রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয়

কিভাবে রিউম্যাটোয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা নিম্নলিখিত উপায়ে আরএ (RA) নির্ণয় করেন:

1. রোগীর রোগের ইতিহাস জেনে।
2. শারীরিক পরীক্ষা করে।
3. ল্যাবরেটরি পরীক্ষার নির্দেশ দিয়ে।
4. এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ডের মতো ইমেজিং পরীক্ষার নির্দেশ দিয়ে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ:

• রোগটি সময়ের সাথে সাথে বিকশিত হয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে কেবল কয়েকটি লক্ষণ উপস্থিত থাকতে পারে।
• এই রোগটি শনাক্ত করার জন্য কোনো একক পরীক্ষা নেই।
• ব্যক্তিভেদে লক্ষণগুলো ভিন্ন হয়।
• এর লক্ষণগুলো অন্যান্য ধরনের আর্থ্রাইটিস এবং অস্থিসন্ধির রোগের লক্ষণের অনুরূপ হতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড কি?

ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড হল লক্ষণ, উপসর্গ এবং পরীক্ষার ফলাফলের একটি সেট যা আপনার ডাক্তার আপনাকে বলার আগে যে আপনি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এ ভুগছেন।

এসব বছরের গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনের উপর ভিত্তি করে। RA আছে এমন কিছু লোকের সমস্ত মানদণ্ড নেই। সাধারণত, যদিও, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ডায়গনিস্টিক মানদণ্ডের মধ্যে রয়েছে:

• দুই বা ততোধিক বড় জয়েন্টে (কাঁধ, কনুই, নিতম্ব, হাঁটু এবং গোড়ালি) প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস।
• ছোট জয়েন্টগুলোতে প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস।
• পজিটিভ বায়োমার্কার পরীক্ষা যেমন রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) বা CCP অ্যান্টিবডি।
• CRP-এর উন্নত স্তর বা একটি উন্নত সেড রেট।
• আপনার লক্ষণগুলি ছয় সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয়েছে।

ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা সেরোপজিটিভ RA থেকে সূক্ষ্ম পার্থক্য দেখায়। রিউমাটয়েড নোডিউল, আক্রান্ত জয়েন্টের কাছে ত্বকের নিচে শক্ত পিণ্ড, সেরোনেগেটিভ রোগীদের মধ্যে খুব কমই দেখা যায়। অ্যান্টিবডির অনুপস্থিতিতে ভাস্কুলাইটিসের ঝুঁকিও কমে যায়। যাইহোক, সেরোনেগেটিভ রোগের গতিপ্রকৃতি মৃদু হয় এমন দাবি বিতর্কিত রয়ে গেছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগের সক্রিয়তার স্কেলে সেরোনেগেটিভ এবং সেরোপজিটিভ গ্রুপের মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই।

লক্ষণগুলি পর্যালোচনা করে, শারীরিক পরীক্ষা করে এবং এক্স-রে ও ল্যাব পরীক্ষা করে RA নির্ণয় করা হয়।

RA রোগ নির্ণয় করা সবচেয়ে ভালো- উপসর্গ শুরু হওয়ার ৬ মাসের মধ্যে- যাতে রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা রোগের অগ্রগতি ধীর বা বন্ধ করতে চিকিত্সা শুরু করতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, জয়েন্টগুলির ক্ষতি)।

ইমেজিং প্রযুক্তির অগ্রগতি অ্যান্টিবডি নেগেটিভ প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে। মাস্কুলোস্কেলিটাল আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে লক্ষণগুলো চিকিৎসাগতভাবে স্পষ্ট হওয়ার আগেই সাবক্লিনিক্যাল সাইনোভাইটিস, এনথেসাইটিস এবং সক্রিয় প্রদাহ নির্দেশক পাওয়ার ডপলার সিগন্যাল শনাক্ত করা যায়।

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং আরও বেশি সংবেদনশীলতা প্রদান করে, বিশেষ করে স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের বৈশিষ্ট্যসূচক প্রাথমিক স্যাক্রোইলিয়াইটিস এবং অস্থিমজ্জার শোথ শনাক্ত করার ক্ষেত্রে। এই পদ্ধতিগুলো বিশেষভাবে মূল্যবান যখন শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল অস্পষ্ট থাকে এবং সেরোলজিক পরীক্ষাও রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করতে পারে না।

