স্পন্ডিলাইটিস বা স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস
তরুণদের মধ্যে ক্রমাগত পিঠ ব্যথার সবচেয়ে উপেক্ষিত কারণ হল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস। স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের কারণে প্রতি ৪ জন রোগীর মধ্যে ১ জনকে ক্যারিয়ার পরিবর্তন করতে হয়েছে।
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস হল মেরুদণ্ডের প্রদাহ ("স্পন্ডাইলাইটিস") এবং জয়েন্টগুলিতে ("আর্থ্রাইটিস") প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত রোগের একটি গ্রুপ। স্পন্ডিলাইটিস গুরুতর প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিস যা মূলত মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে, যার ফলে ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং সম্ভাব্যভাবে কশেরুকা একত্রিত হয়ে যায়, যার ফলে একটি কুঁকড়ে যাওয়া ভঙ্গি তৈরি হয়, যার সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS)।
উপসর্গগুলি প্রায়শই তরুণদের (মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের বেশি) পিঠের ব্যথা হিসাবে শুরু হয় যা ব্যায়ামের মাধ্যমে ভালো হয় কিন্তু বিশ্রামের সাথে আরও খারাপ হয় এবং এতে চোখ (ইউভাইটিস) বা অন্ত্রের ব্যথাও জড়িত থাকতে পারে। যদিও এর কোনও প্রতিকার নেই, ব্যায়াম, শারীরিক থেরাপি এবং ওষুধের মতো চিকিৎসা লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে এবং অগ্রগতি ধীর করতে সহায়তা করে।
- স্পন্ডিলাইটিস হল এমন একটি অবস্থা যেখানে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা মেরুদন্ডের জয়েন্টগুলিতে আক্রমণ করে, যার ফলে প্রদাহ, হাড়ের সংমিশ্রণ এবং অতিরিক্ত হাড় গঠন হয়। এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী অবস্থা যা দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং অস্বস্তির কারণ হতে পারে এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে এটি বেশি দেখা যায়। সবচেয়ে সাধারণ ধরণের স্পন্ডিলাইটিস হল অ্যাঙ্কিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস।
- অ্যাঙ্কিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস, যা অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থারাইটিস নামেও পরিচিত, সময়ের সাথে সাথে আপনার মেরুদণ্ডের কিছু হাড়কে একত্রিত করতে পারে। এটি আপনার মেরুদণ্ডের নমনীয়তা হ্রাস করে এবং আপনাকে কুঁজতে হতে পারে। যদি আপনার পাঁজর আক্রান্ত হয়, তাহলে গভীরভাবে শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে। শরীরের অন্যান্য অংশেও প্রদাহ হতে পারে - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চোখে। স্পন্ডিলাইটিস প্রথমে কিশোর এবং তরুণদের মধ্যে বিকশিত হয়।
স্পন্ডিলাইটিস কী?
উপসর্গগুলি সাধারণত তরুণদের প্রথম দিকে (১৭-৪৫ বছর বয়সে) ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: প্রদাহজনক পিঠে ব্যথা: সকালের শক্ত হওয়া:
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (SpA) হল দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক রিউম্যাটিক রোগের একটি গ্রুপকে বোঝানোর জন্য একটি শব্দ, যার সাধারণ প্যাথোফিজিওলজিক্যাল, জেনেটিক এবং ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এই ছাতা শব্দটির অধীনে, দুটি প্রধান গ্রুপকে একত্রিত করা হয়েছে:
- অ্যাক্সিয়াল SpA (রেডিওগ্রাফিক xSpA এবং নন-রেডিওগ্রাফিক xSpA) এবং
- পেরিফেরাল SpA (যার প্রধান প্রতিনিধি হল সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA) তবে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD), প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস এবং অভেদ্য pSpA এর সাথে যুক্ত আর্থ্রাইটিসও রয়েছে)।
axSpA-এর মূল ক্লিনিক্যাল লক্ষণ হল দীর্ঘস্থায়ী পিঠে ব্যথা, সাধারণত প্রদাহজনক বৈশিষ্ট্য সহ, যা প্রাপ্তবয়স্কদের প্রথম দিকে শুরু হয়, যখন পেরিফেরাল SpA (pSpA) এর প্রধান ক্লিনিক্যাল প্রকাশ হল আর্থ্রাইটিস, এনথেসাইটিস এবং/অথবা ড্যাকটাইলাইটিস।
অধিকন্তু, অতিরিক্ত পেশীবহুল কঙ্কালের প্রকাশ (EMMs) (তীব্র পূর্ববর্তী ইউভাইটিস, সোরিয়াসিস এবং IBD) অক্ষীয় বা পেরিফেরাল লক্ষণগুলির সাথে থাকতে পারে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 3.2 মিলিয়নেরও বেশি প্রাপ্তবয়স্কদের SpA এর একটি রূপ রয়েছে, যা এটি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA), মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (MS) এবং অ্যামিওট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস (ALS) এর চেয়ে বেশি সাধারণ করে তোলে।
