যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসা
স্বাস্থ্যের কথা
আমরা ইতিমধ্যে জেনেছি মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে যক্ষ্মা হয়। বিশ্বে প্রায় চারজনের একজন টিবি ব্যাকটেরিয়ায় আক্রান্ত।² ব্যাকটেরিয়া সক্রিয় হলেই মানুষ টিবিতে আক্রান্ত হয়। ব্যাকটেরিয়া যেকোন কিছুর ফলে সক্রিয় হয়ে ওঠে যা ব্যক্তির অনাক্রম্যতা হ্রাস করতে পারে, যেমন এইচআইভি, বয়স, ডায়াবেটিস বা অন্যান্য ইমিউনোকম্প্রোমাইজিং অসুস্থতা।
বিস্তারিত জানতে পৃষ্ঠা টি সাহায্য করবে।
যক্ষা কী, কাদের হয় !!! কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়? 👉
যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসা পদ্ধতি
- আইসোনিয়াজিড (INH)
- রিফাম্পিন (RIF)
- Ethambutol (EMB)
- পাইরাজিনামাইড (PZA)
যক্ষার স্বাভাবিক চিকিত্সা কী?
যক্ষা রোগের স্বাভাবিক চিকিত্সা হল :
কিভাবে টিবি ওষুধ গ্রহণ করা হয়?
এই ওষুধটি খালি পেটে খাওয়া উচিত, খাবারের ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে, এক গ্লাস জলের সাথে। নিয়মিত সময়সূচীতে এই ওষুধটি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি এই ওষুধটি আপনার পেট খারাপ করে তবে এটি খাবারের সাথে নিন।
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ না খাওয়ার ফলে টিবি ব্যাকটেরিয়া ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়ে উঠতে পারে। প্রতিদিন, প্রায় একই সময়ে এবং নির্দেশিত প্রয়োজনীয় সময়ের জন্য ওষুধটি একক ডোজ হিসাবে নিন। মনে রাখবেন: ওষুধের ডোজ মিস হলে চিকিৎসা ব্যর্থ হতে পারে।
DOT কি?
জাতীয় যক্ষ্মা চিকিত্সা নির্দেশিকাগুলি সক্রিয় টিবি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সা করার সময় রোগী-কেন্দ্রিক কেস ম্যানেজমেন্ট পদ্ধতি - সরাসরি পর্যবেক্ষণ করা থেরাপি ("DOT") সহ - ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়। ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা, এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের জন্য DOT বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ এবং যারা বিরতিহীন চিকিৎসা পদ্ধতিতে (যেমন, সপ্তাহে ২ বা ৩ বার)।
আমরা ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারি না যে নির্দেশ অনুসারে কে ওষুধ খাবে এবং কে নেবে না। সমস্ত সামাজিক শ্রেণী, শিক্ষাগত ব্যাকগ্রাউন্ড, বয়স, লিঙ্গ এবং জাতিসত্তার লোকেদের সঠিকভাবে ওষুধ গ্রহণে সমস্যা হতে পারে।
অধ্যয়নগুলি দেখায় যে 86-90% রোগী DOT সম্পূর্ণ থেরাপি গ্রহণ করে, স্ব-পরিচালিত থেরাপির জন্য 61% এর তুলনায়।
এই ওষুধ খালি পেটে খাওয়া উচিত, খাবারের ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে, এক গ্লাস জলের সাথে। কিছু ওষুধ, যেমন রিফাম্পিসিন, অবশ্যই খালি পেটে খেতে হবে কারণ তারা খাবারের সাথে যোগাযোগ করে। নিয়মিত একই সময়সূচীতে এই ওষুধটি গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি এই ওষুধটি আপনার পেট খারাপ করে তবে এটি খাবারের সাথে নিন। অ্যান্টাসিডগুলিও সাহায্য করতে পারে।
যক্ষ্মা রুগীদের জন্য নার্সদের দায়িত্ব কী?
যক্ষ্মা সংক্রমণের বিস্তার রোধ করা। নার্স রোগীকে মুখের যত্ন, কাশি এবং হাঁচির সময় মুখ ও নাক ঢেকে রাখা, টিস্যুগুলির সঠিক নিষ্পত্তি এবং হাত ধোয়া সহ গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থা সম্পর্কে সতর্কতার সাথে নির্দেশ দেয়।
যক্ষ্মা ওষুধ খাওয়ার সময় কী আশা করবেন?
