গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হল এমন একটি অবস্থা যেখানে একজন গর্ভবতী মহিলার গর্ভাবস্থায়, সাধারণত দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এটি সাধারণত প্রসবের পরে ঠিক হয়ে যায় তবে মায়ের জীবনের পরবর্তী সময়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি এবং শিশুর সম্ভাব্য স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকি বাড়ায়।

২০২১ সালে ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ ডায়াবেটিস অ্যান্ড প্রেগন্যান্সি স্টাডি গ্রুপের (আইএডিপিএসজি) মানদণ্ডের ভিত্তিতে জিডিএম-এর বৈশ্বিক প্রচলন ছিল ১৪.৭%, যা বিশ্বব্যাপী সর্বাধিক ব্যবহৃত স্ক্রিনিং পদ্ধতি।¹

"আমি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পেয়েছি, যা আমি প্রথমে বুঝতে পারিনি, এটি মহিলাদের মধ্যে ঘটে যাদের গর্ভাবস্থায় রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকে-অভিনেত্রী সালমা হাইক৷

বিশ্বের অন্যান্য দেশের মতো বাংলাদেশেও ডায়াবেটিস, প্রি-ডায়াবেটিসের পাশাপাশি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের (জিডিএম) হার বাড়ছে। বাংলাদেশে জিডিএম এর আনুমানিক বিস্তার ছিল ১৩%।²

এক পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ছয়জনের মধ্যে একটি শিশু জন্মের সময় মায়ের ডায়াবেটিসের কারণে জটিলতার সম্মুখীন হয়।

গর্ভাবস্থায় যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে, তবে সাধারণত রক্তে শর্করা প্রসবের পরেই স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসে।

কিন্তু আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনার টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি। আপনার রক্তে শর্করার পরিবর্তনের জন্য আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা দরকার।

কেবল নবজাতক বা গর্ভস্থ শিশুর জটিলতা নয়, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসজনিত কারণে মাতৃমৃত্যুও বাড়ছে। তাই সন্তান নিতে চাইছেন, এমন প্রত্যেক নারীকে এ বিষয়ে সচেতন হতে হবে।

যদি আগে থেকে ডায়াবেটিস বা প্রি-ডায়াবেটিস জানা থাকে, তাহলে সেই নারীর সন্তান ধারণের পরিকল্পনা করার সঙ্গে সঙ্গে গর্ভধারণ-পূর্ব সেবা নেওয়া প্রয়োজন। এ সময় চিকিৎসক তাঁর রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণে আছে কি না, সে বিষয়ে জোর দেবেন।

ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা চর্বি নিয়ন্ত্রক অনেক ওষুধ গর্ভস্থ ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকর, তাই আগে থেকে তা বন্ধ করে গর্ভকালীন নিরাপদ ইনসুলিন নিতে হবে।

সন্তান নিতে ইচ্ছুক নারীর কিডনি, প্রস্রাবে আমিষ, চোখের রেটিনা ইত্যাদি পরীক্ষা করে নিতে হবে আগে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কি?

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM) হল এমন একটি অবস্থা যেখানে প্লাসেন্টা দ্বারা তৈরি একটি হরমোন শরীরকে কার্যকরভাবে ইনসুলিন ব্যবহার করতে বাধা দেয়।

কোষ দ্বারা শোষিত হওয়ার পরিবর্তে গ্লুকোজ রক্তে জমা হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এক ধরনের ডায়াবেটিস যা গর্ভাবস্থায় এমন মহিলাদের মধ্যে বিকাশ হতে পারে যাদের ইতিমধ্যেই ডায়াবেটিস নেই।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে রক্তে উচ্চ শর্করা (গ্লুকোজ) গর্ভাবস্থায় বিকাশ লাভ করে এবং সাধারণত জন্ম দেওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এটি কি টাইপ ১ বা টাইপ ২ ডায়াবেটিসের মতো?

না। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (GD) হল এক ধরনের ডায়াবেটিস যা শুধুমাত্র তখনই ঘটে যখন আপনি গর্ভবতী হন। তিনটি প্রধান ধরনের ডায়াবেটিস আছে:

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় ঘটে কারণ আপনার শরীরকে অতিরিক্ত ইনসুলিন তৈরি করতে হবে। যদি আপনার শরীর পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করতে না পারে তবে আপনার রক্তে খুব বেশি চিনি থাকবে।

তাহলেই আপনি ডায়াবেটিস লাভ করতে পারবেন। GD একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (GTT) দ্বারা নির্ণয় করা হয়, সাধারণত গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় (গর্ভাবস্থায়) প্রথমবারের মতো নির্ণয় করা ডায়াবেটিস। অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিসের মতো, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আমাদের কোষগুলি কীভাবে চিনি (গ্লুকোজ) ব্যবহার করে তা প্রভাবিত করে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রক্তে উচ্চ শর্করার কারণ হয় যা গর্ভাবস্থা এবং শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে।

যদিও গর্ভাবস্থার যেকোন জটিলতায় চিন্তা আছে। গর্ভাবস্থায় স্বাস্থ্যকর খাবার খেয়ে, ব্যায়াম করে এবং প্রয়োজনে ওষুধ সেবন করে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে।

রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সুস্থ রাখতে পারে এবং একটি কঠিন প্রসব প্রতিরোধ করতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এর উপসর্গ ও লক্ষণ

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সতর্কতা লক্ষণগুলি কী কী?

• প্রস্রাবে গ্লুকোজ।
• অস্বাভাবিক তৃষ্ণা।
• ঘন মূত্রত্যাগ।
• ক্লান্তি।
• বমি বমি ভাব।
• ঝাপসা দৃষ্টি.
• যোনি, মূত্রাশয় এবং ত্বকের সংক্রমণ।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের কারণ

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কেন হয়

গবেষকরা এখনও জানেন না কেন কিছু মহিলা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এর কারন। গর্ভাবস্থার আগে অতিরিক্ত ওজন প্রায়ই একটি ভূমিকা পালন করে।

সাধারণত, রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে বিভিন্ন হরমোন কাজ করে। কিন্তু গর্ভাবস্থায়, হরমোনের মাত্রা পরিবর্তিত হয়, যা শরীরের পক্ষে রক্তে শর্করাকে দক্ষতার সাথে প্রক্রিয়া করা কঠিন করে তোলে। এতে রক্তে শর্করা বেড়ে যায়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি/ কাদের হতে পারে

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে অন্যতম হল: যাদের প্রিডায়াবেটিস আছে।

• অতিরিক্ত ওজন বা মোটা হওয়া
• শারীরিকভাবে সক্রিয় না হওয়া
• প্রিডায়াবেটিস আছে
• আগের গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল
• পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম থাকা
• ডায়াবেটিস সহ পরিবারের অন্য সদস্য থাকা
• পূর্বে 9 পাউন্ডের (4.1 কিলোগ্রাম) ওজনের একটি বাচ্চা প্রসব করা
• কৃষ্ণাঙ্গ, হিস্পানিক, আমেরিকান ভারতীয় এবং এশিয়ান আমেরিকানদের মতো একটি নির্দিষ্ট জাতি বা জাতিগোষ্ঠীর হওয়া

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়

GDM নির্ণয়ের জন্য চিকিত্সকদের দ্বারা ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড বিশ্বব্যাপী যথেষ্ট পরিবর্তিত হয় এবং সময়ের সাথে সাথেও পরিবর্তিত হয়।

এটি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় স্ক্রীনিং পরীক্ষা - যা গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়।

আপনি যদি ডায়াবেটিসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন - উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি গর্ভাবস্থার আগে অতিরিক্ত ওজন বা স্থূল হন; আপনার মা, বাবা, ভাই বা ডায়াবেটিস আছে এমন শিশু আছে; অথবা আপনার পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিল — আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ডায়াবেটিস পরীক্ষা করতে পারেন, সম্ভবত আপনার প্রথম প্রসবপূর্ব সফরে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস স্ক্রীনিং টেস্টকে ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT) বলা হয়, যা প্রায় ২ ঘন্টা সময় নেয়।