কী কারণে RA সেরোনেগেটিভ হয়

সেরোনেগেটিভ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (SNRA) তখন বিদ্যমান থাকে যখন রোগীদের মধ্যে RA-এর সাধারণ ক্লিনিক্যাল লক্ষণ দেখা যায়, কিন্তু সিরামে সনাক্তযোগ্য রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) বা অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড (ACPA) অ্যান্টিবডি পাওয়া যায় না। এই অটোঅ্যান্টিবডিগুলির অনুপস্থিতি RA রোগ নির্ণয়কে বাতিল করে না, কারণ বর্তমান শ্রেণিবিন্যাস মানদণ্ড অনুসারে RF এবং ACPA-এর উপস্থিতি আবশ্যক নয়। বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া এই সেরোনেগেটিভিটি ব্যাখ্যা করে।

কিছু রোগী এত কম মাত্রায় অ্যান্টিবডি তৈরি করে যে সাধারণ ল্যাবরেটরিতে তা সনাক্ত করা যায় না। অন্যদের ক্ষেত্রে রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে পরে সনাক্তযোগ্য অ্যান্টিবডি তৈরি হতে পারে, যা তাদের রোগ নির্ণয়কে সেরোনেগেটিভ থেকে সেরোপজিটিভ অবস্থায় পরিবর্তন করে।

এখানে আমরা নির্দিষ্ট পর্যায়ে কারণ এবং প্যাথলজি ব্যবচ্ছেদ করি:

• (i) ট্রিগারিং,
• (ii) পরিপক্কতা,
• (iii) টার্গেটিং, এবং
• (iv) ফুলমিনান্ট পর্যায়, হাইপারপ্লাস্টিক সাইনোভিয়াম, তরুণাস্থির ক্ষতি, হাড়ের ক্ষয় এবং পদ্ধতিগত পরিণতি।

রোগ নির্ণয় এবং কার্যকরী চিকিৎসা, বিশেষ করে প্রদাহ দমন বা নিয়ন্ত্রণের চিকিৎসা, RA এর ক্ষতিকর প্রভাব কমাতে সাহায্য করতে পারে।

রক্ত পরীক্ষাগুলি প্রদাহ এবং রক্তের প্রোটিন (অ্যান্টিবডি) সন্ধান করে যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের লক্ষণ। এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) বা "সেড রেট" আপনার জয়েন্টগুলিতে প্রদাহ নিশ্চিত করে।
• সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP)।
• RA-তে আক্রান্ত প্রায় ৮০% লোক রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করে।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রায় ৬০% থেকে ৭০% লোকের সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইডস (সিসিপি) (প্রোটিন) এর অ্যান্টিবডি রয়েছে।

আপনার বাত বিশেষজ্ঞ এক্সরে ও ইমেজিং পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন যে লক্ষণগুলি আপনার জয়েন্টগুলি ক্ষয় হয়ে গেছে।

রিউমাটয়েড আর্থাইটিস পরীক্ষা-নিরীক্ষা

কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষায় এ রোগ নিশ্চিত হওয়া যায় না। তবে সহায়তাকারী পরীক্ষা গুলোঃ

1. সম্পূর্ণ রক্ত পরীক্ষা (CBC)। কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট। এই রক্ত পরীক্ষাটি বিভিন্ন রক্তকণিকার সংখ্যা পরিমাপ করে এবং অ্যানিমিয়া নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে, যা আরএ (RA) আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে একটি সাধারণ সমস্যা।
2. বিপাকিয় পরীক্ষা (CMP)
3. রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF)। এই রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে RF-এর উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়, যা একটি অ্যান্টিবডি এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত অনেক মানুষের রক্তে এটি পাওয়া যেতে পারে। অ্যান্টিবডি হলো রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা তৈরি একটি বিশেষ প্রোটিন, যা সাধারণত শরীরের বহিরাগত জীবাণুদের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত সকলের RF পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ আসে না; কারও কারও ক্ষেত্রে ফলাফল পজিটিভ এলেও তাদের এই রোগটি হয় না; আবার কারও কারও ক্ষেত্রে ফলাফল পজিটিভ আসলেও তাদের অন্য কোনো রোগ থাকে। তবে, ডাক্তাররা অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফল ও মূল্যায়নের সাথে এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয় করতে পারেন।
4. অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-সিসিপি)। এই রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে অ্যান্টি-সিসিপি অ্যান্টিবডির উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়, যা রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত অনেক ব্যক্তির দেহে দেখা যায়। এছাড়াও, রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের (RA) উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগেই অ্যান্টি-সিসিপি অ্যান্টিবডি উপস্থিত হতে পারে, যা ডাক্তারদের রোগটি দ্রুত নির্ণয় করতে সাহায্য করে। এই পরীক্ষার ফলাফল, আরএফ (RF) রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের সাথে একত্রে, রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে অত্যন্ত সহায়ক। তবে, এটা জানা জরুরি যে, রক্ত পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক থাকা সত্ত্বেও কিছু মানুষের রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস থাকতে পারে।
5. ইএসআর (ESR)। এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (যা প্রায়শই সেড রেট নামে পরিচিত)। এই পরীক্ষাটি শরীরের প্রদাহ পরিমাপ করে এবং রোগের তীব্রতা ও চিকিৎসার প্রতি সাড়া পর্যবেক্ষণ করে।
6. সি আর পি CRP)/ সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন। এটি প্রদাহ নির্ণয়ের জন্য আরেকটি প্রচলিত পরীক্ষা, যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগ নির্ণয় করতে এবং রোগের তীব্রতা ও চিকিৎসার প্রতি সাড়া পর্যবেক্ষণ করতে সাহায্য করে।

অন্যান্য রক্ত পরীক্ষা। আপনার ডাক্তার আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য এবং অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের জন্য আপনার কিডনির কার্যকারিতা, ইলেক্ট্রোলাইট, লিভারের কার্যকারিতা, থাইরয়েডের কার্যকারিতা, মাসল মার্কার, অন্যান্য অটোইমিউন মার্কার এবং সংক্রমণের মার্কার পরীক্ষা করতে পারেন। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য নির্দিষ্ট কিছু পরীক্ষাও কখনও কখনও বিবেচনা করা হয়।

রিউম্যাটোয়েড আর্থারাইটিসের এক্সরে ফিচার

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) রোগীদের অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে ঘাড়ের সার্ভিকাল মেরুদণ্ড জড়িত থাকে।

ঘাড়ের এক্সরে র সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতা হল আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল ডিসলোকেশন, তারপরে অ্যাটলান্টো অক্সসিপিটাল আর্থ্রাইটিস এবং ক্র্যানিয়াল সেটলিং এবং নিম্ন সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষত দ্বারা।

আক্রান্ত জয়েন্টের জন্য ও ঘাড়, মেরুদণ্ড জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের রেডিওগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য হল নরম টিস্যু ফুলে যাওয়া, অস্টিওপোরোসিস, জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়া এবং প্রান্তিক ক্ষয়।

লাম্বার স্পাইন এক্সরে

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA)-এর কারণে কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে যে পরিবর্তন দেখা যায়, তা এক্স-রে-তে ডিস্ক স্পেস সংকুচিত হওয়া, কশেরুকার এন্ডপ্লেট ক্ষয় এবং মেরুদণ্ডের সারিবদ্ধতার সমস্যা হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে।

যদিও RA প্রায়শই ঘাড়কে (সার্ভাইকাল স্পাইন) বেশি আক্রান্ত করে, তবুও এটি কোমরের নিচের অংশকেও প্রভাবিত করতে পারে।গুরুত্বপূর্ণ এক্স-রে লক্ষণসমূহ

1. এন্ডপ্লেট ক্ষয়: যেখানে ডিস্ক কশেরুকার সাথে মিলিত হয়, সেখানকার হাড়ের প্রান্তগুলি অমসৃণ বা ক্ষয়প্রাপ্ত হয়ে যাওয়া।
2. ডিস্ক স্পেস সংকুচিত হওয়া: তরুণাস্থি ক্ষয়ের কারণে হাড়ের মধ্যবর্তী স্থান পাতলা হয়ে যাওয়া।
3. ফ্যাসেট জয়েন্টের ক্ষতি: মেরুদণ্ডের পেছনের দিকের ছোট জয়েন্টগুলিতে ক্ষয়, অনিয়ম বা সংযুক্তি।
4. স্পন্ডাইলোলিসথেসিস: অস্থির জয়েন্টের কারণে একটি কশেরুকার অন্যটির উপর দিয়ে সামনের দিকে সরে যাওয়া।
5. অস্টিওপোরোসিস: জয়েন্টের চারপাশে হাড়ের সাধারণ ক্ষয় বা দুর্বল স্থান, যা কখনও কখনও ছোটখাটো ফাটলের কারণ হতে পারে।
6. স্কোলিওসিস: জয়েন্টের অসম ব্যথা এবং ক্ষয়ের ফলে মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিক পার্শ্বীয় বক্রতা।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এবং স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (SpA) পরীক্ষার পার্থক্য

