অস্টিওপরোসিস: রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা

অস্টিওপোরোসিস

আমরা জানি অস্টিওপোরোসিস এমন একটি রোগ যা হাড়কে দুর্বল এবং ভঙ্গুর করে তোলে, ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ায়।

বিস্তৃতভাবে বললে অস্টিওপোরোসিস হল একটি সিস্টেমিক কঙ্কালের ব্যাধি যা কম হাড়ের ভর, হাড়ের টিস্যুর মাইক্রো-আর্কিটেকচারাল অবনতি যা অনেক ছিদ্রযুক্ত হাড়ের দিকে পরিচালিত করে এবং এর ফলে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

এটি বয়স্কদের মধ্যে হাড় ভাঙ্গার সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

অস্টিওপরোসিস বা হাড়ক্ষয় কি⁉️কেন ও কাদের হয়‼️বিস্তারিত▶️

অস্টিওপোরোসিসের ধরণ

অস্টিওপোরোসিস হল হাড়ের সবচেয়ে সাধারণ রোগ এবং জনস্বাস্থ্যের জন্য একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়। অস্টিওপোরোসিস হাড়ের ভর হ্রাস, টিস্যুর অবনতি এবং ব্যাহত স্থাপত্য প্রদর্শন করে যার ফলে শক্তি হ্রাস পায়। সংক্ষেপে, গঠনের চেয়ে রিসোর্পশন বেশি হয়ে যায়।

অস্টিওপোরোসিস দুটি ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

1. প্রাথমিক অস্টিওপোরোসিস
   • পোস্টমেনোপজাল (ইনভোলিউশনাল অস্টিওপোরোসিস টাইপ I): ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি, যা মূলত ট্র্যাবেকুলার হাড়কে প্রভাবিত করে
   • সিনাইল (ইনভোলিউশনাল অস্টিওপোরোসিস টাইপ II): কর্টিকাল এবং ট্র্যাবেকুলার উভয় হাড়ের বার্ধক্যের ফলে হাড়ের ভর হ্রাস
2. সেকেন্ডারি অস্টিওপোরোসিস
   • জীবনধারা, জেনেটিক্স, অটোইমিউন রোগ, রিউমাটোলজিক রোগ, অন্তঃস্রাবী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, হেমাটোলজিক্যাল, বা স্নায়বিক ব্যাধি সহ বিস্তৃত কারণের কারণে। পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সেকেন্ডারি অস্টিওপেনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার।

ইস্ট্রোজেনের অপ্রতুলতা বিশেষ করে পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের এবং বয়স্ক পুরুষদের বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকিতে ফেলে, যার মধ্যে অস্টিওসাইট অ্যাপোপটোসিস বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত।

যদিও অসম্পূর্ণভাবে বোঝা যায়, এটি আংশিকভাবে নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর-κB লিগ্যান্ড (RANKL) এর রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটর, নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর-κB (RANK) এর রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটর এবং অস্টিওপ্রোটেজেরিন (OPG), একটি ডিকয় রিসেপ্টর যা RANKL কে নিরপেক্ষ করে, এর মধ্যে অনিয়মের কারণে বলে ধরে নেওয়া হয়েছে।

RANK/RANKL/OPG পথটি অস্টিওক্লাস্ট সক্রিয়করণে গুরুত্বপূর্ণ, এবং অস্টিওক্লাস্টিক এবং অস্টিওব্লাস্টিক কার্যকলাপের মধ্যে অনিয়ম আংশিকভাবে এই প্রক্রিয়ার উপর ইস্ট্রোজেনের জৈবিক প্রভাব থেকে উদ্ভূত হয়।

বিশেষ করে, ইস্ট্রোজেন RANKL কে মডিউল করতে দেখা গেছে, যা অস্টিওব্লাস্ট দ্বারা নিঃসৃত একটি ঝিল্লি-আবদ্ধ প্রোটিন, অস্টিওক্লাস্ট পার্থক্যের জন্য (RANK এর সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে), সক্রিয়করণ এবং বেঁচে থাকার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

