অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস

কোমর ব্যথার উপসর্গগুলি সকালে বা নিষ্ক্রিয়তার পরে আরও খারাপ হতে পারে। ঘাড় ব্যথা এবং ক্লান্তিও সাধারণ।

স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস হল মেরুদণ্ডের প্রদাহ ("স্পন্ডাইলাইটিস") এবং জয়েন্টগুলিতে ("আর্থ্রাইটিস") বা প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত রোগের একটি গ্রুপ। স্পন্ডিলাইটিস গুরুতর প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস যা মূলত মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে, যার ফলে ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং সম্ভাব্যভাবে কশেরুকা একত্রিত হয়ে যায়, যার ফলে একটি কুঁকড়ে যাওয়া ভঙ্গি তৈরি হয়, যার সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS)।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) বা অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস হল অ্যাক্সিয়াল মেরুদণ্ডের একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রদাহজনক রোগ। দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা এবং ক্রমবর্ধমান মেরুদণ্ডের শক্ত হয়ে যাওয়া এই রোগের সবচেয়ে সাধারণ বৈশিষ্ট্য। মেরুদণ্ড, স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট, পেরিফেরাল জয়েন্ট, ডিজিট এবং এন্থেসেসের জড়িত থাকা বৈশিষ্ট্যপূর্ণ।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) সাধারণত ৪০ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়, প্রায় ৮০% রোগী ৩০ বছর বয়সের আগেই তাদের প্রথম লক্ষণগুলি অনুভব করেন। ৫% এরও কম রোগী ৪৫ বছর বয়সের পরে রোগ নির্ণয় করেন। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে AS বেশি দেখা যায়। তাছাড়া, আক্রান্ত রোগীদের আত্মীয়দের মধ্যে AS হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

মেরুদণ্ডের গতিশীলতা হ্রাস, অঙ্গবিন্যাস অস্বাভাবিকতা, হিপ জয়েন্টে ব্যথা, কোমরে ব্যথা, পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস, এন্থেসাইটিস এবং ড্যাকটাইলাইটিস - এই সমস্তই সাধারণত অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের সাথে যুক্ত।

এই লেখাটি অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের রোগীদের যত্ন এবং জীবন উন্নত করার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে।

উপসর্গগুলি লাঘব করার জন্য এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করার জন্য ব্যায়াম, শারীরিক থেরাপি এবং ওষুধ (এনএসএআইডি, জৈবিক ওষুধ) এর উপর চিকিৎসা করা হয়, কারণ এর কোনও প্রতিকার নেই।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, যাকে অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থারাইটিসও বলা হয়, এটি এক ধরণের প্রদাহজনক রোগ যা মূলত মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে। যদি বুকের জয়েন্টগুলোতে আঘাত লাগে, তাহলে গভীর শ্বাস নেওয়া কঠিন হয়ে পড়তে পারে।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) হল আর্থ্রাইটিসের একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রদাহজনক রূপ যা মূলত অ্যাক্সিয়াল স্পাইন এবং স্যাক্রোইলিয়াক (এসআই) জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। সময়ের সাথে সাথে, ক্রমাগত প্রদাহের ফলে কিছু কশেরুকা একসাথে মিশে যেতে পারে (অ্যানকাইলোসিস), যার ফলে মেরুদণ্ড শক্ত হয়ে যায় এবং একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ কুঁচকে সামনের দিকে ভঙ্গি হয় যা প্রায়শই "বাম্বু স্পাইন" নামে পরিচিত।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) যা মূলত মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে, যার ফলে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যায়, বিশেষ করে নীচের পিঠ এবং নিতম্বে, যা প্রায়শই সকালে খারাপ হয় এবং কার্যকলাপের সাথে উন্নতি হয়, যার ফলে মেরুদণ্ডের সংমিশ্রণ (অ্যানক্লোসিস) এবং কুঁকড়ে থাকা ভঙ্গি হতে পারে।

এটি একটি অটোইমিউন রোগ, যা সাধারণত তরুণ বয়সে শুরু হয় এবং অন্যান্য জয়েন্ট, চোখ (ইউভাইটিস), ত্বক এবং অন্ত্রকেও প্রভাবিত করতে পারে।

অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস দুই ধরণের হয়। যখন এক্স-রেতে এই অবস্থা দেখা যায়, তখন তাকে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস বলা হয়, যা অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস নামেও পরিচিত। যখন এক্স-রেতে এই অবস্থা দেখা যায় না কিন্তু লক্ষণ, রক্ত পরীক্ষা এবং অন্যান্য ইমেজিং পরীক্ষার, যেমন এমআরআই, উপর ভিত্তি করে পাওয়া যায়, তখন তাকে নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস বলা হয়।

সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত স্থানগুলি হল:

• মেরুদণ্ডের গোড়া এবং পেলভিসের মধ্যবর্তী জয়েন্টগুলি, যাকে স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট বলা হয়।
• পিঠের নীচের অংশে কশেরুকা।
• যেসব স্থানে টেন্ডন এবং লিগামেন্টগুলি হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, প্রধানত মেরুদণ্ডে বা গোড়ালির পিছনের অংশে।
• পাঁজর এবং বুকের হাড়ের মধ্যবর্তী তরুণাস্থি।
• হিপ এবং কাঁধের জয়েন্টগুলি

মূল উপসর্গ

সময়ের সাথে সাথে, প্রদাহের ফলে মেরুদণ্ডের কিছু হাড়, যাকে কশেরুকা বলা হয়, একত্রিত হতে পারে। সংমিশ্রণের ফলে মেরুদণ্ড কম নমনীয় হয় এবং কুঁকড়ে যাওয়ার ভঙ্গি হতে পারে।

সাধারণত বয়ঃসন্ধির শেষের দিকে বা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার শুরুতে (বয়স ১৭-৪৫) লক্ষণগুলি শুরু হয় এবং কয়েক মাস ধরে ধীরে ধীরে বিকশিত হয়।

1. প্রদাহজনক পিঠে ব্যথা: ভোরবেলা আপনার ব্যথা। পিঠের নিচের অংশ এবং নিতম্বে ক্রমাগত ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়া।
2. সকালের শক্ত হয়ে যাওয়া: লক্ষণগুলি সাধারণত ভোরে বা নিষ্ক্রিয়তার পরে সবচেয়ে খারাপ হয়, কমপক্ষে ৩০ মিনিট স্থায়ী হয়।
3. কাজকর্মের মাধ্যমে উপশম: যান্ত্রিক পিঠের ব্যথার বিপরীতে, AS লক্ষণগুলি প্রায়শই ব্যায়ামের মাধ্যমে উন্নত হয় এবং বিশ্রামের মাধ্যমে উন্নত হয় না।
4. পেরিফেরাল জড়িততা: নিতম্ব, হাঁটু, গোড়ালি, অথবা যেখানে টেন্ডন হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে (এনথেসাইটিস), যেমন হিল, সেখানে ব্যথা এবং ফোলাভাব।
5. এনথেসাইটিস - বেদনাদায়ক প্রদাহ যেখানে একটি হাড় একটি টেন্ডন বা লিগামেন্টের সাথে যুক্ত থাকে, সাধারণত গোড়ালি, পাঁজর বা কনুইতে।
6. সিস্টেমিক বৈশিষ্ট্য: ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, জ্বর এবং ওজন হ্রাস।

শারীরিক লক্ষণ

এই রোগের প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা এবং ক্রমবর্ধমান মেরুদণ্ডের শক্ত হয়ে যাওয়া। এএস মেরুদণ্ড এবং স্যাক্রোইলিয়াক (এসআই) জয়েন্ট এবং পেরিফেরাল জয়েন্ট, ডিজিট এবং এন্থেসেস জড়িত থাকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এএস প্রায়শই মেরুদণ্ডের গতিশীলতা ব্যাহত করে এবং এর ফলে অঙ্গবিন্যাস অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে। রোগীরা কোমরের ব্যথা এবং হিপ জয়েন্টে ব্যথাও অনুভব করতে পারেন। পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস, এনথেসাইটিস এবং ড্যাকটাইলাইটিস ("সসেজ ডিজিট") সবই AS এর সাথে যুক্ত।

কঙ্কালের জড়িত থাকার পাশাপাশি, এএস জয়েন্টের বাইরের বিভিন্ন অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে। এএসের এই বহির্মুখী প্রকাশগুলির মধ্যে রয়েছে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (৫০% পর্যন্ত ব্যক্তিকে প্রভাবিত করে), তীব্র পূর্ববর্তী ইউভাইটিস (২৫%-৩৫% ক্ষেত্রে দেখা যায়), এবং সোরিয়াসিস (প্রায় ১০% ঘটনা)।