এই রোগগুলি বর্তমানে দুটি ওভারল্যাপিং বিভাগে বিভক্ত:
- অক্ষীয় স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস, যা মেরুদণ্ড এবং নিতম্বে প্রদাহজনক ব্যথা এবং আর্থ্রাইটিস দ্বারা চিহ্নিত।
- পেরিফেরাল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস, যা মেরুদণ্ড ব্যতীত পেরিফেরাল জয়েন্ট এবং টেন্ডনে প্রদাহজনক ব্যথা এবং আর্থ্রাইটিস দ্বারা চিহ্নিত। ⚕️
একজন ব্যক্তির অক্ষীয় এবং পেরিফেরাল উভয় লক্ষণই থাকতে পারে। প্রধান লক্ষণগুলি (সেগুলি অক্ষীয় বা পেরিফেরাল কিনা) বিভাগ এবং নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় নির্ধারণ করবে।
স্পন্ডিলাইটিস মেরুদণ্ডের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক আর্থ্রাইটিসের রোগ মূলত কশেরুকা এবং স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলিকে (যেখানে মেরুদণ্ড পেলভিসের সাথে মিলিত হয়) প্রভাবিত করে, যার ফলে ব্যথা, শক্ত হয়ে যাওয়া এবং—অগ্রসর ক্ষেত্রে—মেরুদণ্ডের হাড়ের সংমিশ্রণ ঘটে।
সবচেয়ে সাধারণ এবং সুপরিচিত ধরণ হল অ্যাঙ্কিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস (AS), যা রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস নামেও পরিচিত।
স্পন্ডিলোসিস এবং স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের পার্থক্য
দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের জন্য সঠিক রোগ নির্ণয় এবং কার্যকর চিকিৎসার জন্য স্পন্ডিলাইটিস এবং স্পন্ডিলোসিসের মধ্যে পার্থক্য বোঝা অপরিহার্য।
মেরুদণ্ডের এই রোগগুলিকে গুলিয়ে ফেলবেন না! স্পন্ডিলোসিস এবং স্পন্ডিলাইটিস হল মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে এমন স্বতন্ত্র চিকিৎসাগত অবস্থা। তবুও, প্রায়শই এগুলিকে ওভারল্যাপিং লক্ষণ এবং একই রকম নাম দিয়ে বিভ্রান্ত করা হয়। যদিও উভয় রোগই মেরুদণ্ডের অঞ্চলকে জড়িত করে, তবে কারণ, লক্ষণ, অগ্রগতি এবং জীবনের মানের উপর প্রভাবের ক্ষেত্রে এগুলি ভিন্ন।
স্পন্ডিলাইটিস, যা স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস নামেও পরিচিত, এমন এক ধরণের রোগের সমষ্টি যেখানে আপনি আপনার মেরুদণ্ড বা জয়েন্টগুলিতে প্রদাহ অনুভব করেন। "স্পন্ডিলো" অর্থ মেরুদণ্ড, এবং "আর্থ্রো" অর্থ জয়েন্ট।
স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস এনথেসাইটিসও সৃষ্টি করে, যা আপনার টেন্ডন, লিগামেন্ট এবং জয়েন্ট ক্যাপসুলগুলি আপনার হাড়ে প্রবেশ করানোর স্থানে প্রদাহ।
অপরদিকে স্পন্ডিলোসিস, যা স্পাইনাল অস্টিওআর্থারাইটিস নামেও পরিচিত, বয়সজনিত কারণে মেরুদণ্ডের ক্ষয়ক্ষতিকে বোঝায়। এটি তখন ঘটতে পারে যখন আপনার ডিস্ক এবং জয়েন্টগুলি ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, যার ফলে মেরুদণ্ডের নড়াচড়া কমে যায়। এটি কোনও আঘাতের কারণেও হতে পারে, যেমন আপনার মেরুদণ্ডে ভোঁতা বল আঘাত। যদিও এটি এক ধরণের আর্থ্রাইটিস, এটি কোনও প্রদাহজনক অবস্থা নয়।
আপনার মেরুদণ্ডের কোন অংশে এটি প্রভাবিত করে তার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তাররা স্পন্ডিলোসিসকে এইভাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন:
- কাঁধ (ঘাড়)থোরাসিক (আপনার মেরুদণ্ডের মাঝখানে)
- কটিদেশীয় (পিঠের নীচের অংশ)
স্পন্ডিলোসিস বেশিরভাগ বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। আমেরিকান একাডেমি অফ অর্থোপেডিক সার্জনস অনুমান করে যে 60 বছরের বেশি বয়সী 85% এরও বেশি লোকের জরায়ু স্পন্ডিলোসিস রয়েছে। স্পোন্ডাইলোসিস ⏯️সম্পর্কে বিস্তারিত পড়ুন এই লিংকে।
আক্রান্ত জয়েন্টগুলি
আপনার শরীরের যেসব অংশ সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় সেগুলো হল:
- আপনার পেলভিস এবং মেরুদণ্ডের গোড়ার মধ্যবর্তী জয়েন্ট
- আপনার পিঠের নিচের অংশে মেরুদণ্ডের হাড় (কশেরুকা)
- যেখানে আপনার টেন্ডন এবং লিগামেন্টগুলি আপনার হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, প্রধানত মেরুদণ্ডে, তবে কখনও কখনও আপনার গোড়ালির পিছনের অংশ বরাবর
- আপনার বুকের হাড় এবং পাঁজরের মধ্যবর্তী তরুণাস্থি
- আপনার নিতম্ব এবং কাঁধের জয়েন্টগুলি ⚕️
স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের শ্রেণীবিভাগ
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস অ্যামিওট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরোসিস (ALS), মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (MS) এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চেয়ে বেশি লোককে প্রভাবিত করে, তবুও এটি তুলনামূলকভাবে অজানা।
ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসকে অক্ষীয় বা পেরিফেরাল হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন। অক্ষীয় স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস (axSpA) প্রাথমিকভাবে আপনার মেরুদণ্ড এবং স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে, যা আপনার পেলভিস এবং মেরুদণ্ডকে সংযুক্ত করে। পেরিফেরাল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস আপনার মেরুদণ্ডের বাইরের জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে।
অক্ষীয় এবং পেরিফেরাল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের বেশ কয়েকটি উপপ্রকার রয়েছে।
| অক্ষীয় স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস | পেরিফেরাল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস |
|---|---|
| • অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (AS) • ননরেডিওগ্রাফিক xaSpA | • সোরিয়াটিক স্পন্ডিলাইটিস • এন্টারোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস • প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস • অভেদ্য স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস |
আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি উল্লেখ করেছে যে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (এএস) এই রোগগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ।
যদিও যে কারও স্পন্ডিলাইটিস হতে পারে, এটি সাধারণত অল্প বয়স্কদের মধ্যে দেখা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, এএসের লক্ষণগুলি সাধারণত ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। যদিও বিরল, শিশুদেরও স্পন্ডিলাইটিস হতে পারে।
স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের প্রকারভেদ
স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের প্রকারভেদ হল:
- অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস
- অক্ষীয় স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস
- এন্টেরোপ্যাথিক স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস
- পেরিফেরাল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস
- সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস
- প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস ⚕️
অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস হল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের একটি রূপ যা তরুণদের প্রভাবিত করে। অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসে, মেরুদণ্ড এবং স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টগুলিতে প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং পিঠে শক্ত হয়ে যায়।
- স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস রোগীদের প্রধানত পেরিফেরাল জয়েন্টগুলিতে রোগ হয় এবং প্রায়শই হাড়ের সাথে টেন্ডন এবং লিগামেন্টের সংযুক্ত স্থানে প্রদাহ হয়। পুরো আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের প্রদাহ সাধারণ, যা একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সসেজের মতো চেহারা তৈরি করে।
সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস হল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের আরেকটি রূপ। সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে, ত্বকের সোরিয়াসিস স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের পেশীবহুল বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত হয়, যা সাধারণত পেরিফেরাল জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস বা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে চোখের প্রদাহ (ইউভাইটিস) সাধারণ।
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের উপসর্গ লক্ষণ
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের উপসর্গ লক্ষণগুলি রোগীর মধ্যে ভিন্ন হতে পারে তবে এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- দীর্ঘস্থায়ী কোমরের ব্যথা
- পিঠের শক্ততা
- পিঠের ব্যথা এবং শক্ততা সাধারণত রাতে খারাপ হয় এবং ব্যায়ামের সাথে উন্নতি হয়
- ক্লান্তি
- জয়েন্টের ব্যথাজনক ফোলাভাব
- আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুলের সসেজের মতো চেহারা
- গোড়ালিতে ব্যথা
- সোরিয়াসিসের ত্বক এবং নখের পরিবর্তন
- চোখের প্রদাহের (ইউভাইটিস) এপিসোড
