দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD)

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৩.৭ কোটি প্রাপ্তবয়স্ক CKD নিয়ে বাস করছেন - এবং প্রায় ৯০% জানেনই না যে তাদের এটি আছে। আপনার CKD-এর ঝুঁকি বেশি কিনা তা জানতে এই পেজটি দেখুন।

আপনার কিডনি অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। আপনার পুরো শরীরকে ভারসাম্য বজায় রাখার কিছু উপায় হল:

• আপনার শরীর থেকে প্রাকৃতিক বর্জ্য পদার্থ এবং অতিরিক্ত জল অপসারণ করা
• লোহিত রক্তকণিকা তৈরিতে সাহায্য করা
• আপনার শরীরের গুরুত্বপূর্ণ খনিজ পদার্থের ভারসাম্য বজায় রাখা
• আপনার রক্তচাপ বজায় রাখতে সাহায্য করা
• আপনার হাড় সুস্থ রাখা
⚕️

কিডনি এবং এর কার্যাবলী বিস্তারিত জানুন এখানে।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) হল একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা যেখানে আপনার কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং রক্ত থেকে বর্জ্য এবং তরল ফিল্টার করার ক্ষমতা হারায়। সময়ের সাথে সাথে CKD আরও খারাপ হতে পারে এবং এক পর্যায়ে আপনার কিডনি আর তাদের কাজ করতে সক্ষম নাও হতে পারে। এটিকে কিডনি ব্যর্থতা বা renal failure বলা হয়, যাকে এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) বা এন্ড-স্টেজ কিডনি রোগ (ESKD)ও বলা হয়। যখন এটি ঘটে, তখন আপনার ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) সময়ের সাথে সাথে ক্ষতিগ্রস্ত হয় (কমপক্ষে ৩ মাস ধরে) এবং তাদের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ করতে অসুবিধা হয়। CKD হৃদরোগ এবং স্ট্রোকের মতো অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকিও বাড়ায়। CKD বিকাশ সাধারণত একটি খুব ধীর প্রক্রিয়া যার প্রথম দিকে খুব কম লক্ষণ থাকে। তাই, CKD কে 5টি পর্যায়ে ভাগ করা হয়েছে যা চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) কি

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) মানে আপনার কিডনি ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং বর্জ্য অপসারণ এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক রাখার মতো গুরুত্বপূর্ণ কাজ করতে পারে না।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা যেখানে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং রক্তকে যতটা কার্যকরভাবে ফিল্টার করা উচিত ততটা কার্যকরভাবে ফিল্টার করতে পারে না। সময়ের সাথে সাথে, শরীরে বর্জ্য এবং অতিরিক্ত তরল জমা হয়, যা সম্ভাব্যভাবে হৃদরোগ, স্ট্রোক বা কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের উপসর্গ

প্রাথমিক CKD-এর প্রায়শই কোনও লক্ষণ থাকে না। রোগটি বাড়ার সাথে সাথে লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ত্বকের চুলকানি
• পা, গোড়ালি বা হাতে ফোলাভাব (এডিমা)।
• ক্লান্ত বা দুর্বল বোধ করা।
• ফেনাযুক্ত, বুদবুদযুক্ত, বা গাঢ় রঙের প্রস্রাব। যার অর্থ আপনার প্রস্রাবে প্রোটিন আছে
• শ্বাসকষ্ট এবং ত্বকে ক্রমাগত চুলকানি।
• বিশেষ করে রাতে প্রস্রাব করার প্রয়োজন বৃদ্ধি।
• পেশীর খিঁচুনি
• শ্বাস নিতে সমস্যা
• ঘুমের সমস্যা

