্তর্ভুক্ত।

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথিতে আক্রান্ত রোগীদের প্রায়শই প্রদাহজনক জয়েন্টে ব্যথা দেখা যায় যা সকালের শক্ত হয়ে যাওয়া এবং কার্যকলাপের সাথে উন্নতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। NSAIDs লক্ষণগুলির উন্নতি করতে পারে। এই কার্যকলাপটি সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথির মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা চিত্রিত করে এবং এই অবস্থার রোগীদের পরিচালনায় আন্তঃপেশাদার দলের ভূমিকা পর্যালোচনা করে।

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থারাইটিস কি

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস (SpA) হল দীর্ঘস্থায়ী, প্রদাহজনক বাতজনিত রোগের একটি গ্রুপ যা মূলত আর্থ্রাইটিস, এনথেসাইটিস (যেখানে টেন্ডন/লিগামেন্ট হাড়ের সাথে মিলিত হয় সেখানে প্রদাহ) এবং মেরুদণ্ডের প্রদাহ (স্পন্ডিলাইটিস) সৃষ্টি করে, যার ফলাফল সাধারণত রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) এর জন্য নেতিবাচক হয়।

মূল উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী, প্রদাহজনক পিঠে ব্যথা (প্রায়শই রোগীকে রাতে জাগিয়ে তোলা বা ব্যায়ামের মাধ্যমে উন্নতি), ক্লান্তি, ইউভাইটিস এবং কখনও কখনও ত্বক/নখের সোরিয়াসিস বা অন্ত্রের প্রদাহ।

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথি, একটি অটোইমিউন প্রদাহজনিত রোগ যা আপনার জয়েন্ট এবং এনথেসিস (সংযুক্ত টেন্ডন) উভয়কেই প্রভাবিত করে। আরও খারাপ বিষয় হল, কিছু ক্ষেত্রে, এই ধরনের অবস্থা আপনার অন্যান্য শরীরের অঙ্গগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে। অতএব, সময়মতো এগুলি নির্ণয় করা এবং সেই অনুযায়ী চিকিৎসা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসা বিজ্ঞানে এগুলোকে সেরোনেগেটিভ বলা হয় কারণ, সাধারণত, এই উদ্বেগগুলি নেতিবাচক ফলাফল প্রদর্শন করে এবং রক্তের মূল্যায়নে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর বা RF এর উপস্থিতি প্রদর্শন করে না, যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর একটি সাধারণ সূচক। এটিও RA এবং SpA কে একে অপরের থেকে আলাদা করার অন্যতম কারণ।

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথি (SpA) হল রিউমাটোলজিক ব্যাধিগুলির একটি পরিবার যা ক্লাসিকভাবে অন্তর্ভুক্ত করে:

1. অ্যানক্লোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS)
2. সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA)
3. প্রদাহজনক পেটের রোগ (IBD) সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিস
4. প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস (পূর্বে রিটার সিনড্রোম; ReA)
5. অবিভাজনিত SpA।

সম্প্রতি, এই ব্যাধিগুলিকে আরও তিনটি অতিরিক্ত বিভাগে বিভক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে;

• নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল SpA (nr-axSpA), পেরিফেরাল SpA এবং সবশেষে,
• কিশোর-কিশোরীদের দ্বারা শুরু হওয়া SpA।

এই ব্যাধিগুলির পরিবারে বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এর সাধারণ জেনেটিক সম্পর্ক রয়েছে।

উপসর্গ লক্ষণ

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলাইটিস হল মেরুদণ্ডের প্রদাহ যা রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে ঘটে যা সম্ভাব্য কারণগুলির জন্য নেতিবাচক।

পিঠ এবং/অথবা পেরিফেরাল জয়েন্টে প্রদাহজনিত ব্যথার মূল্যায়নের জন্য ইতিহাস নেওয়া উচিত। প্রদাহজনিত জয়েন্টে ব্যথা সকালের শক্ত হয়ে যাওয়ার সাথে এক ঘন্টারও বেশি সময় ধরে থাকে, যা কার্যকলাপের সাথে উন্নতি করে এবং বিশ্রাম বা নিষ্ক্রিয়তার সাথে আরও খারাপ হয়। NSAID লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য উন্নতি করতে পারে।

