ক্যালসিয়াম কমে যাওয়ার কারণ এবং পরীক্ষা নিরীক্ষা

হাইপোক্যালসেমিয়া

হাইপোক্যালসেমিয়া একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা, যা রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা খুব কমে গেলে ঘটে থাকে। হাইপোক্যালসেমিয়া তখন হয় যখন আপনার রক্তে (হাড়ে নয়) ক্যালসিয়ামের মাত্রা খুব কমে যায়। বিভিন্ন স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে হাইপোক্যালসেমিয়া হতে পারে। হাইপোক্যালসেমিয়ার লক্ষণগুলো নির্ভর করে এটি কতটা হালকা বা গুরুতর তার উপর। এটি চিকিৎসাযোগ্য এবং কারণের উপর নির্ভর করে এটি স্বল্পস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

হাইপোক্যালসেমিয়ার প্রধান ৫টি লক্ষণ কী কী?

হাইপোক্যালসেমিয়ার (রক্তে ক্যালসিয়ামের অভাব) প্রধান পাঁচটি লক্ষণ হলো প্যারেস্থেসিয়া (হাত, পা এবং ঠোঁটে অসাড়তা ও ঝিনঝিন করা), মাংসপেশিতে বেদনাদায়ক খিঁচুনি ও আক্ষেপ, চরম ক্লান্তি ও দুর্বলতা, উদ্বেগ বা খিটখিটে মেজাজের মতো মেজাজের পরিবর্তন এবং টিটানি বা খিঁচুনির মতো গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণ।
ক্যালসিয়ামের অভাবের প্রধান লক্ষণসমূহ

1. প্যারেস্থেসিয়া: আপনার আঙুল, পায়ের আঙুল এবং মুখের চারপাশে সুচ ফোটানোর মতো অনুভূতি।
2. মাংসপেশিতে খিঁচুনি: আপনার পিঠ, পা, হাত বা পায়ে বেদনাদায়ক আক্ষেপ।
3. ক্লান্তি: ক্রমাগত অবসাদ, মনোযোগের অভাব এবং শরীরের সাধারণ দুর্বলতা।
4. মেজাজের পরিবর্তন: অস্থির, চঞ্চল, উদ্বিগ্ন বা সহজেই বিরক্ত বোধ করা।
5. টিটানি বা খিঁচুনি: তীব্র, অনৈচ্ছিক পেশীর কাঁপুনি, গলায় খিঁচুনি, অথবা গুরুতর ক্ষেত্রে খিঁচুনি।

হাইপোক্যালসেমিয়া তদন্তের জন্য রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম থাকা (মোট সিরাম ক্যালসিয়াম ‹৮.৫ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার অথবা আয়োনাইজড ক্যালসিয়াম ‹১.০ মিলিমোল/লিটার) নিশ্চিত করা এবং অন্তর্নিহিত হরমোনজনিত বা ইলেক্ট্রোলাইটের ঘাটতি সঠিকভাবে নির্ণয়ের জন্য প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) পরিমাপ করা প্রয়োজন।

মৃদু হাইপোক্যালসেমিয়ার লক্ষণ

মৃদু হাইপোক্যালসেমিয়ার লক্ষণগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• মাংসপেশীর খিঁচুনি , বিশেষ করে পিঠ ও পায়ে।
• শুষ্ক, আঁশযুক্ত ত্বক।
• ভঙ্গুর নখ।
• আপনার চুল স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি মোটা।

তীব্র হাইপোক্যালসেমিয়ার লক্ষণ

তীব্র হাইপোক্যালসেমিয়া (রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা অত্যন্ত কমে যাওয়া) নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো সৃষ্টি করতে পারে:

• আপনার ঠোঁট, জিহ্বা, আঙুল এবং/অথবা পায়ে ঝিনঝিন করা।
• পেশীতে ব্যথা।
• গলার মাংসপেশীর খিঁচুনি যার কারণে শ্বাস নিতে কষ্ট হয় (ল্যারিঙ্গোস্পাজম)।
• আপনার মাংসপেশী শক্ত হয়ে যাওয়া এবং খিঁচুনি (টেটানি)।
• খিঁচুনি।
• অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দন (অ্যারিথমিয়া)।
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর।

ক্যালসিয়াম কমে যাওয়ার কারণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, হাইপোক্যালসেমিয়ার কারণ হিসেবে আপনার প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) এবং/অথবা ভিটামিন ডি-এর মাত্রার সমস্যা জড়িত থাকে। এর কারণ হলো, PTH আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে এবং ভিটামিন ডি আপনার শরীরকে ক্যালসিয়াম শোষণ করতে সাহায্য করে। হাইপোক্যালসেমিয়ার তিনটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো:

১.হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম

হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম: হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম তখন হয় যখন আপনার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলো (গলার থাইরয়েডের পিছনে অবস্থিত মটরদানার আকারের চারটি ছোট গ্রন্থি) পর্যাপ্ত পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোন (পিটিএইচ) তৈরি করে না। পিটিএইচ-এর মাত্রা কমে গেলে আপনার শরীরে ক্যালসিয়ামের মাত্রাও কমে যায়। বংশগত কোনো রোগের কারণে অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি বা থাইরয়েড গ্রন্থি অপসারণ করার ফলেও আপনার হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম হতে পারে।

২.ভিটামিন ডি-এর অভাব :