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) পাঁচটি ধাপ এবং উপসর্গ

পর্যায় ৩ (eGFR 30–59): মাঝারি কার্যকারিতা হ্রাস। এই পর্যায়ে অনেক মানুষ প্রথমে ফোলাভাব বা ক্লান্তির মতো লক্ষণগুলি অনুভব করেন।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের (CKD) পাঁচটি ধাপ রয়েছে, যা আপনার গ্লোমেরুলার ফিল্টারেশন রেট (eGFR) এবং কিডনির ক্ষতির প্রমাণ (যেমন অ্যালবুমিনুরিয়া) দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা পর্যায় 1 (ক্ষতি সহ স্বাভাবিক/উচ্চ GFR) থেকে পর্যায় 5 (কিডনি ব্যর্থতা) পর্যন্ত অগ্রসর হয়, আরও বিস্তারিত জানার জন্য পর্যায় 3 কে 3a (হালকা-মাঝারি) এবং 3b (মাঝারি-গুরুতর) এ বিভক্ত করা হয়।

পর্যায়গুলির একটি বিভাজন উপসর্গ সহ এখানে দেওয়া হল:

1. পর্যায় 1: eGFR 90+; কিডনির ক্ষতি উপস্থিত (যেমন, প্রস্রাবে প্রোটিন) কিন্তু কার্যকারিতা স্বাভাবিক বলে মনে হয়।
2. পর্যায় 2: eGFR 60-89; ক্ষতির লক্ষণ সহ কিডনির কার্যকারিতার হালকা ক্ষতি।
3. পর্যায় 3:
   • পর্যায় 3a: eGFR 45-59; কার্যকারিতার হালকা থেকে মাঝারি ক্ষতি।
   • পর্যায় 3b: eGFR 30-44; কার্যকারিতার মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষতি।
   • হাত, পা, অথবা গোড়ালিতে ফোলাভাব (এডিমা)।
   • প্রস্রাবের পরিবর্তন: কমবেশি প্রস্রাব করা, অথবা প্রস্রাব ফেনাযুক্ত দেখা (প্রোটিনের লক্ষণ)।
   • পিঠের নিচের অংশে ব্যথা।
   • ত্বকে চুলকানি এবং ঘুমের সমস্যা।
4. পর্যায় 4: eGFR 15-29; কিডনি ব্যর্থতার জন্য প্রস্তুতি নেওয়া, কার্যকারিতার গুরুতর ক্ষতি।
   • বমি বমি ভাব এবং বমি।
   • ক্ষুধা হ্রাস এবং ওজন হ্রাস।
   • মনোযোগ দিতে অসুবিধা বা "মস্তিষ্কের কুয়াশা"।
   • মুখে ধাতব স্বাদ বা দুর্গন্ধ।
   • শ্বাসকষ্ট (ফুসফুসে তরল জমা হওয়ার কারণে)।
   • রক্তাল্পতা এবং হাড়ের রোগ।
5. পর্যায় ৫: eGFR ≤15; কিডনি ব্যর্থতা, ডায়ালাইসিস বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন।
   • খুব কম প্রস্রাব করা অথবা একেবারেই না করা।
   • পেশীতে টান লাগা এবং মোচড়ানো।
   • ত্বকের রঙ পরিবর্তন (হলুদ বা ধূসর রঙ)।
   • বুকে ব্যথা (যদি হৃদপিণ্ডের আস্তরণের চারপাশে তরল জমা হয়)।
   • বিভ্রান্তি বা চরম তন্দ্রাচ্ছন্নতা।

অগ্রগতি অনুসারে সাধারণ উপসর্গ

• প্রাথমিক পর্যায় (১-২): সাধারণত উপসর্গহীন।
• মাঝারি পর্যায় (৩): ফোলাভাব (এডিমা), উচ্চ রক্তচাপ এবং ফেনাযুক্ত প্রস্রাব।
• শেষ পর্যায় (৪-৫): বমি বমি ভাব, ক্ষুধামন্দা, চুলকানি, শ্বাসকষ্ট এবং মানসিক তীক্ষ্ণতা হ্রাস।

বিস্তারিত ব্যবস্থাপনার জন্য, জাতীয় কিডনি ফাউন্ডেশন বা আমেরিকান কিডনি তহবিল দেখুন।

গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ সমূহ কি? এর সুবিধা অসুবিধা কি? ⏯️

CKD- তে আর কোন স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে?