AS অতিরিক্তভাবে হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যা AS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত সিস্টেমিক প্রদাহের কারণে ঘটে বলে মনে করা হয়। ফুসফুসের জটিলতাগুলিও AS এর সাথে যুক্ত, কারণ বুকের প্রাচীরের প্রসারণ হ্রাস এবং মেরুদণ্ডের সীমিত গতিশীলতা ব্যক্তিদের একটি সীমাবদ্ধ ফুসফুসীয় প্যাটার্নের দিকে ঝুঁকতে পারে।

অবশেষে, AS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মেরুদণ্ডের ভঙ্গুরতা ফ্র্যাকচারের অভিজ্ঞতার সম্ভাবনা কমপক্ষে দ্বিগুণ। উপরন্তু, তারা আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাবলাক্সেশন, মেরুদণ্ডের আঘাত এবং, খুব কমই, কৌডা ইকুইনা সিনড্রোমের ঝুঁকির সম্মুখীন হয়।

কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) এর কারণ এখনও অনেকাংশেই অজানা। তবে, AS এর প্রাদুর্ভাব এবং নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীতে মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA)-B27 এর উপস্থিতির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে বলে মনে হয়। HLA-B27 পজিটিভ ব্যক্তিদের মধ্যে, AS এর প্রাদুর্ভাব প্রায় 5% থেকে 6%।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, HLA-B27 এর প্রাদুর্ভাব জাতিগত গোষ্ঠী অনুসারে পরিবর্তিত হয়। 2009 সালের একটি জরিপে HLA-B27 এর প্রাদুর্ভাবের হার অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে 7.5%, মেক্সিকান-আমেরিকানদের মধ্যে 4.6% এবং অ-হিস্পানিক কৃষ্ণাঙ্গদের মধ্যে 1.1% বলে জানা গেছে।

• HLA-B27 জিন: AS আক্রান্ত প্রায় 90% লোকের মধ্যে এই জিনের ধরণটি থাকে। তবে, এই জিনযুক্ত বেশিরভাগ লোকের কখনও এই রোগ হয় না।
• জনসংখ্যা: এটি পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত ৪০ বছর বয়সের আগে শুরু হয়।
• সম্পর্কিত অবস্থা: সোরিয়াসিস বা প্রদাহজনক পেটের রোগ (ক্রোহনস বা আলসারেটিভ কোলাইটিস) আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি থাকে।

প্যাথোফিজিওলজি

অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (এএস) একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ যা সাধারণত ধীরে ধীরে এবং স্পষ্ট প্রাথমিক লক্ষণ ছাড়াই দেখা যায়। এই রোগটি প্রগতিশীল পেশীজনিত এবং প্রায়শই বহির্মুখী লক্ষণ এবং উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের অগ্রগতির হার ব্যক্তিভেদে পরিবর্তিত হতে পারে।

স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথির প্রাথমিক রোগবিদ্যা, যার মধ্যে AS অন্তর্ভুক্ত, এনথেসাইটিস জড়িত। এই দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহে CD4 এবং CD8 টি লিম্ফোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজের মতো রোগ প্রতিরোধক কোষগুলিতে অনুপ্রবেশ জড়িত। সাইটোকাইন, বিশেষ করে টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-α (TNF-α) এবং ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর-β (TGF-β), প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায়ও গুরুত্বপূর্ণ। এগুলি এনথেসাইটিস দ্বারা প্রভাবিত স্থানে প্রদাহ, ফাইব্রোসিস এবং ওসিফিকেশনে অবদান রাখে।

রোগ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় প্রায়শই কয়েক বছর বিলম্বিত হয় কারণ লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং সাধারণ পিঠের ব্যথার মতো হয়।

রোগ ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা

এএস-এর সন্দেহভাজন ক্ষেত্রে, রোগের পদ্ধতিগত প্রকৃতি এবং একাধিক অঙ্গ সিস্টেমের সাথে এর সম্ভাব্য সম্পৃক্ততার কারণে সমগ্র শরীরের একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীদের মধ্যে পিঠে ব্যথা একটি সাধারণ অভিযোগ। এএস-এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত পিঠে ব্যথা "প্রদাহজনক" প্রকৃতির।

প্রদাহজনক পিঠে ব্যথার উপস্থিতি নিম্নলিখিত ৫টি বৈশিষ্ট্যের মধ্যে কমপক্ষে ৪টি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

1. ৪০ বছর বয়সের আগে লক্ষণগুলির সূত্রপাত,
2. ধীরে ধীরে এবং ছদ্মবেশী শুরু,
3. ব্যায়ামের সাথে উপশম,
4. বিশ্রামের সাথে উন্নতির অভাব এবং
5. রাতের ব্যথা যার পরে উন্নতি হয়।

