গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোম (GBS)
সাধারণত শরীরের অন্যান্য অংশে উপসর্গ দেখা দেওয়ার আগে এটি আপনার হাত ও পায়ে প্রথমে প্রভাব ফেলে।
গিলিয়ান-বারে সিনড্রোম (GBS) একটি বিরল রোগ, যেখানে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলবশত পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রকে—অর্থাৎ মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ড থেকে শরীরের অন্যান্য অংশে বিস্তৃত স্নায়ুর জালকে—আক্রমণ করে। এই রোগের লক্ষণসমূহ হল আঙুল, পায়ের পাতা, গোড়ালি বা কবজিতে ঝিনঝিন অনুভূতি এবং অসাড়তা। পেশির দুর্বলতা, যা সাধারণত পা থেকে শুরু হয়ে ধীরে ধীরে হাত ও মুখের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। হাঁটতে, সিঁড়ি ভাঙতে বা কোনো কিছু ধরে রাখতে অসুবিধা হওয়া।
বুক ও গলার পেশি আক্রান্ত হলে শ্বাস নিতে বা খাবার গিলতে সমস্যা হওয়া (এটি একটি জরুরি চিকিৎসাবস্থা)। স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্র (autonomic nervous system) আক্রান্ত হওয়ার ফলে হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপে দ্রুত পরিবর্তন আসা।
রোগের কারণ ও উদ্দীপকসমূহ হল বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রমণ, দুই-তৃতীয়াংশ রোগীর ক্ষেত্রে শ্বাসতন্ত্র বা পরিপাকতন্ত্রের (পাকস্থলী সংক্রান্ত) সংক্রমণের কয়েক দিন বা সপ্তাহ পর GBS দেখা দেয়। এই রোগের জন্য সাধারণ জীবাণু হল 'ক্যাম্পাইলোব্যাকটার জেজুনি' (Campylobacter jejuni) নামক ব্যাকটেরিয়া (যা প্রায়শই খাদ্যে বিষক্রিয়ার মাধ্যমে ছড়ায়) এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা, সাইটোমেগালোভাইরাস, জিকা বা কোভিড-১৯ এর মতো ভাইরাসগুলো প্রায়ই এই রোগকে ত্বরান্বিত করে।
বিরল কারনের মধ্যে অস্ত্রোপচার বা নির্দিষ্ট কিছু টিকা নেওয়ার পরেও কখনো কখনো GBS হতে পারে। (ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারস অ্যান্ড স্ট্রোক)
চিকিৎসকরা লক্ষণ ও শারীরিক প্রতিবর্ত ক্রিয়া (reflexes) পরীক্ষা করেন। প্রয়োজনে লাম্বার পাংচার (মেরুদণ্ড থেকে তরল সংগ্রহ) বা নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডি (স্নায়ুর কার্যক্ষমতা পরীক্ষা) করা হতে পারে।
হাসপাতালে ভর্তি বাধ্যতামূলক কারণ GBS দ্রুত খারাপের দিকে যেতে পারে, তাই নিবিড় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়; অনেক ক্ষেত্রে রোগীকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (ICU) রাখতে হয়।
ইমিউনোথেরাপির চিকিৎসা দিয়ে স্নায়ুকে আক্রমণকারী ক্ষতিকর অ্যান্টিবডিগুলোকে নিষ্ক্রিয় বা অপসারণ করতে ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG) অথবা প্লাজমা এক্সচেঞ্জ (প্লাজমাফেরেসিস) পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এছাড়া সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে এর মধ্যে রয়েছে ফিজিওথেরাপি, ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং প্রয়োজনে শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়তা (ভেন্টিলেটর)।
অধিকাংশ মানুষই GBS থেকে বেঁচে ওঠেন এবং শেষ পর্যন্ত পুরোপুরি বা প্রায় পুরোপুরি সুস্থ হয়ে ওঠেন। তবে শারীরিক পুনর্বাসনের (rehabilitation) জন্য কয়েক সপ্তাহ, মাস, এমনকি এক বছর বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে।
গিলিয়ান-বারে সিনড্রোমের মূল তথ্য
