পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা কি ধরনের রোগ? এর কারণ এবং চিকিৎসা কি?

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা রোগে ব্যথা সাধারণত কাঁধ ও নিতম্বে হয়ে থাকে। সাধারণত সূত্রপাত হয় বয়স ৫০-এর বেশি।

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা একটি প্রদাহজনিত রোগ। এর কারণে প্রধানত কাঁধ এবং নিতম্বে অস্থিসন্ধি ও পেশীতে ব্যথা এবং আড়ষ্টতা দেখা দেয়। পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার লক্ষণগুলো দ্রুত শুরু হতে পারে অথবা কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে। লক্ষণগুলো সাধারণত সকালে বেশি তীব্র হয়।

যারা পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকায় আক্রান্ত হন, তাদের বেশিরভাগেরই বয়স ৬৫ বছরের বেশি। ৫০ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে এটি খুব কমই দেখা যায়।

এই রোগটি জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস নামক আরেকটি প্রদাহজনিত রোগের সাথে সম্পর্কিত। জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের কারণে মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তির সমস্যা, চোয়ালের ব্যথা এবং মাথার তালুতে কোমলতা দেখা দিতে পারে। কিছু মানুষের পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা এবং জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস উভয়ই থাকে।

১৯৬৬ সালে নিউ ইয়র্ক সিটির মাউন্ট সিনাই হাসপাতালে ১১ জন রোগীর উপর একটি কেস রিপোর্টের মাধ্যমে পিএমআর প্রথম একটি স্বতন্ত্র রোগ হিসেবে প্রতিষ্ঠিত হয়। এর নামটি গ্রীক শব্দ Πολυμυαλγία পলিমায়ালজিয়া থেকে এসেছে, যার অর্থ "অনেক পেশীতে ব্যথা"।

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা কি

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা (পিএমআর) একটি প্রদাহজনিত রোগ, যা কাঁধ, ঘাড় এবং নিতম্বে তীব্র ব্যথা ও সকালের দিকে আড়ষ্টতা সৃষ্টি করে এবং এটি প্রধানত ৫০ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে।

যদিও এর সঠিক কারণ অজানা—সম্ভবত জিনগত এবং পরিবেশগত কারণের মিশ্রণ—তবে এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত।

• যাদের পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা আছে, তাদের টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস (জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস) হতে পারে, যা মুখের রক্তনালীর একটি প্রদাহ এবং দ্রুত চিকিৎসা না করালে অন্ধত্ব হতে পারে।
• ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়ার ফলে জীবনের মান কমে যেতে পারে এবং বিষণ্ণতা দেখা দিতে পারে।
• কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার পরীক্ষা নেই, তবে সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) এবং এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) সিস্টেমিক প্রদাহের অ-নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারী হিসাবে কার্যকর হতে পারে।

উপসর্গ

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার লক্ষণগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শরীরের উভয় দিকেই দেখা যায়। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কাঁধে ব্যথা বা যন্ত্রণা।
• ঘাড়, বাহুর উপরের অংশ, নিতম্ব, কোমর বা উরুতে ব্যথা বা যন্ত্রণা।
• আক্রান্ত স্থানগুলোতে আড়ষ্টতা, বিশেষ করে সকালে বা কিছুক্ষণ নিষ্ক্রিয় থাকার পর।
• আক্রান্ত স্থানগুলোতে নড়াচড়ার পরিসর কমে যাওয়া।
• কবজি, কনুই বা হাঁটুতে ব্যথা বা আড়ষ্টতা।
• অ্যানিমিয়া
• সার্বিক অসুস্থতাবোধ বা ফ্লু-এর মতো উপসর্গ।
  • কখনও কখনও মৃদু জ্বর বা অস্বাভাবিক তাপমাত্রা থাকে।
  • যাদের জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসও রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে উচ্চ বা আকস্মিক জ্বর হতে পারে।

অন্যান্য লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• হালকা জ্বর।
• ক্লান্তি।
• অসুস্থ বোধ করা, যাকে ম্যালেইজ (malaise) বলা হয়।
• খেতে ইচ্ছা না করা।
• চেষ্টা ছাড়াই ওজন কমে যাওয়া।
• বিষণ্ণতা।
• সার্বিক দুর্বলতা। লক্ষ্য করুন, এটি সার্বিক দুর্বলতা, পেশী দুর্বলতা নয়। পেশী দুর্বলতার উপস্থিতি সম্ভবত একটি ভিন্ন রোগ নির্ণয়ের ইঙ্গিত দেয়।