অতিরিক্তভাবে, মেরুদণ্ডের শক্ততা, সীমিত গতিশীলতা এবং অঙ্গবিন্যাস পরিবর্তন, বিশেষ করে হাইপারকাইফোসিস, প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

মূল্যায়নের সময়, রোগীর ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা সমস্ত শরীরের সিস্টেমের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত, কারণ AS অক্ষীয় এবং পেরিফেরাল পেশীবহুল লক্ষণ এবং বহির্মুখী বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে প্রকাশ পেতে পারে। সোরিয়াসিস, প্রদাহজনক পেটের রোগ এবং ইউভাইটিসের মতো অন্যান্য রোগগুলি সনাক্ত করতে বা বাতিল করতে, যা AS-এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করা উচিত।

• শারীরিক পরীক্ষা: মেরুদণ্ডের গতি এবং বুকের প্রসারণ পরীক্ষা করা।
• ইমেজিং: স্যাক্রোইলাইটিস বা মেরুদণ্ডের ফিউশন পরীক্ষা করার জন্য পেলভিস এবং মেরুদণ্ডের এক্স-রে। এক্স-রেতে হাড়ের পরিবর্তনগুলি দৃশ্যমান হওয়ার আগে প্রাথমিক প্রদাহ সনাক্ত করার জন্য এমআরআই আরও সংবেদনশীল।
• রক্ত পরীক্ষা: এইচএলএ-বি২৭ জিন এবং সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (সিআরপি) বা এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ইএসআর) এর মতো প্রদাহের চিহ্নিতকারী পরীক্ষা করা।

সম্ভাব্য জটিলতা

1. ইউভাইটিস: হঠাৎ চোখ লাল হয়ে যাওয়া, ব্যথা এবং আলোর সংবেদনশীলতা (তাৎক্ষণিক যত্ন প্রয়োজন)।
2. হাড়ের স্বাস্থ্য: অস্টিওপোরোসিস এবং মেরুদণ্ডের ভাঙনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
3. অঙ্গের সংস্পর্শ: প্রদাহ মহাধমনী (হৃদয়) এবং ফুসফুসকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে দাগ বা সীমাবদ্ধতা দেখা দিতে পারে।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (এএস) এর আর্টিকুলার এবং এক্সট্রা-আর্টিকুলার জটিলতা রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং অক্ষমতা
• অর্টিক রিগার্জিটেশন
• পালমোনারি ফাইব্রোসিস
• কৌডা ইকুইনা সিনড্রোম
• মেজাজের ব্যাধি

রোগ মূল্যায়ন

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস বৃদ্ধির সাথে সাথে, শরীরে প্রদাহযুক্ত স্থানগুলি নিরাময়ের জন্য নতুন হাড় তৈরি হয়। নতুন হাড় ধীরে ধীরে কশেরুকার মধ্যবর্তী ফাঁকগুলি পূরণ করে এবং অবশেষে কশেরুকার অংশগুলিকে একত্রিত করে। সংযুক্ত কশেরুকা মেরুদণ্ডের প্রাকৃতিক বক্ররেখাগুলিকে সমতল করতে পারে, যার ফলে শক্ত হয়ে যায় এবং একটি কুঁকড়ে যাওয়া ভঙ্গি তৈরি হয়।

অ্যানক্লোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) এর পরীক্ষাগারের ফলাফলগুলি সাধারণত অনির্দিষ্ট হয় তবে রোগ নির্ণয়ের জন্য সহায়ক প্রমাণ সরবরাহ করতে পারে। সক্রিয় AS আক্রান্ত প্রায় 50% থেকে 70% রোগীর ক্ষেত্রে তীব্র ফেজ রিঅ্যাক্ট্যান্টের উচ্চ মাত্রা দেখা যায়, যেমন এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR) এবং উচ্চতর সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP)। তবে, AS এর সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য একটি স্বাভাবিক ESR এবং CRP ব্যবহার করা উচিত নয়।

বেশ কিছু ইমেজিং অস্বাভাবিকতা, বিশেষ করে মেরুদণ্ড এবং স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে, AS এর সাথে যুক্ত। স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি (ASAS) 2009 এর অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস মানদণ্ড অনুসারে ইমেজিংয়ে স্যাক্রোইলাইটিসের প্রমাণ, রেডিওগ্রাফিক বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) যাই হোক না কেন, AS এর জন্য একটি প্রধান অন্তর্ভুক্তি মানদণ্ড হিসাবে বিবেচিত হয়।

স্যাক্রোইলাইটিসের জন্য একটি মানসম্মত প্লেইন রেডিওগ্রাফিক গ্রেডিং স্কেল বিদ্যমান। এই স্কেলটি স্বাভাবিক (0) থেকে সবচেয়ে গুরুতর (IV) পর্যন্ত বিস্তৃত, যা নীচে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

• ০: সাধারণ SI জয়েন্টের প্রস্থ, ধারালো জয়েন্টের প্রান্ত
• I: সন্দেহজনক
• II: স্ক্লেরোসিস, কিছু ক্ষয়
• III: তীব্র ক্ষয়, জয়েন্টের স্থানের ছদ্ম প্রসারণ, আংশিক অ্যানকাইলোসিস
• IV: সম্পূর্ণ অ্যানকাইলোসিস

AS-এর প্রাথমিক বছরগুলিতে, SI জয়েন্টগুলিতে সাধারণ রেডিওগ্রাফিক পরিবর্তনগুলি সূক্ষ্ম হতে পারে; তবে, রোগের প্রথম দশকে এই পরিবর্তনগুলি সাধারণত আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে। রেডিওগ্রাফগুলিতে সবচেয়ে লক্ষণীয় অস্বাভাবিকতা হল সাবকন্ড্রাল ক্ষয়, স্ক্লেরোসিস এবং জয়েন্ট ফিউশন। এই পরিবর্তনগুলি সাধারণত প্রতিসম হয়, SI জয়েন্টের উভয় দিককে একইভাবে প্রভাবিত করে।

AS জুড়ে, বিভিন্ন ধরণের রেডিওগ্রাফিক পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্য ধীরে ধীরে বিকশিত হতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি উল্লেখযোগ্য লক্ষণ হল মেরুদণ্ডের দেহের "বর্গীকরণ", যা পার্শ্বীয় এক্স-রেতে সবচেয়ে ভালভাবে দৃশ্যমান হয়। এই বর্গীকরণ প্রদাহ এবং হাড়ের জমার কারণে ঘটে, যার ফলে মেরুদণ্ডের দেহের অগ্রভাগ এবং পশ্চাৎভাগের সীমানার স্বাভাবিক অবতলতা নষ্ট হয়। উপরন্তু, প্রাথমিক পর্যায়ের রেডিওগ্রাফে রোমানাস ক্ষত দেখা দিতে পারে, যা "চকচকে কোণার লক্ষণ" নামেও পরিচিত, যা মেরুদণ্ডের দেহের কোণে ছোট ক্ষয় এবং প্রতিক্রিয়াশীল স্ক্লেরোসিস দ্বারা চিহ্নিত।

রেডিওগ্রাফে শেষ পর্যায়ের ফলাফলের মধ্যে রয়েছে মেরুদণ্ডের ফ্যাসেট জয়েন্টগুলির অ্যাঙ্কাইলোসিস (ফিউশন), সিন্ডেসমোফাইটের উপস্থিতি এবং অগ্রবর্তী অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্ট, সুপ্রাসপিনাস লিগামেন্ট এবং ইন্টারস্পাইনাস লিগামেন্টের ক্যালসিফিকেশন। ইমেজিংয়ে এই ক্যালসিফিকেশনকে "ড্যাগার সাইন" হিসাবে দেখা যেতে পারে, যা সামনের রেডিওগ্রাফে মেরুদণ্ডের নীচে উল্লম্বভাবে চলমান একটি একক রেডিওডেন্স লাইন হিসাবে প্রদর্শিত হয়।

শেষ পর্যায়ের AS-তে ক্লাসিক রেডিওগ্রাফিক আবিষ্কার হল "বাঁশের মেরুদণ্ডের চিহ্ন", যা সিন্ডেসমোফাইট দ্বারা মেরুদণ্ডের দেহের সংযোজনকে বোঝায়। বাঁশের মেরুদণ্ডে সাধারণত থোরাকোলাম্বার বা লুম্বোস্যাক্রাল জংশন জড়িত থাকে। এই মেরুদণ্ডের সংযোজন রোগীকে পিঠের ক্রমবর্ধমান শক্ত হয়ে যাওয়ার প্রবণতা দেয়।