এটিতে সকালে একটি রক্ত পরীক্ষা করা জড়িত, যখন আপনি ৮ থেকে ১০ ঘন্টা ধরে কোনও খাবার বা পানীয় পান না (যদিও আপনি সাধারণত জল পান করতে পারেন, তবে আপনি যদি নিশ্চিত না হন তবে হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করুন)।

আপনি একটি সিরাপী গ্লুকোজ দ্রবণ পান করবেন। এক ঘন্টা পরে, আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করার জন্য আপনার একটি রক্ত পরীক্ষা করা হবে।

রক্তে শর্করার মাত্রা ১৯০ মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL), বা ১০.৬ মিলিমোলস প্রতি লিটার (mmol/L), গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্দেশ করে।

১৪০ mg/dL (৭.৮ mmol/L) এর নিচে রক্তে শর্করার মাত্রা সাধারণত একটি গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্টে স্ট্যান্ডার্ড রেঞ্জের মধ্যে বিবেচনা করা হয়, যদিও এটি ক্লিনিক বা ল্যাব অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে।

যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা প্রত্যাশার চেয়ে বেশি হয়, তাহলে আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার আরেকটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করতে হবে।

ফলো-আপ গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।

এই পরীক্ষাটি প্রাথমিক পরীক্ষার অনুরূপ - মিষ্টি দ্রবণ ব্যতীত আরও বেশি চিনি থাকবে এবং আপনার রক্তে শর্করা প্রতি ঘন্টা তিন ঘন্টা ধরে পরীক্ষা করা হবে।

যদি কমপক্ষে দুটি রক্তে শর্করার মাত্রা প্রত্যাশার চেয়ে বেশি হয় তবে আপনি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয় করবেন।

কখন স্ক্রিন করবেন:

আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, তাহলে আপনার গর্ভবতী হওয়ার পরে আপনার ডাক্তার প্রথম দর্শনের সময় ডায়াবেটিস পরীক্ষা করতে পারেন।

GDM-এর জন্য স্ক্রীনিং সাধারণত গর্ভাবস্থার ২৪-২৮ সপ্তাহে করা হয় কারণ দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি পায় এবং এই প্রতিরোধ গ্রহণের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করার ক্ষমতা নেই এমন মহিলাদের মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে যায়।

প্ল্যাসেন্টাল হরমোন ইনসুলিন প্রতিরোধের মধ্যস্থতা করে যা গর্ভাবস্থার অগ্রগতির সাথে জিডিএম বৃদ্ধি করে তাই খুব তাড়াতাড়ি পরীক্ষা করা কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সহায়ক নাও হতে পারে।

একইভাবে, তৃতীয় ত্রৈমাসিকে খুব দেরি করে পরীক্ষা করা বিপাকীয় হস্তক্ষেপের সময়কে সীমিত করে। ডায়াবেটিস নেই বা আগে থেকে জানা নেই, এমন প্রত্যেক প্রজননক্ষম নারীরও গর্ভধারণের আগে এ-সম্পর্কিত স্বাস্থ্যঝুঁকি সম্পর্কে জানা থাকা প্রয়োজন।

সন্তান নেওয়ার আগে বা প্রেগন্যান্সি নিশ্চিত হওয়ার পর প্রথম চেক-আপেই রক্তচাপ, শর্করা মাপতে হবে। এ সময় রক্তের শর্করা স্বাভাবিক এলেও নিশ্চিন্ত হওয়ার কিছু নেই। ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহে এ পরীক্ষা আবার করাতে হবে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জটিলতা

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM) হল গর্ভাবস্থার সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা জটিলতা। এটি মা এবং নবজাতকের মন্দ অবস্থার সাথে যুক্ত। জিডিএম-এ রক্তে গ্লুকোজের পর্যাপ্ত মাত্রা বজায় রাখা মা এবং শিশু উভয়ের অসুস্থতা হ্রাস করে।

গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতার যেকোনো মাত্রা মাতৃ ও ভ্রূণের প্রতিকূল ফলাফলের সাথে জড়িত। মায়েদের প্রতিকূল জটিলতার মধ্যে রয়েছে উচ্চরক্তচাপ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, হাইড্রামনিওস, বর্ধিত অপারেটিভ হস্তক্ষেপ এবং ভবিষ্যতের ডিএম।

ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে এটি ম্যাক্রোসোমিয়া, জন্মগত অসামঞ্জস্যতা, বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা, আরডিএস, ইত্যাদি এবং পরবর্তী শৈশব ও কৈশোর স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নারীর সন্তান ধারণে সাধারণ জটিলতা নিম্নরূপ;

• বেশি ওজনের শিশু জন্ম ও জন্মের পরই বা গর্ভে শিশু মৃত্যু ঘটতে পারে।
• অকালে সন্তান প্রসব ও শিশুদের জন্মগত ত্রুটির হার বেশি।
• ডায়াবেটিস থাকলে অন্তঃসত্ত্বা নারীর প্রি-একলাম্পশিয়া, একলাম্পশিয়া, গর্ভে পানির তারতম্য, কিডনি জটিলতা ইত্যাদি হতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস যা যত্ন সহকারে পরিচালিত হয় না তা উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা হতে পারে।

উচ্চ রক্তে শর্করা মা এবং শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে প্রসবের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন (সি-সেকশন) হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে শিশুর ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে:

জন্মের অতিরিক্ত ওজন। যদি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা আদর্শ সীমার চেয়ে বেশি হয়, তাহলে এটি আপনার শিশুর অনেক বড় হতে পারে।

খুব বড় বাচ্চাদের — যাদের ওজন 9 পাউন্ড বা তার বেশি — তাদের জন্ম খালে ওয়েজ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাদের জন্মের আঘাত আছে বা সি-সেকশনের জন্মের প্রয়োজন।

প্রারম্ভিক (পূর্ববর্তী) জন্ম। উচ্চ রক্তে শর্করা নির্ধারিত তারিখের আগে প্রাথমিক প্রসব এবং প্রসবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বা বাচ্চা বড় হওয়ার কারণে তাড়াতাড়ি ডেলিভারির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

গুরুতর শ্বাসকষ্ট। প্রথম দিকে জন্ম নেওয়া শিশুরা শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম অনুভব করতে পারে - এমন একটি অবস্থা যা শ্বাস নিতে কষ্ট করে।

নিম্ন রক্তে শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। কখনও কখনও শিশুদের জন্মের পরপরই রক্তে শর্করার পরিমাণ কম থাকে (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর পর্বের কারণে শিশুর খিঁচুনি হতে পারে।

অবিলম্বে খাওয়ানো এবং কখনও কখনও একটি শিরায় গ্লুকোজ দ্রবণ শিশুর রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারে।

স্থূলতা এবং পরবর্তী জীবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। পরবর্তী জীবনে শিশুদের স্থূলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

মৃত জন্ম।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিত্সা না করা হলে জন্মের আগে বা অল্প সময়ের মধ্যেই শিশুর মৃত্যু হতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মায়ের যেসব ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়া। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আপনার উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়ায়, সেইসাথে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া - গর্ভাবস্থার একটি গুরুতর জটিলতা যা উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করে যা আপনার জীবন এবং আপনার শিশুর জীবন উভয়কেই হুমকির মুখে ফেলতে পারে।

সার্জিক্যাল ডেলিভারি (সি-সেকশন)। আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনার সি-সেকশন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ভবিষ্যতের ডায়াবেটিস। আপনার যদি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকে তবে ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থায় আপনার এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে আপনার টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের
চিকিৎসা কী⁉️বিস্তারিত ▶️

সূত্র,1-Prevalence and Risk Factors of Gestational Diabetes Mellitus ... - NCBI

2-The prevalence of gestational diabetes mellitus in Bangladesh - ResearchGate

3-Prevalence and Risk Factors of Gestational Diabetes Mellitus ... - NCBI

স্বাস্থ্যের কথা/ বাংলাভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন