সাইনোভিয়াল তরল
সাইনোভিয়াল তরল বলতে জয়েন্ট স্পেসের মধ্যে আবদ্ধ তরলের সংগ্রহকে বোঝায়। সাইনোভিয়াল তরল হল শারীরবৃত্তীয়, এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজের জয়েন্ট স্পেস লুব্রিকেন্ট এবং কার্টিলেজ, মেনিস্কাস, ল্যাব্রাম ইত্যাদির মতো আশেপাশের কাঠামোর জন্য প্রসারণের মাধ্যমে পুষ্টির উৎস হিসেবে কাজ করে। সাইনোভিয়াল তরল রক্তরসের একটি অতিপরিস্রাবণ হিসাবে উৎপাদিত হয় এবং এটি মূলত হায়ালুরোনান, লুব্রিসিন, প্রোটিনেজ, কোলাজেনেস এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন দ্বারা গঠিত।
সাইনোভিয়াল তরল উৎপাদন ফাইব্রোব্লাস্ট টাইপ বি সাইনোভিয়াল কোষ থেকে হয়। সাইনোভিয়াল তরলের পরিমাণ এবং উপাদানের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি আঘাত, প্রদাহ এবং ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক বা ভাইরাল অনুপ্রবেশের প্রতিক্রিয়ায় ঘটে।
যখন রোগীদের তীব্র ব্যথার সাথে জয়েন্টে সংক্রমণ, প্রদাহ বা অ-প্রদাহজনক কারণে নিঃসরণের সন্দেহ থাকে, তখন সাইনোভিয়াল তরল অ্যাসপিরেশন এবং বিশ্লেষণ রোগ নির্ণয় এবং সরাসরি চিকিৎসা পদ্ধতিতে সহায়তা করার জন্য অপরিহার্য।
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড কি
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড হল সাইনোভিয়াল জয়েন্টের (হাঁটু, নিতম্ব, কাঁধ) গহ্বরে পাওয়া একটি ঘন, সান্দ্র তরল যা লুব্রিকেন্ট, শক শোষক এবং তরুণাস্থির জন্য পুষ্টির উৎস হিসেবে কাজ করে। সাইনোভিয়াল মেমব্রেন দ্বারা নিঃসৃত, এটি নড়াচড়ার সময় আর্টিকুলার তরুণাস্থির মধ্যে ঘর্ষণ কমায়। মূল উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড, লুব্রিসিন এবং প্রোটিনেস।
।সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের গঠন
সাইনোভিয়াল জয়েন্টের ভেতরের পর্দাকে সাইনোভিয়াল মেমব্রেন বলা হয় এবং জয়েন্টগুলিতে সাইনোভিয়াল তরল নিঃসরণ করে। সাইনোভিয়াল তরল হল রক্ত থেকে প্রাপ্ত একটি অতিপরিস্রাবণ, এবং এতে রক্তরস থেকে প্রাপ্ত প্রোটিন এবং জয়েন্ট টিস্যুর মধ্যে কোষ দ্বারা উৎপাদিত প্রোটিন থাকে।
এই তরলটিতে সাইনোভিয়াল ঝিল্লির ফাইব্রোব্লাস্ট-সদৃশ কোষ দ্বারা নিঃসৃত হায়ালুরোনান, আর্টিকুলার কার্টিলেজের পৃষ্ঠের কনড্রোসাইট দ্বারা নিঃসৃত লুব্রিসিন (প্রোটিওগ্লাইক্যান 4; PRG4) এবং রক্তরস থেকে ফিল্টার করা ইন্টারস্টিশিয়াল তরল থাকে। এই তরলটি তরুণাস্থির পৃষ্ঠে একটি পাতলা স্তর (প্রায় 50 μm) তৈরি করে এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজ পৃষ্ঠের মাইক্রোক্যাভিটি এবং অনিয়মে প্রবেশ করে, সমস্ত খালি স্থান পূরণ করে।
আর্টিকুলার কার্টিলেজে থাকা তরল কার্যকরভাবে একটি সাইনোভিয়াল তরল সংরক্ষণ হিসাবে কাজ করে। নড়াচড়ার সময়, তরুণাস্থিতে থাকা সাইনোভিয়াল তরলটি যান্ত্রিকভাবে চেপে বের করে দেওয়া হয় যাতে তরুণাস্থির পৃষ্ঠে তরলের একটি স্তর বজায় থাকে (তথাকথিত কান্নার লুব্রিকেশন)।
গাউট বা গেটে বাত কি, সিউডো গাউট কি? কেন হয়?▶️
সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের প্রধান কাজ এবং বৈশিষ্ট্য:
সাইনোভিয়াল তরলের কাজগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ঘর্ষণ হ্রাস — সাইনোভিয়াল তরল সংযুক্ত জয়েন্টগুলিকে লুব্রিকেট করে
- তৈলাক্তকরণ এবং সুরক্ষা: এটি জয়েন্টগুলিকে মসৃণভাবে চলমান রাখে, গাড়ির ইঞ্জিনে তেলের মতো কাজ করে।