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (SpA) এর ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনা
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (SpA) এর ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে; লক্ষণীয় প্রদাহজনক পিঠের ব্যথা (বিশ্রাম নিলে আরও খারাপ হয়, নড়াচড়া করলে ভালো হয়, সকালের শক্ত হয়ে যাওয়া), শক্ত হয়ে যাওয়া এবং ক্লান্তি, এবং পেরিফেরাল জয়েন্টগুলিতে প্রদাহ (নিতম্ব, হাঁটু, গোড়ালি) বা এনথেসাইটিস (গোড়ালিতে ব্যথা, টেন্ডন/লিগামেন্টে ব্যথা)।
অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে;
- সসেজের মতো আঙুল/পায়ের আঙুল (ড্যাকটাইলাইটিস),
- সোরিয়াসিস,
- নখের খোঁচা এবং
- চোখের প্রদাহ (ইউভাইটিস),
- প্রায়শই জিআই সমস্যা বা ওজন হ্রাসের মতো গঠনগত লক্ষণগুলির সাথে।
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের লক্ষণগুলি
- প্রদাহজনক পিঠের ব্যথা: সকালে/রাতে খারাপ হয়, কার্যকলাপের সাথে সাথে উন্নতি হয়।
- ** শক্ত হয়ে যাওয়া: মেরুদণ্ড এবং বড় জয়েন্টগুলিতে (নিতম্ব, কাঁধ)।
- ** নমনীয়তা হ্রাস: কুঁকড়ে থাকার ভঙ্গি হতে পারে (কাইফোসিস)।
- ** বুকে ব্যথা: পাঁজর আক্রান্ত হলে গভীর শ্বাস নিতে অসুবিধা।
- অন্যান্য বৃহৎ জয়েন্টে (নিতম্ব, কাঁধ) ব্যথা, চোখের প্রদাহ (ইউভাইটিস), ক্লান্তি, এবং কখনও কখনও ত্বকে ফুসকুড়ি বা অন্ত্রের সমস্যা।
- ** অন্যান্য লক্ষণ: ক্লান্তি, চোখের প্রদাহ (ইউভাইটিস), অন্ত্রের সমস্যা (আইবিডি), সোরিয়াসিস, ওজন হ্রাস।
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত অনেক রোগীর স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস বা স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস-সম্পর্কিত রোগ (অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াসিস, ক্রোনের রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ইউভাইটিস) প্রথম ডিগ্রির আপেক্ষিক থাকে।
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
- জেনেটিক লিঙ্ক: HLA-B27 জিনের সাথে দৃঢ় সম্পর্ক।
- পরিবেশগত কারণ: সম্ভাব্য সংক্রমণ (অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া) প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটিকে ট্রিগার করতে পারে।
- অটোইমিউন: রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা জয়েন্টগুলিতে আক্রমণ করে, প্রদাহ এবং নতুন হাড় গঠনের কারণ হয়।
এটা মনে করা হয় যে স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস জিনগত এবং পরিবেশগত কারণগুলির মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে বিকশিত হয়। স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত অনেক রোগী HLA-B27 এর জন্য ইতিবাচক ফলাফল পান, যা একটি জিন বৈকল্পিক যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ করে। তবে, কোনও একক জিন নির্ধারণ করে না যে একজন ব্যক্তির স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস হবে কিনা। আরও অনেক জেনেটিক বৈকল্পিক সনাক্ত করা হয়েছে যা রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।
প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস হল এক ধরণের স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস যা মূত্রনালীর সংক্রমণ বা নির্দিষ্ট ধরণের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রামক ডায়রিয়ার পরে বিকাশ লাভ করে।
এটি অনুমান করা হয়েছে যে ব্যাকটেরিয়া অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস এবং স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের অন্যান্য রূপগুলিতেও ভূমিকা পালন করে, সাধারণত প্রকাশ্য সংক্রমণ না করে।
প্রদাহজনক অন্ত্রের (ক্রোহনস ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস) রোগের রোগীদের স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস হতে পারে যা ইঙ্গিত দেয় যে নির্দিষ্ট রোগের প্রক্রিয়াগুলি ভাগ করা হয়। বর্তমানে, আমরা স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের কারণগুলি সম্পর্কে যথেষ্ট বুঝতে পারি না যা রোগ প্রতিরোধ করতে সক্ষম হবে।
প্রায় ৪০% রোগীর ক্ষেত্রে, অ্যাঙ্কিলোসিং স্পন্ডিলাইটিস আইরাইটিস (বা ইউভাইটিস) নামে পরিচিত এক ধরণের তীব্র চোখের প্রদাহের কারণ হতে পারে। এটি হৃৎপিণ্ডের চারপাশে প্রদাহের কারণ হতে পারে যা উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের কারণ হতে পারে, তবে এটি খুব বিরল যে এই রোগে আক্রান্ত ২%-১০% লোককে প্রভাবিত করে।
অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (axSpA)
