পোস্টগুলি
রক্ত স্বল্পতা নির্ণয়
অ্যানিমিয়া নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হল উপসর্গ ও লক্ষণ সমূহ, অতঃপর সঠিক পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্তকরণ যাতে রোগের গুরুত্বপূর্ণ সূত্রগুলি মিস না হয় এবং রোগীদের অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষার শিকার না হয়। যদিও চিকিত্সকরা রক্তাল্পতার কারণ সনাক্ত করার জন্য অন্যান্য বিভিন্ন টেস্টের উপর নির্ভর করে।আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতা নির্ণয় :
লোহিত কণিকায় হিমোগ্লোবিন, অক্সিহেমোগ্লোবিন, কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন, মেথেমোগ্লোবিন এবং সামান্য পরিমাণে অন্য হিমোগ্লোবিনের মিশ্রণ থাকে।
- হালকা আয়রনের ঘাটতি / আয়রন স্টোরের হ্রাস
- প্রান্তিক আয়রনের ঘাটতি / আয়রন-ঘাটতি এরিথ্রোপয়েসিস, এবং অবশেষে
- আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া (আইডিএ)
* শরীরে আয়রনের অভাব দেখা দিলে তখন যকৃতে সঞ্চিত লৌহ সেই অভাব পূরণে সাহায্য করে। যদি লৌহের সঞ্চয় নিঃশেষ হয়ে যায় তখন হিমোগ্লোবিন তৈরি হতে পারে না। একেই আয়রনের অভাবজনিত রক্তস্বল্পতা বলে।
রক্তশূন্যতার প্রথম পর্যায় কি?
প্রথম পর্যায়: লোহার ভাণ্ডার নিঃশেষ হয়ে গেছে। এই পর্যায়ে, নতুন হিমোগ্লোবিন এবং লোহিত রক্তকণিকা তৈরির জন্য আয়রনের সরবরাহ হ্রাস পাচ্ছে কিন্তু এখনও আপনার লোহিত রক্তকণিকাকে প্রভাবিত করেনি।
দ্বিতীয় পর্যায়: যখন আয়রনের ভাণ্ডার কম থাকে, তখন লাল রক্তকণিকা তৈরির স্বাভাবিক প্রক্রিয়া পরিবর্তিত হয়। আপনি যাকে আয়রন-ঘাটতি ইরিথ্রোপয়েসিস বলেন, কখনও কখনও সুপ্ত আয়রনের ঘাটতি বলা হয় তা বিকাশ করে।
এরিথ্রোপয়েসিস হল নতুন লোহিত রক্তকণিকা তৈরির প্রক্রিয়ার চিকিৎসা শব্দ। এই পর্যায়ে, আপনার অস্থি মজ্জা যথেষ্ট হিমোগ্লোবিন ছাড়াই লাল রক্ত কোষ তৈরি করে।
তৃতীয় পর্যায়: লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা তৈরি হয় কারণ লোহিত রক্তকণিকার হিমোগ্লোবিন তৈরির জন্য পর্যাপ্ত আয়রন নেই। এই পর্যায়ে, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার নিচে নেমে যাবে। আপনি যখন আয়রন-ঘাটতি অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলি লক্ষ্য করতে শুরু করতে পারেন তখন এটি হয়।১, রক্ত পরীক্ষা :
রক্তাল্পতার সেরা সূচক কি?
সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC)- কম হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব দ্বারা , এবং
- হেমাটোক্রিট হ্রাস (আয়তন অনুসারে রক্তে লোহিত রক্তকণিকার অনুপাত) এবং
- গড় কর্পাসকুলার আয়তন (এরিথ্রোসাইট আকারের পরিমাপ) হ্রাস।
হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব
- পুরুষদের জন্য 13.2-16.6 g/dL এবং
- মহিলাদের জন্য 11.6-15 g/dL
- পুরুষদের জন্য 13.2g/dL এবং
- মহিলাদের জন্য 11.6 g/dL-এর চেয়ে কম যেকোনো মাত্রা।
- পুরুষদের জন্য 16.6 g/dL এবং
- মহিলাদের জন্য 15 g/dL-এর চেয়ে উচ্চ যেকোনো মাত্রা।
গুরুতর নিম্ন হিমোগ্লোবিন স্তর কি?