সক্রিয় টিবি রোগের চিকিৎসার সময়, আপনার চিকিত্সা কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে নিয়মিত চেকআপের প্রয়োজন হবে। প্রত্যেকে আলাদা, কিন্তু ওষুধ সেবনের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: পেট খারাপ, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া বা ক্ষুধা হ্রাস। হাত বা পায়ে ঝিনঝিন বা অসাড়তা।
যদি ফুসফুস বা গলার টিবি রোগ থাকে তবে আপনি সম্ভবত সংক্রামক। আপনার কর্মক্ষেত্র বা স্কুল/কলেজ (ছাত্র হলে) থেকে বাড়িতে থাকতে হবে যাতে আপনি অন্য লোকেদের মধ্যে টিবি জীবাণু ছড়াতে না পারেন।
কয়েক সপ্তাহ ধরে আপনার ওষুধ খাওয়ার পর, আপনি ভাল বোধ করবেন এবং আপনি আর অন্যদের কাছে সংক্রামক নাও হতে পারেন। আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে বলবেন কখন আপনি কর্মক্ষেত্রে বা স্কুলে ফিরতে পারবেন বা বন্ধুদের সাথে দেখা করতে পারবেন।
আপনি যদি আপনার ডাক্তার বা নার্সের নির্দেশ অনুসারে ওষুধ খান তবে তাদের উচিত সমস্ত টিবি জীবাণুকে মেরে ফেলা। এটি আপনাকে আবার অসুস্থ হওয়া থেকে রক্ষা করবে। শরীরে কিছু জীবাণু রেখে দিয়ে ঔষধ বন্ধ করা হলে তা মারাত্মক ঔষধ প্রতিরোধী যক্ষা হতে পারে।
যক্ষা ঔষধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
কোনো ওষুধই সম্পূর্ণভাবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ামুক্ত নয় কিন্তু তাদের ঘটনা ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হয় এবং বেশিরভাগ মানুষ কোনো সমস্যা অনুভব করেন না।
টিবি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল ছোটখাটো সমস্যা। অন্যরা আরও গুরুতর। আপনার যদি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা নার্সকে কল করুন।
আপনাকে আপনার টিবি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে বা পরীক্ষার জন্য ক্লিনিকে ফিরে যেতে বলা হতে পারে। গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:
- চামড়া ফুসকুড়ি
- ঝাপসা বা পরিবর্তিত দৃষ্টি
- পেট ব্যথা
- বাদামী প্রস্রাব বা হালকা রঙের মল
- ক্লান্তি
- ৩ বা তার বেশি দিন জ্বর
- ফ্লু মতো উপসর্গ
- ক্ষুধার অভাব
- বমি বমি ভাব
- বমি
- হলুদ ত্বক বা চোখ
- মাথা ঘোরা
- মুখের চারপাশে শিহরণ বা অসাড়তা
- হাত ও পায়ে শিহরণ সংবেদন
- পেট খারাপ
- জয়েন্টে ব্যথা
- সহজ ক্ষত বা রক্তপাত
কোন ডাক্তার টিবি চিকিত্সা করতে পারেন?
আপনি যদি জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি ব্যবহার করেন, তাহলে আপনি যক্ষ্মা ওষুধ খাওয়ার সময় আপনার ডাক্তারকে বিকল্প জন্মনিয়ন্ত্রণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন।
আপনি যদি যক্ষ্মা চিকিত্সার সময় মেথাডোন (মাদক আসক্তির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত) গ্রহণ করেন তবে আপনার প্রত্যাহারের লক্ষণ থাকতে পারে। আপনার ডাক্তার বা নার্সকে আপনার মেথাডোন ডোজ সামঞ্জস্য করতে হতে পারে।
যক্ষা চিকিৎসায় এতো ঔষধ ও সময় কেন লাগে?