অক্ষীয় সম্পৃক্ততা, শিশু এবং কিশোর-কিশোরী, তরুণদের এমআরআই এবং রেডিওগ্রাফিক স্যাক্রোইলাইটিস গ্রেড 2 দ্বিপাক্ষিক বা গ্রেড 2 বা 4 একতরফা উভয় ক্ষেত্রেই সক্রিয় স্যাক্রোইলাইটিস থাকতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ঘটনাগুলি পেরিফেরাল আর্থ্রাইটিস এবং এনথেসাইটিসের সাথে সম্পর্কিত।
অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (axSpA) এর একটি প্রধান লক্ষণ হল প্রদাহজনক পিঠে ব্যথা, যা প্রায়শই পিঠের নীচের অংশে বা নিতম্বের গভীরে অনুভূত একটি নিস্তেজ ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি স্যাক্রোইলিয়াক (SI) জয়েন্টগুলির প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত, যা মেরুদণ্ডের নীচের অংশকে পেলভিসের সাথে সংযুক্ত করে।
প্রদাহজনক পিঠের ব্যথা সাধারণত 45 বছর বয়সের আগে শুরু হয়, ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে উন্নতি হয় কিন্তু বিশ্রামের সাথে নয় এবং সকালে শক্ত হয়ে যেতে পারে যা 30 মিনিট বা তার বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়। যদিও তলপেটে সাধারণত প্রথমে প্রভাব পড়ে, কিছু লোকের মধ্যে প্রদাহজনক ব্যথা ঘাড় বা অন্যান্য অংশে শুরু হতে পারে। অন্যান্য জয়েন্ট এবং অঙ্গগুলিও এতে জড়িত হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে নিতম্ব, কাঁধ, চোখ (আইরাইটিস), অন্ত্র (প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ), এবং ত্বক (সোরিয়াসিস)।
axSpA একটি বিস্তৃত বিভাগ যার মধ্যে মেরুদণ্ডে হাড়ের পরিবর্তন বা ফিউশন সহ এবং ছাড়াই অন্তর্ভুক্ত। ডাক্তাররা প্রাপ্তবয়স্কদের আরও দুই ধরণের axSpA-এর মধ্যে একটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন:
- রেডিওগ্রাফিক axSpA, যাকে সাধারণত অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস বলা হয়, যেখানে এক্স-রেতে হাড়ের পরিবর্তন বা মেরুদণ্ডের ফিউজিং দেখা যায়; অথবা
- অ-রেডিওগ্রাফিক axSpA, এক্স-রেতে বৈশিষ্ট্যগত হাড়ের পরিবর্তন বা ফিউজিং দেখা না গেলেও।
axSpA-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অভিজ্ঞতা সম্পর্কে আরও জানতে, অনুগ্রহ করে আমাদের সাথে যোগাযোগ করে দেখুন।
অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (এএস) / রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস
অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস (এএস) মেরুদণ্ডে প্রদাহের ফলে এক্স-রেতে দৃশ্যমান পরিবর্তন দেখা যায়।
সময়ের সাথে সাথে, প্রদাহ হাড়ের পরিবর্তন ঘটাতে পারে যার মধ্যে রয়েছে অ্যাঙ্কাইলোজ - নতুন হাড়ের গঠন - যার ফলে মেরুদণ্ডের অংশগুলি একটি স্থির, অচল অবস্থানে মিশে যায়। এএস শরীরের অন্যান্য অংশ যেমন ঘাড়, নিতম্ব, পাঁজর, হিল এবং অন্যান্য জয়েন্টগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে।
নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (nr-axSpA)
axSpA আক্রান্ত সকলেরই এক্স-রেতে দৃশ্যমান হাড়ের পরিবর্তন হবে না। যখন axSpA এর অন্যান্য লক্ষণ এবং উপসর্গ উপস্থিত থাকে, কিন্তু এক্স-রেতে মেরুদণ্ডের পরিবর্তন দেখা যায় না, তখন রোগ নির্ণয় হল নন-রেডিওগ্রাফিক অ্যাক্সিয়াল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (nr-axSpA)। AS এবং nr-axSpA একই axSpA রোগের বর্ণালীর অংশ এবং একই রকম অনেক লক্ষণ দেখা যায়। প্রধান পার্থক্য হল যাদের nr-axSpA আছে তারা এক্স-রেতে হাড়ের পরিবর্তন দেখায় না, যদিও MRI এর সাহায্যে প্রদাহ দেখা যায়। nr-axSpA আক্রান্ত কিছু লোকের AS হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়, যদিও অনেকেরই তা হয় না।
পেরিফেরাল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (pSpA)
SpA রোগীদের মধ্যে পায়ের প্রদাহ।
A. অভেদ্য SpA আক্রান্ত ১২ বছর বয়সী ছেলের তৃতীয় অঙ্কের ড্যাকটাইলাইটিস।
B. কিশোর-প্রসূত AS আক্রান্ত ১১ বছর বয়সী ছেলের টারসাল অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়া ফোলাভাব।
C. দীর্ঘস্থায়ী প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস আক্রান্ত ১৬ বছর বয়সী ছেলের টারসাল ফোলাভাব, অঙ্কগুলির হাইপারএক্সটেনশন এবং কেরাটোডার্মা ব্লেনোরেজিকা দাগ।
D. অভেদ্য SpA আক্রান্ত ১২ বছর বয়সী ছেলের গোড়ালি, অ্যাকিলিস, পেরোনিয়াল এবং টিবিয়াল পোস্টেরিয়র টেন্ডন সহ পায়ের পিছনের দিকে ছড়িয়ে পড়া ফোলাভাব
(Burgos-Vargas R, Vázquez-Mellado J. Reactive arthritides থেকে সংশোধিত। ইন: Cassidy JT, Petty RE (eds): Textbook of Pediatric Rheumatology.