ভিটামিন ডি আপনার শরীরকে সঠিকভাবে ক্যালসিয়াম শোষণ করতে সাহায্য করে, তাই শরীরে ভিটামিন ডি-এর অভাবে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যেতে পারে (হাইপোক্যালসেমিয়া)। বংশগত কোনো রোগ, পর্যাপ্ত সূর্যালোক না পাওয়া বা যথেষ্ট পরিমাণে ভিটামিন ডি গ্রহণ না করার কারণে ভিটামিন ডি-এর অভাব হতে পারে।

৩.কিডনি বিকলতা (রেনাল ফেইলিওর):

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওরে হাইপোক্যালসেমিয়া হয় রক্তে ফসফরাসের মাত্রা বেড়ে যাওয়া এবং কিডনিতে এক বিশেষ ধরনের ভিটামিন ডি-এর উৎপাদন কমে যাওয়ার কারণে।

৪.হাইপোক্যালসেমিয়ার অন্যান্য কারণ

হাইপোক্যালসেমিয়ার অন্যান্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ — যেমন বিসফসফোনেট , কর্টিকোস্টেরয়েড , রিফাম্পিন , ক্যালসিটোনিন , ক্লোরোকুইন , সিনাক্যালসেট , ডেনোসুমা্ব , ফসকারনেট এবং প্লিকামাইসিন—এর কারণে হাইপোক্যালসেমিয়া হতে পারে।
• সিউডোহাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম: এটি একটি বংশগত রোগ, যার কারণে আপনার শরীরে স্বাভাবিক পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) থাকা সত্ত্বেও শরীর সঠিকভাবে সাড়া দেয় না। শরীরে PTH-এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকা সত্ত্বেও এটি এমনভাবে কাজ করে যেন পর্যাপ্ত PTH নেই।
• হাইপোম্যাগনেসিমিয়া: আপনার প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলোর প্যারাথাইরয়েড হরমোন (পিটিএইচ) তৈরি ও নিঃসরণের জন্য ম্যাগনেসিয়ামের প্রয়োজন হয়। তাই যখন আপনার শরীরে ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা খুব কমে যায় (হাইপোম্যাগনেসিমিয়া), তখন পর্যাপ্ত পরিমাণে পিটিএইচ তৈরি হয় না এবং রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রাও কমে যায় (হাইপোক্যালসিমিয়া)।
• প্যানক্রিয়াটাইটিস: তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত প্রায় ১৫% থেকে ৮৮% মানুষের হাইপোক্যালসেমিয়া দেখা দেয়।
• কিছু বিরল জিনগত রোগ: জিনগত পরিবর্তনের ফলে, যেমন ডাই-জর্জ সিনড্রোম , হাইপোক্যালসেমিয়া হতে পারে।

কাদের হাইপোক্যালসেমিয়া হয়?

হাইপোক্যালসেমিয়া শিশুসহ সব বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে। কোন বয়সে কারো হাইপোক্যালসেমিয়া হতে পারে, তা সাধারণত এর কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, কোনো শিশুর হাইপোক্যালসেমিয়া হলে, তা প্রায়শই কোনো জিনগত রোগের কারণে হয়ে থাকে।

স্বাস্থ্যকর্মী ও গবেষকরা এখনও নির্ধারণ করতে পারেননি যে হাইপোক্যালসেমিয়া কতটা সাধারণ। এর কারণ সম্ভবত এই যে, হাইপোক্যালসেমিয়া সাধারণত অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখা দেয়।

থাইরয়েড অপসারণের ( থাইরয়েডেক্টমি ) একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো হাইপোক্যালসেমিয়া। থাইরয়েডেক্টমির পর আনুমানিক ৭% থেকে ৪৯% মানুষের সাময়িক হাইপোক্যালসেমিয়া দেখা দেয়।

প্রাথমিক রক্ত পরীক্ষা

• সিরাম ক্যালসিয়াম ও আয়োনাইজড ক্যালসিয়াম: মোট ক্যালসিয়াম এবং সক্রিয় মুক্ত ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরীক্ষা করে।
• সিরাম অ্যালবুমিন: প্রোটিনের অস্বাভাবিক অবস্থার জন্য মোট ক্যালসিয়ামের মান সমন্বয় করে।
• প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH): হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজমকে ভিটামিন ডি বা এর প্রতিরোধ ক্ষমতাজনিত সমস্যা থেকে আলাদা করে।
• সিরাম ম্যাগনেসিয়াম: হাইপোম্যাগনেসিমিয়া PTH-এর নিঃসরণ ও কার্যকারিতাকে দমন করে।
• সিরাম ফসফেট: এর উচ্চ মাত্রা হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম বা কিডনি বিকল হওয়ার ইঙ্গিত দেয়; নিম্ন মাত্রা ভিটামিন ডি-এর অভাবের ইঙ্গিত দেয়।
• ২৫-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি: পুষ্টির অভাব বা ম্যালঅ্যাবসর্পশন মূল্যায়ন করে।

অতিরিক্ত মূল্যায়ন

• বৃক্কের কার্যকারিতা পরীক্ষা: দীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক রোগ নির্ণয়ের জন্য রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা মূল্যায়ন করা হয়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): দীর্ঘায়িত কিউটি (QT) ব্যবধান এবং হৃদছন্দের ঝুঁকি পরীক্ষা করা হয়।
• হাড়ের ইমেজিং: অস্টিওম্যালাসিয়া বা রিকেটস সন্দেহ হলে এক্স-রে বা স্ক্যান করা হয়।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ (NIH) | (.gov)