ইস্ট্রোজেন OPG এক্সপ্রেশনকেও আপরেগুলেট করে, যা অস্টিওক্লাস্টোজেনেসিসকে বাধা দেয়। হাড়ের পুনঃশোষণ বৃদ্ধিকারী উপাদান RANK এবং M-CSF, ইস্ট্রোজেন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় বলে প্রমাণিত হয়েছে।

ইস্ট্রোজেন সরাসরি হাড়কে রক্ষা করে: অস্টিওসাইট অ্যাপোপটোসিস, অস্টিওক্লাস্ট বেঁচে থাকা (TGF-B এর মাধ্যমে), এবং অস্টিওব্লাস্ট অ্যাপোপটোসিস (Fas ligand এর মাধ্যমে) প্রতিরোধ করে। এটি 1,25(OH)2D3, PTH/PGE2, এবং ইন্টারলিউকিন (IL)-11 এর বিপরীত, যা RANKL এক্সপ্রেশনকে প্ররোচিত করে।

অস্টিওপরোসিস বা হাড়ক্ষয় রোগ নির্ণয়:

রোগ নির্ণয় করা হয় ডুয়াল-এনার্জি এক্স-রে অ্যাবসর্প্টিওমেট্রি (DEXA) স্ক্যানের মাধ্যমে হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (BMD) পরিমাপ করে অথবা উল্লেখযোগ্য আঘাতের অনুপস্থিতিতে মেরুদণ্ড বা নিতম্বের ভঙ্গুরতা ফ্র্যাকচারের পরে। BMD গণনা করার জন্য দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

1. T-স্কোর:
   • সুস্থ, তরুণ, লিঙ্গ-মিলিত ব্যক্তিদের তুলনা
   • -২.৫ এর কম স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন (SDs) স্কোর গড়ের নিচে অস্টিওপোরোসিসকে সংজ্ঞায়িত করে, যা WHO দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে
2. Z-স্কোর:
   • সমবয়সী এবং লিঙ্গের ব্যক্তিদের তুলনা
   • -২.৫ এর কম SDs স্কোর অস্টিওপোরোসিসের একটি গৌণ কারণের জন্য সন্দেহজনক

অস্টিওপোরোসিস একটি হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়,

• ১,DEXA স্ক্যান নামেও পরিচিত, যা আপনার হাড়ের শক্তি পরিমাপ করে।

অস্টিওপরোসিস নির্ণয়ের অন্যান্য উপায়গুলির মধ্যে রয়েছে:

• ২, একটি অনলাইন প্রোগ্রাম ব্যবহার করে, যেমন FRAX বা Q-Fracture, আপনার হাড় ভাঙ্গার ভবিষ্যতের ঝুঁকি গণনা করতে
• ৩, সিটি স্ক্যান
• ৪, আল্ট্রাসাউন্ড
• 🩻

DEXA স্ক্যান কি

DEXA (দ্বৈত এক্স-রে শোষণ) স্ক্যানগুলি সাধারণত নিতম্ব এবং মেরুদণ্ডে শরীরের মধ্য দিয়ে একটি উচ্চ এবং নিম্ন শক্তির এক্স-রে রশ্মি (আয়নাইজিং বিকিরণের একটি রূপ) পাস করে হাড়ের ঘনত্ব (হাড়ের বেধ এবং শক্তি) পরিমাপ করে।