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এবং স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (SpA) পরীক্ষার ফলাফলে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায়। RA-এর বৈশিষ্ট্য হলো প্রতিসম ছোট জয়েন্টের সাইনোভাইটিস, পজিটিভ অটোঅ্যান্টিবডি (RF, anti-CCP) এবং এক্স-রে-তে প্রান্তিক ক্ষয়। SpA-তে এনথেসাইটিস, অ্যাক্সিয়াল/স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টের সম্পৃক্ততা, HLA-B27-এর সাথে সম্পর্ক এবং শুধুমাত্র হাড়ের ক্ষয়ের পরিবর্তে হাড়ের বৃদ্ধি (সিন্ডেস্মোফাইট/অ্যানকাইলোসিস) দেখা যায়।

রক্ত পরীক্ষা এবং বায়োমার্কার

1. রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF): RA-তে প্রায়শই পজিটিভ; SpA-তে সাধারণত নেগেটিভ।
2. অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড (Anti-CCP): RA-এর জন্য অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট; SpA-তে অনুপস্থিত।
3. HLA-B27: SpA-এর একটি বড় অংশে (বিশেষ করে অ্যাক্সিয়াল ফর্মে) তীব্রভাবে পজিটিভ; RA-তে জনসংখ্যার স্বাভাবিক হারের মতোই প্রচলিত।
4. প্রদাহজনিত মার্কার (ESR / CRP): সক্রিয় রোগের সময় উভয়ের ক্ষেত্রেই এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়, কিন্তু দুটির মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ে এটি কম সুনির্দিষ্ট।

ইমেজিং ফাইন্ডিংস

• এক্স-রে (রেডিওগ্রাফি):RA: হাত ও পায়ে প্রতিসম অস্থিসন্ধির ফাঁক কমে যাওয়া, পেরিআর্টিকুলার অস্টিওপেনিয়া এবং তীক্ষ্ণ অস্থিক্ষয় দেখা যায়।
• SpA: অপ্রতিসম প্রান্তীয় অস্থিসন্ধির সম্পৃক্ততা, স্যাক্রোইলিয়াইটিস (স্যাক্রোইলিয়াক অস্থিসন্ধির ক্ষয় ও স্ক্লেরোসিস) এবং বড় আকারের সিন্ডেস্মোফাইট বা স্পাইনাল ফিউশন দেখা যায়।

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI):

• RA: তীব্র সাইনোভিয়াল প্রদাহ, ছোট অস্থিসন্ধির সংলগ্ন অস্থিমজ্জার শোথ এবং টেনোসাইনোভাইটিসকে বিশেষভাবে তুলে ধরে।
• SpA: প্রাথমিক পর্যায়ে সক্রিয় প্রদাহজনিত ক্ষত, টেন্ডন/লিগামেন্টের সংযোগস্থলে অস্টিয়াইটিস ও এনথেসাইটিস এবং গভীর স্যাক্রোইলিয়াইটিস শনাক্ত করার জন্য এটি একটি প্রধান পদ্ধতি।

সেরোনেগেটিভ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বনাম প্রাথমিক স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস: কোন রোগ নির্ণয়টি সঠিক?

সেরোনেগেটিভ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এবং প্রাথমিক স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (SpA)-এর মধ্যে পার্থক্য নিরূপণ করা সমসাময়িক রিউমাটোলজির অন্যতম কঠিন রোগনির্ণয়মূলক কাজ হিসেবে রয়ে গেছে। প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, প্রাথমিকভাবে সেরোনেগেটিভ RA হিসেবে চিহ্নিত প্রায় ৯ শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে রোগনির্ণয়ে ভুল হয়, যার ফলে প্রায়শই উপযুক্ত চিকিৎসা শুরু করতে বিলম্ব হয় এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল আশানুরূপ হয় না।