অ্যাক্সিয়াল SpA রোগীদের সাধারণত তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে দীর্ঘস্থায়ী লো ব্যাক পেইন থাকে এবং 45 বছর বয়সের আগে থেকেই শুরু হয়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে, স্কোবারস পরীক্ষা (কটিদেশীয় নমন মূল্যায়নের জন্য) এবং অক্সিপুট টু ওয়াল পরীক্ষা (উপরের বক্ষ/ঘাড়ের মেরুদণ্ডের গতিশীলতা মূল্যায়নের জন্য) শারীরিক পরীক্ষার একটি নিয়মিত অংশ হওয়া উচিত।

পেরিফেরাল SpA আক্রান্তদের পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস (তীব্র সূত্রপাত, সাধারণত হাঁটু এবং গোড়ালি), এনথেসাইটিস এবং ড্যাকটাইলাইটিস হয়। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস সাধারণত অসমমিতিক।

এনথেসাইটিস SpA-এর সাথে তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট এবং সাধারণত ক্যালকেনিয়াল টেন্ডন প্রবেশ করানোর সময় দেখা যায়। এর ফলে সাধারণত হাঁটতে অসুবিধা হয় এবং ধড়ফড় করলে কোমলতা দেখা দেয়।

ড্যাকটাইলাইটিস একটি অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ, তবে প্রায়শই PsA এবং ReA-তে দেখা যায়।

পেশীবহুল কঙ্কালের বাইরের বৈশিষ্ট্যগুলির ইতিহাসে যা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ তার মধ্যে রয়েছে চোখের প্রদাহ (ইউভাইটিস, আইরাইটিস, কনজাংটিভাইটিস), পূর্ববর্তী/বর্তমান গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা জেনিটোরিনারি (GI/GU) সংক্রমণ, অথবা সোরিয়াসিস বা IBD এর লক্ষণ বা রোগ নির্ণয়। পরিশেষে, SpA এবং অন্যান্য অটোইমিউন রোগের পারিবারিক ইতিহাস মূল্যায়ন করা উচিত।

রোগ লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

• প্রদাহজনিত ব্যথা: সকালে এক ঘন্টারও বেশি সময় ধরে পিঠের ব্যথা, নড়াচড়া করলে কমে যায় এবং প্রায়শই রাতে আরও খারাপ হয়।
• পেরিফেরাল ইনভলভমেন্ট: ব্যথা, ফোলাভাব এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে শক্ত হয়ে যাওয়া।
• এনথেসাইটিস: হিল বা লিগামেন্টের সন্নিবেশ বিন্দুতে ব্যথা।
• ড্যাকটাইলাইটিস: আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুলের "সসেজের মতো" ফোলাভাব।
• রোগ নির্ণয়: ডাক্তাররা ক্লিনিকাল ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং (প্রাথমিক প্রদাহ সনাক্ত করতে MRI, ফিউশনের জন্য এক্স-রে), এবং HLA-B27 জিনের উপস্থিতি (যা রোগ নির্ণয়ের জন্য সাধারণ, যদিও প্রয়োজন হয় না) ব্যবহার করেন।

সেরোনেগেটিভ স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথির প্রকারভেদ

সেরোনেজেটিভ স্পন্ডিলোপ্যাথি একটি বিস্তৃত শব্দ যার মধ্যে বিভিন্ন ধরণের অটোইমিউন সমস্যা অন্তর্ভুক্ত। এর কিছু সাধারণ প্রকার হল অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিস ইত্যাদি। আসুন এই প্রতিটি বিষয়ের উপর একবার নজর দেই।

1. অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস: অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের প্রাথমিক প্রভাব স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট এবং মেরুদণ্ডের কলামে অনুভূত হয়। মেরুদণ্ডের কলামে আক্রান্ত হওয়ার সাথে সাথে আপনি শক্ত হয়ে যাওয়া, চলাফেরায় বাধা এবং ব্যথা অনুভব করতে পারেন। অবশেষে, এটি মেরুদণ্ডের অঞ্চলকেও প্রভাবিত করতে পারে।
2. সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: সোরিয়াসিসের সাথে লড়াই করা ব্যক্তিদের সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বেশি থাকে, এমন একটি অবস্থা যেখানে একজনের আঁশযুক্ত দাগ তৈরি হয়, তাদের সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বেশি থাকে। সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস পুরো শরীরে জয়েন্টে চাপ সৃষ্টি করতে পারে।
3. রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিস: রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিস সাধারণত আপনার শরীরের সংক্রমণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখা দেয়, সাধারণত আপনার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট অঞ্চলগুলিকে জড়িত করে। প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, আপনার জয়েন্ট, মূত্রনালী এবং আরও অনেক জায়গায় ব্যথার অনুভূতি হতে পারে।
4. এন্টেরোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস: এন্টেরোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস হল আরেকটি সাধারণ ধরণের SpA যা সাধারণত IBD বা প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের সাথে সম্পর্কিত। এর লক্ষণগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উদ্বেগের মতো হতে পারে এবং এটি সাধারণত পেরিফেরাল জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে।
5. অবিভাজনিত স্পন্ডাইলোআর্থ্রোপ্যাথি: অবিভাজনিত স্পন্ডাইলোপ্যাথিতে স্পন্ডাইলোপ্যাথির এমন সমস্ত ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত থাকে যেখানে স্পন্ডাইলোপ্যাথির লক্ষণ এবং বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করা যায়। তবে, এগুলি অন্যান্য শ্রেণীবদ্ধ ধরণের সেরোনেগেটিভ স্পন্ডাইলোপ্যাথির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ নয়।

কারণবিদ্যা

একটি নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে SpA-এর প্রাদুর্ভাব এবং HLA-B27 জিনের প্রাদুর্ভাবের মধ্যে একটি ক্লাসিক সম্পর্ক রয়েছে। সবচেয়ে শক্তিশালী সম্পর্ক AS-এর ক্ষেত্রে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, HLA-B27-এর প্রাদুর্ভাব সাধারণ জনসংখ্যার 7%, তবে AS-এর নির্ণয় করা 90%-এর মধ্যে এটি উপস্থিত রয়েছে।

PsA HLA-B27, HLA-DR7, এবং HLA-DQ3 সহ একাধিক HLA অণুর সাথে যুক্ত। IBD সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিসে (ক্রোহন রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস), HLA-এর সম্পর্ক অন্যান্য SpA-এর তুলনায় দুর্বল। ReA (যা আন্ত্রিক বা ইউরোজেনিটাল সংক্রমণের পরে আসে) HLA-B27-এর সাথে একটি পরিবর্তনশীল সম্পর্ক রয়েছে এবং গবেষণায় 50% থেকে 60% থেকে 85% পর্যন্ত সম্পর্ক রয়েছে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। HLA-B27 অভেদ্য SpA আক্রান্তদের প্রায় 50% এবং কিশোর-কিশোরীদের SpA আক্রান্তদের 60% থেকে 80%-এর মধ্যে ইতিবাচক।

ঝুঁকি

বিশ্বব্যাপী SpA-এর প্রাদুর্ভাব 0.5% থেকে 1.9% এর মধ্যে বলে অনুমান করা হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, AS এবং নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল SpA হল SpA-এর সবচেয়ে সাধারণ প্রকার এবং এর সম্মিলিত প্রকোপ 0.7% থেকে 1.4%। PsA পুরুষ এবং মহিলাদের সমানভাবে প্রভাবিত করে বলে মনে করা হয়, যার প্রকোপ 0.1% থেকে 0.2% এবং প্রকোপ 0.006%।

সোরিয়াসিস আক্রান্ত 4% থেকে 30% ব্যক্তির মধ্যে PsA উপস্থিত বলে মনে করা হয়। আলসারেটিভ কোলাইটিস বা ক্রোহন রোগে আক্রান্ত 3% থেকে 13% রোগীর মধ্যে IBD-সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিস (অক্ষীয় এবং পেরিফেরাল উভয়) উপস্থিত থাকে।