• কিভাবে DEXA করা হয়: একটি DEXA স্ক্যান হল একটি দ্রুত, ব্যথাহীন এবং অনাক্রম্য প্রক্রিয়া যা হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (BMD) পরিমাপের জন্য নিম্ন স্তরের এক্স-রে ব্যবহার করে। মেশিনের হাত আপনার শরীরের উপর দিয়ে যাওয়ার সময় আপনি একটি প্যাডযুক্ত টেবিলে শুয়ে থাকেন। স্ক্যান করতে প্রায় ১০-১৫ মিনিট সময় লাগে।
• এটা কি পরিমাপ: স্ক্যানটি নিতম্ব এবং মেরুদণ্ড সহ বিভিন্ন স্থানে BMD পরিমাপ করে, যা ফ্র্যাকচারের প্রবণ।
• এটা কিভাবে ব্যাখ্যা করা হয়: আপনার ডাক্তার আপনার বিএমডিকে তরুণ, সুস্থ মানুষের গড় হাড়ের ঘনত্ব এবং আপনার বয়স, লিঙ্গ এবং বর্ণের অন্যান্য মানুষের গড় হাড়ের ঘনত্বের সাথে তুলনা করবেন। A T স্কোর -2.5 এর নিচে অস্টিওপরোসিস নির্দেশ করে।
• এর মানে কি: যদি আপনার BMD একটি নির্দিষ্ট স্তরের নিচে হয়, তাহলে আপনার অস্টিওপরোসিস নির্ণয় করবেন। আপনার ডাক্তার সাহায্য করার জন্য জীবনধারা পরিবর্তন এবং ওষুধের সুপারিশ করতে পারে।

হাড়ের খনিজ ঘনত্ব বা BMD

হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (BMD) হল হাড়ের ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য খনিজগুলির পরিমাণের একটি পরিমাপ এবং একটি BMD পরীক্ষা অস্টিওপোরোসিস নির্ণয় করতে সাহায্য করতে পারে:

BMD কি

BMD হল হাড়ের ঘনত্ব বা ভরের একটি পরিমাপ। বেশি খনিজযুক্ত হাড়গুলি ঘন এবং শক্তিশালী এবং ভাঙ্গার সম্ভাবনা কম।

BMD পরীক্ষা কিভাবে কাজ করে?

একটি BMD পরীক্ষা, যা হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা বা DEXA স্ক্যান নামেও পরিচিত, আপনার হাড়ের মধ্য দিয়ে যাওয়া আলোর পরিমাণ পরিমাপ করতে এক্স-রে ব্যবহার করে। পরীক্ষাটি আপনার হাড়ের ঘনত্বকে একই বয়সের এবং লিঙ্গের একজন সুস্থ ব্যক্তির সাথে তুলনা করে।

কেন একটি BMD পরীক্ষা গুরুত্বপুর্ন?

আপনার যদি অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকির কারণ থাকে, যেমন বয়স্ক হওয়া, পোস্টমেনোপজাল বা হাড় ভাঙার ইতিহাস থাকলে একজন ডাক্তার BMD পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন।

একটি BMD পরীক্ষা অস্টিওপরোসিস নির্ণয় করতে, আপনার ফ্র্যাকচারের ঝুঁকির পূর্বাভাস দিতে এবং অস্টিওপরোসিস চিকিত্সার কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে সাহায্য করতে পারে।

BMD পরীক্ষার অন্যান্য নাম: হাড়ের খনিজ ঘনত্ব পরীক্ষা, হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা, হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা, ডেক্সএ স্ক্যান, ডিএক্সএ, ডুয়াল-এনার্জি এক্স-রে অ্যাবসর্পটিওমেট্রি, পি-ডেক্সএ, অস্টিওপোরোসিস - বিএমডি, ডুয়াল এক্স-রে শোষণ

উপসর্গ থাকুক বা না-ই থাকুক নিম্নলিখিত ব্যক্তিদের DXA করে বি এম ডি র পরিমাপ করতে হবে।

বিএমডি পরিমাপ করে হাড় ভাঙার ঝুঁকি নির্ণয় করা অত্যন্ত জরুরি।

কাদের বিএমডি পরীক্ষা করতে হবে;

বাংলাদেশের জন্য-

1. ষাটোর্ধ্ব সব মহিলা ও পঁয়ষট্টি ঊর্ধ্ব সব পুরুষেরই হাড় ক্ষয় নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা করতে হবে।
2. ৫০ বছর বয়সের পর হাড় ভেঙে গেলে
3. মাসিক বন্ধ হওয়া নারীদের কোনো রিস্ক ফ্যাক্টর থাকলে
4. পঞ্চাশোর্ধ পুরুষের রিস্ক ফ্যাক্টর থাকলে।