আপনার কিডনি আপনার শরীরকে সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করে। যখন আপনার কিডনি যথাসম্ভব ভালোভাবে কাজ করে না, তখন এটি অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে, যেমন:

• রক্তাল্পতা (আপনার শরীরে পর্যাপ্ত লোহিত রক্তকণিকা নেই)
• উচ্চ ফসফরাস এবং উচ্চ ক্যালসিয়াম, যা হাড়ের রোগের কারণ হতে পারে
• উচ্চ পটাসিয়াম, যা আপনার হৃদয়ের ক্ষতি করতে পারে
• এডিমা (ফোলা)

কারণ

ঝুঁকির কারণ

যে কেউ যেকোনো বয়সে CKD-তে আক্রান্ত হতে পারে। তবে, কিছু লোক অন্যদের তুলনায় বেশি ঝুঁকিতে থাকে। সবচেয়ে সাধারণ CKD-এর ঝুঁকির কারণগুলি হল:

• ডায়াবেটিস
• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
• হৃদরোগ এবং/অথবা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা
• স্থূলতা
• ৬০ বছরের বেশি বয়স
• CKD বা কিডনি ব্যর্থতার পারিবারিক ইতিহাস
• তীব্র কিডনি আঘাতের (AQI) ব্যক্তিগত ইতিহাস
• ধূমপান এবং/অথবা তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার
⚕️

অনেক লোকের ক্ষেত্রে, CKD শুধুমাত্র একটি কারণে হয় না। বরং, এটি অনেক শারীরিক, পরিবেশগত এবং সামাজিক কারণের ফলাফল। প্রাথমিকভাবে সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ - CKD প্রায়শই কোনও লক্ষণীয় লক্ষণ ছাড়াই শুরু হয়। ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি জানা আপনাকে আপনার ঝুঁকির মাত্রা এবং আপনার CKD-এর জন্য পরীক্ষা করা উচিত কিনা তা জানতে সাহায্য করতে পারে।

অন্যান্য কারণ

CKD অন্যান্য অনেক অবস্থা বা পরিস্থিতির কারণেও হতে পারে। কিছু উদাহরণের মধ্যে রয়েছে:

• গ্লোমেরুলার রোগ: গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, IgA নেফ্রোপ্যাথি (IgAN), এবং HIV নেফ্রোপ্যাথি
• বংশগত অবস্থা: পলিসিস্টিক কিডনি রোগ
• অটোইমিউন অবস্থা: লুপাস (লুপাস নেফ্রাইটিস)
• গুরুতর সংক্রমণ: সেপসিস এবং হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (HUS)
• অন্যান্য কারণ: কিডনি ক্যান্সার, কিডনিতে পাথর, ঘন ঘন চিকিৎসা না করা এবং/অথবা দীর্ঘস্থায়ী মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTIs), হাইড্রোনেফ্রোসিস এবং জন্মের আগে কিডনি এবং মূত্রনালীর অস্বাভাবিকতা।

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের জটিলতা

CKD যত খারাপ হতে থাকে, জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি তত বাড়ে। কিছু উদাহরণের মধ্যে রয়েছে:

• হৃদরোগ (হৃদরোগ এবং/অথবা স্ট্রোক)
• উচ্চ রক্তচাপ
• রক্তাল্পতা (লোহিত রক্তকণিকার নিম্ন স্তর)
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (রক্তে অ্যাসিড জমা)
• খনিজ এবং হাড়ের ব্যাধি (যখন রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা ভারসাম্যহীন হয়ে হাড় এবং/অথবা হৃদরোগের দিকে পরিচালিত করে)
• হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের উচ্চ স্তর)
• কিডনি ব্যর্থতা

কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো কিছু অবস্থাও CKD সৃষ্টি করতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে।

রোগ নির্ণয়

পরীক্ষা

দুটি সহজ পরীক্ষার মাধ্যমে CKD পরীক্ষা করা সহজ:

1. একটি রক্ত পরীক্ষা যা আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR) নামে পরিচিত
2. একটি প্রস্রাব পরীক্ষা যা প্রস্রাব অ্যালবুমিন-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (uACR) নামে পরিচিত

আপনার কিডনির স্বাস্থ্যের একটি পরিষ্কার চিত্র পেতে উভয় পরীক্ষার প্রয়োজন। 60 মানের কম eGFR এবং/অথবা তিন মাস বা তার বেশি সময় ধরে 30 এর বেশি uACR থাকা আপনার কিডনি রোগে আক্রান্ত হতে পারে এমন একটি লক্ষণ।

১.eGFR

eGFR হল আপনার কিডনি রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ কতটা ভালোভাবে অপসারণ করছে তার একটি অনুমান। এটি আপনার সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা, বয়স এবং লিঙ্গ ব্যবহার করে গণনা করা হয়। এটি আপনার সিস্ট্যাটিন সি স্তর ব্যবহার করেও গণনা করা যেতে পারে। একটি "স্বাভাবিক" eGFR বয়স অনুসারে পরিবর্তিত হয় - এটি আপনার বয়স বাড়ার সাথে সাথে হ্রাস পায়। এই পরীক্ষার জন্য, একটি উচ্চতর সংখ্যা ভাল। আপনার CKD এর স্তর নির্ধারণ করতে আপনার eGFR নম্বর ব্যবহার করা হয়।

২.uACR

uACR আপনার প্রস্রাবে দুটি ভিন্ন পদার্থের পরিমাণ পরিমাপ করে - অ্যালবুমিন (প্রোটিন) এবং ক্রিয়েটিনিন। সুস্থ কিডনি আপনার রক্তে অ্যালবুমিন ধরে রাখে এবং ক্রিয়েটিনিনকে প্রস্রাবে ফিল্টার করে। সুতরাং, আপনার প্রস্রাবে খুব কম বা কোনও অ্যালবুমিন থাকা উচিত নয়। অনুপাত খুঁজে বের করার জন্য প্রস্রাবের অ্যালবুমিনের পরিমাণকে প্রস্রাবের ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ দিয়ে ভাগ করে uACR গণনা করা হয়। এই পরীক্ষার জন্য, একটি কম সংখ্যা ভাল। জটিলতার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ - অ্যালবুমিনুরিয়া পরীক্ষা করার জন্য আপনার uACR নম্বর ব্যবহার করা হয়।

অ্যালবুমিনুরিয়ার বিভাগ ("A" পর্যায়)

চিকিৎসকরা প্রস্রাবে প্রোটিন (অ্যালবুমিন) এর পরিমাণ দ্বারাও CKD নির্ধারণ করেন, যা uACR (প্রস্রাবের অ্যালবুমিন-থেকে-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত) নামে পরিচিত। উচ্চ মাত্রা আরও গুরুতর ক্ষতি নির্দেশ করে:

1. A1: স্বাভাবিক থেকে হালকাভাবে বৃদ্ধি (≤30 মিলিগ্রাম/গ্রাম)।
2. A2: মাঝারিভাবে বৃদ্ধি (30–300 মিলিগ্রাম/গ্রাম)।
3. A3: গুরুতরভাবে বৃদ্ধি (>300 মিলিগ্রাম/গ্রাম)।

কিছু ক্ষেত্রে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার আপনার কিডনির স্বাস্থ্য সম্পর্কে আরও তথ্য পেতে অতিরিক্ত পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন। কিছু উদাহরণের মধ্যে রয়েছে কিডনি বায়োপসি বা মেডিকেল ইমেজিং (সিটি স্ক্যান, আল্ট্রাসাউন্ড, বা এমআরআই)।

চিকিৎসা

সারসংক্ষেপ

CKD পরিচালনা চারটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্যের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে:

• যে রোগ (গুলি) বা অবস্থা (গুলি) পরিচালনা করা যা সম্ভবত CKD-এর কারণ (উদাহরণস্বরূপ, আপনার ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, বা IgA নেফ্রোপ্যাথি)
• CKD রোগের প্রক্রিয়া সরাসরি ধীর করার জন্য পদক্ষেপ গ্রহণ করা (যা "CKD অগ্রগতি ধীর করা" নামেও পরিচিত)
• কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি কমানো (হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হওয়া)
• আপনার CKD-এর কারণে আপনার যে কোনও জটিলতা দেখা দিতে পারে তার চিকিৎসা করা

নির্দিষ্ট চিকিৎসার সুপারিশগুলি আপনার CKD-এর পর্যায়ে এবং আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার (যে কোনও CKD জটিলতা সহ) উপর নির্ভর করে। নীচে CKD আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের জন্য প্রযোজ্য সুপারিশগুলি দেওয়া হল। কোনও দুজন ব্যক্তি একই রকম নয়, তাই আপনার জন্য তৈরি সুপারিশগুলি সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে কথা বলুন।

ঔষধ

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার CKD-এর অবনতি কমাতে বা বন্ধ করতে এক বা একাধিক ওষুধ লিখে দিতে পারেন। এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি ACE ইনহিবিটর/ARB, একটি SGLT2 ইনহিবিটর এবং/অথবা একটি nsMRA অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি স্ট্যাটিন (কোলেস্টেরলের ওষুধ)ও লিখে দিতে পারেন। নির্দেশিকাগুলি CKD-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি স্ট্যাটিনের সুপারিশ করে যাদের ডায়াবেটিস, হৃদরোগের ইতিহাস রয়েছে, অথবা যাদের বয়স 50 বছর বা তার বেশি, তাদের জন্য একটি স্ট্যাটিন। আপনার উচ্চ কোলেস্টেরল না থাকলেও, একটি স্ট্যাটিন হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার CKD-এর জটিলতাগুলি পরিচালনা করার জন্য (যদি প্রযোজ্য হয়) আপনাকে অতিরিক্ত ওষুধ বা সম্পূরক গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে।

পুষ্টি

আপনার সোডিয়াম (লবণ) গ্রহণ প্রতিদিন ২৩০০ মিলিগ্রামের কম (প্রতিদিন আপনার গ্রহণ করা সমস্ত খাবার এবং পানীয় থেকে প্রায় ১ চা চামচ লবণ) সীমিত করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে তবে এই সুপারিশটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার উপর নির্ভর করে আরও কম লক্ষ্যমাত্রার পরামর্শ দিতে পারেন। এর অর্থ হল সল্টশেকার ব্যবহার না করা, বরং তাদের পুষ্টির তথ্য লেবেলে তালিকাভুক্ত উচ্চ মাত্রার সোডিয়ামযুক্ত খাবার সীমিত করা। কিছু খাবার যেগুলির স্বাদ লবণাক্ত নয়, তাদের পুষ্টির তথ্য লেবেল পরীক্ষা করলে আশ্চর্যজনক পরিমাণে সোডিয়াম থাকতে পারে।

আপনার রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী বা কিডনি ডায়েটিশিয়ান আপনাকে আপনার খাদ্যতালিকায় পটাসিয়াম, ফসফরাস এবং/অথবা ক্যালসিয়ামের পরিমাণ পরিবর্তন করার পরামর্শও দিতে পারেন।

আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস বা হৃদরোগের মতো অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে তবে একজন ডায়েটিশিয়ানের সাথে দেখা বিশেষভাবে সহায়ক হতে পারে যেখানে জটিলতা প্রতিরোধে আপনার জীবনযাত্রায় একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য অন্তর্ভুক্ত করা আরও গুরুত্বপূর্ণ। এত পরিবর্তনের উপর নজর রাখা কঠিন মনে হতে পারে, এবং একজন ডায়েটিশিয়ান আপনাকে আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো কাজ করে তা সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারেন।

কিডনি রোগের সাথে স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়ার বিষয়ে অতিরিক্ত তথ্য পুষ্টি এবং প্রাথমিক কিডনি রোগ পৃষ্ঠায় পাওয়া যাবে।

ঝুঁকি কমানোর অন্যান্য উপায়

আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা পরিচালনা করার জন্য পদক্ষেপ গ্রহণ করলেও আপনার CKD-তে সাহায্য করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং উচ্চ কোলেস্টেরল।

CKD আক্রান্ত ব্যক্তিদের নন-স্টেরয়েড অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) নামে পরিচিত কিছু ব্যথানাশক ওষুধও এড়িয়ে চলা উচিত। এগুলি আপনার কিডনির জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় এবং/অথবা দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র। https://www.kidney.org/kidney-topics/chronic-kidney-disease-ckd

https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/chronic-kidney-disease-ckd-symptoms-treatment-and-prevention#what-are-the-stages-of-ckd