প্রথমে আপনার হাত ও পায়ে ঝিনঝিন করা, অসাড়তা বা সুচ ফোটানোর মতো অনুভূতি হতে পারে । এর পরে সাধারণত পেশী দুর্বলতা এবং অস্থিসন্ধি নাড়াচাড়া করতে অসুবিধা দেখা দেয়।
- গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোম একটি বিরল রোগ, যেখানে ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তার প্রান্তীয় স্নায়ুগুলোকে আক্রমণ করে।
- সব বয়সের মানুষই এতে আক্রান্ত হতে পারে, তবে প্রাপ্তবয়স্ক এবং পুরুষদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।
- গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোমের সবচেয়ে গুরুতর অবস্থা থেকেও বেশিরভাগ মানুষ সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন। গুইলান-ব্যারে সিনড্রোমের গুরুতর ঘটনা বিরল, তবে এর ফলে প্রায়-সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
- গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোম একটি জীবনঘাতী রোগ। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা ও পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত; কারও কারও নিবিড় পরিচর্যার প্রয়োজন হতে পারে। চিকিৎসার মধ্যে সহায়ক পরিচর্যা এবং কিছু ইমিউনোলজিক্যাল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত।
গিলিয়ান-বারে সিনড্রোমের লক্ষণ
- লক্ষণগুলো সাধারণত কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হয় এবং বেশিরভাগ ব্যক্তি কোনো দীর্ঘমেয়াদী বা গুরুতর স্নায়বিক জটিলতা ছাড়াই সুস্থ হয়ে ওঠেন।
- জিবিএস-এর প্রথম লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা বা ঝিনঝিন অনুভূতি। এগুলো সাধারণত পায়ে শুরু হয় এবং হাত ও মুখে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
- কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এই উপসর্গগুলোর কারণে পা, হাত বা মুখের মাংসপেশী পক্ষাঘাতগ্রস্ত হতে পারে। প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মানুষের ক্ষেত্রে বুকের মাংসপেশী আক্রান্ত হয়, ফলে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
- জিবিএস-এর গুরুতর ক্ষেত্রে কথা বলা এবং খাবার গেলার ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে। এই অবস্থাগুলোকে জীবন-হুমকিস্বরূপ বলে মনে করা হয় এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) চিকিৎসা প্রদান করা উচিত।
- জিবিএস-এর সবচেয়ে গুরুতর অবস্থা থেকেও বেশিরভাগ মানুষ সম্পূর্ণ সেরে ওঠেন, যদিও কারও কারও দুর্বলতা থেকে যায়।
- সর্বোত্তম চিকিৎসাব্যবস্থাতেও অল্প সংখ্যক জিবিএস রোগী জটিলতার কারণে মারা যান, যার মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণকারী পেশীর পক্ষাঘাত, রক্তে সংক্রমণ, ফুসফুসে রক্ত জমাট বাঁধা বা হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যাওয়ার মতো ঘটনা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
রোগ নির্ণয়
উপসর্গ এবং স্নায়বিক পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়, যার মধ্যে ডিপ-টেন্ডন রিফ্লেক্স কমে যাওয়া বা লোপ পাওয়াও অন্তর্ভুক্ত। সহায়ক তথ্যের জন্য লাম্বার পাংচার বা ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (EMG) করা যেতে পারে, তবে এর জন্য চিকিৎসায় বিলম্ব করা উচিত নয়। অন্তর্নিহিত কারণ শনাক্ত করার জন্য রক্ত পরীক্ষার মতো অন্যান্য পরীক্ষাগুলো জিবিএস নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় নয় এবং এর জন্য চিকিৎসায় বিলম্ব করা উচিত নয়। যার জিবিএস হয়েছে বলে মনে করা হয়, তাকে শ্বাসকষ্টের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং ইনটেনসিভ কেয়ারের মতো কোনো পর্যবেক্ষণাধীন পরিবেশে ভর্তি করা উচিত।