যেহেতু কার্যত সমস্ত ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শুধুমাত্র ব্যাকটেরিয়ার প্রতিলিপি/নতুন জন্মলাভ করা জীবাণুর উপর কাজ করে। প্রাপ্ত বয়স্ক টিবি জীবাণু এর সুপ্ত অবস্থা এটিকে চিকিত্সার জন্য প্রতিরোধী করে বলে মনে করা হয়।
যক্ষ্মা (টিবি) চিকিত্সার একটি মৌলিক সমস্যা হল নিরাময়ের জন্য প্রয়োজনীয় দীর্ঘ সময়ের থেরাপি। মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস (MTB) নির্মূলের জন্য রেজিস্টান্স বা পুনঃপ্রতিরোধের ফলে এটি হোস্টে একটি অ-প্রতিলিপি (সুপ্ত) অবস্থা অর্জনের ফলে বলে মনে করা হয়।
যেহেতু কার্যত সমস্ত শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য তাদের ক্রিয়াকলাপের জন্য ব্যাকটেরিয়ার প্রতিলিপির প্রয়োজন হয়, তাই অনুলিপি না হওয়া অবস্থাটি MTB কে অন্যথায় ব্যাকটেরিয়াঘটিত অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে ফেনোটাইপিকভাবে প্রতিরোধী বলে মনে করা হয়।
টিবি জীবাণু প্রায় প্রতি ১৮ ঘন্টায় দ্বিগুন বিভাজিত হয়, ঔষধ কেবল নতুন জীবাণুকে হত্যা করতে পারে।
তবুও, এটাও জানা যায় যে অন্যান্য অনেক প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া ভিভোতে ফেনোটাইপিক ড্রাগ রেজিস্ট্যান্স প্রদর্শন করে, যা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির দীর্ঘ সময়কালের প্রয়োজনের জন্য দায়ী যা ইন ভিট্রো ব্যাকটেরিয়া হত্যার জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের পূর্বাভাস দেওয়া হবে।
মাল্টিড্রাগ এবং দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির প্রয়োজন দুটি ভিন্ন ড্রাগ প্রতিরোধের প্রক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হয়। টিবি জীবাণু জেনেটিক প্রতিরোধের প্রদর্শন করতে পারে যা বংশগত এবং স্থির, সেইসাথে ফিনোটাইপিক, প্রশাসিত অ্যান্টিবায়োটিকের বিপরীত প্রতিরোধী।
এন্টি বায়োটিক প্রতিরোধ কি, কেন হয় !!!👉
যক্ষ্মা রোগের ঔষধ সমূহ
আইসোনিয়াজিড
প্রতিটি ছোট সাদা ট্যাবলেটে 100mg আইসোনিয়াজিড থাকে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ দৈনিক 300mg হয়।
প্রতিকূল প্রভাবগুলি অস্বাভাবিক কিন্তু তারা কখনও কখনও ছোটখাটো উপসর্গের কারণ হতে পারে যেমন খিটখিটে, ক্লান্তি, ঘনত্বের অভাব এবং ব্রণ খারাপ হওয়া।
Isoniazid আপনার যকৃতের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। আপনার যদি বমি বমি ভাব (অসুস্থ বোধ), বমি, পেটে ব্যথা, হলুদ ত্বক বা চোখ, বা গাঢ় রঙের প্রস্রাব হয় তবে আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা কেস ম্যানেজারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
কখনও কখনও আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের খিঁচুনি হতে পারে এবং আপনার ডাক্তার এটি প্রতিরোধ করার জন্য ভিটামিন B6 লিখে দিতে পারেন। ত্বকের চুলকানি এবং ফুসকুড়ি বিরল।
মৃগীরোগের জন্য দেওয়া অ্যান্টি-কনভালসেন্ট ওষুধের সাথে ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে। আপনার ডাক্তার বা টিবি কেস ম্যানেজারকে বলুন যদি আপনি তাদের মধ্যে কোনটি গ্রহণ করেন।
রিফাম্পিসিন
ক্যাপসুল দুটি শক্তিতে আসে, 150mg বা 300mg। এগুলি অবশ্যই খালি পেটে নেওয়া উচিত; আপনার খাবারের এক ঘন্টা আগে বা খাবারের দুই ঘন্টা পরে খাওয়া উচিত।
রিফাম্পিসিন আপনার প্রস্রাব, ঘাম, অশ্রু, বীর্য এবং লালাকে কমলা লালচে রঙ করে। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিরীহ, যদিও নরম কন্টাক্ট লেন্স বিবর্ণ হয়ে যেতে পারে।