ReA বেশ বিরল বলে মনে করা হয়। ReA সৃষ্টিকারী সাধারণ জীবগুলি হল ক্ল্যামাইডিয়া, ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর, সালমোনেলা, শিগেলা, ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল। বিশ্বব্যাপী, এর প্রাদুর্ভাব 0.03% থেকে 0.04% পর্যন্ত অনুমান করা হয়।

হিস্টোপ্যাথোলজি

সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের উপর হিস্টোলজিক গবেষণায় হাইপারভাস্কুলারিটি এবং ম্যাক্রোফেজ এবং CD4+ এবং CD8+ টি-কোষের উপস্থিতি দেখা যায়। মজার বিষয় হল, এই একই ধরণের রোগ প্রতিরোধক কোষের কিছু উপসেট অন্ত্রের মিউকোসাতেও পাওয়া যায়। ম্যাক্রোফেজ এবং ম্যাক্রোফেজ-চালিত সাইটোকাইন যেমন TNF-alpha এবং IL10 রোগের প্রদাহের মধ্যস্থতাকারী।

রোগ নির্ণয়

SpA মূল্যায়নে ল্যাবরেটরি এবং রেডিওগ্রাফিক উভয় পরীক্ষাই জড়িত। রোগীর প্রদাহজনক পিঠের ব্যথা বনাম প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস, এনথেসাইটিস বা ড্যাকটাইলাইটিস আছে কিনা তার উপর নির্ভর করে পদ্ধতিটি ভিন্ন হয়।

যে রোগীর প্রদাহজনক পিঠের ব্যথা আছে, তাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক পদক্ষেপ হল স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট এবং মেরুদণ্ডের প্লেইন ফিল্ম এবং সেইসাথে প্রদাহজনক মার্কারগুলি সংগ্রহ করা। SpA এর উপস্থিতিতে প্রদাহজনক মার্কারগুলি উন্নত করা উচিত।

AS-তে, প্লেইন ফিল্মগুলি সাধারণত দেরিতে কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করে এবং রোগের প্রথম দিকে কার্যকর নাও হতে পারে।

প্লেইন ফিল্মের ক্লাসিক ফলাফলগুলি হল

• ১) "চকচকে কোণ (কশেরুকার এন্ডপ্লেটের সামনের কোণে অ্যানুলাস ফাইব্রোসিসের সংযুক্তিতে স্ক্লেরোসিস),
• ২) "বাঁশের মেরুদণ্ড" (মার্জিন সিন্ডেসমোফাইট তৈরি করে ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কের তন্তুযুক্ত বলয়ের ক্যালসিফিকেশন), এবং
• ৩) মেরুদণ্ডের দেহের "স্কোয়ারিং"।

সাধারণত, যদি কোনও রোগীর AS এর শক্তিশালী প্লেইন ফিল্ম প্রমাণ না থাকে, তাহলে HLA-B27 নেওয়া হয়; সেই সময়ে, MRIও বিবেচনা করা যেতে পারে কারণ এটি প্রদাহের লক্ষণগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য কার্যকর।

nr-axSpA আক্রান্ত রোগীদের স্যাক্রোইলাইটিসের নির্দিষ্ট রেডিওগ্রাফিক ফলাফল নেই তবে SpA এর সেরোলজিক্যাল এবং ক্লিনিকাল প্রমাণ রয়েছে।

যে রোগীর প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস, এনথেসাইটিস, বা ড্যাকটাইলাইটিসের লক্ষণ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সোরিয়াসিস, IBD, বা পূর্ববর্তী সংক্রমণের উপস্থিতি মূল্যায়ন করা উচিত। পূর্বনির্ধারিত অবস্থার উপস্থিতিতে, PsA, IBD-সম্পর্কিত SpA, বা ReA নির্ণয় করা যেতে পারে। অনুপস্থিতিতে পূর্বাভাসযোগ্য অবস্থা, অটোইমিউন (HLA-B27 সহ) এবং প্রদাহজনক মার্কারগুলি সংগ্রহ করা উচিত, এবং রোগীদের তাদের আক্রান্ত জয়েন্টগুলির রেডিওগ্রাফ করা উচিত এবং ইউভাইটিসের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।