চিকিৎসা ও যত্ন
গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসা ও পরিচর্যার জন্য নিম্নলিখিত সুপারিশসমূহ প্রযোজ্য:
- জিবিএস একটি প্রাণঘাতী রোগ। জিবিএস আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত, যাতে তাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা যায়।
- সহায়ক পরিচর্যার মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত। যেসব ক্ষেত্রে কোনো ব্যক্তির শ্বাস নেওয়ার ক্ষমতা ব্যাহত হয়, তাকে সাধারণত ভেন্টিলেটরে রাখা হয়। সকল জিবিএস রোগীর জটিলতার জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যার মধ্যে অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, সংক্রমণ, রক্ত জমাট বাঁধা এবং উচ্চ বা নিম্ন রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- জিবিএস-এর কোনো পরিচিত নিরাময় নেই, তবে চিকিৎসার মাধ্যমে এর উপসর্গগুলোর উন্নতি ঘটানো এবং এর স্থায়িত্বকাল কমানো সম্ভব।
- রোগটির অটোইমিউন প্রকৃতির কারণে, এর তীব্র পর্যায়ে সাধারণত ইমিউনোথেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়, যেমন রক্ত থেকে অ্যান্টিবডি অপসারণের জন্য প্লাজমা এক্সচেঞ্জ অথবা ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG)।
- লক্ষণ দেখা দেওয়ার ৭ থেকে ১৪ দিন পর এটি শুরু করলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপকার পাওয়া যায়।
- অসুস্থতার তীব্র পর্যায়ের পরেও যদি পেশীর দুর্বলতা থেকে যায়, তবে রোগীদের পেশী শক্তিশালী করতে এবং স্বাভাবিক নড়াচড়ার ক্ষমতা ফিরিয়ে আনতে পুনর্বাসন পরিষেবার প্রয়োজন হতে পারে।
সহায়ক চিকিৎসা
আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতেও চিকিৎসা দেওয়া হবে। আপনার প্রয়োজন হতে পারে:
- যদি আপনি হাঁটতে না পারেন, তাহলে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT)- এর ঝুঁকি কমাতে ওষুধ এবং কম্প্রেশন স্টকিংস ব্যবহার করুন।
- ব্যথার ওষুধ যেমন গ্যাবাপেন্টিন , কার্বামাজেপিন বা অ্যামিট্রিপ্টিলিন
- গুরুতর শ্বাসকষ্টের সমস্যা থাকলে ভেন্টিলেটরে থাকতে হবে – এক্ষেত্রে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) -তে থাকতে হবে।
গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোম থেকে সেরে ওঠা
গুইলেন-ব্যারে সিনড্রোমের চিকিৎসা ও আরোগ্য লাভের জন্য আপনাকে বেশ কয়েক মাস হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।
বেশিরভাগ মানুষ ৬ মাসের মধ্যে হাঁটতে সক্ষম হবেন এবং এক বছরের মধ্যে সুস্থ হয়ে উঠবেন।কিছু লোকের দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা থেকে যায়, যেমন:
- হাত ও পায়ে ঝিনঝিন করা
- তীব্র, তীক্ষ্ণ ব্যথা (স্নায়ুর ব্যথা)
- ক্লান্ত বোধ করা ( অবসাদ )
- পেশী ব্যথা এবং পেশী দুর্বলতা
- সাহায্য ছাড়া হাঁটতে অক্ষম
- উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা
আপনাকে প্রস্তাব দেওয়া হতে পারে:
- পেশীর আড়ষ্টতা দূর করতে এবং আপনাকে আরও সহজে নড়াচড়া করতে সাহায্য করার জন্য ফিজিওথেরাপি।
- দৈনন্দিন কাজ সামলাতে এবং কাজে ফিরে যেতে সাহায্য করার জন্য অকুপেশনাল থেরাপি।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
মন্তব্যসমূহ