হাড় ক্ষয়ের চিকিৎসা:

১. নিচে প্রতিরোধের জন্য যেসব কথা বলা হয়েছে তার সবই করতে হবে।

২. হাড় ভেঙে গেলে তার চিকিৎসা করতে হবে।

৩. বর্তমানে বাংলাদেশে হাড়ক্ষয় রোগীর অনেক ওষুধ পাওয়া যায়। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী তার যে কোনো একটি ওষুধ ব্যবহার করতে হবে।

৪. হাড়ক্ষয় প্রতিরোধ ও চিকিৎসার পাশাপাশি জনসচেতনতা তৈরি করতে হবে। তাই অবহেলা না করে আমাদের সবাইকে এ বিষয়ে আরও যত্নবান ও সচেতন হতে হবে।

নর্থ আমেরিকান মেনোপজ সোসাইটি সুপারিশ করে যে, সকল পোস্টমেনোপজ মহিলাদের, BMD নির্বিশেষে, নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি পালন করা উচিত:

1. প্রস্তাবিত দৈনিক ভাতা ক্যালসিয়াম (মহিলা)
   • ১,০০০ মিলিগ্রাম/দিন - বয়স ১৯ থেকে ৫০
   • ১,২০০ মিলিগ্রাম/দিন - ৫০+
2. প্রস্তাবিত দৈনিক ভাতা ক্যালসিয়াম (পুরুষ)
   • ১,০০০ মিলিগ্রাম/দিন - বয়স ১৯ থেকে ৭০
   • ১,২০০ মিলিগ্রাম/দিন - ৭০+
3. প্রস্তাবিত দৈনিক ভাতা ভিটামিন ডি (পুরুষ এবং মহিলা)
   • ৬০০ আইইউ/দিন - বয়স ১৯ থেকে ৭০
   • ৮০০ আইইউ/দিন - ৭০+

অস্টিওপোরোটিক হাড়ের রোগের জন্য সাধারণত নির্ধারিত ওষুধের মধ্যে রয়েছে রিকম্বিন্যান্ট প্যারাথাইরয়েড হরমোন [PTH] যা অস্টিওব্লাস্ট এবং অ্যান্টিরিসর্প্টিভ এজেন্টকে উদ্দীপিত করে।

অস্টিওপোরোসিস চিকিত্সা

অস্টিওপোরোসিস চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে:

• লাইফস্টাইল পরিবর্তন: স্বাস্থ্যকর খাবার খান, সেকেন্ডহ্যান্ড ধূমপান এড়িয়ে চলুন এবং নিয়মিত চেকআপ করুন।
• ব্যায়াম: ওজন বহনকারী ব্যায়াম যেমন হাঁটা, যোগব্যায়াম, পাইলেটস এবং তাই চি হাড়কে শক্তিশালী করতে এবং ভারসাম্য উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।
• ওষুধ: আপনার ডাক্তার হাড়কে শক্তিশালী করার জন্য ওষুধ দিতে পারেন, যেমন:
  • বিসফোসফোনেটস: হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস কমায় এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমায়। এগুলি বড়ি, তরল বা ইনজেকশন হিসাবে নেওয়া হয় এবং সাধারণত কাজ করতে ৬ থেকে ১২ মাস সময় লাগে।
  • ডেনোসুমাব: বছরে দুবার দেওয়া একটি ইনজেকশন যা অস্টিওপরোসিসের বিকাশকে ধীর করে দেয়।
  • রালোক্সিফেন: মেনোপজ-পরবর্তী হাড়ের ক্ষয় কমায়।
  • মেনোপজ হরমোন থেরাপি (MHT): হাড়ের ঘনত্ব বাড়ায় এবং মেনোপজের পরে মহিলাদের মধ্যে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি কমায়।
  • সালমন ক্যালসিটোনিন: একটি পেপটাইড হরমোন যা হাড়ের পুনর্গঠনকে উৎসাহিত করে এবং হাড়ের পুনর্গঠনকে বাধা দেয়।
  • অ্যালেন্ড্রোনেট: ব্র্যান্ড নাম ফোসাম্যাক্স® দ্বারাও পরিচিত, এই বিসফসফোনেট হাড়ের কোষগুলি শোষণের হার হ্রাস করে।
• ভিটামিন এবং খনিজ সম্পূরক: আপনার ডাক্তার ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন ডি সম্পূরক নির্ধারণ করতে পারেন।

হাড় ক্ষয় রোধের ঔষধ

এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অ্যালেন্ড্রোনেট (™ প্লাস ডি)
• রাইজেড্রোনেট ( ক্যালসিয়াম সহ অ্যাক্টোনেল™ এবং )
• আইব্যান্ড্রোনেট ()।

অস্টিওপরোসিসের জন্য কোন ওষুধটি ভাল?

অস্টিওপরোসিস চিকিত্সার জন্য সাধারণত বিসফসফোনেটগুলি প্রথম পছন্দ। এর মধ্যে রয়েছে:

• অ্যালেন্ড্রোনেট (ফোসাম্যাক্স), একটি সাপ্তাহিক বড়ি।


• Risedronate (Actonel), একটি সাপ্তাহিক বা মাসিক বড়ি।


• জ্বলেনড্রনিক এসিড: পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় নিতম্ব, কশেরুকা এবং নন-মেরুদণ্ডী ফ্র্যাকচারের ঘটনা কমাতে;

হিপ ফ্র্যাকচারের পরে ক্লিনিকাল ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ; গ্লুকোকোর্টিকয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ; পুরুষদের অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সায় কার্যকরী।

মেয়েদের হাড়ক্ষয় রোগের কারণ সমূহ কি ▶️⁉️

মেরুদণ্ডের হাড় ক্ষয় হলে করণীয়

মেরুদণ্ডের অস্টিওপরোসিসের জন্য সেরা চিকিত্সা ক্যালসিয়াম সহযোগে বিসফসফোনেটগুলি। এর মধ্যে রয়েছে:

• অ্যালেন্ড্রোনেট, একটি সাপ্তাহিক বড়ি,
• Risedronate (Actonel), একটি সাপ্তাহিক বা মাসিক বড়ি।

কোমরে ব্যথার সঠিক চিকিৎসা কী !!! 👉

হাঁটুর হাড় ক্ষয় হলে করণীয়

অস্টিওআর্থারাইটিস ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিজিজ নামেও পরিচিত। এটি হাঁটু আর্থ্রাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং অন্যান্য জয়েন্টগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে।

এটি প্রায়শই বার্ধক্যজনিত হাড়ক্ষয়ের সাথে সম্পর্কিত এবং ধীরে ধীরে সময়ের সাথে সাথে অগ্রসর হয়। তরুণাস্থি ভেঙ্গে ব্যথা এবং প্রদাহ বাড়ে।

হাঁটু ব্যথার আদ্যপান্ত !!!👉

ঘাড়ের হাড় ক্ষয়

আমি কিভাবে আমার ঘাড়ে অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ করতে পারি?

ব্যায়াম - অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ এবং রোগ নির্ণয়ের পরে ব্যথা উপশম করার জন্য অনুশীলন করা অপরিহার্য।

ওজন বহন করার ব্যায়াম আঘাত প্রতিরোধে হাড়কে শক্তিশালী করতে সাহায্য করতে পারে। এটি এন্ডোরফিনও মুক্ত করতে পারে, যা ব্যায়ামের সময় নিঃসৃত হরমোন যা ব্যথা ব্যবস্থাপনায় সাহায্য করে।

কীভাবে হাড়ক্ষয় রোগ প্রতিরোধ করা যায়:⁉️বিস্তারিত▶️

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬, আপনার দান দরিদ্রদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হচ্ছে।