পেরিফেরাল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (pSpA) মূলত মেরুদণ্ডের বাইরে অবস্থিত জয়েন্ট এবং/অথবা টেন্ডনে প্রদাহ এবং ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত এর সাথে জড়িত স্থানগুলির মধ্যে রয়েছে হাত, কব্জি, কনুই, কাঁধ, হাঁটু, গোড়ালি এবং পায়ের জয়েন্ট।
টেন্ডনের প্রদাহ আঙুল বা পায়ের আঙ্গুলে (ড্যাকটাইলাইটিস) অথবা যেখানে টেন্ডন এবং লিগামেন্ট হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে (এনথেসাইটিস) হতে পারে। অন্যান্য অঙ্গও এতে জড়িত হতে পারে, যার মধ্যে চোখ (আইরাইটিস), অন্ত্র (প্রদাহজনক পেটের রোগ), এবং ত্বক (সোরিয়াসিস) অন্তর্ভুক্ত।
PSpA বেশ কয়েকটি স্বতন্ত্র, যদিও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত রোগকে অন্তর্ভুক্ত করে, যার মধ্যে রয়েছে সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, এন্টেরোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস, প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস এবং অভেদ্য আর্থ্রাইটিস।
সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA)
সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA) প্রায়শই হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলিতে প্রদাহ, ব্যথা এবং ফোলাভাব সৃষ্টি করে। কব্জি, হাঁটু এবং গোড়ালি সহ অন্যান্য জয়েন্টগুলিতেও এটি জড়িত হতে পারে। PsA আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের ত্বকে সোরিয়াসিস নামক ফুসকুড়ি দেখা দেয়, যার ফলে আঁশযুক্ত দাগ দেখা দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সোরিয়াসিস আর্থ্রাইটিসের আগে দেখা দেয়। কিছু লোকের পায়ের আঙুল বা আঙুলের সাথে "সসেজ ডিজিট" থাকে যা জয়েন্টগুলির মাঝখানে এবং জয়েন্টগুলির চারপাশে ফুলে যায় - একে ড্যাকটাইলাইটিস বলা হয়। PsA আক্রান্তদের একটি অংশের মেরুদণ্ডে ব্যথা এবং শক্ত হয়ে যাওয়াও দেখা দেয়। সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস⏯️ সম্পর্কে বিস্তারিত পড়ুন এখানে।
এন্টেরোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (EnA)
প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের সাথে যুক্ত আর্থ্রাইটিস
পিঠ এবং/অথবা জয়েন্টে ব্যথার পাশাপাশি, অন্ত্রের প্রদাহ, যার মধ্যে অন্ত্রও অন্তর্ভুক্ত, এন্টেরোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (EnA) এর একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য। লক্ষণগুলির মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ওজন হ্রাস এবং/অথবা মলে রক্ত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ হল ক্রোহন'স, আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং অনির্দিষ্ট কোলাইটিস।
রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিস (ReA)
রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিসে (ReA) সাধারণত জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ হওয়ার আগে অন্ত্র বা মূত্রনালীর সংক্রমণ দেখা দেয়। তাই, এটি সংক্রমণের প্রতিক্রিয়া হিসেবে ঘটে বলে মনে করা হয়। ReA জয়েন্টগুলোতে, ত্বক, চোখ, মূত্রাশয়, যৌনাঙ্গে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রদাহ এবং ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। খুব কম ক্ষেত্রেই এটি মেরুদণ্ডকেও প্রভাবিত করতে পারে। ReA একটি সীমিত গতিপথ অনুসরণ করে, সাধারণত তিন থেকে ১২ মাসের মধ্যে লক্ষণগুলি কমে যায়। তবে, এই অবস্থাটি পুনরাবৃত্তি হওয়ার প্রবণতা রয়েছে এবং ReA আক্রান্ত কিছু লোকের দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস দেখা দেয়।
অভেদ্য স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস (USpA)
অভেদ্য স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস (USpA) আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণ এবং রোগের বৈশিষ্ট্য থাকে, তবে তাদের রোগটি SpA-এর অন্য কোনও বিভাগে খাপ খায় না। উদাহরণস্বরূপ, একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির পিঠে ব্যথা, সোরিয়াসিস, সাম্প্রতিক সংক্রমণ বা অন্ত্রের লক্ষণ ছাড়াই আইরাইটিস, গোড়ালি ব্যথা (এনথেসাইটিস) এবং হাঁটু ফুলে যাওয়া থাকতে পারে। এই ব্যক্তির রোগের বৈশিষ্ট্যগুলির সংমিশ্রণ স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের ইঙ্গিত দেয়, তবে অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস, নন-রেডিওগ্রাফিক স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিস বা এন্টেরোপ্যাথিক আর্থ্রাইটিসের বিভাগে পরিষ্কারভাবে ফিট নাও হতে পারে।
জুভেনাইল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (JSpA)
স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত শিশুদের সম্পর্কে একটি নোট: যখন শৈশবে SpA এর লক্ষণ দেখা দেয়, তখন শিশুটিকে জুভেনাইল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস (JSpA) বলে ধরা হয়। JSpA আক্রান্ত কিছু শিশুর মেরুদণ্ডের আর্থ্রাইটিস একটি প্রধান লক্ষণ হিসেবে দেখা যায়। এই শিশুদের অক্ষীয় স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস বিভাগে পড়ে বলা যেতে পারে। JSpA আক্রান্ত অন্যান্য শিশুদের প্রধানত পেরিফেরাল লক্ষণ দেখা যায়, মেরুদণ্ডের বাইরের জয়েন্ট এবং টেন্ডনে, যেমন নিতম্ব, হাঁটু এবং গোড়ালিতে ব্যথা এবং আর্থ্রাইটিস দেখা যায়। এই শিশুদের পেরিফেরাল স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস বিভাগে পড়ে বলা যেতে পারে।
JSpA অন্য যেকোনো ধরণের স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিসের মতো দেখতে হতে পারে। এনথেসাইটিস - যেখানে টেন্ডন বা লিগামেন্ট হাড়ের সাথে মিলিত হয় সেখানে প্রদাহ - প্রায়শই রোগের একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য।
প্যাথোজেনেসিস
SpA এর প্যাথোজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি। তবে, ক্লাস 1 মেজর হিস্টোকম্প্যাবিলিটি কমপ্লেক্স (MHC-1), বিশেষ করে মানুষের লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA)-B27 এর সাথে এই রোগ গোষ্ঠীগুলির শক্তিশালী সম্পর্ক রোগের বিকাশে জিনগত অস্বাভাবিকতার ভূমিকা নির্দেশ করে। এটিও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে অন্যান্য MHC-1 জিন, যেমন HLAB38, CW-6, HLA-A02 এবং B07, SpA এর প্যাথোজেনেসিসে ভূমিকা পালন করে।
SpA এর প্যাথোজেনেসিসে নন-MHC জিনের ভূমিকাও প্রকাশ পেয়েছে। এর মধ্যে, এটি সেই জিন যা এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলাম অ্যামিনোপেপ্টিডেস 1 (ERAP1) নামক অ্যামিনোপেপ্টিডেসগুলিকে এনকোড করে এবং MHC-1 দ্বারা T কোষে উপস্থাপিত পেপটাইডগুলিকে কেটে দেয়, যা তাদের অণুর উপস্থাপনের জন্য উপযুক্ত করে তোলে। ERAP1 এর আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল এটি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন [ইন্টারলিউকিন (IL)-1, IL-6, এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর (TNF)] এর রিসেপ্টরগুলিকে বিশেষভাবে বিচ্ছিন্ন করে এবং কোষের পৃষ্ঠ থেকে তাদের আলাদা করে। এই জিনের অস্বাভাবিকতা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের সাথে সম্পর্কিত অণুগুলির প্রকাশ এবং সংকেত উভয় ক্ষেত্রেই অস্বাভাবিকতার দিকে পরিচালিত করে।