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার মূল তথ্য

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা (PMR) হলো বয়স্কদের প্রভাবিতকারী একটি স্বতন্ত্র প্রদাহজনিত রোগ, যার বৈশিষ্ট্য হলো তীব্র আড়ষ্টতা এবং ব্যথা, যা প্রায়শই রাতের বেলা শুরু হয়। এই রোগটি সম্পর্কে কিছু বিশেষ এবং গুরুত্বপূর্ণ তথ্য নিচে দেওয়া হলো:

• হঠাৎ "রাতের বেলা" শুরু হওয়া: উপসর্গগুলো খুব দ্রুত দেখা দিতে পারে, এবং রোগীরা কখনও কখনও সুস্থ বোধ করে ঘুমাতে যান এবং চরম আড়ষ্টতার কারণে ঘুম থেকে উঠে বিছানা থেকে উঠতে অক্ষম হন।
• স্টেরয়েডের "অসাধারণ" প্রতিক্রিয়া: রোগ নির্ণয়ের একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো স্বল্প-মাত্রার কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন, প্রেডনিসোন) চিকিৎসা শুরু করার ২৪ থেকে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে উপসর্গের "অসাধারণ" বা "নাটকীয়" উন্নতি, যা প্রায়শই রোগ নির্ণয়কে নিশ্চিত করে।
• ব্যথা বনাম শক্তি: তীব্র পেশী ব্যথা থাকা সত্ত্বেও, PMR প্রকৃত পেশী দুর্বলতা বা পেশী কলার স্থায়ী ক্ষতি করে না।
• "৫০" নিয়ম: এটি প্রায় একচেটিয়াভাবে ৫০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে, এবং এর সূত্রপাতের গড় বয়স প্রায় ৭০-৭৫ বছর।
• ভৌগোলিক ও বংশগত পক্ষপাত: এটি শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে, বিশেষ করে উত্তর ইউরোপীয় এবং স্ক্যান্ডিনেভীয় বংশোদ্ভূতদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
• এটি প্রকৃত আর্থ্রাইটিস (অস্থি-অস্থির) নয়: যদিও এটি আর্থ্রাইটিসের মতো অনুভূত হয়, তবে এর প্রদাহ মূলত অস্থি-অস্থির (কাঁধ এবং নিতম্ব) ভিতরে না হয়ে, বরং অস্থি-অস্থির চারপাশের বার্সা (তরল-ভরা থলি) এবং সাইনোভিয়াল মেমব্রেনে হয়ে থাকে।
• "ফ্রোজেন শোল্ডার" এবং অন্ধত্বের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত: চিকিৎসা না করালে পিএমআর (PMR) "ফ্রোজেন শোল্ডার"-এর কারণ হতে পারে। এছাড়াও, প্রতি ৫ জন রোগীর মধ্যে প্রায় ১ জনের জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস (GCA) হয়, যার অবিলম্বে চিকিৎসা না করালে স্থায়ী অন্ধত্ব হতে পারে।
• ঋতুগত/ভাইরাল কারণ তত্ত্ব: প্রায়শই এই রোগটি গুচ্ছাকারে নির্ণীত হয়, যা গবেষকদের এই ধারণা করতে পরিচালিত করেছে যে এটি কোনো ভাইরাল সংক্রমণের কারণে হতে পারে।
• উচ্চ মাত্রার মার্কার, কিন্তু কখনও কখনও স্বাভাবিক: যদিও রক্ত পরীক্ষায় সাধারণত প্রদাহজনিত মার্কার (ESR বা CRP) খুব উচ্চ মাত্রায় দেখা যায়, তবে অল্প কিছু ক্ষেত্রে এই মার্কারগুলো স্বাভাবিক থাকতে পারে। এটি প্রায়শই নিজে থেকেই (অবশেষে) সেরে যায়: পিএমআর সাধারণত স্ব-সীমাবদ্ধ, যা প্রায়শই ১-৫ বছরের মধ্যে সেরে যায়, যদিও এই সময়ে গুরুতর উপসর্গগুলি সামাল দেওয়ার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
• এনএসএআইডি-এর কোনো ভূমিকা নেই: ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (যেমন আইবুপ্রোফেন) সাধারণত প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে অকার্যকর।

কারণসমূহ

বিশেষজ্ঞরা পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার কারণ জানেন না। তবে জিন এর একটি কারণ হতে পারে। নির্দিষ্ট কিছু জিন এবং জিনের পরিবর্তন পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। গবেষকরা এই রোগের অন্যান্য কারণ নিয়ে গবেষণা করছেন।

জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা এবং জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস নামক আরেকটি রোগের মধ্যে অনেক মিল রয়েছে। যাদের এই রোগগুলোর একটি আছে, তাদের অনেকের মধ্যে অন্যটির লক্ষণও দেখা যায়।

জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের কারণে ধমনী নামক রক্তনালীর আস্তরণে ফোলাভাব এবং প্রদাহ সৃষ্টি হয়, যাকে ইনফ্ল্যামেশনও বলা হয়। এই প্রদাহ প্রায়শই কানের পাশের ধমনীগুলোকে প্রভাবিত করে। তবে এটি হৃৎপিণ্ডের মতো অন্যান্য মাঝারি ও বড় রক্তনালীগুলোকেও প্রভাবিত করতে পারে।

এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, চোয়ালের ব্যথা, দেখতে অসুবিধা এবং মাথার তালুতে কোমলতা। কখনও কখনও জ্বর এবং ওজন হ্রাস প্রথম লক্ষণ হতে পারে। চিকিৎসা না করা হলে, পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার কারণে স্ট্রোক বা অন্ধত্ব হতে পারে।

ঝুঁকির কারণসমূহ

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বয়স্কতা। পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা প্রধানত বয়স্কদের প্রভাবিত করে। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৭০ থেকে ৮০ বছর বয়সের মধ্যে ঘটে থাকে।
• জন্মসূত্রে নারী হওয়া। জন্মসূত্রে পুরুষ হিসেবে চিহ্নিত ব্যক্তিদের তুলনায়, জন্মসূত্রে নারী হিসেবে চিহ্নিত ব্যক্তিদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ২ থেকে ৩ গুণ বেশি।
• শ্বেতাঙ্গ জাতি। স্ক্যান্ডিনেভিয়া বা উত্তর ইউরোপের শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার কারণ বিশ্লেষণ

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার প্যাথোফিজিওলজি ভালোভাবে বোঝা যায়নি। প্রমাণ থেকে দেখা যায় যে এই রোগের পিছনে সম্ভবত একটি সম্মিলিত জেনেটিক এবং পরিবেশগত প্যাথোফিজিওলজি রয়েছে, তবে কারণগুলির সুনির্দিষ্ট সনাক্তকরণ, যার মধ্যে পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা একটি অটোইমিউন রোগ কিনা, তা এখনও অধরা রয়ে গেছে। এটি অন্ততপক্ষে একটি ইমিউন-মধ্যস্থতাকারী রোগ, যেখানে সহজাত এবং অভিযোজিত উভয় ইমিউন সিস্টেমের উপাদানই ভূমিকা পালন করে বলে জানা যায়।

ঐতিহাসিকভাবে, সংক্রামক রোগগুলিকে জিনগতভাবে সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে রোগের সম্ভাব্য ট্রিগার হিসাবে অনুমান করা হয়েছে। পৃথক গবেষণায় কখনও কখনও নির্দিষ্ট রোগজীবাণু এবং রোগের বিকাশের মধ্যে সম্পর্ক পাওয়া গেছে, তবে বৃহত্তর বিশ্লেষণে উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি। প্রস্তাবিত রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণু, যার কোনোটিই প্রমাণিত হয়নি, তার মধ্যে রয়েছে:

• মাইকোপ্লাজমা নিউমোনি
• ক্ল্যামাইডিয়া নিউমোনি
• হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (HBV)
• পারভোভাইরাস B19
• অ্যাডেনোভাইরাস (ADV)
• রেসপিরেটরি সিনসাইটিয়াল ভাইরাস (RSV)

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা-তে ইমিউন কোষের সম্পৃক্ততার মধ্যে রয়েছে ডেনড্রাইটিক কোষ এবং মনোসাইট/ম্যাক্রোফেজের সক্রিয়করণ, যা কাঁধ এবং নিতম্বের অস্থিবন্ধনীর সাইনোভিয়াম এবং বার্সাতে প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং এটি প্রাথমিকভাবে সহজাত ইমিউন সিস্টেম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। Th17 এবং Treg কোষের মধ্যে ভারসাম্য পরিবর্তিত হয়, যেখানে IL-6 এর বর্ধিত মাত্রা Th17 কোষের সক্রিয়করণকে চালিত করে। বি কোষের বণ্টন এবং কার্যকারিতাতেও ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যায়, যেখানে রক্তে সঞ্চালনকারী বি কোষের সংখ্যা কমে যায় যা স্টেরয়েড চিকিৎসার পর পুনরুদ্ধার হয়। এছাড়াও, রক্তে সঞ্চালনকারী মনোসাইটের সিস্টেমিক সক্রিয়করণ বর্ধিত IL-6 এবং IL-1 বিটা উৎপাদনের সাথে সম্পর্কিত। একাধিক ধরণের TNF-এর সাথে অনিশ্চিত তাৎপর্যের সম্পর্কও পাওয়া গেছে।