হিমোগ্লোবিন ইলেকট্রোফোরেসিস টেস্ট
হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস একটি পরীক্ষা যা রক্তে বিভিন্ন ধরনের হিমোগ্লোবিন পরিমাপ করে। এটি অস্বাভাবিক ধরনের হিমোগ্লোবিনের জন্যও দেখায়। সাধারণ ধরনের হিমোগ্লোবিনের মধ্যে রয়েছে: হিমোগ্লোবিন (Hgb) A, সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরনের হিমোগ্লোবিন। হিমোগ্লোবিন (Hgb) F, ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন।
হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস পরীক্ষা কি?
- HbA হ্রাস বা অনুপস্থিত থাকে,
- HbA2 এর উচ্চ মাত্রা এবং
- HbF বৃদ্ধি পায়।
লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা
মাইক্রোসাইটিক এবং হাইপোক্রোমিক আরবিসি শতাংশের পরিমাণ মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়ার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এর ক্লিনিকাল উপযোগিতা প্রমাণ করেছে। মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়ার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে RBC গণনা সবচেয়ে কার্যকর একক শাস্ত্রীয় পরিমাপ হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে। আয়রন-ঘাটতি এরিথ্রোপয়েসিস Hb কন্টেন্ট হ্রাস সঙ্গে RBC উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাই হাইপোক্রোমিক কোষের উচ্চ শতাংশ উপস্থিত। β-থ্যালাসেমিয়ার ক্ষেত্রে, এরিথ্রোপয়েসিসের দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধির ফলে RBC সংখ্যা বৃদ্ধি একটি বৈশিষ্ট্য। অতএব, MCV এবং MCH বিটা থ্যালাসেমিয়ায় আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার তুলনায় কম।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লোহা পরীক্ষা কি?
আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার বৈশিষ্ট্য মূলক পরীক্ষা কী?
কম সিরাম ফেরিটিন মাত্রা নিখুঁত লোহার ঘাটতির বৈশিষ্ট্য, নিঃশেষিত স্টোরগুলিকে প্রতিফলিত করে। মাত্রা <30 mg/L হল স্বীকৃত থ্রেশহোল্ড যা হালকা স্টোর চিহ্নিত করে; রক্তাল্পতার উপস্থিতিতে, ফেরিটিন মাত্রা সাধারণত অনেক কম থাকে (<10-12 mg/L)।
ফেরিটিন ঘনত্ব,
শরীরের আয়রন স্টোরের একটি পরিমাপ, বর্তমানে আয়রনের ঘাটতি নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে কার্যকর এবং ব্যয়-কার্যকর পরীক্ষা। যেহেতু সিরাম ফেরিটিন আয়রন হ্রাসের প্রথম পর্যায়ে হ্রাস পায়, তাই এটি আইডিএ শুরু হওয়ার আগে নিম্ন আয়রনের অবস্থা সনাক্ত করতে পারে।- 30 mcg/L এর চেয়ে কম হলে লোহার ঘাটতি নির্দেশ করে এবং
- 10 mcg/L এর কম মান IDA নির্দেশ করে।
হেমাটোক্রিট ও হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব
হেমাটোক্রিট
হেমাটোক্রিট শব্দ, যাকে প্যাকড সেল ভলিউম (পিসিভি)ও বলা হয়, এর অর্থ হল "রক্ত আলাদা করা", যা পরীক্ষার প্রক্রিয়াটিকে আন্ডারস্কোর করে, কারণ প্লাজমা এবং রক্তকণিকা সেন্ট্রিফিউগেশন দ্বারা পৃথক করা হয়। কমে যাওয়া Hct মান রক্তাল্পতার একটি সূচক, যার মধ্যে Hct হ্রাস রয়েছে। একটি Hct ≤30% এর অর্থ হল রোগী গুরুতরভাবে রক্তশূন্য। লিউকেমিয়া, লিম্ফোমাস, হজকিন ডিজিজ, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, দীর্ঘস্থায়ী রোগ, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ এবং হেমোলাইটিক প্রতিক্রিয়া (ট্রান্সফিউশন, রাসায়নিক, ওষুধের প্রতিক্রিয়া, ইত্যাদি) এর ক্ষেত্রেও হ্রাস পাওয়া যায়। বর্ধিত Hct মান এরিথ্রোসাইটোসিস, পলিসাইথেমিয়া ভেরা এবং শক (যখন হিমোকনসেন্ট্রেশন বৃদ্ধি পায়) পরিলক্ষিত হয়।- ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব ১১ g/dL এর কম, অথবা
- ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ১২ g/dL-এর কম, IDA পরামর্শ দেয়।
- পুরুষদের মধ্যে প্রায় 41% থেকে 50% এবং মহিলাদের মধ্যে 36% থেকে 44%।
গড় কর্পাসকুলার ভলিউম (MCV)
MCV রোগীদের রক্তাল্পতা নির্ণয়ের নির্দেশনা দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, আয়রনের ঘাটতি বা থ্যালাসেমিয়ার জন্য মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া রোগীদের এবং ফোলেট বা ভিটামিন বি 12 এর অভাবের জন্য ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া রোগীদের পরীক্ষা করা।গড় কর্পাসকুলার হিমোগ্লোবিন (MCH)
পেরিফেরাল ব্লাড ফিল্ম
পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার অ্যানিমিয়ায় RBC মরফোলজি সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করতে পারে এবং কাচের স্লাইড ব্যবহার করে সহজেই ম্যানুয়ালি প্রস্তুত করা হয়। হেমাটোলজি ল্যাবরেটরি সাধারণত একটি পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার পরীক্ষা করে যদি রোগীর সূচকগুলি অস্বাভাবিক হয় (যদি না আগের CBC থেকে কোন বড় পরিবর্তন না হয়)। যদি একটি অন্তর্নিহিত রক্তের ব্যাধি সন্দেহ করা হয়, একটি ফিল্ম অনুরোধ করা উচিত। স্বয়ংক্রিয় যন্ত্রগুলি সুস্থ এবং অসুস্থ উভয় ব্যক্তির মধ্যে সঠিক RBC গণনা এবং সূচক এবং WBC গণনা এবং পার্থক্য নিশ্চিত করে। পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার MCV এবং MCH-এর স্বয়ংক্রিয় পাল্টা পরিমাপের পরিপূরক। কোষের ব্যাস, আকৃতি এবং হিমোগ্লোবিন সামগ্রীতে দৃশ্যমান পরিবর্তনগুলি নরমোসাইটিক/নর্মোক্রোমিক আরবিসি থেকে মাইক্রোসাইটিক এবং ম্যাক্রোসাইটিক কোষগুলিকে আলাদা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
রেটিকুলোসাইট গণনা
রেটিকুলোসাইট গণনা হল সিবিসি-র একটি অপরিহার্য উপাদান এবং প্রাথমিকভাবে যে কোনও অ্যানিমিয়াকে শ্রেণীবদ্ধ করতে যথেষ্ট ভূমিকা রাখে। রেটিকুলোসাইট হল নবগঠিত লোহিত রক্তকণিকা যা "রেটিকুলিন" নামক পারমাণবিক উপাদানের অবশিষ্টাংশের সাথে থাকে যা অস্থি মজ্জা নরমোব্লাস্ট থেকে নিউক্লিয়াস বের করার পরে থাকে। রেটিকুলোসাইট হল একটি অল্প বয়স্ক লোহিত রক্তকণিকা, অ্যানিমিয়া/হাইপক্সিয়াতে কার্যকরীভাবে স্বাভাবিক মজ্জার প্রতিক্রিয়া এবং ব্যর্থ মজ্জা প্রতিক্রিয়া সহ রোগীদের পার্থক্যের জন্য রেটিকুলোসাইট গণনা ব্যবহার করা যেতে পারে। যখনই রেটিকুলোসাইট প্রোডাকশন ইনডেক্স (RPI) অ্যানিমিয়া (হেমাটোক্রিট <30%) এর প্রতিক্রিয়াতে স্বাভাবিকের চেয়ে তিনগুণ বেশি মাত্রায় বেড়ে যায়, তখন ধরে নেওয়া যেতে পারে যে রোগীর একটি উপযুক্ত এরিথ্রোপোয়েটিন প্রতিক্রিয়া সহ স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন এবং একটি স্বাভাবিক এরিথ্রয়েড মজ্জা রয়েছে। মূল পুষ্টির পর্যাপ্ত