আরেকটি নন-MHC জিন, যা SpA প্যাথোজেনেসিসের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়, তা হল IL-23 রিসেপ্টর (IL-23R) জিন, যা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি T সহায়ক (Th)-17 কোষের নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী। r-axSpA ছাড়াও, এই জিনটি ক্রোনের রোগ (CD) এবং PsO এর প্রতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রেও ভূমিকা পালন করে। IL-23 মূলত অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষ দ্বারা নিঃসৃত হয় এবং IL-23 Th-17 কোষকে প্রভাবিত করে, যার ফলে TNF-α এবং IL-17 এর মতো বিভিন্ন প্রদাহজনক সাইটোকাইন নিঃসরণ হয়।
IL-23 উদ্দীপনার পর সাদাসিধা CD4+ T কোষ থেকে Th-17 কোষে রূপান্তরের মাধ্যমে IL-17 নিঃসৃত হয়। IL-17 রিসেপ্টর বিভিন্ন কোষে পাওয়া যায়, যেমন অস্টিওব্লাস্ট, অস্টিওক্লাস্ট, সাইনোভিয়াল কোষ এবং কনড্রোসাইট। অতএব, নতুন হাড় গঠন এবং সাইনোভাইটিসের মতো বিভিন্ন ক্লিনিকাল ফলাফল ঘটতে পারে।
ইমিউনোপ্যাথোলজিক্যাল জ্ঞানের অগ্রগতির কারণে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে axSpA এবং PsA উভয়ের জন্য চিকিৎসার বিকল্পগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে, যার ফলে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির ব্যবহার সম্ভব হয়েছে। প্যাথোজেনেসিস বোঝার চূড়ান্ত লক্ষ্য হল একটি উন্নত চিকিৎসা লক্ষ্য প্রদান করা, SpA প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে ভাল জ্ঞান চিকিৎসার বিকল্পগুলিকে আরও বৃদ্ধি করবে।
রোগ নির্ণয়
SpA-এর জন্য কোনও একক ল্যাব পরীক্ষা নেই; রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল লক্ষণ, ইমেজিং (এক্স-রে, MRI) এবং HLA-B27, CRP, বা ESR-এর মতো অন্যান্য চিহ্নিতকারীর উপর নির্ভর করে।
যেহেতু লক্ষণগুলি প্রায়শই সাধারণ "যান্ত্রিক" পিঠের ব্যথার সাথে মিলে যায়, তাই রোগ নির্ণয়ে বছরের পর বছর সময় লাগতে পারে। ডাক্তাররা নিম্নলিখিতগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন:
আপনার ডাক্তার সাধারণত আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা করে এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা পরিচালনা করে শুরু করবেন। স্পন্ডিলোআর্থারাইটিস নির্ণয়ের জন্য যে পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
- শারীরিক পরীক্ষা: গতির পরিসর এবং কোমলতার "হট স্পট" পরীক্ষা করা।
- রক্ত পরীক্ষা, আপনার HLA-B27 অবস্থা নির্ধারণ এবং প্রদাহের চিহ্ন পরিমাপ করার জন্য। HLA-B27 জিন এবং CRP বা ESR এর মতো প্রদাহের চিহ্ন পরীক্ষা করা।
- প্রদাহের প্রমাণ অনুসন্ধান এবং রোগীর লক্ষণগুলির অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি বাতিল করার জন্য ইমেজিং স্টাডি। রোগীর লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে নির্দিষ্ট ধরণের ইমেজিং স্টাডি (এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই) পরিবর্তিত হবে।
- ইমেজিং: এক্স-রে অগ্রবর্তী রোগে হাড়ের সংমিশ্রণ (যাকে প্রায়শই "বাঁশের মেরুদণ্ড" বলা হয়) দেখাতে পারে, অন্যদিকে এমআরআই প্রাথমিক পর্যায়ের প্রদাহ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় যা এক্স-রেতে এখনও দৃশ্যমান নয়।
স্পন্ডিলোআর্থ্রাইটিসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা⚕️বিস্তারিত⏯️
"স্বাস্থ্যের কথা " বাংলা ভাষায় অনলাইন স্বাস্থ্য ম্যাগাজিন অলাভজনক প্রতিষ্ঠান। বিশেষজ্ঞ মানবিক চিকিৎসকদের নিয়ে গঠিত। নিম্নোক্ত নম্বরে বিকাশ এর মাধ্যমে দান করে চিকিৎসা গবেষণায় সহায়তা করুন; +৮৮০১৮১৩৬৮০৮৮৬।
সূত্র।https://www.brighamandwomens.org/medicine/rheumatology-inflammation-immunity/services/spondyloarthritis#:~:text=It%20is%20thought%20that%20spondyloarthritis%20develops%20through,determines%20whether%20a%20person%20will%20develop%20spondyloarthritis.
https://kingsspinecentre.com/spondylosis-vs-spondylitis/
https://spondylitis.org/about-spondylitis/overview-of-spondyloarthritis/
মন্তব্যসমূহ