যদিও AS-তে প্লেইন রেডিওগ্রাফি হল প্রথম সারির ইমেজিং পদ্ধতি, তবুও ফ্যাটি বা প্রদাহজনক পরিবর্তনের মতো আরও সূক্ষ্ম অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার জন্য MRI সহ অতিরিক্ত ইমেজিং প্রয়োজন হতে পারে। MRI SI জয়েন্টগুলিতে সক্রিয় প্রদাহজনক ক্ষত প্রকাশ করতে পারে। এগুলি শর্ট টাউ ইনভার্সন রিকভারি (STIR) এ অস্থি মজ্জা শোথ (BME) এবং ফ্যাট দমন সহ T2-ওয়েটেড ছবিতে দেখা যায়। এটি লক্ষ করা উচিত যে MRI-তে BME-এর উপস্থিতি 23% পর্যন্ত রোগীর যান্ত্রিক পিঠে ব্যথা এবং 7% সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রেও দেখা যায়।

চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা

কোন প্রতিকার নেই, তবে আধুনিক চিকিৎসা কার্যকরভাবে লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে পারে এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করতে পারে।

1. প্রথম সারির ওষুধ: ব্যথা এবং প্রদাহ কমাতে আইবুপ্রোফেন বা ন্যাপ্রোক্সেনের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs)।
2. জৈব ঔষধ: যদি NSAIDs অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির জন্য TNF ইনহিবিটর (যেমন, হুমিরা, রেমিকেড) অথবা IL-17 ইনহিবিটর (যেমন, কোসেন্টাইক্স) ব্যবহার করা হয়।
3. শারীরিক থেরাপি: নমনীয়তা এবং ভালো ভঙ্গি বজায় রাখার জন্য অপরিহার্য। সাঁতার এবং হাইড্রোথেরাপি অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়।
4. জীবনধারা: ধূমপান ত্যাগ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ধূমপান রোগের তীব্রতাকে আরও খারাপ করে এবং ফুসফুসের কার্যকারিতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

চিকিৎসা পর্যালোচনা

AS-এর চিকিৎসার লক্ষ্য হল ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়া কমানো, মেরুদণ্ডের অক্ষীয় গতিশীলতা এবং কার্যকরী ক্ষমতা বজায় রাখা এবং মেরুদণ্ডের জটিলতা প্রতিরোধ করা।

নন-ফার্মাকোলজিক্যাল হস্তক্ষেপের মধ্যে নিয়মিত ব্যায়াম, অঙ্গবিন্যাস প্রশিক্ষণ এবং শারীরিক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

প্রথম সারির ঔষধ থেরাপিতে দৈনিক, দীর্ঘমেয়াদী ভিত্তিতে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAIDs) ব্যবহার করা জড়িত। যদি NSAIDs পর্যাপ্ত উপশম না দেয়, তাহলে এগুলি টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইনহিবিটর (TNF-Is) যেমন অ্যাডালিমুমাব, ইনফ্লিক্সিমাব, বা ইটানারসেপ্টের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে বা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। NSAIDs-এর প্রতিক্রিয়া শুরু হওয়ার 4 থেকে 6 সপ্তাহ পরে মূল্যায়ন করা উচিত, যখন TNF-Is-এর প্রতিক্রিয়া 12 সপ্তাহ পরে মূল্যায়ন করা উচিত।

AS-এর চিকিৎসার জন্য সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড সুপারিশ করা হয় না, তবে নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে স্থানীয় স্টেরয়েড ইনজেকশন বিবেচনা করা যেতে পারে। রোগীর ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, সম্ভাব্য জটিলতা এবং রোগের অতিরিক্ত-আর্টিকুলার প্রকাশের উপর ভিত্তি করে বিশেষজ্ঞ রেফারেলগুলি নিশ্চিত করা যেতে পারে।

রিউমাটোলজিস্টরা AS এর আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয়, ব্যবস্থাপনা এবং পর্যবেক্ষণে সহায়তা করতে পারেন, অন্যদিকে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টরা রোগের পেশীবহুল কঙ্কালবিহীন বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সহায়তা করতে পারেন।

পূর্বাভাস

যারা অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (এএস) এর আগে শুরুতে আক্রান্ত হন তাদের কার্যকারিতা খারাপ থাকে। তবে, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এএস-এ গুরুতর শারীরিক অক্ষমতা তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক। বেশিরভাগ রোগীই শারীরিক কার্যকারিতার একটি যুক্তিসঙ্গত স্তর বজায় রাখতে পারেন এবং সক্রিয় এবং পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে পারেন।

গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে। বর্ধিত মৃত্যুহার মূলত হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতার জন্য দায়ী।

"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।

সূত্র।https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/