উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা: চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ
উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড (হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া) সাধারণত কোনো লক্ষণ সৃষ্টি করে না, যতক্ষণ না এর মাত্রা মারাত্মকভাবে বেড়ে যায়, তাই নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা অপরিহার্য। যখন লক্ষণ দেখা দেয়, তখন সেগুলোর মধ্যে থাকতে পারে ত্বকের নিচে হলুদ চর্বি জমা (জ্যানথোমাস), অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ থেকে তীব্র পেটে ব্যথা, যকৃৎ/প্লীহা বড় হয়ে যাওয়া, ক্লান্তি এবং স্মৃতিশক্তির সমস্যা।
আমরা জানি ট্রাইগ্লিসারাইড হলো শরীরের সবচেয়ে সাধারণ ধরনের চর্বি, যা খাবার থেকে প্রাপ্ত অতিরিক্ত শক্তি সঞ্চয় করে। এর স্বাভাবিক মাত্রা হলো ১৫০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর নিচে; ১৫০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার-এর বেশি মাত্রা হৃদরোগ, স্ট্রোক এবং মেটাবলিক সিনড্রোমের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা বা হাইপার ট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া বলতে উপবাসের প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইড পরিমাপকে বোঝায় যা সাধারণত বয়স এবং লিঙ্গের জন্য ৯৫ তম শতাংশের উপরে বৃদ্ধি পায় - যদিও অতিরিক্ত পরিমাণগত বা গুণগত লিপোপ্রোটিন অস্বাভাবিকতাও উপস্থিত থাকতে পারে। রোগীরা হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিক অবস্থার মধ্যে ওঠানামা করতে পারে: উপযুক্ত বিপাকীয় চাপ দেওয়া হলে, হালকা বা মাঝারি হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ায় পরিণত হতে পারে।
প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইডের বৃদ্ধির ঘনত্ব হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়, সরাসরি এবং কারণ এই উচ্চমাত্রা স্থূলতা, বিপাকীয় সিন্ড্রোম, প্রোইনফ্লেমেটরি এবং প্রোথ্রোম্বোটিক বায়োমার্কার এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো ঝুঁকির কারণগুলির সাথে "খারাপ সঙ্গ রাখে"। যখন রোগীর ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা খুব বেশি থাকে (সাধারণত > 10 mmol/L) তখন তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি একটি অতিরিক্ত বিবেচনা। উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড সাধারণত খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম এবং অ্যালকোহল/চিনি গ্রহণ কমানোর মাধ্যমে, এবং ঔষধ দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা হয়।
উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড: ঔষধবিহীন চিকিৎসা
হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই স্থূলকায়, ইনসুলিন-প্রতিরোধী, উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, এগুলি সবই হৃদরোগের ঝুঁকির কারণ। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ওজন হ্রাস, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন এবং ব্যায়াম।
খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের মাধ্যমে ওজন, সামগ্রিক শক্তি গ্রহণ এবং চর্বি এবং পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট (অর্থাৎ, উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার) গ্রহণ কমানো উচিত। অ্যালকোহল গ্রহণ কমানো বা বাদ দেওয়া উচিত।
হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ার কম গুরুতর ক্ষেত্রে, স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাট গ্রহণের উপর বিধিনিষেধ এবং অ্যারোবিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি ট্রাইগ্লিসারাইডের প্লাজমা মাত্রা হ্রাস করতে পারে।
ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড (যেমন, আইকোসাপেন্টাইনয়িক এবং ডোকোসাহেক্সাইনয়িক অ্যাসিড) ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্য এবং মাছের তেল উভয়েরই উপাদান। দৈনিক ৪ গ্রাম ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড গ্রহণ, সীমিত শক্তি এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণের সাথে, প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা ২০% পর্যন্ত কমাতে পারে। তবে, একমাত্র ট্রাইগ্লিসারাইড-হ্রাসকারী থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করা হলে ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড খুব কমই কার্যকর হয়।
উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড: ঔষধ চিকিৎসা
সাধারণত, প্রথমে ফার্মাকোলজিক এজেন্টের সাথে মনোথেরাপির চেষ্টা করা উচিত, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের সাথে। অবাধ্য তীব্র হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ার জন্য সম্মিলিত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, তবে শুধুমাত্র সতর্কতা এবং ক্রিয়েটিন কাইনেজ, ট্রান্সামিনেজ এবং ক্রিয়েটিনিনের সিরাম ঘনত্বের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এটি চেষ্টা করা উচিত।
ফাইব্রেটস
জেমফাইব্রোজিল, বেজাফাইব্রেট এবং ফেনোফাইব্রেটের মতো ফাইব্রিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভগুলি হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া চিকিৎসার একটি প্রধান ভিত্তি। এই ফাইব্রেটগুলি প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা 50% পর্যন্ত কমাতে পারে এবং প্লাজমা HDL-C ঘনত্ব 20% পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে (যদিও এই শতাংশগুলি পরিবর্তিত হয়)। ফাইব্রেট ছোট, ঘন LDL কণার পরিমাণ কমিয়ে দেয় এবং HDL-C বৃদ্ধি করে। ফাইব্রেট কখনও কখনও প্লাজমা LDL-C ঘনত্ব বাড়াতে পারে, যার ফলে অন্য ওষুধ পরিবর্তন বা দ্বিতীয় এজেন্ট যোগ করার প্রয়োজন হয়। ফাইব্রেট থেরাপি সাধারণত খুব ভালভাবে সহ্য করা হয়, যার খুব বিরল রিপোর্টে হেপাটাইটিস বা মায়োসাইটিস হয়।
কার্ডিওভাসকুলার রোগের ফলাফল কমাতে ফাইব্রেটের কার্যকারিতা দীর্ঘদিন ধরে উদ্বেগের বিষয়। পূর্ববর্তী গবেষণায় 38-40 দেখা গেছে যে ফাইব্রেট কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের হার কমিয়েছে; উদাহরণস্বরূপ, জেমফাইব্রোজিল উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কম HDL-C রিডিং সহ পুরুষদের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করে।
স্ট্যাটিন
স্ট্যাটিন হল 3-হাইড্রোক্সি-3-মিথাইলগ্লুটারিল-কোএনজাইম এ রিডাক্টেস ইনহিবিটর। উচ্চ মাত্রায় ব্যবহৃত নতুন স্ট্যাটিনগুলি ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। তবে, ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা 5 mmol/L অতিক্রম করলে এগুলি প্রথম সারির থেরাপি নয়।
স্ট্যাটিনের একটি সুবিধা হল করোনারি হৃদরোগের শেষ বিন্দু হ্রাসের প্রমাণের প্রাধান্য, বিশেষ করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে। ফাইব্রেটের মতো, স্ট্যাটিনগুলি সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং খুব কমই মায়োপ্যাথি বা হেপাটিক বিষাক্ততা সৃষ্টি করে।
নিয়াসিন
প্রতিদিন ৩ গ্রাম পর্যন্ত নিয়াসিন (নিকোটিনিক অ্যাসিড) গ্রহণ প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা ৪৫% পর্যন্ত কমাতে পারে, প্লাজমা HDL-C ২৫% পর্যন্ত বাড়াতে পারে এবং প্লাজমা LDL-C ২০% পর্যন্ত কমাতে পারে। পুরোনো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নিয়াসিন চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা হ্রাসের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। তবে, নিয়াসিন প্রায়শই মাথা ঘোরা, ত্বক লাল হওয়া বা চুলকানির কারণ হয়। কম মাত্রায় থেরাপি শুরু করে ধীরে ধীরে দৈনিক ডোজ বৃদ্ধি করে এই প্রতিকূল প্রভাবগুলি হ্রাস করা যেতে পারে; অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের সহগামী ব্যবহার; অথবা Niaspan-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহার।
কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবের মধ্যে রয়েছে লিভার এনজাইমের উচ্চতা, ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি।
অন্যান্য লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ
বাইল অ্যাসিড-বাইন্ডিং রেজিনগুলি প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইডের ঘনত্বকে খারাপ করে, যেখানে কোলেস্টেরল-শোষণ প্রতিরোধক (যেমন, ইজেটিমিবি) তা করে না। ফেনোফাইব্রেট এবং ইজেটিমিবি-র সংমিশ্রণ সম্প্রতি উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড এবং LDL-C মাত্রার রোগীদের জন্য নিরাপদ এবং কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। কানাডা সম্প্রতি থেরাপিউটিক ব্যবহারের জন্য এই সংমিশ্রণ অনুমোদনে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সাথে যোগ দিয়েছে।
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
মন্তব্যসমূহ