চিকিৎসা / ব্যবস্থাপনা

SPA-এর চিকিৎসার লক্ষ্য হল লক্ষণ হ্রাস করা, কার্যকরী সীমাবদ্ধতা হ্রাস করা এবং রোগের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা হ্রাস করা। থেরাপির একটি প্রধান ভিত্তি হল মেরুদণ্ড এবং পেরিফেরাল জয়েন্টের শক্তি এবং গতির পরিসর সংরক্ষণের জন্য একটি ব্যায়াম। প্রায়শই, আনুষ্ঠানিক শারীরিক থেরাপি উপকারী।

প্রধান ফার্মাকোলজিক থেরাপি হল NSAID, সাধারণত সর্বাধিক মাত্রায় (IBD সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিস ব্যতীত), এবং পরবর্তী শ্রেণীর ফার্মাকোলজিক এজেন্টে যাওয়ার আগে কমপক্ষে দুটি NSAID চেষ্টা করা উচিত। যদি NSAID লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যর্থ হয়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে অসহনীয় হয়, অথবা অন্যান্য সহ-রোগজনিত অবস্থার কারণে প্রতিষেধক হয়, তাহলে চিকিৎসার পরবর্তী ধাপ রোগটি অক্ষীয় রোগ নাকি পেরিফেরাল রোগ তার উপর নির্ভর করে।

অক্ষীয় রোগে (AS), জৈবিক (TNF ইনহিবিটর) থেরাপির পরবর্তী লাইন। পাঁচটি TNF ইনহিবিটর, infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab এবং certolizumab, লক্ষণগুলির আংশিক বা সম্পূর্ণ মুক্তি অর্জন করতে দেখানো হয়েছে।

উল্লেখ্য, সক্রিয় সংক্রমণ (সুপ্ত বা সক্রিয় যক্ষ্মা সহ যা চিকিৎসা শুরু করার আগে চিকিৎসা করা উচিত), উন্নত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, লুপাস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এবং ক্যান্সার হল TNF ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসার জন্য প্রতিষেধক। ইন্টারলিউকিন 17A এর একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, সেকুকিনুম্যাব, সম্প্রতি AS চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছে এবং যারা TNF ইনহিবিটর সহ্য করতে পারে না তাদের ক্ষেত্রে এটি বেশ কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

নন-বায়োলজিক DMARDS (রোগ সংশোধনকারী অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ওষুধ) যেমন মেথোট্রেক্সেট এবং সালফাসালাজিন অক্ষীয় রোগের ক্ষেত্রে কার্যকর নয় তবে পেরিফেরাল রোগের জন্য দ্বিতীয়-লাইনের চিকিৎসা।

যদি নন-বায়োলজিক ওষুধ রোগ নিয়ন্ত্রণ না করে, তাহলে TNF-ইনহিবিটরগুলি তৃতীয় লাইন, এবং কখনও কখনও, জৈবিক এবং অ-বায়োলজিক উভয় DMARD এর সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির প্রয়োজন হয়।

SpA তে সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডের ভূমিকা সীমিত। IBD সম্পর্কিত আর্থ্রাইটিস এবং গুরুতর ইউভাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এগুলি অনিবার্য হতে পারে। টেন্ডন ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে স্থানীয় গ্লুকোকোর্টিকয়েড ইনজেকশন খুব কম ব্যবহার করা উচিত। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে যদিও ReA সাধারণত একটি স্ব-সীমিত রোগ, এটি SpA পরিবারের অন্য যেকোনো রোগের মতোই চিকিত্সা করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচার হল শেষ অবলম্বন ব্যবস্থাপনা কৌশল। রোগের অগ্রগতি ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী এবং সিরিয়াল ইমেজিং দ্বারা পরিমাপ করা হয়।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459356/