প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল পেট খারাপ এবং অস্বস্তি, বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস। বমি এবং ডায়রিয়া ঘটতে পারে যদিও এটি বিরল।
হালকা ফ্লাশিং, চুলকানি, ত্বক এবং একটি ফ্যাকাশে ফুসকুড়ি প্রায়ই সংক্ষিপ্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, এবং আপনার টিবি চিকিত্সা বন্ধ করার কারণ নয়। মাঝে মাঝে এই লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে এবং জ্বরের সাথে যুক্ত হতে পারে। যখন এটি ঘটে, সমস্ত ওষুধ বন্ধ করুন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তার বা টিবি কেস ম্যানেজারকে জানান।
লিভারের প্রদাহ বিরল যদি না লিভার ইতিমধ্যেই অন্যান্য রোগ বা অ্যালকোহল ব্যবহার দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
Rifampicin জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের কার্যকারিতা কমাতে পারে। জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল গ্রহণকারী মহিলারা তাদের জিপি বা পরিবার পরিকল্পনা ক্লিনিকে একজন উপদেষ্টার সাথে অন্যান্য ধরণের গর্ভনিরোধক নিয়ে আলোচনা করতে হবে।
রিফাম্পিসিন অন্যান্য অনেক ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। আপনি যে অন্য কোন ঔষধ গ্রহণ করছেন তা এই ঔষধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে কিনা তা আপনার ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করা উচিত।
রিফাম্পিসিনের সাথে যোগাযোগ করে এমন কিছু সাধারণ ওষুধের মধ্যে রয়েছে: ওয়ারফারিন, ওরাল ডায়াবেটিক ওষুধ, ডিগক্সিন, মেথাডোন, মরফিন।
পাইরাজিনামাইড
প্রতিটি বড় সাদা ট্যাবলেটে 500mg সক্রিয় উপাদান, পাইরাজিনামাইড থাকে। ডাক্তার আপনার ওজন অনুযায়ী আপনার ডোজ দেবেন। পাইরাজিনামাইডের চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে যক্ষ্মার ব্যাকটেরিয়াগুলির বিরুদ্ধে একটি শক্তিশালী ক্রিয়া রয়েছে।
সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং ফ্লাশিং।
কিছু লোক তাদের জয়েন্টগুলোতে ব্যথা অনুভব করে। এটি সাধারণত হালকা এবং ব্যথানাশক যেমন অ্যাসপিরিন বা প্যারাসিটামল ব্যথা কমিয়ে দেয়।
লিভারের প্রদাহ সাধারণ নয় কিন্তু আপনার যদি বমি বমি ভাব (অসুস্থ বোধ), বমি, পেটে ব্যথা, হলুদ ত্বক বা চোখ, বা গাঢ় রঙের প্রস্রাব হয়, তাহলে অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তার বা টিবি কেস ম্যানেজারের সাথে যোগাযোগ করুন।
ত্বকের প্রতিক্রিয়া যেমন চুলকানি, ফুসকুড়ি এবং আলোক সংবেদনশীলতা (সহজেই রোদে পোড়া হয়ে যাওয়া) ঘটতে পারে, তবে এটি অস্বাভাবিক।
ইথাম্বুটল
ট্যাবলেট দুটি শক্তিতে আসে, 400mg এবং 100mg। আপনার ডাক্তার আপনার ওজন অনুযায়ী আপনার ডোজ দেবেন।
আপনার চোখের দৃষ্টিতে কোনো পরিবর্তনের রিপোর্ট করা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে যদি আপনি আপনার রঙের দৃষ্টিতে পরিবর্তন লক্ষ্য করেন বা আপনার দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যায়। আপনার দৃষ্টিতে কোনো সমস্যা লক্ষ্য করা বা এমনকি সন্দেহ করার সাথে সাথে আপনার টিবি কেস ম্যানেজার বা ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
অন্যান্য বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে জয়েন্টগুলোতে ব্যথা বা চুলকানি এবং ফুসকুড়ি।
স্বাস্থ্যের কথা/ অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন
মন্তব্যসমূহ