সরবরাহ (আয়রন, ফলিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন বি১২) । রেটিকুলোসাইটোসিস, RBC উৎপাদন বৃদ্ধি, যখন অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপিত হয়, হারিয়ে যায় বা অকালে কোষ ধ্বংস হয়ে যায়। রেটিকুলোসাইটোসিস সনাক্ত করা অন্যান্য ক্লিনিক অবস্থা যেমন লুকানো দীর্ঘস্থায়ী রক্তক্ষরণ বা অচেনা হেমোলাইসিস (যেমন, থ্যালাসেমিয়া, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া) সনাক্তকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, ইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, প্রাথমিক RBC ঝিল্লির সমস্যা, হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি, RBC এনজাইমের ঘাটতি এবং ম্যালেরিয়ায় রেটিকুলোসাইটের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। রক্তক্ষরণের পরে (3-4 দিন) বা রক্তাল্পতার চিকিত্সার পরে রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি একটি কার্যকর চিকিত্সার জন্য একটি সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতায়, পর্যাপ্ত পরিমাণ আয়রনের পর রেটিকুলোসাইট 20%-এর বেশি বেড়ে যেতে পারে। ট্রান্সফিউশন বা ভিটামিন বি 12 থেরাপির মাধ্যমে ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার চিকিত্সা করা হলে রেটিকুলোসাইটের আনুপাতিক বৃদ্ধিও দেখা যায়। অস্থি মজ্জাতে পর্যাপ্ত পরিমাণে এরিথ্রোসাইট উৎপাদন না হলে, চিকিত্সা না করা আয়রনের ঘাটতিজনিত অ্যানিমিয়া এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, চিকিত্সা না করা ক্ষতিকারক অ্যানিমিয়া, দীর্ঘস্থায়ী রোগের অ্যানিমিয়া, রেডিয়েশন থেরাপি, অন্তঃস্রাবী সমস্যা, মজ্জাতে টিউমার (অস্থি মজ্জার ব্যর্থতা), রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা হ্রাস পায়। মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম এবং মদ্যপান।
লোহার পরীক্ষা
আয়রন সরবরাহ পরীক্ষা (সিরাম আয়রন স্তর, ট্রান্সফারিন আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতা এবং সিরাম ফেরিটিন স্তর) রক্তাল্পতার প্রাথমিক ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যখনই একটি ম্যারো অ্যাসপিরেট সঞ্চালিত হয় তখন তারা মজ্জা লোহার ফিল্মের জন্য অপরিহার্য উপাদান।
সিরাম আয়রনের মাত্রা।
এটি সিরাম আয়রন (SI) পরিমাপ যা ট্রান্সফারিনের সাথে আবদ্ধ লোহার পরিমাণ প্রতিফলিত করে। SI স্তরের রেফারেন্স পরিসীমা একজন ব্যক্তির জন্য 50-150 μg/dL। এরিথ্রয়েড মজ্জার প্রসারিত ক্ষমতা এবং হিমোগ্লোবিন সংশ্লেষণ করার ক্ষমতা সিরাম আয়রন স্তর দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।মোট আয়রন বাঁধাই ক্ষমতা (TIBC)।
ট্রান্সফারিনের সাথে যে পরিমাণ আয়রন আবদ্ধ তাকে টিআইবিসি বলে। প্রকৃতপক্ষে, এটি ট্রান্সফারিনের মাত্রা পরিমাপের সমতুল্য। TIBC এর রেফারেন্স মান হল 300–360 μg/dL। গুরুতর আয়রনের ঘাটতি রোগীদের ক্ষেত্রে TIBC 360 μg/dL-এর বেশি বৃদ্ধি পায়।সিরাম ফেরিটিন স্তর।