সেরোনেগেটিভ রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস বলতে সেইসব রোগীদের বোঝায়, যাদের রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টর এবং অ্যান্টি-সাইক্লিক সিট্রুলিনেটেড পেপটাইড অ্যান্টিবডি নেগেটিভ থাকা সত্ত্বেও রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের (RA) ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলো বিদ্যমান থাকে।

এর বিপরীতে, স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস হলো প্রদাহজনিত রোগের একটি বিস্তৃত পরিসর, যার বৈশিষ্ট্য হলো অ্যাক্সিয়াল ইনভলভমেন্ট, এনথেসাইটিস এবং এক্সট্রা-আর্টিকুলার ম্যানিফেস্টেশন। যেহেতু অ্যান্টিবডি পরীক্ষা এই রোগগুলোকে আলাদা করতে সাহায্য করে না, তাই চিকিৎসকদের অবশ্যই ইমেজিং এবং দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নের মাধ্যমে সতর্কতার সাথে রোগের ধরন শনাক্তকরণের উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করতে হয়।

সেরোনেগেটিভ আরএ (RA) সাধারণত প্রতিসম পলিআর্থ্রাইটিস হিসাবে প্রকাশ পায়, যা প্রধানত হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলোকে, বিশেষ করে মেটাকার্পোফ্যালাঞ্জিয়াল এবং প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলোকে প্রভাবিত করে। দীর্ঘস্থায়ী সাইনোভাইটিস, দীর্ঘক্ষণ ধরে সকালের আড়ষ্টতা এবং জয়েন্টের ক্রমবর্ধমান ফোলাভাব এর সাধারণ বৈশিষ্ট্য।

তুলনামূলকভাবে, প্রাথমিক স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস প্রায়শই প্রদাহজনিত পিঠের ব্যথা, অপ্রতিসম পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস, টেন্ডন সংযুক্তির স্থানে এনথেসাইটিস, ড্যাকটাইলাইটিস এবং সোরিয়াসিস, প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ বা ইউভাইটিসের মতো সংশ্লিষ্ট অবস্থার সাথে প্রকাশ পায়।

অক্ষীয় উপসর্গ, ব্যায়ামে উন্নতি, রাতের ব্যথা এবং পর্যায়ক্রমে নিতম্বের অস্বস্তি আরএ (RA)-এর পরিবর্তে স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (SpA)-এর প্রতি সন্দেহ জাগানো উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা থেকে দেখা যায় যে, প্রাথমিকভাবে সেরোনেগেটিভ আরএ (RA) হিসেবে নির্ণীত রোগীদের মধ্যে প্রায় ৮.৮ শতাংশের রোগ নির্ণয় শেষ পর্যন্ত স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসে পরিবর্তিত হয়। এই পরিবর্তন পুরুষ রোগীদের এবং ৫০ বছর বয়সের আগে রোগ নির্ণয় হওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি ঘটে, কারণ এই জনগোষ্ঠীগুলোর মধ্যেই স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের (SpA) প্রাদুর্ভাব বেশি। এই ফলাফলগুলো রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে নমনীয়তা বজায় রাখার এবং যেসব রোগীর রোগের গতিপ্রকৃতি আরএ-এর প্রত্যাশিত অগ্রগতির থেকে বিচ্যুত হয়, তাদের পুনরায় মূল্যায়নের গুরুত্ব তুলে ধরে।

চিকিৎসাগত পার্থক্য

মেথোট্রেক্সেট এবং অন্যান্য প্রচলিত রোগ পরিবর্তনকারী অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগগুলো রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য মৌলিক চিকিৎসা হিসেবে রয়ে গেছে এবং সাধারণত সাইনোভাইটিস ও রোগের সক্রিয়তায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটায়। এর বিপরীতে, অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস প্রায়শই প্রচলিত সিন্থেটিক রোগ পরিবর্তনকারী এজেন্টগুলোতে ভালোভাবে সাড়া দেয় না। স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের (SpA) ক্ষেত্রে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলো প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে কাজ করে, এবং রোগের সক্রিয়তা অব্যাহত থাকলে টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইনহিবিটর ও অন্যান্য বায়োলজিক এজেন্টগুলো একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। সুতরাং, ভুল রোগ নির্ণয় রোগীদের অকার্যকর চিকিৎসার দিকে ঠেলে দিতে পারে এবং একই সাথে প্রদাহ ও কাঠামোগত ক্ষতি চলতে থাকার সুযোগ করে দেয়।

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ (.gov) +1

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।