একাধিক পেশী গোষ্ঠীতে এই অবস্থার সাথে যুক্ত তীব্র ব্যথা এবং সিস্টেমিক প্রদাহের লক্ষণ থাকা সত্ত্বেও, পিএমআর রোগীদের পেশী বায়োপসিতে পেশী কলায় কোনও স্থানীয় প্রদাহের লক্ষণ পাওয়া যায়নি। ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি পরীক্ষাও সাধারণত স্বাভাবিক আসে। পিএমআর-এ নিশ্চিতভাবে প্রদাহযুক্ত বলে পরিচিত একমাত্র স্থানগুলি হল সাইনোভিয়াল ঝিল্লি এবং জয়েন্টের বার্সা।

যাদের HLA-DR4 ধরণের হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন রয়েছে তাদের পিএমআর-এর ঝুঁকি বেশি বলে মনে হয়।

জটিলতা

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার লক্ষণগুলোর কারণে দৈনন্দিন কাজকর্ম করা কঠিন হয়ে পড়তে পারে, যেমন:

• বিছানা থেকে ওঠা, চেয়ার থেকে ওঠা বা গাড়ি থেকে নামা।
• চুল আঁচড়ানো বা স্নান করা।
• পোশাক পরা।

এই জটিলতাগুলো আপনার স্বাস্থ্য, সামাজিক জীবন, শারীরিক কার্যকলাপ, ঘুম এবং সার্বিক সুস্থতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

রোগ নির্ণয়

একটি শারীরিক পরীক্ষা এবং ল্যাব টেস্ট আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে আপনার ব্যথা এবং আড়ষ্টতার কারণ খুঁজে বের করতে সাহায্য করতে পারে। এই পরীক্ষার মধ্যে আপনার অস্থিসন্ধি এবং স্নায়ুতন্ত্র পরীক্ষা করা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যাকে নিউরোলজিক্যাল পরীক্ষা বলা হয়। পরীক্ষার সময়, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার মাথা এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নড়াচড়ার পরিসীমা পরীক্ষা করার জন্য সেগুলোকে আলতোভাবে নাড়াতে পারেন।

চিকিৎসার সময় আপনার রোগ নির্ণয় পরিবর্তিত হতে পারে। পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা হিসেবে নির্ণীত কিছু ব্যক্তির পরবর্তীতে রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস হিসেবে রোগ নির্ণয় করা হয়। আপনার যে পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত পরীক্ষা। আপনার সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (complete blood counts) পরীক্ষা করার পাশাপাশি, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রদাহ (inflammation) নামক জ্বালা এবং ফোলাভাবের লক্ষণ দেখার জন্য দুটি ল্যাব টেস্ট করে থাকেন। এই পরীক্ষাগুলো হলো এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (erythrocyte sedimentation rate), যাকে সেড রেট (sed rate)ও বলা হয়, এবং সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (C-reactive protein)। এই রোগে আক্রান্ত সকলের রক্তে এই প্রোটিনের মাত্রা বেশি থাকে না, তবে বেশিরভাগেরই থাকে।
• ইমেজিং পরীক্ষা। একটি আলট্রাসাউন্ড (ultrasound) বলে দিতে পারে আপনার অস্থিসন্ধি এবং নরম টিস্যুতে প্রদাহ আছে কিনা এবং এটি পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে। গাঁটের ব্যথার অন্যান্য কারণ খুঁজে বের করার জন্য কিছু লোক এমআরআই বা পিইটি স্ক্যান করিয়ে থাকেন।

জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার মধ্যে এমন লক্ষণগুলোর দিকে নজর রাখেন যা জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের সূত্রপাত নির্দেশ করতে পারে। যদি আপনার নিম্নলিখিত কোনো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন:

• নতুন মাথাব্যথা অথবা এমন মাথাব্যথা যা সহজে ভালো হয় না।
• চোয়ালে ব্যথা বা স্পর্শকাতরতা।
• ঝাপসা বা দ্বৈত দৃষ্টি অথবা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।
• মাথার তালুতে স্পর্শকাতরতা।

জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিসের রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, আপনার কানের পাশের ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড অথবা বায়োপসি করা হতে পারে। বায়োপসিতে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষার জন্য ধমনীর একটি ছোট নমুনা সংগ্রহ করা হয়। যে স্থান থেকে ধমনীর নমুনা সংগ্রহ করা হয়, সেই স্থানে অবশ করার ওষুধ প্রয়োগ করে বায়োপসি করা হয়।

পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকার চিকিৎসা▶️

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।