ফেরিটিন একটি গোলাকার প্রোটিন এবং ক্লিনিক্যালি ব্যবহার করা হয় শরীরের মোট স্টোরেজ আয়রন (শরীরের আয়রন স্টোর) মূল্যায়নের জন্য। একজন সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষের সিরাম ফেরিটিন মাত্রা 50 থেকে 150 μg/L এর মধ্যে থাকে, যা 600-1000 mg আয়রনের ভাণ্ডারকে প্রতিফলিত করে। লোহার ভাণ্ডার ক্ষয় হলে সিরাম ফেরিটিন মাত্রা কমে যায়। 10-15 μg/L এর নিচের মাত্রা লোহার স্টোরের ক্লান্তির কারণে আয়রনের ঘাটতি নির্দেশ করে।আয়রণের দৈনিক চাহিদা
সাধারণত খাবারে পর্যাপ্ত আয়রন সমৃদ্ধ খাদ্য থাকলে আয়রনের দৈহিক চাহিদা পূরণ করা সম্ভব। প্রতিদিনের আয়রনের চাহিদা বয়স, লিঙ্গ এবং শারীরিক অবস্থার ওপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হয়।
- শিশুদের ক্ষেত্রে (৭ -১২ মাস ) পরিমান -১১ মি গ্রা দৈনিক
- শিশুদের -(-১২ বছর ) - ৭-১৪ মি গ্রা দৈনিক
- মহিলাদের ক্ষেত্রে- (১৯-৫০ বছর) পরিমাণ-১৮ মি গ্রা দৈনিক
- পুরুষদের ক্ষেত্রে- (১৯-৫০ বছর) পরিমাণ-৮ মি গ্রা দৈনিক
- গর্ভবতী মহিলাদের ২৭ মি গ্রা দৈনিক যা চাহিদার ওপর ভিত্তি করে বৃদ্ধি পায়।
- যেসব মায়েরা বাচ্চাকে দুধ খাওয়াচ্ছেন তাদের ক্ষেত্রে ৯ মি গ্রা দৈনিক
আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা নিশ্চিত করার জন্য একটি মাত্র পরীক্ষা হলে সেটা কী?
আয়রন-ঘাটতি রক্তাল্পতা নির্ণয় করতে সাহায্য করার জন্য, আপনার ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (সিবিসি), যা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, রক্তে আয়রনের মাত্রা এবং ফেরিটিন মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য একটি রক্ত পরীক্ষার আদেশ দেবেন। সেটা দেখে আপনার ডাক্তার আপনাকে বলতে পারেন যে আপনার রক্তে আয়রনের মাত্রা কম।
আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়ার জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড টেস্ট কি?
আয়রনের ঘাটতি শনাক্ত করার জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" হল প্রুশিয়ান ব্লু স্টেনিং সহ একটি সরাসরি পরীক্ষা-বোন ম্যারো বায়োপসি।
মজ্জা পরীক্ষা
অস্থি মজ্জা পরীক্ষার রক্তাল্পতার কারণের একটি বিশেষ স্থান রয়েছে কারণ এটি রক্ত উৎপাদনের অঙ্গ। রক্তাল্পতার প্রতিক্রিয়ায় রেটিকুলোসাইট উৎপাদন সূচকে যথাযথ বৃদ্ধি দেখাতে ব্যর্থ হওয়া রোগীদের জন্য মজ্জা পরীক্ষা সবচেয়ে বেশি মূল্যবান। সামগ্রিক সেলুলিটি, এরিথ্রয়েড থেকে গ্রানুলোসাইটিক প্রিকার্সর (E/G অনুপাত) এবং সেলুলার অঙ্গসংস্থানের অনুপাত মূল্যায়ন করতে সুই অ্যাসপিরেট বা বায়োপসি দ্বারা মজ্জার একটি নমুনা সহজেই পাওয়া যেতে পারে। এই রোগীদের ক্ষেত্রে এরিথ্রয়েড প্রিকারসার প্রসারণ বা পরিপক্কতার ত্রুটি একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে।
যেকোন ম্যারো অ্যাসপিরেট পরীক্ষায় লোহিত রক্তকণিকার পরিপক্কতার অস্বাভাবিকতার প্রমাণের জন্য একটি সতর্ক মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, বিশেষ করে কোষের আকারে পরিবর্তন, পারমাণবিক আকারবিদ্যা এবং হিমোগ্লোবিন উৎপাদন। পরিপক্কতার প্রতিটি পর্যায়ে পরিপক্কতার ক্রম এবং অঙ্গসংস্থানবিদ্যার স্বতন্ত্র অস্বাভাবিকতা দ্বারা বেশ কয়েকটি রক্তাল্পতা চিহ্নিত করা হয়। অস্থি মজ্জার মূল্যায়ন হল আয়রনের ঘাটতিতে সোনার মান। রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল কোষে খনিজটির উপস্থিতি রোগ নির্ণয়ের চাবিকাঠি।
মন্তব্যসমূহ