যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়
আমরা ইতিমধ্যে জেনেছি যক্ষ্মা একটি জীবাণুবাহিত রোগ। যক্ষ্মা শরীরের বিভিন্ন অংশে হতে পারে, ফুসফুসে ও ফুসফুসের পর্দায় হতে পারে, অন্ত্রনালি, কিডনি, অস্থিসন্ধি ও লিম্প্ফনোডে হতে পারে। পাশাপাশি হাড়ে, বিশেষ করে মেরুদণ্ডের হাড়ে যক্ষ্মা হতে পারে। যখন টিবি ছড়িয়ে পড়ে, তখন তাকে এক্সট্রাপালমোনারি টিউবারকুলোসিস (ইপিটিবি) বলা হয়। ইপিটিবি-র একটি রূপ হলো হাড় ও জয়েন্টের যক্ষ্মা। বিশ্বে সমস্ত ইপিটিবি রোগীর প্রায় ১০ শতাংশই এই ধরনের।
(বোন টিবি), যা কঙ্কাল বা অস্থিসন্ধি যক্ষ্মা নামেও পরিচিত, হলো ফুসফুস-বহির্ভূত যক্ষ্মার একটি গুরুতর রূপ যা মেরুদণ্ড, অস্থিসন্ধি এবং লম্বা হাড়কে আক্রান্ত করে। ফুসফুসের যক্ষ্মার তুলনায় এটি কম প্রচলিত হলেও, প্রায়শই এটিকে ভুল বোঝা হয় এবং এর রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় স্বতন্ত্র প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে।
যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়ের প্রধান উপাদানসমূহ:
রোগ নির্ণয়ের প্রধান উপাদানসমূহ নিম্নরূপ:
- চিকিৎসাগত মূল্যায়ন ও রোগের ইতিহাস: উপসর্গ (দীর্ঘস্থায়ী কাশি, জ্বর, রাতে ঘাম হওয়া, ওজন হ্রাস) এবং ঝুঁকির কারণসমূহের মূল্যায়ন।
- বুকের এক্স-রে: ফুসফুসে যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ খোঁজার জন্য ব্যবহৃত হয়।
- কফ পরীক্ষা (ল্যাবরেটরি বিশ্লেষণ):
- র্যাপিড মলিকিউলার টেস্ট: যক্ষ্মার ব্যাকটেরিয়ার জেনেটিক উপাদান শনাক্ত করে (যেমন, নিউক্লিক অ্যাসিড অ্যামপ্লিফিকেশন টেস্ট)।
- স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপি: কফের স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপির মাধ্যমে দ্রুত এবং আণুবীক্ষণিকভাবে টিউবারকুল ব্যাসিলি শনাক্ত করা যায়।
- কালচার: যক্ষ্মা নিশ্চিতকরণ এবং ঔষধ প্রতিরোধের পরীক্ষা করার জন্য এটি একটি আদর্শ পদ্ধতি।
- অন্যান্য পরীক্ষা: ফুসফুস-বহির্ভূত যক্ষ্মার ক্ষেত্রে, মূত্রের নমুনা, টিস্যুর নমুনা বা বায়োপসি সংগ্রহ করা হতে পারে।
যক্ষ্মার প্রকারভেদ নির্ণয়
- সক্রিয় যক্ষ্মা রোগ: সক্রিয় যক্ষ্মার ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি প্রদর্শনকারী পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়।
- সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণ (LTBI): যখন যক্ষ্মার ত্বক বা রক্ত পরীক্ষা পজিটিভ হয়, কিন্তু ব্যক্তির কোনো উপসর্গ থাকে না এবং বুকের এক্স-রে স্বাভাবিক থাকে, তখন এটি নির্ণয় করা হয়।
যক্ষ্মার সাধারণ রোগ নির্ণয় পদ্ধতিসমূহ
- টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট (TST) / ম্যানটক্স: ত্বকের মধ্যে অল্প পরিমাণে টিউবারকুলিন ইনজেকশন দেওয়া হয়।
- ইন্টারফেরন-গামা রিলিজ অ্যাসে (IGRA): যক্ষ্মার ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া শনাক্ত করার জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা।
- বুকের রেডিওগ্রাফ: ফুসফুসের অস্বাভাবিকতা, যেমন ক্যাভিটেশন, শনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
যক্ষ্মা রোগের লক্ষণ সমূহ
যক্ষ্মা রোগের প্রথম প্রধান লক্ষণ কি?
টিবি রোগের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অসুস্থতা বা দুর্বলতার অনুভূতি, ওজন হ্রাস, জ্বর এবং রাতের ঘাম।
ফুসফুসের টিবি রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কাশি, বুকে ব্যথা এবং কাশি থেকে রক্ত পড়া। শরীরের অন্যান্য অংশে যক্ষ্মা রোগের লক্ষণগুলি প্রভাবিত এলাকার উপর নির্ভর করে।
টিবি রোগের উপসর্গ নির্ভর করে শরীরের কোথায় টিবি ব্যাকটেরিয়া বাড়ছে তার উপর।
টিবি ব্যাকটেরিয়া সাধারণত ফুসফুসে বৃদ্ধি পায় (পালমোনারি টিবি)।
ফুসফুসে টিবি রোগের লক্ষণ দেখা দিতে পারে যেমন
- একটি খারাপ কাশি যা ৩ সপ্তাহ বা তার বেশি স্থায়ী হয়
- বুকে ব্যথা
- কাশিতে রক্ত বা থুতু (ফুসফুসের গভীর থেকে কফ)
যক্ষ্মা রোগের অন্যান্য লক্ষণগুলো:
- দুর্বলতা বা ক্লান্তি
- ওজন কমানো
- ক্ষুধা নেই
- ঠান্ডা
- জ্বর
- রাতে ঘাম
শরীরের অন্যান্য অংশে যক্ষ্মা রোগের লক্ষণগুলি প্রভাবিত এলাকার উপর নির্ভর করে।
যক্ষ্মা পরীক্ষা ও রোগ নির্ণয়
যক্ষ্মা পরীক্ষা করার ৪টি উপায়। চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে এবং অন্যান্য পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে টিবি রোগ নির্ণয় করা যায়।
শরীরে টিবি ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করতে চার ধরনের পরীক্ষা করা হয়:
- টিবি স্কিন টেস্ট (টিএসটি) এবং
- টিবি রক্ত পরীক্ষা।
- এক্সরে
- কফ পরীক্ষা
একটি পজিটিভ টিবি স্কিন টেস্ট বা টিবি রক্ত পরীক্ষা শুধুমাত্র বলে যে একজন ব্যক্তি টিবি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়েছে।
এটি বলে না যে ব্যক্তির সুপ্ত টিবি সংক্রমণ (LTBI) আছে বা টিবি রোগে অগ্রসর হয়েছে।
অন্যান্য পরীক্ষা, যেমন বুকের এক্স-রে এবং থুতুর নমুনা, ব্যক্তির টিবি রোগ আছে কিনা তা দেখতে প্রয়োজন।
যক্ষ্মা রোগে কফ পরীক্ষা
যক্ষ্মা কফের বৈশিষ্ট্য হল সাধারণত হলদেটে বা সবুজ এবং পুরু কফ, এর কারণ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ এবং প্রদাহ প্রক্রিয়ার কারণে।
যক্ষ্মা রোগ আছে কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য তার থুথু পরীক্ষা করা সর্বোত্তম উপায়।
তিনি যদি ইতিমধ্যেই যক্ষ্মা-র জন্য ওষুধ খাচ্ছেন, তাহলে তার থুতু পরীক্ষা করাই ওষুধটি কাজ করছে কিনা তা জানার সর্বোত্তম উপায়।
পরীক্ষাটি সঠিক কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই আপনার ফুসফুসের গভীর থেকে কাশিতে থুতু আনতে হবে।
একজন টিবি রোগী দিনে কতবার কাশি করেন?
একটি পাইলট সমীক্ষায়, আমরা অনুমান করেছি যে টিবি আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা গ্রহণের আগে কাশির ফ্রিকোয়েন্সি ২৪ ঘন্টা সময়কালে প্রায় ৫০ এর এসডি সহ প্রায় ৩২৭টি কাশি।¹
এই পরীক্ষার জন্য, আপনি সকালে প্রথমে একটি গভীর কাশি থেকে থুতু সংগ্রহ করবেন এবং হাসপাতাল বা ডাক্তারের অফিসে নিয়ে আসবেন।
একজন ল্যাব টেকনিশিয়ান আপনার কফের একটি নমুনা একটি কাঁচের স্লাইডে ছেঁকে দেবেন এবং একটি বিশেষ দাগ যোগ করবেন যা একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে টিবি-সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াকে দেখাবে।
যক্ষ্মার জিন এক্সপার্ট পরীক্ষা
রোগের উচ্চ বোঝা মোকাবেলায় সহায়তা করার জন্য, TB এবং MDR-TB নির্ণয়ের জন্য 2012 সালে বাংলাদেশে GeneXpert MTB/RIF চালু করা হয়েছিল।
বাংলাদেশে পরীক্ষাগার অবকাঠামো এবং মানব সম্পদের অভাবের কারণে চ্যালেঞ্জিং পরীক্ষাগার পরিবেশে GeneXpert যন্ত্রগুলি পরিচালিত হয়।
নতুন GeneXpert প্রযুক্তির মাধ্যমে, দুই ঘণ্টায় যক্ষ্মা রোগ নির্ণয় করা যায়। দ্রুত সনাক্তকরণের সাথে, রোগীরা একই দিনে চিকিত্সা শুরু করতে পারে।
কমিউনিটি-ভিত্তিক চিকিত্সা মডেলটি ৬-৮ মাসের তুলনায় হাসপাতালে চিকিৎসার সময়কে মাত্র দুই মাস কমিয়ে দেয় আরও সঠিক রোগ নির্ণয় প্রদান করে জীবন বাঁচায়।
জিন এক্সপার্ট পরীক্ষা কীভাবে করে? ▶️
টিবি স্কিন টেস্ট বা ম্যান্টোক্স টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট
টিবি স্কিন টেস্টকে ম্যান্টোক্স টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট (টিএসটি)ও বলা হয়।
একটি টিবি স্কিন টেস্টের জন্য একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে দুটি দর্শন প্রয়োজন। প্রথম দর্শনে পরীক্ষা স্থাপন করা হয়; দ্বিতীয় দর্শনে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী পরীক্ষাটি পড়েন।
টিবি ত্বকের পরীক্ষাটি বাহুর নীচের অংশের ত্বকে অল্প পরিমাণে তরল (যাকে টিউবারকুলিন বলা হয়) ইনজেকশন দিয়ে করা হয়।
টিউবারকুলিন স্কিন টেস্ট করা একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই ৪৮ থেকে ৭২ ঘন্টার মধ্যে ফিরে আসতে হবে যাতে একজন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা কর্মী বাহুতে প্রতিক্রিয়া দেখতে পান।
ফলাফল হল উত্থাপিত, কঠিন এলাকা বা ফোলা আকারের উপর নির্ভর করে।
টিবি স্কিন টেস্টের ফলাফল
ইতিবাচক ত্বক পরীক্ষা:
এর অর্থ হল ব্যক্তির শরীর টিবি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রামিত ছিল।
ব্যক্তির সুপ্ত টিবি সংক্রমণ বা টিবি রোগ আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন।
যক্ষ্মার নেতিবাচক ত্বকের পরীক্ষা
এর অর্থ হল ব্যক্তির শরীর পরীক্ষায় প্রতিক্রিয়া জানায়নি এবং সেই সুপ্ত টিবি সংক্রমণ বা টিবি রোগের সম্ভাবনা নেই।
বারবার টিবি স্কিন টেস্ট করাতে কোন সমস্যা নেই। যদি পুনরাবৃত্তি হয়, অতিরিক্ত পরীক্ষাটি শরীরের একটি ভিন্ন স্থানে স্থাপন করা উচিত (যেমন, অন্য বাহু)।
টিবি স্কিন টেস্ট হল পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য পছন্দের টিবি পরীক্ষা।
টিবি রক্ত পরীক্ষা
টিবি রক্ত পরীক্ষাকে ইন্টারফেরন-গামা রিলিজ অ্যাসেস বা আইজিআরএও বলা হয়। দুটি টিবি রক্ত পরীক্ষা ইউ.এস. ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) দ্বারা অনুমোদিত।
একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী রোগীর রক্ত নিবেন এবং বিশ্লেষণ এবং ফলাফলের জন্য পরীক্ষাগারে পাঠাবেন।
পজিটিভ টিবি রক্ত পরীক্ষা:
এর মানে হল যে ব্যক্তি টিবি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়েছে। ব্যক্তির সুপ্ত টিবি সংক্রমণ বা টিবি রোগ আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন।
নেগেটিভ টিবি রক্ত পরীক্ষা:
এর মানে হল যে ব্যক্তির রক্ত পরীক্ষায় প্রতিক্রিয়া জানায়নি এবং সুপ্ত টিবি সংক্রমণ বা টিবি রোগের সম্ভাবনা নেই।
টিবি রক্ত পরীক্ষা হল পছন্দের টিবি পরীক্ষা এর জন্য:
যারা টিবি ভ্যাকসিন ব্যাসিল ক্যালমেট-গুয়েরিন (BCG) পেয়েছেন। যে লোকেদের দ্বিতীয় অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য TST-এর প্রতিক্রিয়া খোঁজার জন্য ফিরে আসা কঠিন।
যক্ষ্মা ও বুকের এক্স-রে
ফুসফুস বা পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের জন্য এক্স-রে একটি প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি।
বুকের এক্স-রে প্যারেনকাইমাল অনুপ্রবেশ, হাইলার অ্যাডেনোপ্যাথি, ক্যাভিটেশন, নোডুলস এবং প্লুরাল ইফিউশন দেখাতে পারে।
পালমোনারি যক্ষ্মা প্রায়শই উপরের লোবগুলিতে উপস্থিত থাকে।
বুকের এক্স-রে মূল্যায়নের জন্য সিডিসি নির্দেশিকা
সমস্ত উদ্বাস্তু এবং অভিবাসী ভিসার জন্য আবেদনকারী ও বাইরে থাকা সমস্ত আবেদনকারীদের জন্য একটি মেডিকেল পরীক্ষা বাধ্যতামূলক।
মেডিকেল পরীক্ষার লক্ষ্য হল সক্রিয় যক্ষ্মা রোগের মতো অগ্রহণযোগ্য স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত অবস্থার সাথে আবেদনকারীদের সনাক্ত করা।
বুকের এক্স-রে এবং শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি টিবি বা নন-টিবি অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হওয়ার সম্ভাবনা অনুসারে ফলাফলগুলিকে বিভাগগুলিতে সংগ্রহ করার জন্য গঠন করা হয়েছে যা মেডিকেল ফলোআপের প্রয়োজন।
প্রাথমিক যক্ষ্মা
টিবি প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং ব্যবস্থাপনার জন্য বুকের এক্স-রে অপরিহার্য।
এগুলি সাধারণত বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি দেখায় যেমন অনুপ্রবেশ, ক্যাভিটেশন, প্লুরাল ইফিউশন, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এবং একটি মিলারি প্যাটার্ন, যা টিবি সংক্রমণ নির্দেশ করতে পারে।
বুকের এক্স-রেতে ৩টি প্রধান ফলাফল হল,
- প্যারেনকাইমাল ইনফিলট্রেটস,
- হাইলার অ্যাডেনোপ্যাথি এবং
- প্লুরাল ইফিউশন।
প্রাথমিক যক্ষ্মা ফুসফুসের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে।
শিশুরা প্রায়শই বুকের এক্স-রেতে হাইলার লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথিতে উপস্থিত থাকে, যা সক্রিয় যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত 95% পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে থাকতে পারে।
প্রাথমিক যক্ষ্মা আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ৫০% এরও কম হাইলার লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির সাথে উপস্থিত থাকে।
যক্ষ্মা (ফুসফুসের ভরের মতো অস্পষ্টতা) ৫% রোগীর মধ্যে দেখা যায় এবং আকারে ৪ সেমি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
একতরফা প্লুরাল ইফিউশনকে প্রাথমিক যক্ষ্মা রোগের জটিলতা হিসাবে দেখা যেতে পারে।
সেকেন্ডারি যক্ষ্মা
মাধ্যমিক যক্ষ্মা সাধারণত উপরের লোবগুলিকে লক্ষ্য করে, বিশেষ করে apical এবং posterior অংশগুলিতে হতে পারে । তবে ফুসফুসের যেকোনো জায়গায় ক্ষত হতে পারে।
সেকেন্ডারি বা পুনঃসক্রিয় যক্ষ্মায় এক্স-রে ফলাফল
১,প্যাচি একত্রীকরণ।
২, ক্যাভিটেশন, যা সেকেন্ডারি যক্ষ্মা রোগে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এটির পুরু দেয়াল এবং অনিয়মিত মার্জিন আছে।
এটি প্রায় 50% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হতে পারে। সাধারণত উপরের ফুসফুসে অবস্থিত। ডায়াবেটিস এবং এইচআইভি সংক্রমণে নিম্ন ফুসফুসের গহ্বর পাওয়া যায়।
বিরল হওয়া সত্ত্বেও, গহ্বরের সুপারইনফেকশন ঘটতে পারে এবং গহ্বরের ভিতরে একটি বায়ু-তরল স্তর দেখা যায়।
৩,নিউমোথোরাক্স, বিরল তবে 5% রোগীর মধ্যে দেখা যেতে পারে।
সেকেন্ডারি যক্ষ্মা রোগেও লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি অস্বাভাবিক।18% রোগীর মধ্যে ছোট প্লুরাল ইফিউশন ঘটতে পারে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে একত্রীকরণ একাধিক লোব জড়িত।
মিলিয়ারি যক্ষ্মা
মিলারি যক্ষ্মা ফুসফুস এবং অন্যান্য অঙ্গে টিউবারকল ব্যাসিলির হেমাটোজেনাস বিস্তারের কারণে ছড়িয়ে পড়া রোগের একটি সম্ভাব্য মারাত্মক রূপ। এর ফলে বাজরার বীজ আকারের (1 থেকে 2 মিমি) টিউবারকুলাস ফোসি তৈরি হয়।
সুপ্ত যক্ষ্মা রোগ নির্ণয়
যদি একজন ব্যক্তি টিবি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রামিত হয়, তবে সেই ব্যক্তির সুপ্ত টিবি সংক্রমণ বা টিবি রোগ আছে কিনা তা দেখার জন্য অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।
বিসিজি টিকা
বিসিজি হল টিবি টিকা। এই ভ্যাকসিনটি অনেক লোক বিসিজি টিবি হিসেবে টিকা পেয়েছে। অন্যান্য দেশে যেখানে টিবি বেশি দেখা যায় সেখানে প্রায়ই এটি শিশু এবং ছোট শিশুদের দেওয়া হয়।
এটি সেইসব দেশের শিশুদের টিবি রোগের গুরুতর রূপ, যেমন টিবি মেনিনজাইটিস থেকে রক্ষা করে।
বিসিজি টিবি ভ্যাকসিন ফুসফুসে টিবি রোগ থেকে মানুষকে রক্ষা করতে পারে বলে মনে করা হয় না, যা রোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ।
কিছু লোকের মধ্যে, BCG TB ভ্যাকসিন একটি ইতিবাচক ত্বক পরীক্ষার কারণ হতে পারে যখন তারা টিবি জীবাণু দ্বারা সংক্রামিত না হয়।
যাইহোক, ইতিবাচক ত্বক পরীক্ষার প্রতিক্রিয়া বিসিজি টিকা দেওয়ার কারণে বা সত্যিকারের টিবি সংক্রমণের কারণে তা জানার কোনো উপায় নেই।
স্কিন টেস্ট ব্যবহার করার সময়, যেসব লোকেদের বিসিজি টিকা দেওয়া হয়েছে এবং যাদের ত্বকের পরীক্ষায় ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া রয়েছে তাদের সর্বদা টিবি রোগের জন্য আরও মূল্যায়ন করা উচিত যেন তারা বিসিজি দিয়ে টিকা দেওয়া হয়নি।
টিবি স্কিন টেস্টের বিপরীতে, টিবি রক্ত পরীক্ষা পূর্বের বিসিজি টিকা দ্বারা প্রভাবিত হয় না। তাই, যারা বিসিজি ভ্যাকসিন পেয়েছেন তাদের জন্য টিবি রক্ত পরীক্ষাই পছন্দের পরীক্ষা।
সুপ্ত যক্ষ্মা কী, কাদের হয়⁉️ চিকিৎসা কী 👉
সূত্র, 1-Protocol for studying cough frequency in people with pulmonary tuberculosis
সাবস্ক্রাইব করুন। স্বাস্থ্য সংক্রান্ত প্রশ্ন, উত্তর বা উপদেশ পেতে শুধু হোয়াটস্যাপ +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬ এ মেসেজ দিন।
সূত্র। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র | সিডিসি (.gov)
মন্তব্যসমূহ