- পুষ্টি পরিবহন: পুষ্টি এবং বর্জ্য পরিবহন — তরল অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করে এবং পার্শ্ববর্তী তরুণাস্থির কনড্রোসাইট থেকে কার্বন ডাই অক্সাইড এবং বিপাকীয় বর্জ্য অপসারণ করে।
- রচনা: রক্তের প্লাজমার একটি অতিপরিস্রাবণ, যা হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (সান্দ্রতা প্রদান করে) এবং লুব্রিসিন সমৃদ্ধ।
- সামঞ্জস্যতা: সাধারণত স্বচ্ছ বা ফ্যাকাশে হলুদ এবং সান্দ্র।
- শক শোষণ — একটি ডাইল্যাট্যান্ট তরল হিসেবে, যার রিওপেক্টিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, প্রয়োগিত চাপে আরও সান্দ্র হয়ে ওঠে; জয়েন্টকে রক্ষা করার জন্য শিয়ার প্রয়োগ করার মুহুর্তে ডায়ারথ্রোটিক জয়েন্টগুলিতে সাইনোভিয়াল তরল ঘন হয়ে যায় এবং পরবর্তীতে, ধাক্কার মধ্যে তার তৈলাক্তকরণ কার্য পুনরায় শুরু করার জন্য তাৎক্ষণিকভাবে স্বাভাবিক সান্দ্রতায় পাতলা হয়ে যায়।
- আণবিক ছাঁটাই - জয়েন্টের ভেতরের চাপের ফলে তরল পদার্থের মধ্যে হায়ালুরোনান সাইনোভিয়াল মেমব্রেনের বিরুদ্ধে চাপ সৃষ্টি করে, যা কোষগুলিকে জয়েন্টের স্থানে স্থানান্তরিত করার বা তরল পদার্থের বাইরে স্থানান্তরিত করার বিরুদ্ধে বাধা তৈরি করে। এই ফাংশনটি হায়ালুরোনানের আণবিক ওজনের উপর নির্ভরশীল।
সাইনোভিয়াল ফ্লুইডের উপাদানসমূহ
সাইনোভিয়াল টিস্যু জীবাণুমুক্ত এবং ভাস্কুলারাইজড সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা গঠিত যার বেসমেন্ট মেমব্রেন নেই। দুটি ধরণের কোষ (টাইপ A এবং টাইপ B) উপস্থিত থাকে:
- টাইপ A রক্তের মনোসাইট থেকে উদ্ভূত হয় এবং এটি সাইনোভিয়াল তরল থেকে ক্ষয়প্রাপ্ত ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করে।
- টাইপ B হায়ালুরোনান তৈরি করে।
সাইনোভিয়াল তরল হায়ালুরোনিক অ্যাসিড এবং লুব্রিসিন, প্রোটিনেস এবং কোলাজেনেস দিয়ে তৈরি। সাইনোভিয়াল তরল অ-নিউটোনিয়ান প্রবাহ বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে; সান্দ্রতা সহগ একটি ধ্রুবক নয় এবং তরলটি রৈখিকভাবে সান্দ্র নয়।
সাইনোভিয়াল তরলে অ্যান্টি-থিক্সোট্রপিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে; চাপের হঠাৎ বৃদ্ধির পরিস্থিতিতে যেমন কোনও ধরণের যান্ত্রিক শক, এর সান্দ্রতা হঠাৎ বৃদ্ধি পায়। সাধারণ সাইনোভিয়াল তরলে ৩-৪ মিলিগ্রাম/মিলি হায়ালুরোনান (হায়ালুরোনিক অ্যাসিড) থাকে, ডি-গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড এবং ডি-এন-এসিটাইলগ্লুকোসামিন দ্বারা গঠিত ডিস্যাকারাইডের একটি পলিমার যা বিকল্প বিটা-১,৪ এবং বিটা-১,৩ গ্লাইকোসিডিক বন্ধন দ্বারা সংযুক্ত।
হায়ালুরোনান সাইনোভিয়াল ঝিল্লি দ্বারা সংশ্লেষিত হয় এবং জয়েন্ট গহ্বরে নিঃসৃত হয় আর্টিকুলার কার্টিলেজের সান্দ্রতা এবং স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি করতে এবং সাইনোভিয়াম এবং কার্টিলেজের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠগুলিকে লুব্রিকেট করতে।
সাইনোভিয়াল তরলে লুব্রিসিন (PRG4 নামেও পরিচিত) থাকে যা দ্বিতীয় লুব্রিকেটিং উপাদান হিসাবে থাকে, যা সাইনোভিয়াল ফাইব্রোব্লাস্ট দ্বারা নিঃসৃত হয়। প্রধানত, এটি তথাকথিত সীমানা-স্তর লুব্রিকেশনের জন্য দায়ী, যা কার্টিলেজের বিপরীত পৃষ্ঠগুলির মধ্যে ঘর্ষণ হ্রাস করে। কিছু প্রমাণও রয়েছে যে এটি সাইনোভিয়াল কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে।
এতে ফ্যাগোসাইটিক কোষও রয়েছে যা জীবাণু এবং জয়েন্টের স্বাভাবিক ক্ষয়ক্ষতির ফলে সৃষ্ট ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করে।
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড পরীক্ষা
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড অ্যাসপিরেশন এবং বিশ্লেষণ হল একটি প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা জয়েন্ট ইফিউশন থেকে ব্যথা উপশম করতে এবং সম্ভাব্য গুরুতর জয়েন্ট প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য কার্যকর। এটি ব্যথা কমানোর এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি কম খরচের, অত্যন্ত কার্যকর উপায় এবং বিছানার পাশে সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া ছাড়াই দ্রুত সঞ্চালিত হতে পারে।
আর্থ্রোসেন্টেসিসের জন্য কোনও বিশেষজ্ঞ সার্জনের প্রয়োজন হয় না যা দ্রুত থেরাপি এবং রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এর উপযোগিতা বৃদ্ধি করে।
ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য (সাইনোভিয়াল ফ্লুইড বিশ্লেষণ):
যখন জয়েন্টগুলি আহত বা অসুস্থ হয়, তখন তরলের আয়তন এবং গঠন পরিবর্তিত হয়। সংক্রমণ, গাউট বা আর্থ্রাইটিসের মতো অবস্থা নির্ণয়ের জন্য অ্যাসপিরেশন (আর্থ্রোসেন্টেসিস) ব্যবহার করা হয়।
- প্রদাহ/সংক্রমণ: তরল পদার্থ মেঘলা বা পাতলা হতে পারে, যার সাথে শ্বেত রক্তকণিকা (নিউট্রোফিল) বৃদ্ধি পেতে পারে।
- আঘাত: লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি পেতে পারে।
- ক্ষয়: আয়তন হ্রাস বা সান্দ্রতা পরিবর্তিত হলে জয়েন্টের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে, যেমনটি অস্টিওআর্থারাইটিসে দেখা যায়।
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড নমুনা সংগ্রহ
যৌথ নিঃসরণ, অজানা কারণের জয়েন্টে ব্যথা, অথবা জয়েন্টের মধ্যে সন্দেহজনক সংক্রমণের উপস্থিতিতে, আর্থ্রোসেন্টেসিস রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে। যেসব ক্ষেত্রে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন বিবেচনা করা হয়, সেখানে ইনজেকশনের আগে অ্যাসপিরেশন করা উচিত কারণ অ্যাসপিরেটেড তরলটি প্রথমে কোনও স্থূল অস্বাভাবিকতা বা স্থূল সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য পরিদর্শন করা উচিত।
ব্যথাযুক্ত জয়েন্টে ব্যথা উপশমের জন্য আর্থ্রোসেন্টেসিস থেরাপিউটিকভাবেও করা যেতে পারে যেখানে একটি ইফিউশন বা হেমারথ্রোসিস জড়িত জয়েন্টের সম্পূর্ণ গতিতে বাধা সৃষ্টি করে। অ্যাসপিরেটের সংক্রমণ এবং দূষণের ঝুঁকি রোধ করার জন্য জীবাণুমুক্ত পদ্ধতিগত প্রোটোকলের অধীনে একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসক দ্বারা অ্যাসপিরেশন করা উচিত।
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড পরীক্ষা প্রয়োজনীয়তা
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড অ্যাসপিরেশন এবং বিশ্লেষণের জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে তীব্র ব্যথাযুক্ত জয়েন্টের উপস্থিতি যার সাথে চারপাশে উষ্ণতা/এরিথেমা, সেপটিক আর্থ্রাইটিসের সন্দেহ, সাবঅ্যাকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী পেরিপ্রোস্থেটিক জয়েন্টের সংক্রমণের সন্দেহ, অস্টিওআর্থারাইটিস বা অ-প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের কারণে দীর্ঘস্থায়ী হাঁটুর ব্যথার তীব্র বৃদ্ধি, অথবা বেদনাদায়ক নিঃসরণ সহ তীব্র আঘাত।
তীব্র আঘাতের ক্লিনিকাল উপস্থাপনায়, প্রায়শই হেমারথ্রোসিসের আর্থ্রোসেন্টেসিস থেরাপিউটিক হতে পারে এবং তীব্র আঘাতজনিত হাঁটুতে উল্লেখযোগ্য ব্যথা উপশম প্রদান করতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের নিঃসরণ ব্যথা উপশমের জন্য থেরাপিউটিক অ্যাসপিরেশনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। গাউট বা সিউডোগাউটের একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ও অ্যাসপিরেশনের একটি ইঙ্গিত। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সংক্রমণ এবং গাউট একটি জয়েন্টের জায়গায় সহাবস্থান করতে পারে। অজানা কারণের নিঃসরণ অ্যাসপিরেশন এবং বিশ্লেষণের প্রয়োজন।
সম্ভাব্য রোগ নির্ণয়
সাইনোভিয়াল ফ্লুইড অ্যাসপিরেশন এবং বিশ্লেষণ থেকে সম্ভাব্য রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:
- প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস: যার মধ্যে রয়েছে গাউট, সিউডোগাউট, সংক্রমণ, বা স্পন্ডিলার্থ্রাইটিস, অথবা অ-প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস যার মধ্যে অস্টিওআর্থারাইটিস বা মেনিসকাল টিয়ার থেকে নির্গত নির্গমন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- সেপটিক আর্থ্রোপ্যাথি: তীব্র সেপটিক আর্থ্রোপ্যাথি, সাবঅ্যাকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী সেপটিক আর্থ্রোপ্যাথি, বা পেরিপ্রোস্টেটিক জয়েন্ট ইনফেকশন
- হেমোরেজিক: আঘাতজনিত, প্রায়শই টেন্ডন, মেনিসকাল বা লিগামেন্টের আঘাতের সাথে দেখা যায়।
স্বাভাবিক এবং সন্দেহজনক ফলাফল
নীচে আমরা প্রাপ্তবয়স্কদের জয়েন্টগুলিতে স্বাভাবিক এবং অস্বাভাবিক ফলাফল নিয়ে আলোচনা করব। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে পূর্ববর্তী হার্ডওয়্যার সহ জয়েন্টগুলিতে কোষ গণনার থ্রেশহোল্ড পরিবর্তিত হয়, যেমন হার্ডওয়্যারের সাথে আঘাত-পরবর্তী স্থিরকরণ বা পূর্ববর্তী জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্থানীয় জয়েন্ট সাইনোভিয়াল ফ্লুইড বিশ্লেষণ :
আমেরিকান রিউমাটোলজিক অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশিকা অনুসারে
- অ-প্রদাহজনক ≤200 থেকে 2000 WBC/mm^3
- প্রদাহজনক >2000 থেকে 50,000 WBC/mm^3
- সংক্রামক >50,000 WBC/mm^3
পলিমরফিক নিউক্লিয়ার কোষ (PMN) সহ ডিফারেনশিয়াল
- >75 শতাংশ PMN ব্যাকটেরিয়াজনিত জয়েন্ট সংক্রমণের নির্দেশক
স্ফটিক বিশ্লেষণ: গাউট এবং সিউডোগাউট
- মনোসোডিয়াম ইউরেট স্ফটিকের উপস্থিতি গেঁটেবাতের রোগ নির্ণয় নির্দেশ করে
- ক্যালসিয়াম পাইরোফসফেট ডাইহাইড্রেট স্ফটিকের উপস্থিতি সিউডোগাউটের রোগ নির্ণয় নির্দেশ করে
গ্রাম দাগ এবং ব্যাকটেরিয়া কালচার: সংক্রমণের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য গ্রাম দাগ এবং অ্যারোবিক এবং অ্যানেরোবিক উভয় কালচারের জন্য সাইনোভিয়াল ফ্লুইড অ্যাসপিরেট বিশ্লেষণ করা হয়; যেকোনো জীবের উপস্থিতি অস্বাভাবিক ফলাফল নির্দেশ করে।
রক্ষণাবেক্ষণ:
শারীরিক কার্যকলাপ সাইনোভিয়াল তরল তৈরিতে সাহায্য করে এবং জয়েন্টগুলিকে তৈলাক্ত রাখে।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
সূত্র। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537114/
মন্তব্যসমূহ